1、張磊臨證八法 八法內(nèi)容臨證八法為輕清法、滌濁法、疏利法、達郁法、運通法、靈動法、燮理法、固元法。滌濁法分為四個證型：濁在上焦，肺失清肅； 濁在中焦，脾失其運； 肝熱脾濕，濁邪積著； 濁在下焦，膀胱失利。疏利法分為五個證型： 疏補相兼； 行氣通絡(luò)方； 化痰通絡(luò)； 利濕通絡(luò)；化瘀通絡(luò)1 輕清法本法主要用于因風(fēng)熱之邪傷于頭部的疾患，如頭痛 、頭懵、頭暈、耳鳴、眼脹、鼻塞、鼻流濁涕等病。從人體部位來說，頭為諸陽之會，清陽之府；從病邪性質(zhì)來說，風(fēng)為陽邪，其性輕揚，易犯人之高巔；熱亦為陽邪，其性炎上，易傷于人之高巔。采用輕清上浮涼散的藥物，以從其陽而祛除病邪。適用于因風(fēng)熱而致的頭部諸多疾患，尤其在春季發(fā)生

2、的頭部疾患，效果較好。常用的經(jīng)驗方谷青湯藥物組成：谷精草30克，青葙子15克，決明子10克，薄荷10克（后下），菊花10克（后下），蟬蛻6克，酒黃芩10克，蔓荊子10克，生甘草6克。水煎服，每日1劑，早晚飯后服。隨癥加減：若頭昏重者，加荷葉1030克；頭痛重者，加川芎6 10克；頭暈重者，加鉤藤10 30克；鼻塞者，加蒼耳子、辛夷6 10克；便秘者，重用決明子30克。病例1陳蕾，女，24歲，以“頭暈10余年”為主訴于2013年9月2日來我院就診。十余年前無明顯誘因感頭暈，無旋轉(zhuǎn)發(fā)作，無惡心嘔吐，無耳鳴，伴頭痛，未正規(guī)治療及檢查，休 息不佳時加重，面色發(fā)黃，有痤瘡，尿頻，尿急，多飲，易上火。經(jīng)期

3、后錯15天左右，量少，有血塊，色暗，無痛經(jīng)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。2013年8月17日 鄭大一附院彩超示：雙側(cè)卵巢多囊樣改變，盆腔積液。辯為肝火偏勝。處方：谷精草30克，青箱子15克，決明子6克，蟬蛻6克，薄荷10克（后下），菊花10克（后下），酒黃芩10克，生薏仁30克，桑葉10克，竹茹15克，絲瓜絡(luò)15克，赤芍10克，丹皮10克，生甘草6克。十劑，水煎服，每日1劑，早晚分服。2 滌濁法1.濁在上焦，肺失清肅方 用于痰、濕、熱阻肺，咳嗽或咳喘、胸悶，痰多色黃或粘稠膠結(jié)難出，舌苔厚膩等。肺癌具有此癥狀者，亦可加減用之?；痉剑喝敻?0克，冬瓜子30克，生薏仁30克，桃仁10克，桔梗15克，黃

4、芩10克，海浮石30克（包煎），炒葶藶子15克（包煎），炒蘇子3克，炙麻黃3克，生甘草6克。水煎服，每日1劑，早晚分服。病例2于朝英，女，57歲，以“發(fā)現(xiàn)右肺占位3月”為主訴于2012年9月21日初診。3月前因咳嗽、吞咽困難就診鄭大一附院，確診為肺癌，未手術(shù)，現(xiàn)化療中，化療期間反應(yīng)大，已放療30余次?，F(xiàn)癥:晨起咳嗽，白色泡沫痰，量少，無胸悶、胸痛，納可，眠淺，心煩，口渴，飲水不多，二便可，舌淡苔薄白，脈沉弱?，F(xiàn)開兩個方，第一個方化療期間用，第二個方平時服用。1 北沙參15克，黨參10克，清半夏10克，麥冬20克，陳皮10克，竹茹30克，砂仁3克（后下）生甘草6克。粳米一撮（包煎）為引子。五付，

