1、第PAGE17頁(yè)共NUMPAGES17頁(yè)2022年三級(jí)醫(yī)生查房制度醫(yī)療查房是醫(yī)院醫(yī)生工作的核心內(nèi)容及應(yīng)盡職責(zé)。醫(yī)療查房必須實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)查房制，任何科室及醫(yī)生不得隨意改變。一、查房級(jí)別和類型(一)巡視性查房1、住院醫(yī)師每天對(duì)所管病人進(jìn)行例行的晨間、午后查房各一次。2、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任每日上午應(yīng)對(duì)疑難及重癥病例進(jìn)行查房一次。(二)醫(yī)療組查房1、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，應(yīng)有住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師及有關(guān)的下級(jí)醫(yī)師參加。2、主治醫(yī)師對(duì)分管醫(yī)療組病人每周至少查房?jī)纱巍?、副主任醫(yī)師對(duì)分管醫(yī)療組病人每周至少查房一次。4、主任醫(yī)師對(duì)全科或所分管的醫(yī)療組的疑難病例每周至少查房一次。(三)全科查房1

2、、疑難重癥查房?？浦魅位蛑魅吾t(yī)師_全科疑難危重癥查房每周至少一次。2、醫(yī)護(hù)質(zhì)量查房(科主任查房)。每周由科主任_一次質(zhì)量查房。3、全科查房，要求在查房前l(fā)_天提出擬查病例，并做好準(zhǔn)備；全部下級(jí)醫(yī)師、護(hù)土長(zhǎng)參加。二、查房?jī)?nèi)容()科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例，_新入院、重?；颊叩脑\斷、治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療、抽查病案、醫(yī)囑、護(hù)理質(zhì)量、聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。開(kāi)展三談三講(談講國(guó)際、國(guó)內(nèi)、校內(nèi)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和處理意見(jiàn))。(二)主治醫(yī)師查房，要系統(tǒng)了解所管患者的病情變化，征求病人意見(jiàn)，聽(tīng)取醫(yī)師護(hù)士反映，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，尤其對(duì)新人院

3、、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，確定新方案，檢查病歷并批改記錄，糾正下級(jí)醫(yī)師病史采集、查體操作錯(cuò)誤與不足，決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}，決定手術(shù)方案等。查房中對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行“三基”訓(xùn)練、介紹有關(guān)刊物上登載的新資料。(三)住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視重危疑難、待診斷、新人院、手術(shù)后的患者。同時(shí)巡視所分配管理的一般患者，檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)，撿查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫(xiě)次回檢查的醫(yī)囑，檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理生活等方面的意見(jiàn)。三、查房要求()上級(jí)醫(yī)師查房，下級(jí)醫(yī)師必須做好充分準(zhǔn)備工作，如：病歷資料，各種檢查報(bào)告單，影像

4、片、心電圖及所需器械等；匯報(bào)病歷，并提出得要解決的問(wèn)題；對(duì)上級(jí)醫(yī)師的查房意見(jiàn)認(rèn)真記錄，并遵照?qǐng)?zhí)行。(二)上級(jí)醫(yī)師查房，必須檢查下級(jí)醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)情況，過(guò)去查房意見(jiàn)的記載情況，有關(guān)醫(yī)囑的執(zhí)行情況，根據(jù)病情和存在的問(wèn)題提出進(jìn)一步的診療意見(jiàn)和解決方案。(三)查房時(shí)上級(jí)醫(yī)師決定的醫(yī)囑，下級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行，因客觀原因不能執(zhí)行時(shí)，必須向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并在病歷中記載原因。(四)各級(jí)醫(yī)師查房必須按時(shí)進(jìn)行，節(jié)假日、雙休日主治醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師必須做巡視性查房。(五)醫(yī)療組查房和全科查房時(shí)，各級(jí)醫(yī)師要認(rèn)真準(zhǔn)備、充分發(fā)表意見(jiàn)，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主、認(rèn)真進(jìn)行討論，最后由上級(jí)醫(yī)師總結(jié)，決定臨床診斷及診治方針。(六)對(duì)緊急危重病員

