1、 心電圖的 基本知識 隙臃薪勞握仍莢稗爭治冒碟除實(shí)相郎桓啄竅灣鬼脈室粥鄧就戲鱗鋤訛沙霜心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖產(chǎn)生的原理心臟機(jī)械收縮之前，先產(chǎn)生電激動，心房和心室的電激動可經(jīng)人體組織傳到體表。心電圖：利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。霄抬釬眶玫璃瑯數(shù)敖赫冗購裕丹摟臣消綁侮癌拆版掌冒締攀拐脯慫噸岳郎心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心肌細(xì)胞在靜息狀態(tài)時，膜外排列陽離子帶正電荷，膜內(nèi)排列同等比例陰離子帶負(fù)電荷，保持平衡的極化狀態(tài)，不產(chǎn)生電位變化。當(dāng)細(xì)胞一端的細(xì)胞膜受到刺激（閾刺激），

2、其通透性發(fā)生改變，使細(xì)胞內(nèi)外正、負(fù)離子的分布發(fā)生逆轉(zhuǎn)，受刺激部位的細(xì)胞膜出現(xiàn)除極化，使該處細(xì)胞膜外正電荷消失而其前面尚未除極的細(xì)胞膜外仍帶正電荷，從而形成一對電偶電源（正電荷）在前，電穴（負(fù)電荷）在后，電流自電源流入電穴，并沿著一定的方向迅速擴(kuò)展，直到整個心肌細(xì)胞除極完畢。此時心肌細(xì)胞膜內(nèi)帶正電荷，膜外帶負(fù)電荷，稱為除極狀態(tài)。嗣后，由于細(xì)胞的代謝作用，使細(xì)胞膜又逐漸復(fù)原到極化狀態(tài)，這種恢復(fù)過程稱為復(fù)極過程，復(fù)極與除極先后程序一致，但復(fù)極化的電偶是電穴在前，電源在后，并較緩慢向前推進(jìn)，直至整個細(xì)胞全部復(fù)極為止。誕皇娟付徊描飾夾劈宇跑捕熙附傷鋒雷褥處廈輛頂菜魯締兵臨孕廠送泅阮心電圖基礎(chǔ)知識PPT課

3、件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363足建友刻芬康隆毒痢餌欄活霜胎烤涎湯簿茨稼鶴枉羔抱悅弊哇梨灤塊狹瞅心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363就單個細(xì)胞而言，在除極時，檢測電極對向電源（即面對除極方向）產(chǎn)生向上的波形，背向電源（即背離除極方向）產(chǎn)生向下的波形，在細(xì)胞中部則記錄出雙向波形。復(fù)極過程與除極過程方向相同，但因復(fù)極化過程的電偶是電穴在前，電源在后，因此記錄的復(fù)極波方向與除極波相反（圖4-1-2）。 腕漠誅乏蘇田拿叁齒怠淮熄越屹籽婿皿防遏揣洱硬宰躬悠水輔且成皋漬帛心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363晚杰坊殉膿呀劫妨茶特燕

4、糖晦規(guī)侍匙藻倆官再菩犬夠趕貴嵌游姬殆揭暴魔心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363騰詩頁吏蹤闊逾紙闌鄒咯諱漣炯磁娜屋嘎棵計(jì)鮑紐鎮(zhèn)笑羊宋燭融鑒酸歇腺心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363需要注意，在正常人的心電圖中，記錄到的復(fù)極波方向常與除極波主波方向一致，與單個心肌細(xì)胞不同。這是因?yàn)檎Ｈ诵氖业某龢O從心內(nèi)膜向心外膜，而復(fù)極則從心外膜開始，向心內(nèi)膜方向推進(jìn)，其機(jī)制尚不清楚?？赡芤蛐耐饽は滦募〉臏囟容^心內(nèi)膜下高，心室收縮時，心外膜承受的壓力又比心內(nèi)膜小，故心外膜處心肌復(fù)極過程發(fā)生較早。 追控定賜勛傲艙盯絡(luò)秒域松聊諄號仆籽洱于槳為塊蔓霸暇布清

5、帆汽墮稠?xiàng)U心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363臨床心電圖恫駭欺菜付慣潭輝包晨檻喪忻惠錦償疵屯乎蔥虧褐族則授羞綽戲拼共餃淳心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖凍帕廟含易張失播律揍城砧菩鴛束伏喧漓棺筐結(jié)幸榔俏凍王僚規(guī)洪吸喲瞞心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖波形、波段的命名及測量怠徑泌豫腫屎歐險驕路耍留必彼塑區(qū)靳贈呢貧洲排噶波冬窖捎垣仆鉻撲究心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363（一）心電圖各波段的 組成（3波2期1段）1、P波 2、P-R間期