5、水煎服，日一付，早晚分服?；熎陂g服用。2 葦根30克，冬瓜子30克，生薏仁30克，大貝10克，桔梗12克，桑白皮10克，地骨皮10克，生山藥30克，黨參10克，橘紅6克，生甘草6克。二十五付，水煎服，日一付，早晚分服。2. 濁在中焦，脾失其運方 用于肥甘厚味過度，體胖困倦，舌苔黃膩或白膩，血脂高、有糖尿病、高血壓傾向者?；痉剑喝敻?0克，冬瓜子30克，生薏仁30克，桃仁10克，清半夏10克，陳皮10克，茯苓12克，澤瀉10克，炒蒼術(shù)15克，炒神曲10克，梔子10克，生甘草。水煎服，每日1劑，早晚分服。病例3李俊杰，男，50歲，以“胃脹不適3月余”為主訴就診。既往高血壓病史，現(xiàn)服降壓藥血壓調(diào)

6、控正常；高脂血癥；脂肪肝?，F(xiàn)癥：胃脹，下午重，口干苦，入睡難，大便干稀不調(diào)，飲酒后便溏，小便急，舌紅紫，苔黃厚，中有裂紋，脈沉滯。辨證為胃脹。處方：冬瓜子30克，生薏仁30克，白茅根30克，車前草30克，桃仁10克，清半夏10克，白蔻10克（后下），連翹10克，赤小豆30克，赤芍15克，炒白術(shù)10克，炒蒼術(shù)10克，生甘草3克。水煎服，每日1劑，早晚飯后服。3 .肝熱脾濕，濁邪積著方 用于慢性肝病患者，肝功異常，脾大。右脅不適或疼痛，腹脹，小便黃，大便或溏或干?；痉剑喝敻?0克，冬瓜子30克，生薏苡仁30克，桃仁10克，制鱉甲30克（包煎），郁金15克，醋元胡15克，敗醬草30克，生麥芽20克

7、，炮山甲10克（包煎），貝母10克，夏枯草15克，茵陳30克，大黃6克（后下），生甘草6克。水煎服，每日1劑，早晚兩次分服。鱉甲、穿山甲可以用皂角刺、川芎、三棱代之。病例4趙保國，男，43歲，以“右肋部隱痛不適6年”為主訴于2013年4月17日就診。既往乙肝大三陽21年。轉(zhuǎn)氨酶時高時低，病毒含量持續(xù)不降?，F(xiàn)癥：右肋部隱痛不適，口苦，口中異味，小腿困痛，身困乏力，時有頭蒙，坐車易惡心，大便不成形，一日2次，小便黃，舌紅，苔薄黃，脈弦。法宜健脾，清肝，疏肝為主。處方：冬瓜子30克，生薏仁30克，白茅根15克，車前草15克，忍冬藤15克，郁金10克，二花10克，連翹10克，炒白扁豆10克，茯苓10克

8、，生山藥30克，生麥芽15克，丹皮10克，北沙參15克，枸杞子10克，生甘草6克。水煎服，每日1劑，早晚飯后服。4.濁在下焦，膀胱失利方 用于濁在下焦，小便黃濁不利，小腹不適或會陰脹痛等?；痉剑喊酌└?0克，冬瓜子30克，生薏苡仁30克，桃仁10克，連翹10克，赤小豆30克，滑石30克（包煎），懷牛膝10克，干地龍10克，琥珀3克（分2次沖服），冬葵子15克，茯苓10克，桂枝10克，生甘草6克。水煎服，每日1劑，早晚分服。病例5高合定，男，77歲，以“腎、膀胱腫瘤術(shù)后半年余”為主訴就診。半年前檢查發(fā)現(xiàn)腎、膀胱腫瘤并作部分切除術(shù)。既往腎、膀胱多發(fā)結(jié)石5年余，前列腺炎6年余。腹水半年余，腹部可觸

