1、腎臟(Zang)CT診斷一 概述(一) 檢查方法1 病人準(zhǔn)備: 胃腸道準(zhǔn)備2 碘過敏試驗: 勿與腎盞內(nèi)小結(jié)石相混(Hun)3 掃描范圍: 腎臟; 膀胱; 輸尿管4 掃描條件: 層厚510mm, 病變部位35mm5 增強掃描: 動脈期; 實質(zhì)期; 排泄期 延遲掃描(腎盂內(nèi);輸尿管;膀胱)第一頁，共七十七頁。腎臟正常解(Jie)剖與變異第二頁，共七十七頁。第三頁，共七十七頁。第四頁，共七十七頁。腎(Shen)血管第五頁，共七十七頁。第六頁，共七十七頁。鴕(Tuo)峰腎第七頁，共七十七頁。馬(Ma)蹄腎第八頁，共七十七頁。左腎缺(Que)如第九頁，共七十七頁。右腎發(fā)育(Yu)不良第十頁，共七十七頁。

2、腎上(Shang)腺第十一頁，共七十七頁。第十二頁，共七十七頁。第二節(jié) 正常腎(Shen)上腺解剖 腎上腺體于腎周間隙，古氏筋膜內(nèi)，周圍有脂肪組織。腎上腺的上極有纖維帶固定于吉氏筋膜。右腎上腺位于下腔靜脈后方，外側(cè)是肝，內(nèi)側(cè)是隔肌腳。在腎以上l-2cm，比左(Zuo)腎上緣略高。可以有6種外形，而倒Y形最為多見。 左腎上腺和左腎上極多在一個層面，內(nèi)側(cè)是左隔肌腳，95左腎上腺和胰尾出現(xiàn)在一個層而。前后和主動脈持平，可以有5外形，也以倒Y形為多見。值得注意的是它在各層面可以有不同外形。第十三頁，共七十七頁。第十四頁，共七十七頁。第十五頁，共七十七頁。 二 泌尿(Niao)系統(tǒng)結(jié)石 (一) 概述 腎

3、結(jié)石 輸尿管結(jié)石 膀胱結(jié)石 第十六頁，共七十七頁。 二 泌尿系統(tǒng)結(jié)(Jie)石 (一) 概述 病理改變：結(jié)石造成的局部損傷 尿路梗阻 繼發(fā)感炎 臨床表現(xiàn)：疼痛 血尿 尿路感炎 第十七頁，共七十七頁。 二 泌尿系統(tǒng)結(jié)石 ( 二) 診斷 腎結(jié)石 1 腎盂腎盞內(nèi)見點狀；顆粒(Li)狀；不 規(guī)則形極高密度影 2 腎盂腎盞正常，或擴張積水成囊 狀低密度 3 腎臟體積增大，腎實質(zhì)變薄第十八頁，共七十七頁。 二 泌尿系統(tǒng)結(jié)石 ( 二) 診(Zhen)斷 輸尿管結(jié)石 輸尿管內(nèi)見點狀高密度影，近端輸 尿管正?；驍U張積水，甚至累及腎 盂腎盞擴張積水第十九頁，共七十七頁。 二(Er) 泌尿系統(tǒng)結(jié)石 ( 二) 診斷

4、膀胱結(jié)石 膀胱內(nèi)卵圓形或不規(guī)則形高密度 表面光滑或不光滑 內(nèi)部密度均勻或不均勻呈樹干年輪狀 膀胱壁增厚第二十頁，共七十七頁。腎 結(jié)(Jie) 石第二十一頁，共七十七頁。膀 胱 結(jié)(Jie) 石第二十二頁，共七十七頁。輸尿管結(jié)石并腎(Shen)盂輸尿管積水第二十三頁，共七十七頁。三 腎臟囊性病變 ( 一) 概述 單純性腎囊腫：腎小管阻塞半有局部組織 缺血而發(fā)展成囊腫，單側(cè) 發(fā)病 多囊腎：為先天性遺傳性疾(Ji)病，多數(shù)有家 族遺傳史，1/3患者同時伴有多囊 肝，病變同時累及雙側(cè)腎臟第二十四頁，共七十七頁。三 腎臟囊性病變(Bian) ( 一) 概述 病理變化 單純性腎囊腫： 起于腎實質(zhì)內(nèi)腎小管，

5、多 為單個，偶爾可為多個或 雙側(cè)，單腔無分隔無融合， 囊腔光滑內(nèi)含液體 多囊腎：雙腎多發(fā)囊性病變，可見分隔， 腎臟體積增大，腎盂腎盞受壓變 形或積水第二十五頁，共七十七頁。三 腎臟囊性病變 ( 二) CT診斷單純性腎囊腫： 1 腎實質(zhì)內(nèi)見圓形低密度病灶，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚2 單個或(Huo)多個或(Huo)雙側(cè)同時見有病灶，病灶大小不等，其內(nèi)無分隔3 增強掃描無強化，顯示病變更清楚4 腎臟大小及形態(tài)基本正常5 當(dāng)病灶較小或其內(nèi)有出血或感炎時，可使病變密度升高，邊緣模糊 第二十六頁，共七十七頁。單(Dan) 純 性 腎 囊 腫 第二十七頁，共七十七頁。單(Dan) 純 性 腎 囊 腫 第二十八頁

