1、健康教育 （傳染病防治） 主講 鐘貴良 一、概述二、流行性感冒三、結(jié)核病四、病毒性肝炎五、艾滋?。ㄒ唬﹤魅静〉母拍?病原微生物和寄生蟲 感染人體后產(chǎn)生的 有傳染性的疾病。一、概述（二）傳染病的基本特征有病原體:人類傳染病的病原體分為10類，分別是： 病毒、支原體、衣原體、 立克次體、細(xì)菌、螺旋體、 放線菌屬、真菌、寄生蟲、朊毒體等。 有傳染性有流行性三間分布：時(shí)間、空間、人間。流行強(qiáng)度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 大流行有感染后免疫（三）流行三環(huán)節(jié) 傳染源: 病原體在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。 患者 病原攜帶者 受感染的動(dòng)物傳播途徑 空氣、 水、食物、接觸 直接 間接:手、玩具、食具、衣服

2、、被褥毛巾、動(dòng)物的皮毛。 媒介節(jié)肢動(dòng)物、土壤、垂直傳播 醫(yī)源性:乙型病毒性肝炎、 丙型病毒性肝炎、愛滋病等。人群易感性 人群作為一個(gè)整體 對(duì)某傳染病的易感程度。（四）流行過程一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成了傳染病的流行過程。疫源地是指是指?jìng)魅驹磁懦龅牟≡w，向周圍傳播時(shí)所能波及的范圍 范圍較小的稱為疫點(diǎn)。 范圍較大的稱為疫區(qū)。 3.影響流行過程的因素 自然因素:自然環(huán)境中的各種因素，包括地理?xiàng)l件因素、氣象因素等可影響病原體的生長(zhǎng)繁殖。社會(huì)因素: 社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)、立法，文化教育。（五）預(yù)防管理傳染源患者:早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療。法定傳染病分為甲、乙和丙三類，共39種。甲類傳

3、染?。簭?qiáng)制管理。包括鼠疫、霍亂。乙類傳染?。簢?yán)格管理丙類傳染?。罕O(jiān)測(cè)管理責(zé)任疫情報(bào)告人 疫情報(bào)告期限 病原攜帶者：登記管理、定期隨訪調(diào)離工作崗位、嚴(yán)禁做獻(xiàn)血員。接觸者：曾接觸傳染源而有可能受感染者。醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)、衛(wèi)生處理、藥物預(yù)防和預(yù)防接種。受感染的動(dòng)物對(duì)于有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的家畜、家禽應(yīng)隔離治療，必要時(shí)宰殺后消毒或焚燒、深埋。對(duì)于無(wú)經(jīng)濟(jì)價(jià)值的動(dòng)物應(yīng)消滅。切斷傳播途徑消毒、殺蟲、滅鼠。保護(hù)易感人群提高機(jī)體免疫力、藥物預(yù)防。（六）傳染病的治療 一般 支持 特效 對(duì)癥 康復(fù)療法 二、流 行 性 感 冒（一）概況流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。其特點(diǎn)是起病急，傳染性強(qiáng)，流行廣泛，傳

4、播迅速，易引起流行和大流行。 流感病毒在外界的抵抗力弱，在5630分鐘條件下易被滅活，在室溫下傳染性很快喪失，1001分鐘即被滅活，但在0-4能存活數(shù)周，在 -20真空干燥條件下可長(zhǎng)期保存。對(duì)紫外線和化學(xué)有毒劑敏感。流感病毒可分甲、乙. 丙三型。甲型易發(fā)生變異，常引起流行；乙型變型緩慢，流行比較局限；丙型很少變異，多呈散發(fā)；各型之間無(wú)交叉免疫。 （二）流行三環(huán)節(jié)傳染源：主要是病人。發(fā)病初期23日傳染性 最強(qiáng)，體溫正常后很少帶毒。傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播，通過咳嗽、說(shuō)話、噴嚏時(shí)散播至空氣中，病毒在空氣中可保持30分鐘，易感者吸入后即能感染。傳播速度取決于人群擁擠程度。易感人群：普遍易感。（