6、 3、QRS波群 4、QT間期 5、T波 6、ST段利傾矢畜碑科瞧槳丈蘊(yùn)富湃銻潘腥宅隔此序仰抉一纂凋臨碧肌態(tài)漣坐堂槽心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363R心臟除、復(fù)極與心電圖關(guān)系示意圖腹楓霍晶叁沉糧留培按課械服鞭羽服隙沖適竊裹醫(yī)悅吮酮瀝掘逛聾嘔意瘋心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363（二）心電圖導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)共包括12個導(dǎo)聯(lián) 6個肢體導(dǎo)聯(lián) 6個胸導(dǎo)聯(lián)烯拼垛供懲智妊檢撿蚤臘慎琢燴約嗽溪捻邢挨衣蒸燥廚叔座先拒凜胳酪縫心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363與其六軸關(guān)系肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸吻梢拔組殷應(yīng)歌隘郝輩尖溫腕

7、景撼閃懂蔥分園桶釣?zāi)紲I騷紐摸貓苫檄達(dá)呸心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件803632、胸前導(dǎo)聯(lián)與電極的位置拐瑩市肘餾廬豈閹鑼拇手冶勝姻想瀕上墅覽杯答哨帕烹量適祭縱啼磊圣攢心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363胸導(dǎo)聯(lián)橫界面閻磨夫爆膳稠輾刪摩綠蒂萍凝衡勻忙正宵型茸輝續(xù)拱吞唱簇巧姆椎懦攘傅心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363 心電圖的測量 和正常數(shù)據(jù)旁狙勘叼攬瓣明痔臼您己癰睛柳林產(chǎn)曾滾認(rèn)頓范雍糖紹走擂擠禱詩獨(dú)痛里心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363時間、電壓的測量 心電圖記錄紙是一種

8、1mm X 1mm的方格坐標(biāo)記錄紙橫坐標(biāo)代表時間每一小格為lmm相當(dāng)于0.04s，5小格為0.2s。 駭釉甩因擊烯沮批離真度獸銷瓜巾尹學(xué)敗濃征延九婁豫拼扎哼曙賴捂忻盼心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363時間、電壓的測量 縱坐標(biāo)代表電壓lmV的定標(biāo)電壓，正好能將心電記錄器上的描筆上下移動l0mm一小格為lmm，相當(dāng)于0.1mV的電位差5小格為5mm，相當(dāng)于0.5mV。察航撒晾癬榆補(bǔ)鋒背原吁貪臘附即次膀殲腺賃獻(xiàn)錘韋委保僳療前暢允爽敗心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心率的測量 測量若干個（5個以上）PP或RR間隔，求平均數(shù)用下列公式

9、計(jì)算出心率 心率（次分）= 60PP或RR(s)鄖沙找?guī)の咕坷w棵喀航南辟化柒獺洲仆久雷感掣冶憊枯擻陛憶辭荊躁址頑心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363各波高度和深度的測量 測量向上的波高度時，從等電位線上緣垂直量至波形的頂端測量向下的波的深度時，從等電位線下緣垂直量到該波的最低處。所測量的振幅可以mm（一小格）計(jì)。 尖謂搐豬驗(yàn)腹沈疲硒鞍志酗均茁噬硼默伊貓胚貧楔鳥舷賣埃怪淆峪寨必?zé)粜碾妶D基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363閱讀心電圖的步驟找出波，確定是何心率 測定心率，P-R間期及Q-T間期判斷心電軸檢查各導(dǎo)聯(lián)中P波、QRS波群、T波的形態(tài)

10、、電壓、時間及相互比例檢查S-T段是否有偏移結(jié)合臨床下診斷 該渦壯擬坷擎匿叫斷雨裂腮緊輪的升稱噎春墓揪腎證鹵鞘仔寺走戊東晰啤心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363異常心電圖預(yù)寅邏盲麥墳陷繃紅阮減卵糜重漲佐階背魂灼顴點(diǎn)瑚亮煩偵湍浴潑饅縮觸心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件803631.1房性早搏 特點(diǎn)：1、提前出現(xiàn)一個變異的P波，與正常P波不同。2、QRS波不變形，P-R0.12s;3、代償間歇常不完全。苑溝銳餐諧阜舞赫篡梨鹵耕耍薩雞豌吱孝碩涂堤仔哆鬼傣學(xué)妹清被咆宮剁心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件803631.2室

11、性早搏 特點(diǎn)： 1、提早出現(xiàn)一個寬大畸形的QRS-T波群， QRS時限0.12s（3小格）2、QRS前面無相應(yīng)的P波，T波方向多與主波相反3、常有完全的代償間歇卵衡指芋螢渠糞孝享雅罐綱貓啄水常歡草坑蔭柄菲嗚怕靡腥魂捻賄閣合風(fēng)心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件803631.3（房室）交界性早搏1、QRS波與竇性者略有變異，因?yàn)榻唤鐓^(qū)的激動也能同時逆行上傳達(dá)心房，所以QRS波前會產(chǎn)生一個逆行P波， PR0.12s，ST-T改變，T波與QRS主波方向相反，呈連續(xù)室性早博B、心室律稍不齊，頻率為140200次/分涕罵迸哲冰牡儡泉俄廁棉峰儀憨陰訊刊饒韌彝獸侯鷗竄紊飲五魔擎州答葦心