6、，共七十七頁。三 腎臟囊性病變 ( 二) CT診斷多囊腎：1 雙腎體積增大，腎臟輪廓清楚，仍(Reng)可見腎 臟的結(jié)構(gòu)特點2 腎實質(zhì)內(nèi)見多發(fā)大小不等的低密度病灶， 可見分隔或多個病灶相互融合征象3 腎盂腎盞受壓變形或積水4 增強掃描無強化5 部分病理可同時合并肝胰囊腫第二十九頁，共七十七頁。多(Duo) 囊 腎第三十頁，共七十七頁。多 囊(Nang) 腎-合并多囊肝第三十一頁，共七十七頁。四 腎細胞癌（腎癌） ( 一) 概述 腎癌起源于腎小管上皮，為泌尿系統(tǒng)最(Zui) 常見的惡性腫瘤，好發(fā)于4070歲，男性多 于女性，常為單側(cè) 臨床表現(xiàn)： 典型的三聯(lián)癥狀為間歇性血尿；腰部疼痛； 腹部包塊第

7、三十二頁，共七十七頁。四 腎細胞癌（腎癌） ( 一) 概述 病理變化： 腫瘤生長于腎臟(Zang)的上極或下極，成圓形或 橢圓形，有一假包膜，內(nèi)部可有壞死；囊變； 出血或鈣化。 腎癌起源于一種多種潛能細胞，可分化成 透明細胞；顆粒細胞；肉瘤樣細胞，造成腫 瘤組織病理結(jié)構(gòu)上的多樣性第三十三頁，共七十七頁。四 腎細胞癌（腎癌） ( 二) CT診斷1 腎臟體積增大變形，實質(zhì)內(nèi)見類圓形，不規(guī)則形或分葉狀腫塊，與正常腎組織間界限不清2 平掃時腫瘤多數(shù)表現(xiàn)為不均勻等密度或低密度，內(nèi)部(Bu)常見壞死囊變；出血；鈣化3 增強掃描見腫瘤呈現(xiàn)不均勻輕到中等度強化，正常腎組織明顯強化，兩者見界限清楚4 部分腎盂腎

8、盞變形或閉塞消失；亦可擴張積水5 當(dāng)腎靜脈或下腔靜脈有癌栓時，則表現(xiàn)為血管增粗，增強掃描時內(nèi)有低密度充盈缺損第三十四頁，共七十七頁。腎(Shen) 癌第三十五頁，共七十七頁。腎 癌-增強(Qiang)掃描第三十六頁，共七十七頁。腎(Shen) 癌 第三十七頁，共七十七頁。腎 癌-增強掃(Sao)描第三十八頁，共七十七頁。腎(Shen) 癌 第三十九頁，共七十七頁。腎 癌-增強掃(Sao)描第四十頁，共七十七頁。腎(Shen) 癌-增強掃描第四十一頁，共七十七頁。腎 癌-平(Ping)掃第四十二頁，共七十七頁。腎 癌(Ai)-增強掃描第四十三頁，共七十七頁。四 腎細胞癌（腎癌） ( 三) 鑒別診

9、斷 1 黃色肉芽腫性腎盂(Yu)腎炎：中年女性多見；有 感炎病史；無假包膜 2 腎膿腫： 3 腎梗塞： 4 腎錯構(gòu)瘤：第四十四頁，共七十七頁。腎(Shen) 膿 腫第四十五頁，共七十七頁。一 概述(一) 檢查方法1 病人準(zhǔn)備: 胃腸道準(zhǔn)備2 碘過敏試驗: 勿與腎盞內(nèi)小結(jié)石相混3 掃描范圍: 腎臟; 膀胱; 輸尿管4 掃描條件: 層厚510mm, 病變(Bian)部位35mm5 增強掃描: 動脈期; 實質(zhì)期; 排泄期 延遲掃描(腎盂內(nèi);輸尿管;膀胱)第四十六頁，共七十七頁。 一 概述 (二(Er) 正常CT表現(xiàn) 1 腎臟: 2 輸尿管: 3 膀胱:第四十七頁，共七十七頁。 二 泌尿系統(tǒng)結(jié)石 (一

10、) 概述 腎結(jié)石 輸(Shu)尿管結(jié)石 膀胱結(jié)石 第四十八頁，共七十七頁。 二 泌尿系統(tǒng)(Tong)結(jié)石 (一) 概述 病理改變：結(jié)石造成的局部損傷 尿路梗阻 繼發(fā)感炎 臨床表現(xiàn)：疼痛 血尿 尿路感炎 第四十九頁，共七十七頁。 二 泌尿系統(tǒng)結(jié)石 ( 二) 診斷 腎結(jié)石 1 腎盂腎盞內(nèi)見點狀(Zhuang)；顆粒狀(Zhuang)；不 規(guī)則形極高密度影 2 腎盂腎盞正常，或擴張積水成囊 狀低密度 3 腎臟體積增大，腎實質(zhì)變薄第五十頁，共七十七頁。 二 泌尿系統(tǒng)結(jié)石 ( 二) 診斷 輸尿管結(jié)石 輸尿管內(nèi)見點狀高密度影，近端輸 尿管正常或擴(Kuo)張積水，甚至累及腎 盂腎盞擴張積水第五十一頁，共七