5、三）臨床表現(xiàn) 潛伏期一般為13天。 起病多急： 以全身中毒癥狀為主， 呼吸道癥狀輕微或不明顯。(四) 治療 1一般治療 臥床休息，多飲水; 流質(zhì)或半流質(zhì)飲食; 要漱口，保持鼻、咽、口腔衛(wèi)生。2對(duì)癥治療。解熱鎮(zhèn)痛、止咳,中毒癥狀較重者，適當(dāng)用抗病毒藥物，酌情輸液。3肺炎型流感的治療。要注意早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，輸氧，防止心功能不全的發(fā)生，酌情用抗生素，防止繼發(fā)感染。一旦有繼發(fā)感染，可用青霉素，切記不要濫用抗生素。 4.中藥：生黃芪 12g 防風(fēng) 6g貫眾 9g 銀花 10g板藍(lán)根 9g 炒白術(shù) 10g 在流感流行期間每日一劑 （五）預(yù)防 1. 流感疫苗的接種，尤其是高危險(xiǎn)人群，注射流感疫苗仍是目前

6、預(yù)防流感最有效的方法；2. 服用預(yù)防藥物； 3. 避免到人多擁擠的場(chǎng)所；4.戴口罩; 5.個(gè)人衛(wèi)生:洗手、不隨地吐談;6.平時(shí)注重保健、均衡營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)，提高身體的抵抗力。三、結(jié)核病 （一）概述1.定義: 結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢 性傳染病。以肺結(jié)核最為常見。2.流行情況:當(dāng)今，全球約有13的人口感染了結(jié)核菌，每年約有九百萬(wàn)新病人發(fā)生，約有三百萬(wàn)人死于結(jié)核病。我國(guó)約有活動(dòng)性結(jié)核病人600萬(wàn)，每年約有25萬(wàn)人死于結(jié)核病。危害人類健康已有數(shù)千年歷史。 許多國(guó)家的結(jié)核病疫情在回升，結(jié)核 病已成為傳染病中的一號(hào)殺手和最大死亡原因，是全球最緊迫的公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織提出了“全球結(jié)核病緊急狀

7、態(tài)”，要求全球采取緊急措施與結(jié)核病斗爭(zhēng)。每年的3月24日是世界結(jié)核病防治日。(二)傳染途徑飛沫、痰液、食物（三）臨床表現(xiàn)（四）怎樣發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病胸部X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法。痰結(jié)核菌檢查。結(jié)核菌素試驗(yàn)：判定人體是否受過結(jié)核菌感染。（五）提高警惕防止誤診 早期或輕癥肺結(jié)核,由 于癥狀很輕，往往不 易察覺，常被誤診為感冒或氣管炎等。因此，有呼吸道可疑癥狀兩周以上者，應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病防治所檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病避免誤診！ （六）肺結(jié)核是可以治愈的合理化療是治療肺結(jié)核病的最佳方法。目前抗結(jié)核病的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。 (七）預(yù)防接種卡介苗加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)講究公共衛(wèi) 生 和個(gè)

8、人衛(wèi)生卡介苗是一種減毒活菌疫苗，它可以使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的免疫力，應(yīng)盡早接種卡介苗?？ń槊绲慕臃N對(duì)象是新生兒和結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者（易感者）。合理化療原則 早期：確診后抓緊時(shí)間治療。聯(lián)合：使用兩種以上藥物治療。規(guī)律：開始治療后,不間斷用藥，禁止用用停停。全程：按規(guī)定療程，完成治療。適量：按劑量用藥，多則易產(chǎn)生毒副作用,少則失去治療效果。 四、病毒性肝炎（一）定義：是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。（二）病原體：肝炎病毒，目前按病原學(xué)分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型。每一型病毒對(duì)應(yīng)引起每一型肝炎。（三）流行情況：病毒性肝炎是我國(guó)最多見的傳染病，有的人終身攜帶病毒，有的慢性病人終身不

