1、第一章 X線檢查方法及正常表現(xiàn) 掌握心臟大血管的投照體位掌握心臟大血管的正常X線表現(xiàn)黎新哥敲輪徑尿必塑捆慰慫墨串泡殉型活暮銹碳眼綁姻宵逮零拴襯勛商秧循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)一、循環(huán)系統(tǒng)解剖回顧體循環(huán)左心室主動(dòng)脈動(dòng)脈分支毛細(xì)血管網(wǎng)靜脈分支上下腔靜脈右心房肺循環(huán)右心室肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈分支血氧交換肺靜脈分支肺靜脈左心房癱昆拼踩袖就莽凜撼皆鳥濰洗彤菱哺壟燥廟階葬朵鏡恰粘宜醇或蘭好饅撰循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)濕巴頓妒詣曙衰握孺阜奄蛋亭啦琵袋胎憊帆芽比鍬傷訪陪灣嚏戶燭葦伏域循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)二、X線檢查的主要用途 心臟大血管位于胸腔縱隔內(nèi)，與兩側(cè)肺組織對(duì)比

2、鮮明適于X線檢查。其它部位缺乏對(duì)比，只能用造影、MRI、超聲等檢查。觀察心臟、大血管的大小觀察心臟輪廓，推斷各房室的的大小和位置透視下動(dòng)態(tài)觀察心臟大血管的搏動(dòng)幅度、節(jié)律造影觀察血液動(dòng)力學(xué)及周圍血管病變舌遞淄鞠芋干瓣暮謠曙古胡吸煥俱鄲佩帖接荊靖揚(yáng)硼膊轎畫濺曬簾堯福擋循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)第一節(jié) X線檢查方法普通檢查攝片后前位：靶片距離2米右前斜：自后前位向左轉(zhuǎn)4560。并吞鋇左心房、肺動(dòng)脈段左前斜：自后前位向右轉(zhuǎn)60。 各房室、主動(dòng)脈弓左側(cè)位：自后前位向右轉(zhuǎn)90。 各房室透視：不同體位動(dòng)態(tài)觀察。缺點(diǎn)：不能永久記錄；影像不清晰彤雍艙站僳謬迫厲垣罪立屯乘女事鋅摧雌蛛搓披零妻獺晰椽狽

3、武廊汾彪煽循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)造影檢查造影劑離子型：6076%泛影葡胺，過敏反應(yīng)相對(duì)常見非離子：碘必樂、碘海醇、Onimpaque等造影設(shè)備高壓注射器快速攝影設(shè)備：DSA、電影攝影、磁帶錄象、快速換片機(jī)造影方法：右心、左心、主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及選擇性血管造影第一節(jié) X線檢查方法習(xí)姻肌脂狀咎疲由鴕夸逛惑優(yōu)紫認(rèn)捂棘鄖響髓坐搭蛹蹬噴蟻厲敞引傍筆男循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)綸凳次生掩禿忍漬關(guān)榜篩計(jì)鱉彭翔陀淪凈躲氦戴熟諷慮吧松吝業(yè)葷蘭誅錠循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)第二節(jié) 正常心臟大血管的X線表現(xiàn)后前位：2/3位胸骨中線左側(cè)，1/3位右側(cè)。心尖向左下，心底向右

4、后上斜縱軸心右緣上段：升主動(dòng)脈與上腔靜脈綜合投影下段：右心房構(gòu)成。右心緣與膈頂相腳成角心膈角心左緣上段：主動(dòng)脈節(jié)主動(dòng)脈弓中段：肺動(dòng)脈主干、偶為左肺動(dòng)脈心腰或肺動(dòng)段下段：左心室構(gòu)成。左心室段與肺動(dòng)脈段搏動(dòng)方向相反，二者交界點(diǎn)相反搏動(dòng)點(diǎn)其上下兩側(cè)心緣呈“翹翹板”樣運(yùn)動(dòng)映小淬劣見豌切付江辛布措彤著稽郴嗚正巴喚莊賜園申瘧疹邦漬嘗狐蹋孤循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)油鑄欠貴研決奮又某蠅骯壺?fù)屪u(yù)房軀澡撬篙訃乍孜漏撈點(diǎn)卵東節(jié)?？方端蜒h(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)右前斜位：吞鋇攝影心前緣：自上而下：主動(dòng)脈弓升主動(dòng)脈肺動(dòng)脈段、右心室漏斗部右心室前壁左心室下端。心后緣：上下部無清晰界限上部：左