11、十七頁。腎(Shen) 結(jié) 石第五十二頁，共七十七頁。輸尿管結(jié)(Jie)石并腎盂輸尿管積水第五十三頁，共七十七頁。三 腎臟囊性病變(Bian) ( 一) 概述 單純性腎囊腫：腎小管阻塞半有局部組織 缺血而發(fā)展成囊腫，單側(cè) 發(fā)病 多囊腎：為先天性遺傳性疾病，多數(shù)有家 族遺傳史，1/3患者同時伴有多囊 肝，病變同時累及雙側(cè)腎臟第五十四頁，共七十七頁。三 腎臟囊性病變 ( 一) 概述 病理(Li)變化 單純性腎囊腫： 起于腎實質(zhì)內(nèi)腎小管，多 為單個，偶爾可為多個或 雙側(cè)，單腔無分隔無融合， 囊腔光滑內(nèi)含液體 多囊腎：雙腎多發(fā)囊性病變，可見分隔， 腎臟體積增大，腎盂腎盞受壓變 形或積水第五十五頁，共七

12、十七頁。三 腎臟囊性病變 ( 二) CT診斷單純性腎囊腫： 1 腎實質(zhì)內(nèi)見圓形低密度病灶，形態(tài)規(guī)則(Ze)，邊界清楚2 單個或多個或雙側(cè)同時見有病灶，病灶大小不等，其內(nèi)無分隔3 增強掃描無強化，顯示病變更清楚4 腎臟大小及形態(tài)基本正常5 當(dāng)病灶較小或其內(nèi)有出血或感炎時，可使病變密度升高，邊緣模糊 第五十六頁，共七十七頁。單 純 性 腎(Shen) 囊 腫 第五十七頁，共七十七頁。單 純(Chun) 性 腎 囊 腫 第五十八頁，共七十七頁。三 腎臟囊性病變 ( 二) CT診斷多囊腎：1 雙腎體積增大，腎臟輪廓清楚，仍可見腎 臟的結(jié)構(gòu)特點2 腎實質(zhì)內(nèi)(Nei)見多發(fā)大小不等的低密度病灶， 可見分隔

13、或多個病灶相互融合征象3 腎盂腎盞受壓變形或積水4 增強掃描無強化5 部分病理可同時合并肝胰囊腫第五十九頁，共七十七頁。多(Duo) 囊 腎第六十頁，共七十七頁。多 囊 腎(Shen)-合并多囊肝第六十一頁，共七十七頁。四 腎細胞癌（腎癌） ( 一) 概述 腎癌起源于腎小管上皮，為泌尿系統(tǒng)最 常見的惡性腫瘤(Liu)，好發(fā)于4070歲，男性多 于女性，常為單側(cè) 臨床表現(xiàn)： 典型的三聯(lián)癥狀為間歇性血尿；腰部疼痛； 腹部包塊第六十二頁，共七十七頁。四 腎細胞癌（腎癌） ( 一) 概述 病理變化： 腫瘤生長于腎臟的上極或下極，成圓形或 橢圓形，有一假包膜，內(nèi)部可有壞死；囊變； 出血或鈣化。 腎癌起源

14、于一種多種潛能細胞，可分化成 透(Tou)明細胞；顆粒細胞；肉瘤樣細胞，造成腫 瘤組織病理結(jié)構(gòu)上的多樣性第六十三頁，共七十七頁。四 腎細胞癌（腎癌） ( 二) CT診斷1 腎臟體積增大變形，實質(zhì)內(nèi)見類圓形，不規(guī)則形或分葉狀腫塊，與正常腎組織間界限不清2 平掃時腫瘤多數(shù)表現(xiàn)為不均勻等密度或低密度，內(nèi)部常見壞死囊變；出血；鈣化3 增強掃描見腫瘤呈現(xiàn)不均勻輕到中等度強化，正常腎組織明顯強化，兩者見界限清楚4 部分腎盂腎盞變形或閉塞消失；亦可擴(Kuo)張積水5 當(dāng)腎靜脈或下腔靜脈有癌栓時，則表現(xiàn)為血管增粗，增強掃描時內(nèi)有低密度充盈缺損第六十四頁，共七十七頁。腎(Shen) 癌第六十五頁，共七十七頁。腎 癌-增(Zeng)強掃描第六十六頁，共七十七頁。腎(Shen) 癌 第六十七頁，共七十七頁。腎(Shen) 癌-增強掃描第六十八頁，共七十七頁。腎(Shen) 癌 第六十九頁，共七十七頁。腎 癌-增強掃(Sao)描第七十頁，共七十七頁。腎(Shen) 癌-增