5、，住院醫(yī)師隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任臨時(shí)檢查病員。四、查房責(zé)任1、科主任除履行科主任職責(zé)進(jìn)行行政管理性查房外，應(yīng)按相應(yīng)的技術(shù)職稱級(jí)別和分組進(jìn)行相應(yīng)級(jí)別醫(yī)師的醫(yī)療查房。2、各級(jí)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)所擔(dān)當(dāng)(受聘)的醫(yī)師崗位級(jí)別履行相應(yīng)的職責(zé)，并按相應(yīng)級(jí)別的要求查房。3、上級(jí)醫(yī)師的查房意見(jiàn)，應(yīng)由住院醫(yī)師及時(shí)記錄在病歷中，限期_小時(shí)內(nèi)由上級(jí)醫(yī)師審核，并逐級(jí)加蓋印章，以明確責(zé)任。4、對(duì)上級(jí)醫(yī)師查房提出來(lái)的問(wèn)題未糾正或解決方案未落實(shí)，追究下級(jí)醫(yī)師的責(zé)任；未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審定的診治計(jì)劃及醫(yī)囑由執(zhí)行的醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任。5、未按規(guī)定的時(shí)間和要求查房，出現(xiàn)缺陷和問(wèn)題，追究其相應(yīng)醫(yī)師責(zé)任。202

6、2年三級(jí)醫(yī)生查房制度（二）科主任查房每周_次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行，住院醫(yī)師對(duì)所管病人每日至少查房?jī)纱?。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治住院醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要病歷和當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。主任醫(yī)師或主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。4)有教學(xué)學(xué)習(xí)的科室每周進(jìn)行一次教學(xué)查房或黃昏巡視，由住院醫(yī)師以上人員查房，實(shí)習(xí)同學(xué)參加，按教學(xué)實(shí)習(xí)要求進(jìn)行。5)上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)應(yīng)詳細(xì).準(zhǔn)確記錄于病歷中，必要時(shí)上級(jí)醫(yī)師應(yīng)_修改簽字。上級(jí)醫(yī)師查房批示應(yīng)及時(shí)執(zhí)行。產(chǎn)科會(huì)診制度1.凡遇疑難病例，不能及時(shí)確認(rèn)和準(zhǔn)確治療處理者，應(yīng)遲早申請(qǐng)會(huì)診。2科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治

7、醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。3.科間會(huì)診。由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫(xiě)會(huì)診記錄，寫(xiě)明會(huì)診的目的和會(huì)診要求，應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在要求時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診，并寫(xiě)好會(huì)診記錄。如未注明被邀請(qǐng)醫(yī)師，會(huì)科室應(yīng)指派當(dāng)天在職當(dāng)班的最高年資的?？漆t(yī)師前去會(huì)診。在應(yīng)邀科室只有一名醫(yī)師值班時(shí)，對(duì)急診會(huì)診，值班醫(yī)師無(wú)論是否專業(yè)對(duì)口，都必須前去會(huì)診。如遇不能解決的問(wèn)題，再請(qǐng)其他?？漆t(yī)師會(huì)診。對(duì)非急診會(huì)診，應(yīng)邀科室醫(yī)師應(yīng)聯(lián)系本科室?？漆t(yī)師會(huì)診，?？漆t(yī)師接到值班醫(yī)生通知后，不得借故拒絕會(huì)診。4.院內(nèi)會(huì)診5.科間及院內(nèi)急診會(huì)診可以用電話申請(qǐng)，應(yīng)邀人員必須在最短到位，不得延誤會(huì)診。確因搶救。手術(shù)等不能前去會(huì)診，應(yīng)向邀請(qǐng)科