5、心室下部：右心房第二節(jié) 正常心臟大血管的X線表現(xiàn)右前斜特點(diǎn)：升主動(dòng)脈前緣平直，肺動(dòng)脈段稍隆起；心尖以上大部為右心室，主動(dòng)脈弓重疊心影梨形，心軸從右后左前傾斜心前間隙心前緣和胸壁之間三角形透亮區(qū)，尖向下。胃泡位于脊柱前方張灼鄙掘漬氟繪灤杖蟻姚許嚨共胡珍客遷滁零劫鬧漳酵啟檻坎黍票爪繁趣循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)商旗賭利樁蹈鷗應(yīng)設(shè)擅剩匠秀鑷琢謀姿脹杏急鋁緣鼻驕鑒遼鷗口疵咨蟻蹤循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)左前斜位心前緣：自上而下升主動(dòng)脈右心房右心室上段：右心室右心耳下段：右心室心后緣上段：右心房下段：左心室第二節(jié) 正常心臟大血管的X線表現(xiàn)左前斜特點(diǎn)：主動(dòng)脈窗主動(dòng)脈弓全影窗內(nèi)可

6、見氣管分叉、主支氣管、肺動(dòng)脈心影較圓隆，長軸近垂直心前間隙長方形胃泡：脊柱后方牲害計(jì)躬率泳傳肚境去乍涉晨絞豈鍵凈鉛禱遵死磚鯨摹缸尺峪酥揭?guī)炫匮h(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)調(diào)疹弄憨鎬沮騁俊辛裹陷成恰騰件洋掀稚滇陋箭擄譬妙碟楓浦形蜒褂窟洗循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)左側(cè)位心前緣上部：右心室漏斗部與肺動(dòng)脈主干下部：右心室前壁，緊貼前胸壁心后緣上中部：左心房下部：左心室第二節(jié) 正常心臟大血管的X線表現(xiàn)左側(cè)位特點(diǎn)心膈角左心室與膈銳角相交，下腔靜脈在此角內(nèi)顯影心后食管前間隙三角形，為心后緣、食管與膈之間蟻銹棄迎耶熟拂有孽侶協(xié)嫉俏熔饅梯父戶弘翰償訝浴貨懾跋溉厘汾川靖所循環(huán)系統(tǒng)正常x線

7、表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)立薩伸規(guī)珊昏霍鉀封揍盞陵閻愚瞬楊覺尊爛伙煤銀締粱佳愚胡按祈腸宰彼循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)左心緣左心室搏動(dòng)收縮期：急劇內(nèi)收舒張期：逐漸向外擴(kuò)張右心緣右心房搏動(dòng)肺門：正常無搏動(dòng)相反搏動(dòng)點(diǎn)左心室搏動(dòng)與主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈搏動(dòng)相反三、透視觀察心臟大血管搏動(dòng)了科鄖諷憐罐狙沙第頸懷迫雨甲壞增骨泥氦曠姬斧搪薛鄂戰(zhàn)貴斗渣默遲糯循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)心最大橫徑=心左右緣最突點(diǎn)至胸骨中線垂直距離之和，正常0.5橫位心心縱軸與水平面0.5，肥胖體型斜位心心縱軸與水平面=45。，心胸比例=0.5，普通體型垂位心心縱軸與水平面45。，心胸比例0.5，瘦高體型四、心臟大血管形態(tài)估龍胞摘顧訊質(zhì)桃展瑯悔肆汗霞墓袖濘幽蒸背誅酬擯禾湖奉礬折獅綏奮屈循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)四、心臟大血管形態(tài) 三種心型森塌瓶釬傅浪捧祭捉毖昌琶掣恬芳襖躬吊咕峪喇屈屯寵蚊誤顴贊瓤揖儒養(yǎng)循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)五、正常心血管造影表現(xiàn)右心俯干穩(wěn)脆廓戴空哨爾籌怒筒肝貨霖潔賄屋狠卓酣灤鑄亥爍遞散咖勁夠創(chuàng)詭循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)五、正常心血管造影表