1、胃癌的影像(Xiang)診斷第一頁，共三十二頁。內(nèi)(Nei)容胃的正常解剖及X線表現(xiàn)胃癌的影(Ying)像檢查方法胃癌的影像表現(xiàn)胃癌的影像診斷與鑒別診斷（診斷）（影像）（方法）（解剖）第二頁，共三十二頁。胃（stomach） 2彎 2門 3區(qū) 4層 4型 粘(Zhan)膜 縱(Zong)行肌橫行肌斜行肌第三頁，共三十二頁。胃的(De)分型第四頁，共三十二頁。胃四種(Zhong)類型圖牛(Niu)角型鉤型第五頁，共三十二頁。瀑(Pu)布型長(Chang)型胃四種類型圖第六頁，共三十二頁。正常胃(Wei)粘膜back第七頁，共三十二頁。胃癌的(De)影像檢查方法透視+攝片造影 胃腸(Chang)造

2、影 （首選）-看腔內(nèi) 血管造影CT（Computed tomography）MRI (Magnetic resonance imaging)超聲斷層影像觀腔外（透視）（造影）（CT圖）第八頁，共三十二頁。透(Tou)視+攝片透(Tou)視攝片注意：透視與點(diǎn)片結(jié)合；形態(tài)與功能并 重；加壓了解不同充盈狀態(tài)（動態(tài)圖）Back第九頁，共三十二頁。透(Tou)視Back第十頁，共三十二頁。胃腸造影(Ying) （對比劑）普通（鋇劑造影）法 充盈法 粘(Zhan)膜法 加壓法（氣鋇）雙對比法第十一頁，共三十二頁。胃腸造(Zao)影-看腔內(nèi)充盈(Ying)法粘膜法第十二頁，共三十二頁。胃腸造影(Ying)-

3、看腔內(nèi)雙對(Dui)比壓迫法Back第十三頁，共三十二頁。斷層影(Ying)像（以CT為例）主用于(Yu)-觀腔外顯示管壁壁及管外腫瘤情況；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和周圍臟器有無浸潤等；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床分期；niche淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移Back第十四頁，共三十二頁。胃癌的影像表(Biao)現(xiàn)病理分型臨床分期及影像(Xiang)特征（分型）（分期）第十五頁，共三十二頁。胃癌的(De)病理分三型 腫瘤沿管壁生長呈環(huán)狀增厚和(He)管 腔狹窄。 腫瘤向腔內(nèi)生長形成腫塊。 腫瘤表面壞死形成潰瘍，可深達(dá) 肌層。浸潤型:增生型：潰瘍型：Back第十六頁，共三十二頁。胃癌的分(Fen)期 早(Zao) 期：概念、分型 進(jìn)展期

4、：概念、分型早期進(jìn)展期第十七頁，共三十二頁。早期(Qi)胃癌Early Gastric Carcinoma概念：位于粘膜或(Huo)粘膜下層的癌，無論其大小和有無轉(zhuǎn)移 分型： 型：隆起型，高度 5mm 型：表淺型，高深 5mm第十八頁，共三十二頁。早期(Qi)胃癌Early Gastric CarcinomaBack第十九頁，共三十二頁。進(jìn)展期(Qi)胃癌advanced Gastric Carcinoma 病理 X線表現(xiàn)（胃腸造影） 充盈缺損(Sun)(filling defect) 龕影環(huán)堤（半月綜合征 ） 管腔：狹窄 管壁：僵硬 粘膜：破壞，杵狀皺襞 功能：蠕動消失增生型潰瘍型浸潤型共性

5、（圖1）（圖2）（圖3）斷層影像 觀腔外病變第二十頁，共三十二頁。進(jìn)展(Zhan)期胃癌advanced Gastric Carcinoma增生(Sheng)型充盈缺損(概念)第二十一頁，共三十二頁。增(Zeng)生型Back第二十二頁，共三十二頁。潰(Kui)瘍型龕影（niche） （概(Gai)念）Back第二十三頁，共三十二頁。充盈缺損(filling defect): 指由于管壁局限性腫塊（常為腫瘤）突(Tu)入腔內(nèi)，使局部無鋇劑充填，涂布鋇劑的腫塊表面輪廓局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)龕影（niche）: 指由于管壁或腫塊局限性壞死形成凹陷，使鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的現(xiàn)象(Back)(Ba

6、ck)第二十四頁，共三十二頁。Back浸(Jin)潤型第二十五頁，共三十二頁。胃癌斷層(Ceng)影像（CT為例）niche淋巴結(jié)(Jie)轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移第二十六頁，共三十二頁。浸(Jin)潤型Back胃(Wei)癌第二十七頁，共三十二頁。胃癌的影(Ying)像診斷與鑒別診斷診斷：影像學(xué)典型者，結(jié)合臨床等診斷不難；對早期胃癌，影像學(xué)缺乏特征時，需結(jié)合影像學(xué)，胃鏡，病理(Li)等作出診斷。鑒別診斷： 潰瘍型主與良性潰瘍鑒別。 浸潤型胃竇炎形成的胃竇 痙攣、狹窄鑒別。 增生型需與胃平滑肌瘤或 平滑肌肉瘤鑒別。注意粘膜的完整性和局部胃壁柔韌度有助鑒別。第二十八頁，共三十二頁。胃良惡性潰瘍的X線(Xian)鑒別診斷龕影良性潰瘍惡性潰瘍形態(tài)圓形/橢圓，邊緣光整 不規(guī)則，扁平，有多個尖角位置 胃輪廓之外胃輪廓之內(nèi)口部粘膜水腫帶（粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征、粘膜集中）半月狀不規(guī)則龕影和環(huán)堤，粘膜破壞、中斷胃壁 柔軟，蠕動存在僵硬、峭直，蠕動消失第二十九頁，共三十二頁。胃良惡性潰瘍(Yang)的X線鑒別診斷第三十頁，共三十二頁。小(Xiao) 結(jié)正