9、愈，少數(shù)甚至發(fā)展為肝硬化和肝癌，是我國(guó)重點(diǎn)防治的傳染病。甲型和乙型肝炎最常見。甲肝易爆發(fā)流行，乙肝以散發(fā)為主，且有明顯的家庭聚集現(xiàn)象。（四）流行環(huán)節(jié)1、傳染源： 甲肝：甲肝病人。 乙肝：乙肝病人 乙肝病毒攜帶者。 2、傳播途徑： 甲肝：食物 水 日常生活接觸；乙肝：血液 性接觸 母嬰傳播 日常生活接觸。3、易感人群甲肝：普遍易感，感染后產(chǎn)生的 抗體可保護(hù)終身；乙肝：普遍易感，感染后不易產(chǎn) 生保護(hù)性抗體。（五）臨床表現(xiàn)甲肝潛伏期短（545天），乙肝潛伏期長(zhǎng)（30180天）。分為三種：1.急性肝炎：主要為甲肝、戊肝，其它型較少見。有黃疸型和無(wú)黃疸型兩種。甲肝、戊肝無(wú)慢性，其它型可轉(zhuǎn)為慢性。2.慢性

10、肝炎：僅見于乙、丙、丁肝。3.重癥肝炎：各型肝炎均可發(fā)生。 (六)治療治療原則是：休息、營(yíng)養(yǎng)為主，適當(dāng)藥物治療為輔，不飲酒、不過度勞累、鍛煉身體、心情舒暢等。目前尚無(wú)特效治療方法。(七)預(yù)防1.管理傳染源： 病 人: 隔離、消毒等。 攜帶者：定期體檢，禁止獻(xiàn)血，調(diào)離有關(guān)工作，家庭隔離等。2.切斷傳播途徑甲肝：管水、管飲食、管糞便，消毒， 搞好個(gè)人衛(wèi)生等。乙肝：獻(xiàn)血員管理，醫(yī)療器械的消毒管 理，共用器具的消毒管理等。3.保護(hù)易感人群 甲肝：甲肝疫苗。甲肝免疫 球蛋白。 乙肝：新生兒及未感染的人接種乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋 白。五、艾滋病一、概述（一）定義：是一種由于人體感染了艾滋病毒，機(jī)體免疫功能

11、受到損壞而發(fā)生一系列相應(yīng)癥狀和體征的嚴(yán)重傳染病。 獲得性免疫缺陷綜合征 Acquired Immuno Deficiency Syndrome AIDS（艾滋病） “當(dāng)代瘟疫” “超級(jí)癌癥” 艾滋病病毒大量病毒在感染者的:血液 精液 乳汁陰道分泌物傷口滲出液（二）病原體：人類免疫缺陷病毒（Human Immuno deficiency Virus, HIV）（三）流行情況艾滋病是一種病死率極高的嚴(yán)重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預(yù)防。全球首例艾滋病病人于1981年6月5日在美國(guó)發(fā)現(xiàn)。自1981年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例以來(lái)，世界上已有2500多萬(wàn)人死于這種疾病。目前全球共有3300多萬(wàn)人

12、感染了艾滋病病毒，其中90生活在貧困國(guó)家，只有約300多萬(wàn)人能夠消費(fèi)得起昂貴的抗逆轉(zhuǎn)錄藥物。目前，非洲是感染情況最嚴(yán)重的地區(qū)，HIV感染人數(shù)占全球的三分之二，亞洲是蔓延最快的地區(qū)，南美持續(xù)上升，發(fā)達(dá)國(guó)家（北美、西歐、澳洲等）呈下降趨勢(shì)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2019年全球約有3420萬(wàn)艾滋病病毒感染者，新增感染人數(shù)約250萬(wàn)，比10年前下降約20。其中兒童新增感染者數(shù)量約為33萬(wàn)，兩年間下降24。全球死于艾滋病的人員數(shù)量自2019年的峰值230萬(wàn)降到2019年的170萬(wàn)。母嬰渠道感染的兒童人數(shù)也已從2019年的峰值57萬(wàn)下降至33萬(wàn)。 二、流行三環(huán)節(jié) （一）傳染源： HIV感染者、艾滋病病人（二）傳播

