1、 “三好一滿意”工作簡(jiǎn)報(bào)編印單位：九江學(xué)院附屬醫(yī)院總第5期2013年5月31日【質(zhì)量好】我院召開醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)外科及重點(diǎn)部門分組會(huì)議5月7日下午，我院在辦公樓四樓會(huì)議室召開2013年首次醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)外科及重點(diǎn)部門分組會(huì)議。會(huì)上，谷副院長對(duì)日前下發(fā)的手術(shù)相關(guān)制度進(jìn)行了解讀和培訓(xùn)。他指出手術(shù)分級(jí)管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門常抓不懈的重點(diǎn)工作，也是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的核心標(biāo)準(zhǔn)，各科室必須花大力氣去抓落實(shí)和完善。隨后，醫(yī)務(wù)部部長宋秋荷就手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入和分級(jí)授權(quán)進(jìn)行講解并與參會(huì)人員展開討論。李副院長及多數(shù)科主任認(rèn)為須在一定手術(shù)量的硬性基礎(chǔ)上實(shí)施一定的靈活性。會(huì)議還討論了急診手術(shù)間、手術(shù)流程、重大手術(shù)

2、報(bào)告等方面的問題。最后，張書記總結(jié)認(rèn)為本次會(huì)議有效、認(rèn)真、有序，會(huì)議內(nèi)容事關(guān)我院外科系列的規(guī)范和發(fā)展方向，各外科及介入科室務(wù)必在科內(nèi)組織全員學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行會(huì)議精神，認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)毓芾硐嚓P(guān)文書。我院引進(jìn)新型肺功能測(cè)試系統(tǒng)大大提高呼吸系統(tǒng)疾病診斷水平我院購進(jìn)一臺(tái)意大利科時(shí)邁公司最新高級(jí)組合式、模塊化的Quark.PFT肺功能測(cè)試系統(tǒng)，現(xiàn)已在呼吸內(nèi)科投入使用。據(jù)了解，意大利科時(shí)邁公司是業(yè)內(nèi)最具權(quán)威的心肺功能儀生產(chǎn)廠家之一。該廠生產(chǎn)的QuarkPFT肺功能儀具有強(qiáng)大的病人數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)、性能優(yōu)異的傳感器技術(shù)、自動(dòng)環(huán)境定標(biāo)系統(tǒng)、經(jīng)典的殘氣彌散測(cè)定及長使用壽命的氣體分析器、最先進(jìn)的小死腔量氣路設(shè)計(jì)、獨(dú)特的可移

3、動(dòng)的結(jié)構(gòu)和最全面的可升級(jí)擴(kuò)張性。該設(shè)備的投入使用，將大大提高醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疾病的診斷治療水平。我院召開醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)會(huì)議5月9日，我院組織召開了醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)成員調(diào)整后的第一次委員會(huì)會(huì)議。會(huì)議聽取了醫(yī)務(wù)部宋秋荷部長關(guān)于2012年和2013年一季度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的總結(jié)匯報(bào)，討論了重大手術(shù)審批相關(guān)事宜，并現(xiàn)場(chǎng)審核了心胸外科提交的“低溫體外循環(huán)下主動(dòng)脈瓣及升主動(dòng)脈置換+冠脈移植術(shù)”手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告。在聽完匯報(bào)及現(xiàn)場(chǎng)討論后，楊耀防院長指出，醫(yī)院醫(yī)療安全質(zhì)量管理是醫(yī)院的生命線，一定要把醫(yī)院的安全制度、流程和規(guī)范落到實(shí)處，這是提高醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛的保障。醫(yī)療質(zhì)量督查要長抓不懈，做到一月一小