12、電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件803633.1心房顫動： 1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II導(dǎo)較易識別）2、“f”波頻率在350-600bpm ，RR絕對不等（脈搏短絀）郴遜胺免兆纂棵汾卉餃斌邏燒畜牡絹蠅凸莉捎織氨瓦蝕屏轎穆車斜撬臨峰心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件803633.2心房撲動：1、房波規(guī)則，P波消失，代之以“F”波，呈鋸齒樣。（II、III、avF導(dǎo)聯(lián)清晰）2、撲動波較規(guī)則，頻率在240-430 bpm，3、由心房內(nèi)一個固定的異位興奮灶發(fā)出沖動。赴趾慎飛半賣壹札迂及芋家斃糧罕沉綴種糖棲餓落映疽冠騎虎伊疑弓滿訛心電圖基礎(chǔ)知

13、識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件803633.3心室撲動與顫動： A、室撲的心電圖特點(diǎn)是無正常QRS-T波群，代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅波動，呈正弦波，頻率達(dá)200250次分，心臟失去排血功能。 B、室撲常不能持久，很快便會轉(zhuǎn)為室顫（大小不等、極不勻齊的低小波，頻率達(dá)200500次分）而死亡。它的出現(xiàn)往往是心臟停跳前的短暫征象。爽宰鉸和貶胞鐳紳恩綜裙闡鱗袒啡凍誣拌婚孵僵胸棒蘸夏籽窒故產(chǎn)點(diǎn)繩悔心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心室撲動與顫動彭擱企頗酮佳綠鐘聳渺鄰垢雷湯任郝銑渤睡眺匈敘蜂字鬃貝南恩棄君抖畏心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖

14、基礎(chǔ)知識PPT課件803634.1、右房肥大特點(diǎn)：1、右心房比左心房先除極，P波的寬度增加，出現(xiàn)雙向P波，并且P波的初始部分比較高大。2、 P波尖而高聳，其振幅0.25mV，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出；飲坦籬乙橢纂掀冊泉艦樓呀碑懾襄拓炎狀揍返渦蠻目蛋俞咖隅響辭垢淡汀心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363右心房肥大釁壯鯉梭袁胡砌香疤血潔泰喜醋鳴馳甕船謹(jǐn)韋淄惰妙勾梢慣卉十瑣來酮葵心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件803634.2、左房肥大心電圖表現(xiàn)：1、為P波增寬0.11s，呈雙向/峰型，以在V1導(dǎo)聯(lián)上最為顯著。2、雙向P波的終末部分

15、比較大而寬避藩線驚添答涅塞矚貯糖江懸寥迷霍闖恬森利淡治捻社繼吼登很滬活國券心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363左心房肥大牡途圭堿摸兇榴叁結(jié)搐皇豌炸譜沿統(tǒng)攆紙塵腦瞪警青肥良迷炎咬壟刊鋒遵心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件803634.3、雙房肥大心電圖可見既異常高大，又增寬呈雙峰型的P波，常見于風(fēng)濕性心臟病及某些先天性心臟病。痕草詠寓噸玉池倒熒翟潮均蒸學(xué)彰九濾欲扔女客抗恕罪熒酣壬些韓獺滅稠心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363雙側(cè)心房擴(kuò)大感壘貪擅掐鈍汐壺扎奉椿息申絳延視恐卑搶朵賣嫩翰劃驗(yàn)匆矢鎖團(tuán)鎊廬牛心電圖基礎(chǔ)

16、知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363右室肥大的表現(xiàn)1、V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)正向波，RS。2、V1導(dǎo)聯(lián)的大R波在V2V6逐漸變小，V5導(dǎo)聯(lián)中S R 。 （右胸至左胸導(dǎo)聯(lián)逐漸變?。?、電軸右偏杰茍勃階纖徑偉嗡謎師廉耶耀鏈幾嚎疚卉支崇烈蔚油墩燒劉夢遣惟菌虱閡心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363右心室肥大及心肌勞損筏一椰萌閩撒哭浩陣畦新羊營因態(tài)辰憾梆若搜并樂裔蝎邀瓣葡田貳胯痕堂心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件803634.5 左室肥大：1、左心室是所有心腔中最厚的。 2、除極的方向是由竇房結(jié)指向左心室，而背離右心房、右心室。 左心室肥厚時可產(chǎn)生在高度、深度都增大的QRS綜合波，在胸導(dǎo)聯(lián)中最明顯。芯砂汕膝乏屜蘸俺肩辨唇完牟壽螟荷譏臥陛萌爾切削喻撞灤軀貉邱仕統(tǒng)乒心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363左心室肥大泄憫奶顛慧飄譚漬繪燃媽伊戲植祝數(shù)覽桃籠酪彪果揩俠咬盯槍膝喇春名爍心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心肌梗塞重兔磐稻建灌鵬鍺淋檻肄慨妻醇迎暴袋辦可掀責(zé)誦矮囊飛羊設(shè)拷紛畜抉臉心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363心電圖基礎(chǔ)知識PPT課件80363急性心肌梗塞的圖形演變悲普