1、1子宮肌瘤概 述是女性生殖器最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤是一種激素依賴性疾病是由平滑肌和結(jié)締組織所組成, 但以平滑肌細(xì)胞增生為主常見于30-50歲婦女，以40-50 歲最多見，20歲以下少見2子宮肌瘤病 因確切的發(fā)生原因尚未最后確定，但根據(jù)一系列臨床研究表明其發(fā)病主要與雌激素有關(guān)以及孕激素遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：25%-50%的肌瘤7、12、17號(hào)染色體有改變3子宮肌瘤分 類根據(jù)發(fā)生部位：宮頸肌瘤、宮體肌瘤根據(jù)與子宮肌層的關(guān)系：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤根據(jù)肌瘤數(shù)目：?jiǎn)伟l(fā)子宮肌瘤、多發(fā)子宮肌瘤4子宮肌瘤分 類5子宮肌瘤病 理大體觀肌瘤為實(shí)質(zhì)性球形結(jié)節(jié)，表面光滑，與周圍肌組織有 明顯界

2、限，無(wú)包膜，但形成假包膜。鏡下觀肌瘤由皺紋狀排列的平滑肌纖維相互交叉組成。細(xì)胞大小均勻，核染色較深，肌細(xì)胞之間有不等量的結(jié)締組織6子宮肌瘤肌 瘤 變 性玻璃樣變：最多見囊性變：繼發(fā)于玻璃樣變紅色變：多見于妊娠期或產(chǎn)褥期肉瘤樣變：肌瘤惡變率為0.4 - 0.8 % 鈣化：多見于蒂部狹小的漿膜下肌瘤及絕經(jīng)后婦女7子宮肌瘤肌 瘤 變 性8子宮肌瘤癥 狀月經(jīng)改變周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多。最易出血為粘膜下肌瘤和壁間肌瘤，漿膜下肌瘤出血較少。腹部腫塊腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感。白帶增多有時(shí)產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。 9子宮肌瘤癥 狀壓迫癥狀肌瘤向前或向后生長(zhǎng)，可壓迫膀胱、尿道或

3、直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。疼痛 一般患者無(wú)腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等。不孕發(fā)生率25%40%，可能是肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙精卵著床。繼發(fā)貧血長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多，可造成繼發(fā)性貧血?？捎蓄^暈、乏力、心悸、氣促等貧血癥狀。10子宮肌瘤診 斷根據(jù)病史、癥狀和體征，診斷多無(wú)困難對(duì)癥狀不明顯或囊性變腫瘤有時(shí)診斷困難，可借助B超、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查。11子宮肌瘤12子宮肌瘤保守治療患者肌瘤小無(wú)癥狀，尤其是近絕經(jīng)年齡者，可每36個(gè)月隨訪一次，在觀察過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或者癥狀明顯再采取措施。 藥物治療 凡肌瘤在兩個(gè)月妊娠子宮大小以內(nèi)，癥狀較輕，近絕經(jīng)年齡或周身情況不能勝

4、任手術(shù)。雄激素使內(nèi)膜不再繼續(xù)生長(zhǎng)，減少充血，減少經(jīng)量。較長(zhǎng)期應(yīng)用可以抑制垂體、抑制卵巢功能、縮短絕經(jīng)過(guò)程，抑制肌瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，甚至萎縮。非手術(shù)治療13子宮肌瘤促性腺激素釋放激素它可抑制垂體、卵巢功能，降低雌激素水平。適用于治療小肌瘤，經(jīng)量增多，絕經(jīng)過(guò)渡期患者。每周皮下注射次，連續(xù)使用個(gè)月。 拮抗孕激素藥物 與孕激素竟?fàn)幨荏w，抗孕激素作用,12.5mg-25mg，每日一次口服,連續(xù)個(gè)月。非手術(shù)治療14子宮肌瘤手術(shù)治療經(jīng)腹手術(shù)經(jīng)陰道手術(shù)腹腔鏡手術(shù)宮腔鏡子宮肌瘤摘除術(shù)子宮切除術(shù)（全子宮和次全子宮切除術(shù)）15子宮肌瘤射頻治療從有創(chuàng)手術(shù)到微創(chuàng)治療,人們希望將創(chuàng)傷減少到最低程度,而同樣達(dá)到治療目的。在超聲引

5、導(dǎo)下,將熱凝固器經(jīng)過(guò)陰道、宮頸和子宮腔等自然腔道,頭端定點(diǎn)插入到子宮肌瘤內(nèi),接通射頻治療源,在病變組織局部產(chǎn)生6085的高熱效應(yīng),發(fā)生不可逆的凝固變性和壞死,最后被機(jī)體吸收和排出。16子宮肌瘤BBT自凝術(shù)BBT其主要治療原理是在B超的動(dòng)態(tài)觀察和儀器自動(dòng)控制引導(dǎo)下，通過(guò)一根細(xì)長(zhǎng)如毛衣針的高頻振蕩電流的超導(dǎo)針經(jīng)過(guò)陰道、宮頸等到達(dá)宮腔，準(zhǔn)確定點(diǎn)地介入到子宮的局部病變部位，自動(dòng)精確地控制其治療功率、時(shí)間和治療范圍，通過(guò)射頻使病變局部組織產(chǎn)生生物高熱效應(yīng)，然后使子宮肌瘤組織發(fā)生凝固、變性和壞死，使子宮內(nèi)膜的病變組織得以消融，最后被正常組織吸收和自動(dòng)排除，從而達(dá)到治療的目的。17子宮肌瘤BBT自凝刀18子宮肌瘤子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)子宮動(dòng)脈栓塞治療是血管介入治療技術(shù)的一種。