9、及到腫塊，尿頻，尿急，夜尿多，尿不凈，時有早搏，入睡難，易醒，便溏，曾服中藥，效果不明顯。舌質(zhì)紅，苔根黃厚，脈沉。有吸煙史，1盒1天；飲酒史，每天半斤，現(xiàn)在已戒煙酒。辨證為濕熱瘀阻。處方： 冬瓜子30克，生薏苡仁30克，冬葵子30克，赤茯苓15克，大貝10克，益母草30克，豬苓15克，知母15克，地骨皮10克，大腹皮10克，連翹10克，赤小豆30克，葛花15克，枳椇子15克。20劑，水煎服，早晚分服，每日一劑。3 疏利法1.疏補相兼方 用于脾虛失運，水濕阻滯氣機，發(fā)生全身郁脹?；痉剑撼瓷n術(shù)10克，炒白術(shù)10克，茯苓10克，豬苓10克，青皮6克，陳皮6克，炒枳殼6克，炒枳實6克,澤瀉10克，木

10、瓜30克，生薏苡仁30克，赤小豆30克，滑石15克（包煎）生甘草3克。水煎服，每日一劑，早晚分服。病例6劉春紅，女，43歲，以“四肢腫脹20年”為主訴于2013年8月28日來我院就診。20年前無明顯誘因出現(xiàn)四肢腫脹，活動后晚上腫甚，心悸加重。納眠可，月經(jīng)周期正常，量、色均可，有血塊，無痛經(jīng)，經(jīng)前無乳脹，大便干，小便可。舌質(zhì)淡，舌苔厚膩，脈沉滑。辯證為郁脹。病機為經(jīng)絡(luò)湮瘀。處方：茯苓10克，豬苓10克，青皮6克，陳皮6克，炒枳實 6克，炒枳殼6克，木瓜30克，生薏仁30克，赤小豆30克，滑石20克（包煎），山楂炭15克，決明子15克，柏子仁10克，生甘草3克。玉米須30克為引子。 十五劑，每日1

11、劑，早晚兩次分服2 .行氣通絡(luò)方 用于經(jīng)絡(luò)氣滯，運行不暢致全身郁脹?；痉剑耗竟?0克，威靈仙10克，白芍10克，桂枝10克，忍冬藤30克，絲瓜絡(luò)30克，通草6克，制香附10克，生薏仁30克，羌活3克，獨活3克，防風(fēng)3克，生甘草3克。水煎服，每日一劑，早晚分服。病例7張國良，男，61歲，以“乏力1年余”為主訴于2012年9月21日就診。既往有冠脈支架術(shù)后史；高血壓病史?，F(xiàn)癥：乏力甚，雙下肢腫，腰酸痛，晨起重，下午輕，納眠可，口中異味大，舌腫大，質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈沉滯。處方：木瓜30克，威靈仙10克，生白芍15克，忍冬藤30克，絲瓜絡(luò)30克，通草6克，茯苓15克，生薏仁30克，陳皮10克，決明子

12、30克，生甘草3克。十付，水煎服，每日1劑，早晚分服。 3.化痰通絡(luò)方 用于痰濕熱瘀阻，經(jīng)絡(luò)湮瘀，水液失于輸布，成為郁脹?；痉剑狐S連溫膽湯加味。清半夏10克，陳皮10克，茯苓30克，炒枳實10克，竹茹10克，澤瀉15克，絲瓜絡(luò)30克，忍冬藤30克，生甘草6克。水煎服，每日一劑，早晚分服。病例8王秀蘭，女，60歲，以“失眠8年”為主訴于2013年8月7日就診。8年前因生氣夜間失眠，伴陣發(fā)性烘熱汗出，尤以夜間3點以后較重，出冷汗，腳趾頭發(fā)涼，上半身出汗，納可，大小便正常，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈沉細(xì)。辯證為痰熱互結(jié)。基本方：清半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，炒枳實10克，竹茹30克，桑葉15克，

13、荷葉30克，（包煎）絲瓜絡(luò)10克，夏枯草10克，小麥30克。十五劑，水煎服，早晚分服，每日1劑。4.利濕通絡(luò)方 用于肝郁脾虛，氣機阻滯，水濕失運的郁脹癥多見于女性患者?；痉剑哄羞b散加味。柴胡10克，白芍10克，當(dāng)歸10克，炒白術(shù)10克，茯苓30克，薄荷3克（后下），制香附15克，木瓜30克，生薏苡仁30克，生甘草3克。水煎服，每日1劑，早晚分服。病例9陳森，女，45歲，公務(wù)員，以“便秘10余年”為主訴于2013年9月21日就診。10余年前出現(xiàn)大便秘結(jié)，大便粘膩不爽，解不凈感，小腹墜脹不適，納眠可，舌紅，苔薄白，脈沉滯。2013年7月17日子宮及附件彩超示：子宮內(nèi)膜增厚，子宮前無回聲，肌瘤。處