8、室說(shuō)明情況。6.院外會(huì)診。本院對(duì)不能診治的疑難病例，需邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診，由科主任或正副主任醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，確定會(huì)診時(shí)間，并送去會(huì)診邀請(qǐng)函和病歷摘要。會(huì)診一般由申請(qǐng)科主任或醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)主持，特殊會(huì)診可由分管院長(zhǎng)主持，必要時(shí)也可攜帶病歷陪同病人到院外會(huì)診。7.經(jīng)治醫(yī)師于會(huì)診前要做好準(zhǔn)備工作，會(huì)診時(shí)要詳細(xì)介紹病情并及時(shí)作好會(huì)診記錄。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真_實(shí)施。8.會(huì)診病人需轉(zhuǎn)科治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)安排轉(zhuǎn)科。對(duì)復(fù)雜多科性疑難病倒，有關(guān)科室應(yīng)協(xié)商配合，協(xié)同診治處理。9.對(duì)不能按規(guī)定請(qǐng)會(huì)診或無(wú)故不前去會(huì)診的醫(yī)生，醫(yī)院將予以嚴(yán)厲的處罰。產(chǎn)科急救搶救制度2022年三級(jí)醫(yī)生查房制度（三）6、三級(jí)醫(yī)生查房制度三級(jí)醫(yī)

9、生查房制度(細(xì)則)一、經(jīng)治醫(yī)師查房1.查房目的。觀察一般狀態(tài)，詢問(wèn)病情、查體、觀察用藥的療效，有無(wú)藥物不良反應(yīng)，增減藥物；術(shù)后切口的恢復(fù)情況；診治的難點(diǎn)所在，上級(jí)醫(yī)師查房重點(diǎn)請(qǐng)教的問(wèn)題；向患者及家屬履行告知義務(wù)；危重患者要向夜班醫(yī)師交待清楚。2.每天對(duì)所管患者進(jìn)行例行的晨間、午后查房各_次。3.對(duì)急、危、重患者、新入院和術(shù)后患者，隨時(shí)查房，發(fā)現(xiàn)和掌握病情變化，及時(shí)采取有效的診斷措施。_節(jié)假日、雙休日經(jīng)治醫(yī)師必須做巡視性查房5.夜間值班，經(jīng)治醫(yī)師對(duì)病區(qū)所有患者巡視，掌握危重患病情，隨時(shí)采取緊急措施，疑難病例請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。6.將查房獲得的信息、結(jié)合自己的分析完成日常病程記錄。二、主治醫(yī)師查房1.

10、查房目的。與患者及家屬有效溝通，系統(tǒng)了解患者的病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；對(duì)新人院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，確定新方案；檢查病歷，糾正下級(jí)醫(yī)師病史采集的錯(cuò)誤與不足；對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行“三基”訓(xùn)練，查體操作等予以正確的示范；決定患者出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}，決定手術(shù)方案等；結(jié)合病例，介紹有關(guān)疾病診治的新進(jìn)展。2.新入院患者，主治醫(yī)師必須在_小時(shí)內(nèi)完成首次查房。3.主治醫(yī)師每周至少帶醫(yī)療組查房_次。_節(jié)假日、雙休日主治醫(yī)師必須做巡視性查房5.查房時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要攜帶病歷、必要的檢診工具。6.查房后，經(jīng)治醫(yī)師于當(dāng)日按指示完成醫(yī)囑的更改和執(zhí)行，查房記錄于_小時(shí)內(nèi)完成。主治醫(yī)師于查

11、房后_小時(shí)內(nèi)檢_治醫(yī)師對(duì)指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況。三、副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師查房1.查房目的。要解決疑難病例、_新入院、重?；颊叩脑\斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；抽查病案、醫(yī)囑、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)，進(jìn)行必要的教學(xué)工作；開(kāi)展三談三講(談講國(guó)際、國(guó)內(nèi)、校內(nèi)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和處理意見(jiàn))；還可接受科室主任委托主持全科查房(詳見(jiàn)會(huì)診實(shí)施細(xì)則中的全科會(huì)診)。2.對(duì)分管醫(yī)療組患者每周至少查房_次，固定時(shí)間，按時(shí)進(jìn)行，對(duì)急危重患者，可隨時(shí)查房。3.查房前，經(jīng)治醫(yī)師整理病歷，病程記錄最少記錄到查房前_天，各種檢查結(jié)果置于病歷中。4.查房時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要攜帶病歷、必要的檢診工具，床