13、途徑：性傳播、血液傳播、母嬰傳播。日常生活接觸不會(huì)傳播。以下方式不會(huì)傳播：食物、水、空氣。咳嗽、打噴嚏。公共場(chǎng)所一般接觸，如：商店、車船、辦公室、教室、圖書館、游泳池等場(chǎng)所。日常生活接觸、工作接觸，如：共同進(jìn)餐、共用餐具、臥具、浴盆、浴缸、電話機(jī)、錢幣、書籍等。禮儀性的握手、接吻、擁抱。蚊蟲叮咬、家養(yǎng)動(dòng)物。（三）易感人群：普遍易感艾 滋 病 流 行 規(guī) 律由 高 危 人 群 傳 入，先 在 高 危 人 群 中 流 行，再 傳 播 到 一 般 人 群； 不 能 在 早 期 采 取 有 力 措 施， 傳 播 到 一 般 人 群 很 快；如 果 能 夠 在 流 行 早 期 采 取 措 施， 可 以

14、避 免 艾 滋 病 傳 播 到 一 般 人 群 。 艾 滋 病 流 行 的 一 般 規(guī) 律 由高危人群開始， 傳播到一般人群 同性戀 注射毒品妓 女嫖 客家庭婦女兒 童三、臨床表現(xiàn) （一）潛伏期： 6月20年，常見為510年。 人體感染艾滋病病毒后并不會(huì)立即發(fā) 病，從感染到發(fā)病這一段時(shí)間被稱為 潛伏期，潛伏期內(nèi)的感染者并沒有明 顯的臨床癥狀和不適感覺，他們可以像正常人一樣地工作、生活。（二）癥狀期：6月2年潛伏期終末，當(dāng)感染者因免疫系統(tǒng)功能低下而導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性感染、腫瘤及相關(guān)的癥狀出現(xiàn)，經(jīng)診斷符合艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，就被稱為艾滋病病人。艾滋病病人除了抗病毒治療外還需要采取對(duì)癥治療以延長(zhǎng)生命。 診

15、 斷 原 則 及早 全面 動(dòng)態(tài) 慎重 咨詢 保密四、預(yù)防 我國(guó)預(yù)防控制策略預(yù)防為主宣傳教育為主動(dòng)員全社會(huì)參與實(shí)行綜合治理采取以切斷傳播途徑為主的綜合措施艾滋病的流行是可以控制的- 國(guó)際六大成功經(jīng)驗(yàn)健康教育推廣避孕套使用規(guī)范性病治療針具交換/美沙酮替代維持治療血液管理孕婦抗病毒治療減少母嬰傳播我國(guó)艾滋病防治工作的缺陷對(duì)艾滋病的危害性認(rèn)識(shí)不足對(duì)大流行的潛在危險(xiǎn)估計(jì)不夠經(jīng)費(fèi)的投入嚴(yán)重欠缺以高危人群為重點(diǎn)，以行為轉(zhuǎn)變?yōu)槟康男麄鹘逃ぷ鞯拈_展非常有限歧視的問題尚未得到有效解決（一）預(yù)防性接觸傳播1、遵紀(jì)守法、禁止賣淫嫖娼。2、樹立健康的性觀念A(yù)BC ： A：禁欲（abstinence） B：忠于配偶（b