14、方：柴胡10克，當(dāng)歸15克，生白芍30克，炒白術(shù)10克，薄荷3克（后下），制香附12克，丹皮10克，梔子10克，冬瓜子30克，生薏仁30克，大貝10克，大黃6克（后下）桃仁10克。25付，水煎服，每日1劑，早晚分服。5.化瘀通絡(luò)方 用于水濕停滯，泛溢肌膚，挾痰挾瘀，經(jīng)絡(luò)不通而致郁脹證?；痉剑壕粕Ｖ?0克，絲瓜絡(luò)30克，姜黃6克，木瓜30克，生薏苡仁30克，通草6克，雞血藤30克，當(dāng)歸10克，橘絡(luò)10克，制南星10克。水煎服，每日一劑，早晚分服。制南星伍橘絡(luò)，善去經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)痰。病例10王麗，女，45歲，以“顏面、雙下肢水腫6月余”為主訴就診。雙上肢麻木，下肢水腫明顯，納眠可，大、小便正常，舌質(zhì)

15、暗，苔白，脈沉滯。辯證為血脈瘀滯，水濕內(nèi)停。給與活血化瘀，祛濕通絡(luò)。處方： 酒桑枝30克，絲瓜絡(luò)30克，姜黃6克，木瓜30克，生薏苡仁30克，通草6克，雞血藤30克，當(dāng)歸10克，橘絡(luò)10克，制南星10克。水煎服，每日一劑，早晚分服。4 達郁法根據(jù)素問六元正紀(jì)大論“木郁達之”。之理而立方。用于臟腑氣郁，寒熱交雜之證。證見腹脹，脅痛，納呆，腸鳴口苦，口黏，大便干或溏，舌苔薄膩或厚膩黃，脈沉滯或弦滑?；痉剑核哪嫔?、達原飲、越鞠丸化裁。方藥組成：柴胡10克，炒蒼術(shù)10克，制香附10克，草果6克，炒枳實10克，白芍10克，黃芩10克，梔子10克，蒲公英10克，羌活3克，防風(fēng)3克，生甘草6克。水煎服，每

16、日一劑，早晚分服。若納差，加炒麥芽15克，炒神曲10克；惡心，加制半夏10克，陳皮10克；便溏去梔子，加白術(shù)10克，白扁豆10克；便干，加決明子15克；心煩，加竹葉10克，燈芯草3克。病例11何秀英，女，53歲，以“雙腳腫10余年，伴陣發(fā)性脘腹痛3月”為主訴于2012年8月20日來我院就診。 10余年前無誘因出現(xiàn)雙腳腫，一直未治療，時輕時重。3月前行“腮腺瘤”切除術(shù)，后發(fā)熱，體溫高達389，盜汗，在市疾控中心診為“布魯氏病”服用“多西環(huán)素、利福平膠囊”后未再發(fā)熱，此后出現(xiàn)上腹痛，左劍突部明顯，為陣發(fā)性，服胃藥后減輕，納可，口干苦，易上火，易感冒，大便偏干，1-2天1次，眠可。45歲斷經(jīng)。平素感

17、吸氣費勁，心煩暴躁易怒。舌質(zhì)紫暗，苔黃厚膩，脈沉滯。病機木土壅郁。處方：柴胡10克，炒蒼術(shù)10克，制香附10克，炒神曲10克，梔子10克，黃芩10克，川穹10克，清半夏10克，大黃3克。15付，水煎服，一日一付，早晚分服。5 運通法根據(jù)腑以通為順，脾以運為健之理而立。用于腑氣不通，脾氣失運之證。證見腹脹，納呆，食少，噯氣，大便不暢，舌苔白厚，脈沉滯?；痉剑簷壚?0克，炒牽牛子6克，草豆蔻6克，豆蔻6克（后下），砂仁6克，茯苓10克，炒麥芽15克，炒神曲10克，炒山楂15克。水煎服，每日一劑，早晚分服。生姜三片，大棗三個為引。病例12邵瑞芳，女，45歲，以“食后左腹部痛1年”為主訴于2013年