12、頭匯報(bào)病歷，提出要解決的問(wèn)題，對(duì)上級(jí)醫(yī)師的查房意見(jiàn)認(rèn)真記錄。5.查房后，上級(jí)醫(yī)師決定的醫(yī)囑，下級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行，一般當(dāng)日完成，特殊情況立即完成。因客觀原因不能執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，必須向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并在病程記錄中記載原因。查房記錄于_小時(shí)內(nèi)完成。副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師于查房后_小時(shí)內(nèi)審核經(jīng)治醫(yī)師對(duì)指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況，并逐級(jí)加蓋印章，以明確責(zé)任。四、科主任查房1.科主任行政管理性查房，每周_次。2.應(yīng)按相應(yīng)的技術(shù)職稱級(jí)別和分組進(jìn)行相應(yīng)級(jí)別醫(yī)師的醫(yī)療查房。3.主持或委派主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持每周_次的全科疑難病例會(huì)診，即全科查房。(詳見(jiàn)會(huì)診細(xì)則)2022年三級(jí)醫(yī)生查房制度（四）為確保醫(yī)

13、院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、規(guī)范診療行為，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定本制度。1.各級(jí)醫(yī)師查房要求1.1住院醫(yī)師。帶領(lǐng)輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)經(jīng)治患者每天至少查房二次(包括一次下午交班查房)。對(duì)所分管患者進(jìn)行系統(tǒng)查10房，詢問(wèn)病情，作相應(yīng)的體檢，查閱輔助檢查報(bào)告及醫(yī)囑執(zhí)行情況，結(jié)合患者的治療效果進(jìn)行處理。在正常工作日，必須在新患者入院后_小時(shí)內(nèi)進(jìn)行一級(jí)查房。對(duì)危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后患者，隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，遇有疑難問(wèn)題，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師幫助解決。及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)經(jīng)治患者的病情、診斷及治療情況。按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，做好疑難、危重、死亡病例討論的記錄。做好外科室及外院會(huì)診醫(yī)師的陪同、

14、介紹工作，并及時(shí)記錄、落實(shí)會(huì)診意見(jiàn)。完善上級(jí)醫(yī)師查房的準(zhǔn)備工作，匯報(bào)病情并提出自己的診療建議，對(duì)上級(jí)醫(yī)師提出的問(wèn)題必須認(rèn)真回答，做好床頭筆記，按時(shí)按質(zhì)完成上級(jí)醫(yī)師所布置的各項(xiàng)醫(yī)療工作；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步的檢查和治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況；帶教、指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師完成日常診療工作，修改實(shí)習(xí)醫(yī)師記錄的醫(yī)療文書(shū)；了解病人飲食情況，征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。1.2主治醫(yī)師。帶領(lǐng)總住院醫(yī)師、住院或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師每天至少查房一次，責(zé)任護(hù)士參加。在正常工作日必須在新患者入院后_小時(shí)內(nèi)完成二級(jí)查房。對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房，傾聽(tīng)病員的陳述，了解病員病情變化，特別對(duì)新入院、手

15、術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查；制定具體診療計(jì)劃，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，征求上級(jí)醫(yī)師處理意見(jiàn)。決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療；指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師實(shí)施各項(xiàng)特殊治療操作。對(duì)下級(jí)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格要求，檢查住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)囑和病史書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，糾正其中的錯(cuò)誤和不準(zhǔn)確的記錄，對(duì)不合格病歷應(yīng)責(zé)令重寫(xiě)。監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師醫(yī)療工作完成質(zhì)量，指出其工作中的不足，避免和杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師以更高水平做好各項(xiàng)工作。決定病人出院、轉(zhuǎn)科、會(huì)診等事宜。參加對(duì)危重病人的搶救工作，及時(shí)掌握病情變化，采取有效的治療措施，必要時(shí)應(yīng)報(bào)請(qǐng)主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)參加診治；疑難危重病例或特殊病例應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排副