16、efaithful） C： 正確使用安全套（condom）3、安全的性行為 （二）預(yù)防血液傳播1、 保證血源安全。2、盡量不輸血或輸用安全合格的血。3、 醫(yī)療器械、美容器具嚴(yán)格消毒管理。4、不共用牙刷、剃須刀。5、不吸毒。（三）預(yù)防母嬰傳播HIV感染者不應(yīng)懷孕，如已懷孕應(yīng)盡早終止，已生產(chǎn)者禁止母乳喂養(yǎng)。 1819世紀(jì)，發(fā)生7次大流行1920世紀(jì)，發(fā)生3次大流行1918-19, “西班牙流感” A (H1N1),美國(guó)50萬(wàn)人死亡，全世界約2000萬(wàn)5000萬(wàn)死亡， 死去的幾乎一半為年青的、健康成人?？赡軄?lái)源于豬或禽H1N1變異，直接傳播學(xué)說(shuō)1957-58, “亞洲流感” A (H2N2), 始于

17、我國(guó)貴州西部，美國(guó) 7萬(wàn)人死亡， 1957年2月下旬于中國(guó)發(fā)現(xiàn),1957年6月傳到美國(guó)?？赡苁莿?dòng)物同時(shí)感染人H1N1和禽H2N2，基因重組學(xué)說(shuō)1968-69, “香港流感” 始于廣東和香港，A (H3N2), 美國(guó) 3萬(wàn)4千人死亡。該亞型 1968初在香港和廣東發(fā)現(xiàn)，迄今仍在流行.高度可能是動(dòng)物同時(shí)感染人H2N2和禽H3Nx（亞洲），基因重組學(xué)說(shuō)1977, 我國(guó)丹東、鞍山和天津”，（H1N1），傳遍世界，但未引起大流行。 朊毒體（prion） 發(fā)現(xiàn)最晚、最特殊的病原體。與瘋牛?。ㄅ：＞d狀腦?。┘叭祟愌趴耸喜￡P(guān)系密切，并可能是其它嚴(yán)重腦病的危險(xiǎn)因素。它本身是一種異常蛋白質(zhì)，不含有核酸。朊毒體的發(fā)

18、現(xiàn)者普利西納獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，醫(yī)學(xué)界最后可能據(jù)此深入了解與癡呆癥有關(guān)的各種疾病的生物機(jī)制，并為相關(guān)藥物的開發(fā)及新式醫(yī)療策略的設(shè)計(jì)奠定基礎(chǔ)?！?病毒(virus) 是最常見的致病微生物。最重要的特征是非細(xì)胞結(jié)構(gòu)，只含一種核酸，沒有產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，只能在活細(xì)胞內(nèi)以復(fù)制方式增殖。病毒體主要由核酸和蛋白質(zhì)組成。病毒體微小，用于測(cè)量的單位為納米（nm），最大直徑300納米（如痘病毒類），最小直徑20納米（如口蹄疫病毒）。 細(xì)菌(heredity) 是具有細(xì)胞壁的單細(xì)胞微生物，形體微小，以微米（um）作為測(cè)量單位，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，無(wú)成形的細(xì)胞核，只有原始的核質(zhì)（染色體），無(wú)核膜和核仁，不進(jìn)行有絲分裂，除核蛋白體外無(wú)其它細(xì)胞器，具有相對(duì)恒定的形態(tài)結(jié)構(gòu)。 1982年，美國(guó)加利福尼亞大學(xué)教授斯坦利普利西納提出雅克氏病的病原體是一種“蛋白質(zhì)性質(zhì)的感染顆?！?，但這種蛋白質(zhì)粒子缺乏核酸，稱為病毒并不妥當(dāng)，故現(xiàn)在稱為朊毒體。 瘋羊病、瘋牛病及人類所患的新型雅克氏癥等海綿狀腦病，都是由朊毒體發(fā)生變異引起的。包括人在內(nèi)的哺乳動(dòng)物體內(nèi)都存在朊毒體，它在正常形態(tài)下呈折疊狀，但變異時(shí)會(huì)張開如同鋸齒狀，在大腦中撐出大量的小洞，引起人或動(dòng)物患上癡呆型的傳染性海綿狀腦病。 朊毒體的致病過程是：首先經(jīng)一定傳播途徑（如進(jìn)食患病動(dòng)物的肉和內(nèi)臟）侵入機(jī)體并進(jìn)入腦組織，其后沉積于不同