18、3月15日來我院就診。1年前無明顯誘因出現(xiàn)飲食后左腹部痛，腹脹，按之痛不加重，大便干，排便不暢；每腹痛重時則鼻上紅明顯，小便可，月經(jīng)近一年量較少，1-2天即凈。平素易急躁，冬天怕冷，手腳涼。舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈沉滯。治則宜運脾通腑。處方：炒神曲10克，炒麥芽15克，炒山楂15克，炒卜子15克，檳榔10克，炒二丑6克，杏仁10克。水煎服，每日一劑，早晚分服。6 靈動法此法適宜于小虛小實之證。具有藥味少、分量輕，或藥味雖多而分量很輕的特點。藥雖輕，但有靈動的作用，緩緩圖之，漸治漸佳，屬于王道用藥。如胃氣虛弱又不耐藥的患者，出現(xiàn)納少，胃脹，噯氣，喜暖惡寒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱?？捎幂p量香砂六君子湯加味

19、。用藥要避免呆滯、死板，盡力做到輕靈簡當(dāng)。養(yǎng)陰忌純用粘膩之品，清熱忌盡用苦寒之味。粘膩之品久用易阻滯氣機而礙胃，苦寒之味久用易損傷陽氣并有涼遏之虞。病例13劉靜梅，女，52歲，以“胃脘不適2年”為主訴于2013年8月30日來我院就診。2年前出現(xiàn)胃脘不適，早晚打嗝多，納差，未胃痛及胃脹，口干飲水多，喜熱飲，經(jīng)常臍周發(fā)涼，眠可，大便2-3次，小便可。已絕經(jīng)。胃鏡示：慢性紅斑性胃炎，胃體胃竇炎，胃竇黑色素瘤，胃息肉。病機：脾胃虛寒，濁濕不化。處方：黨參10克，炒白術(shù)10克，茯苓10克，清半夏10克，陳皮10克，砂仁3克（后下），木香6克，炮干姜3克，生山藥30克，蒲公英10克，炙甘草3克。十五劑，每

20、日一劑，早晚兩次服。7 燮理法用于陰陽、氣血、臟腑功能失調(diào)等病證。一般病程較長，病情不太重。例如用經(jīng)驗方山車湯治療慢性泄瀉，也屬于燮理法。處方：生山楂15克，炒山楂15克，生車前子15克（包煎），炒車前子15克（包煎），炒山藥15克，生山藥15克。如兼有腸胃濕熱者，加入葛根15克，黃芩10克，黃連6克；腹痛欲便，便后痛止者，加入陳皮6克，白芍10克，白術(shù)10克，防風(fēng)3克。病例14李明輝，女，74歲，以“腹瀉、腸鳴2年余”為主訴于2013年10月25日來我院就診。2年余前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉、腸鳴，不伴腹痛，伴肛門下墜，不能久站，畏寒怕冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉。既往糖尿病、高脂血癥，高血壓病史，均用藥控制。生山楂15克，炒山楂15克，生車前子15克（包煎），炒車前子15克（包煎），炒山藥15克，生山藥15克。黨參10克，炒白術(shù)10克，茯苓10克，黃連3克，干姜6克，炙甘草3克。十劑，水煎服，每日一劑，早晚分服。8 固元法用于久病，或正氣內(nèi)奪，或正虛似邪之證。元氣是人身之根本，元氣旺則身健壽永；元氣虛則易患疾患，又纏綿難愈，出現(xiàn)正虛似邪之象，不能以外邪治之。常用菟絲子、補骨脂、淫羊藿、山茱萸、枸杞子、人參等味培補元氣，效果較好。病例15貴楨，男，28歲，以“雙膝關(guān)節(jié)不能彎曲20余年”為主訴于2012年9月10日來我院就