16、主任以上醫(yī)師查房。完善(副)主任醫(yī)師查房前的相應(yīng)準(zhǔn)備，對(duì)下級(jí)醫(yī)師病情匯報(bào)做必要的補(bǔ)充，尤其對(duì)疑難、危重病例應(yīng)及時(shí)提出自己的診療建議，1并完成上級(jí)醫(yī)師的各項(xiàng)指示。結(jié)合查房幫助下級(jí)醫(yī)師提高醫(yī)學(xué)理論，技術(shù)和操作水平，多做考核性提問(wèn)，檢查住院醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)工作質(zhì)量。注意傾聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員和病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食、醫(yī)院管理等各方面意見(jiàn)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。以身作則，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾。1.3科主任、主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)。每周查房不少于_次。在正常工作日必須在新患者入院后_小時(shí)內(nèi)完成三級(jí)查房。告“病?！被颊甙l(fā)布病危通知后三天內(nèi)必須每天有主任(含副主任)醫(yī)師查房。重點(diǎn)檢查疑難病例診療工作；_

17、新入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃；指導(dǎo)參與重?；颊邠尵裙ぷ鳎粵Q定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；對(duì)本科難以解決的病例，決定院內(nèi)外會(huì)診；抽查病歷和其他醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)“三基”掌握情況；分析病例，介紹國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論及診斷、治療方法，講解有關(guān)重點(diǎn)疾病的新進(jìn)展，幫助提高下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平；經(jīng)常關(guān)心和參加危重患者的搶救工作，聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士、患者及家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的意見(jiàn)。檢查醫(yī)囑、病歷、各種記錄、護(hù)理質(zhì)量。分管床位的副主任以上醫(yī)師必須每日留有明確去向和_，以便下級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示及時(shí)參與患者的診治。2.查房要求2.1上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)檢

18、查片(可在pacs系統(tǒng)上展現(xiàn))，各項(xiàng)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，結(jié)束一個(gè)病例查房時(shí)，要作出明確診療指示。上級(jí)醫(yī)師的分析和處理意見(jiàn)，應(yīng)及時(shí)記錄在病程記錄中，標(biāo)明“_主治/主任醫(yī)師查房”。上級(jí)醫(yī)師要按規(guī)定檢查下級(jí)醫(yī)師記錄的準(zhǔn)確性、完整性并簽字。經(jīng)治醫(yī)師對(duì)所管轄患者的重大診療意見(jiàn)及病情突然變化，必須及時(shí)報(bào)告請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，作出正確處理。醫(yī)囑的增減修改必須在病程錄上記錄并陳述理由。2.2查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師要聚精會(huì)神，下級(jí)醫(yī)師原則上不看病歷向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情，并提出診療意見(jiàn)和請(qǐng)求解決的問(wèn)題。查房時(shí)，上級(jí)

19、醫(yī)師要邊聽(tīng)邊核實(shí)資料，然后進(jìn)行檢診，行為動(dòng)作均要為下級(jí)醫(yī)師示范。查房時(shí)，上級(jí)醫(yī)師要為下級(jí)醫(yī)師解答問(wèn)題，也要向下級(jí)醫(yī)師提出問(wèn)題。下級(jí)醫(yī)師要認(rèn)真觀察上級(jí)醫(yī)師檢診動(dòng)作，必要時(shí)模仿重復(fù)動(dòng)作，對(duì)上級(jí)醫(yī)師指示不理解要提問(wèn)，有異議可提出，經(jīng)解釋后仍需按上級(jí)醫(yī)師指示執(zhí)行。22.3查房作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)患者要熱情、親切，加強(qiáng)與患者、家屬的溝通。認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。注意保護(hù)患者隱私，對(duì)預(yù)后不良的疾病，或?qū)颊哂芯翊碳さ那闆r，不應(yīng)在患者面前談?wù)摗５珜?duì)上述病情必須向家屬(委托人)明確告知。2.4查房時(shí)要體現(xiàn)文明禮貌，尊敬師長(zhǎng)，下級(jí)醫(yī)師未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師許可不得擅自離開(kāi)或做其他與查房無(wú)關(guān)的事情，上、下級(jí)醫(yī)師