4、查，一季度一大查，并將督查結(jié)果體現(xiàn)在績(jī)效考核中。醫(yī)療質(zhì)量和安全管理一定要機(jī)制化、制度化。張南華書記肯定了本次會(huì)議成果，并要求各部門要通過會(huì)議找出弱點(diǎn)，突出重點(diǎn)，并整改落實(shí)到位，獎(jiǎng)懲并舉，強(qiáng)化意識(shí)，通過網(wǎng)絡(luò)、電話、科室學(xué)習(xí)等多種形式將評(píng)審的精神傳達(dá)到每個(gè)職工。我院眼科引進(jìn)新型準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)我院在九江地區(qū)率先引進(jìn)了美國愛爾康WaveLight鷹視EX500準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)，現(xiàn)已投入使用。鷹視EX500準(zhǔn)分子激光憑借其高速、精確、個(gè)性化治療、可聯(lián)網(wǎng)和更符合人體工程學(xué)設(shè)計(jì)等優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)了我院在屈光手術(shù)方面的實(shí)力，并為我院即將開展治療超高度近視的有晶體眼人工晶體植入術(shù)（ICL）提供了有力的技術(shù)支持。醫(yī)護(hù)聯(lián)合

5、護(hù)理查房提升護(hù)理質(zhì)量5月22日，護(hù)理部在外五科對(duì)一例肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌行肝葉切除患者的圍手術(shù)期進(jìn)行全院護(hù)理查房。按查房慣例，首先由外五科的護(hù)士介紹病例資料，提出患者手術(shù)前、后存在的護(hù)理問題，制定了針對(duì)性護(hù)理措施，并在查房中重溫該疾病的相關(guān)知識(shí)，介紹了外科“快速康復(fù)”的新理念和雙套管引流管的護(hù)理要點(diǎn)等。護(hù)理專家謝敏華護(hù)士長隨后就肝癌的內(nèi)科治療方法和護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行講解新的治療和護(hù)理肝膽外科主任方宏才也受邀參加了本次護(hù)理查房，并給予指導(dǎo)。方主任詳細(xì)介紹了“快速康復(fù)”以及外科最理念。護(hù)理部多年來一直堅(jiān)持每月一次的全院護(hù)理查房，查房病例由各科自己提出申請(qǐng)，護(hù)理部根據(jù)病種聘請(qǐng)相關(guān)科室的護(hù)士長或資深護(hù)士作為護(hù)理專

6、家對(duì)查房?jī)?nèi)容進(jìn)行提問和點(diǎn)評(píng)，參加查房的護(hù)士均可向被查房的科室提問和指出護(hù)理中的不足之處，交流各自的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。查房經(jīng)常出現(xiàn)熱烈的討論場(chǎng)面，對(duì)提問和回答問題出色的護(hù)士，護(hù)理部當(dāng)場(chǎng)發(fā)放小禮品給予鼓勵(lì)。通過全院護(hù)理查房的形式，有效地提高了我院護(hù)理人員的專業(yè)水平和解決危重、疑難、大手術(shù)病人的護(hù)理問題以及可前瞻性的預(yù)防護(hù)理缺陷的發(fā)生，醫(yī)院開展的新技術(shù)和新手術(shù)都能在及時(shí)在查房中得到學(xué)習(xí)和宣傳。近年來護(hù)理部的護(hù)理查房逐漸得到各科主任的重視和大力支持，一些科主任希望能在自己科室多多開展護(hù)理查房，以促進(jìn)本科室護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的提高和科室新技術(shù)的宣傳?！踞t(yī)德好】我院為太陽村孩子愛心健康體檢5月31日上午，由我院工會(huì)