20、各有正確的位置和正確態(tài)度。3.各類病例查房要求3.1一般病例。主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)必須在新患者入院_小時(shí)內(nèi)進(jìn)行三級(jí)查房。經(jīng)三級(jí)查房后，如臨床診斷明確，治療方案確定，治療效果良好，病情無(wú)反復(fù)，在以后住院期間可維持二級(jí)查房(統(tǒng)計(jì)時(shí)可按三級(jí)查房統(tǒng)計(jì))。3.2危重病例。對(duì)重?；颊甙l(fā)布病危通知后當(dāng)日內(nèi)應(yīng)有副主任以上醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)查房，連續(xù)查房三天。住院醫(yī)師(包括進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師)應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，必要時(shí)可隨時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師或主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)臨時(shí)查房，被請(qǐng)醫(yī)師不得拒絕。3.3疑難病例。指入院時(shí)診斷不明確，住院期間輔助檢查有重要發(fā)現(xiàn)、并將導(dǎo)致診斷治療更改者、治療效果不好的病例。每周必須進(jìn)行

21、三級(jí)查房，入院二周診斷仍未明確必須有科內(nèi)討論，必要時(shí)可申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)、外會(huì)診和討論。3.4出院、轉(zhuǎn)院病例。對(duì)一般病例，在出院、轉(zhuǎn)院前應(yīng)進(jìn)行二級(jí)查房(統(tǒng)計(jì)時(shí)作三級(jí)查房病例數(shù))；對(duì)危重、疑難病例，在出院、轉(zhuǎn)院前進(jìn)行三級(jí)查房。3.5急診留觀病例。當(dāng)班醫(yī)師必須在急診留觀病員入觀察室后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查房；主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師必須在急診留觀患者入觀察室后_小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查房；主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)必須在急診留觀患者入觀察室后_小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查房。3.6急診危重留觀病例。應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師臨時(shí)查房。4.三級(jí)查房?jī)?nèi)容4.1住院醫(yī)師(包括進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師)：對(duì)新入院患者首次查房，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者

22、的現(xiàn)病史(起病時(shí)間、主要癥狀、病情的演變過(guò)程、伴隨癥狀、與本病有鑒別意義的陰性癥狀、診治經(jīng)過(guò)及發(fā)病后精神、食欲、體重、睡眠和大小便有無(wú)異常情況)，既往病史(包括傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、過(guò)敏史、重要藥物應(yīng)用史)，系統(tǒng)性疾病回顧，個(gè)人史、月經(jīng)史、婚育史及家族史，進(jìn)行全面的體格檢查，分析實(shí)3驗(yàn)室與特殊檢查結(jié)果，并對(duì)資料進(jìn)行歸納，做出診斷和治療計(jì)劃；后續(xù)查房應(yīng)包含患者癥狀、體征的變化、臨床處理的依據(jù)、療效的評(píng)價(jià)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)診斷治療意義的分析和疾病診斷、治療計(jì)劃變更的依據(jù)以及伙食生活等內(nèi)容。危重患者應(yīng)隨時(shí)觀察病情演變及救治效果。4.2主治醫(yī)師。首次查房應(yīng)包含對(duì)疾病診斷(診斷依據(jù)、鑒別診斷

23、以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查)進(jìn)行核查、審核治療計(jì)劃、指出治療過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題；后續(xù)查房應(yīng)根據(jù)病情演變及診療經(jīng)過(guò)，著重療效的評(píng)價(jià)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)診斷、治療意義的分析，對(duì)危重、疑難病例，查房應(yīng)抓住病員目前的主要矛盾和解決矛盾的措施和方法。4.3主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)。首次查房應(yīng)包括對(duì)疾病診斷(診斷依據(jù)、鑒別診斷以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查)、治療計(jì)劃的意見(jiàn)以及治療過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題。后續(xù)查房應(yīng)著重對(duì)診斷有無(wú)變更、治療計(jì)劃修訂、療效評(píng)估及診治過(guò)程中注意事項(xiàng)。對(duì)危重、疑難病例查房應(yīng)著重解決主要矛盾的措施和方法。5.三級(jí)查房形式5.1上午正規(guī)查房：科主任、主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)查房時(shí)，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、

24、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加；主治醫(yī)師查房時(shí)，住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師參加。注。如病區(qū)醫(yī)療安排缺其中一個(gè)層次，原則上由上一級(jí)醫(yī)師代替下一級(jí)醫(yī)師查房，但下級(jí)醫(yī)師不得代替上級(jí)醫(yī)師查房。5.2查房時(shí)間：5.3查房紀(jì)律4者、急會(huì)診及手術(shù)等之外)，查房時(shí)不會(huì)客，不接電話。6.下午交班查房6.1各病區(qū)由一位主治及以上醫(yī)師帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師查房。6.2查房時(shí)間：每日_時(shí)至16：_時(shí)(或按病區(qū)需要合理安排)。6.3重點(diǎn)檢查重危患者、新患者、當(dāng)天和明日手術(shù)患者、特殊患者等，并作相應(yīng)處理。同時(shí)應(yīng)對(duì)一般患者做一次巡視查房。6.4檢查當(dāng)天的各種輔助檢查報(bào)告，對(duì)尚未完成的診療工作及時(shí)向值班醫(yī)師交班。6.5有危重患者須向

25、當(dāng)天夜值班醫(yī)師床邊交班，并書(shū)寫(xiě)病程記錄和交班記錄。6.6下午交班查房，需填寫(xiě)日交班記錄，并注明查房醫(yī)師姓名。7.晚間值班查房7.1由當(dāng)天值班醫(yī)師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行。7.2查房時(shí)間：每日19：_時(shí)開(kāi)始，具體可按病區(qū)需要安排。7.3對(duì)一般患者進(jìn)行巡視查房，重點(diǎn)檢查下午交班所涉及的重?；颊?、當(dāng)天和明日手術(shù)患者、新患者等。密切觀察病情變化，并做相應(yīng)處理，處理有困難應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。7.4檢查當(dāng)天的各種輔助檢查報(bào)告，及時(shí)給予相應(yīng)處理。7.5及時(shí)在病程記錄和交接班本上記錄患者病情和診療情況。7.6對(duì)患者及家屬所提出的問(wèn)題耐心做好解釋工作。8.晨間巡視查房8.1由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行。8.2巡視時(shí)間

26、在交班前。8.3重點(diǎn)巡視重危及本班值班過(guò)程中病情變化的患者，并記錄在交接班本中。_節(jié)假日查房_節(jié)假日上午8。_時(shí)各科必須安排一名副主任職稱者查房，危重患者科主任親自查房。9.2對(duì)所管轄的重點(diǎn)查危重和新入院三天的患者，需做特殊處理的患者必須向值班醫(yī)生作床邊交班。9.3值班醫(yī)師下午15：_時(shí)應(yīng)對(duì)本科患者巡房一次，重點(diǎn)掌握危重患者的病情變化，需5搶救的危急患者必須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。2022年三級(jí)醫(yī)生查房制度（五）1、住院醫(yī)師每天對(duì)所管患者查房不得少于二次，每天上午普遍查房一次，全面了解病人思想、病情和生活，每天下午、節(jié)假日應(yīng)重點(diǎn)巡視。對(duì)危重病人應(yīng)根據(jù)其病情需要，隨時(shí)進(jìn)行巡視，認(rèn)真填寫(xiě)病情記錄。2、主