7、組織的愛心小分隊(duì)來到都昌縣太陽孤兒村，為這里的170名孤兒進(jìn)行“迎六一”愛心健康體檢工會(huì)副主席羅群代表醫(yī)院給太陽村兒童送去了愛心款，鼓勵(lì)孩子們好好學(xué)習(xí)，長大回報(bào)社會(huì)。太陽村村長張樹銀說：“感謝九江學(xué)院附屬醫(yī)院一直以來對(duì)孩子們無私的幫助和關(guān)愛?！碑?dāng)天，社會(huì)各界愛心人士也為孩子們送去了愛心款，并購買了許多新衣服和學(xué)習(xí)用品?！痉?wù)好】精湛技術(shù)+規(guī)范醫(yī)療技術(shù)管理賦予主動(dòng)脈夾層極高危患者生命5月28日晚，我院心血管內(nèi)科與血管外科又一次運(yùn)用主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕技術(shù)成功地?fù)尵纫幻鲃?dòng)脈夾層極高危患者，標(biāo)志著我院在該項(xiàng)技術(shù)領(lǐng)域已步入國內(nèi)先進(jìn)行列。一名50歲男性患者，入院時(shí)做胸腹血管CTA檢查，顯示自左鎖骨下動(dòng)脈至降

8、胸主動(dòng)脈全程血管夾層形成，病變血管壁嚴(yán)重水腫，并有部分造影劑從血管透入胸腔內(nèi)。若不立即給予有效處理，患者隨時(shí)有大動(dòng)脈破裂而致命。目前，我院是九江及周邊地區(qū)唯一能夠獨(dú)立完成該項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院。心內(nèi)科自2009年獨(dú)立開展該項(xiàng)技術(shù)以來，已成功挽救數(shù)十例主動(dòng)脈夾層患者，手術(shù)成功率達(dá)到100%，無一例并發(fā)癥發(fā)生。本次成功搶救的病例是迄今為止病情危險(xiǎn)程度最為兇險(xiǎn)的病例之一，為我院將來治療該項(xiàng)疾病積累了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)。【評(píng)審動(dòng)態(tài)】楊耀防院長帶隊(duì)進(jìn)行等級(jí)醫(yī)院評(píng)審總督導(dǎo)檢查4月26日下午，楊耀防院長帶隊(duì)在行政辦公樓進(jìn)行等級(jí)醫(yī)院評(píng)審總督導(dǎo)，本次督導(dǎo)主要是對(duì)醫(yī)務(wù)部的評(píng)審工作進(jìn)展情況、醫(yī)務(wù)部牽頭的四項(xiàng)核心指標(biāo)落實(shí)情況進(jìn)行檢

9、查。谷翔副院長、劉丹副主任、黨院辦、人事科、總務(wù)科、設(shè)備科、信息科、保衛(wèi)科、門診部、院感辦等職能部門負(fù)責(zé)人參加了本次督導(dǎo)醫(yī)務(wù)部副部長、質(zhì)控辦主任張國強(qiáng)簡(jiǎn)要匯報(bào)了醫(yī)務(wù)部評(píng)審工作進(jìn)度情況，谷翔副院長對(duì)四項(xiàng)核心指標(biāo)條款逐條進(jìn)行了審查，指出醫(yī)務(wù)部近期工作進(jìn)步還是明顯的，工作雖有改進(jìn)但還要加緊進(jìn)行，但也指出不足，例如部分條款未落實(shí)責(zé)任人、資料準(zhǔn)備不規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)理解把握不夠等方面的問題，有關(guān)工作進(jìn)行整理完善后是應(yīng)該能運(yùn)行并達(dá)標(biāo)的，各部門對(duì)下發(fā)的應(yīng)急管理文件要組織學(xué)習(xí)，各項(xiàng)工作要不斷持續(xù)改進(jìn)。楊耀防院長要求各部門一定要以“三甲”評(píng)審為契機(jī)，將日常工作與評(píng)審工作有機(jī)結(jié)合，工作有難度不怕，關(guān)鍵要抓好以下幾個(gè)方面的細(xì)節(jié)：1、任務(wù)要明確，要學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，戈U分責(zé)任，落實(shí)到人，人員之間要明確分工，人與責(zé)任要對(duì)應(yīng)掛鉤；2、工作要細(xì)致，要吃透標(biāo)準(zhǔn),學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件，資料準(zhǔn)備要規(guī)