27、治醫(yī)師每周查房2-_次，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師每周查房不少于一次。主要檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，解決疑難問(wèn)題，并有計(jì)劃地_教學(xué)，決定重要的診療措施和患者出院或轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。對(duì)于危重病人，主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任應(yīng)根據(jù)其病情需要，隨時(shí)進(jìn)行巡視。3、每周由科主任_一次全科大查房，全科大查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)必須參加。查房應(yīng)以新入院、病重、病危、診斷未明、病情有變化、或治療效果不良的病人為重點(diǎn)。4、查房要求。(1)查房要按時(shí)，如因搶救危重病人，急診等不能按期查房時(shí)，要改期補(bǔ)查。(2)查房前主管醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作如病歷、輔助檢查結(jié)果、檢查器械等。(3)查房時(shí)應(yīng)攜帶病歷(傳染病除外)，先由主管醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)

28、要病歷和現(xiàn)在病情，提出診斷治療意見(jiàn)和要解決的問(wèn)題，查房主持者要重點(diǎn)檢診和_病歷，核對(duì)陽(yáng)性體征，確定治療原則或進(jìn)一步檢診的方向。主管醫(yī)師應(yīng)將上級(jí)醫(yī)師的指示匯入病程記錄。(4)查房時(shí)要求嚴(yán)肅認(rèn)真，態(tài)度和藹，服裝整齊，佩帶胸卡，注意保護(hù)性醫(yī)療制度，避免有礙病員情緒的言語(yǔ)舉動(dòng)，做好患者思想工作，促使身心兩方面早日恢復(fù)健康。2022年三級(jí)醫(yī)生查房制度（六）1、三級(jí)安全教育是安全生產(chǎn)教育的一個(gè)重要方面，是對(duì)新進(jìn)公司人員和調(diào)換工種人員進(jìn)行安全生產(chǎn)思想建設(shè)的一項(xiàng)有效措施。為加強(qiáng)新人員的安全教育工作，確保安全生產(chǎn)，特制定本制度。2、凡新進(jìn)公司人員和調(diào)換工種人員，必須進(jìn)行三級(jí)安全教育(即入公司教育、車(chē)間教育和班組

29、教育)并經(jīng)考核合格后，方準(zhǔn)安排生產(chǎn)崗位。3、三級(jí)安全教育的主要對(duì)象是：新進(jìn)公司的大中專畢業(yè)生、新工人(含新入公司的技校畢業(yè)生)合同制工人、學(xué)徒工、臨時(shí)工、培訓(xùn)人員和實(shí)習(xí)人員以及調(diào)換工種人員等。4、各級(jí)安全教育的重點(diǎn)是：公司級(jí)教育要著重進(jìn)行思想教育和紀(jì)律教育；公司規(guī)公司制度；部門(mén)教育著重進(jìn)行安全技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)教育，班組教育著重進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)安全操作教育。5、公司級(jí)教育內(nèi)容：5.1電力生產(chǎn)“安全第一、預(yù)防為主”方針的重要意義；5.2安全生產(chǎn)責(zé)任制；5.3有關(guān)安全生產(chǎn)的法制教育；5.4企業(yè)概況(包括企業(yè)發(fā)展史、電力生產(chǎn)特點(diǎn)、電力系統(tǒng)分布情況、安全生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)等)；5.5安全生產(chǎn)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律；5.6電業(yè)安全工作規(guī)程制度(含緊急救護(hù))的學(xué)習(xí)考試；5.7典型事故案例剖析(包括全國(guó)、全省和本單位的)；5.8治安、防火知識(shí)教育。6、部門(mén)教育內(nèi)容：部門(mén)各有不同的生產(chǎn)特點(diǎn)、重要部位和設(shè)備。因此，在進(jìn)行部門(mén)教育時(shí)，應(yīng)根據(jù)各自情況，詳細(xì)講解。6.1部門(mén)概況