1、健康評(píng)估復(fù)習(xí)題及答案HENsystemofficeroomHEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688緒論一、單項(xiàng)選擇題問診技巧不正確的是（E）避免重復(fù)提問提問時(shí)注意條理性開始提出一般性問題首次問診前應(yīng)做自我介紹若患者對(duì)問題答案模糊不清時(shí)，可對(duì)其稍加誘導(dǎo)及提示檢查膽囊壓痛點(diǎn)的方法為（C）滑動(dòng)觸診法雙手觸診法深壓觸診法沖擊觸診法淺部觸診法3呼吸有刺激性蒜味最常見于（B）A.一氧化碳有機(jī)磷農(nóng)藥中毒肝性腦病糖尿病酮癥酸中毒毒尿癥詢問月經(jīng)史不包括（D）初潮年齡B.月經(jīng)周期與經(jīng)期C.月經(jīng)量、色、痛經(jīng)及有無白帶D.妊次產(chǎn)次及人工流產(chǎn)E.末次月經(jīng)、閉經(jīng)或絕經(jīng)日期關(guān)于主觀資料，正確的是（B）患者

2、的主觀資料只能來源于患者本身指患者對(duì)自己健康問題的體驗(yàn)和認(rèn)識(shí)護(hù)士對(duì)健康問題的體驗(yàn)和認(rèn)識(shí)指護(hù)士通過觀察、問診、體格檢查和實(shí)驗(yàn)等方法得到的有關(guān)患者健康狀態(tài)的資料主觀資料來自于患者及醫(yī)護(hù)人員女，17歲，簡(jiǎn)斷咳血2年，每月發(fā)作1次，同時(shí)伴有下腹墜痛，無心慌氣短、發(fā)熱盜汗，無胸通、咳痰，需進(jìn)一步詢問（B）既往史月經(jīng)史結(jié)核病史家族史吸煙史屬于主觀資料的是（C）體溫38C面色發(fā)紺腹部脹通心動(dòng)過速呼吸困難問診技巧不正確的是（E）首次會(huì)見病人，應(yīng)禮節(jié)性地自我介紹開始提出一般性問題避免重復(fù)提問提問注意有條理性對(duì)腹瀉患者應(yīng)問“有里急后重嗎”現(xiàn)病史是指（B）疾病的原因和誘因疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變病人就診的主要原因疾病

3、診治經(jīng)過主要癥狀的特點(diǎn)與既往史內(nèi)容不符合的是（E）傳染病史及傳染病接觸史外傷手術(shù)史預(yù)防接種史過敏史職業(yè)史二、多項(xiàng)選擇題1深壓觸診法用于（BDE）觸診肝脾檢查反跳痛檢查胃腸病變確定腹腔壓痛點(diǎn)探測(cè)腹腔深在病變的位置2有關(guān)叩診音正常分布區(qū)，錯(cuò)誤的是（BD）實(shí)音：實(shí)質(zhì)臟器過清音:正常肺鼓音：胃泡區(qū)和腹部清音：生理情況不出現(xiàn)濁音：心、肝被肺覆蓋的部位聽診時(shí)的注意事項(xiàng)包括（ABCDE）環(huán)境要安靜、溫暖、避風(fēng)避免產(chǎn)生附加音注意力要集中，排除干擾體件要緊貼于被檢查的部位聽診前要注意耳件方向是否正確4病變性質(zhì)與叩診音的關(guān)系正確的是（ABC）氣胸、氣腹、肺空洞叩診鼓音肺氣腫叩診過清音肺有浸潤(rùn)、炎癥時(shí)叩診濁音肺不張

4、、胸膜一般增厚時(shí)叩診清音肺實(shí)質(zhì)、胸腔大量積液、實(shí)質(zhì)性腫塊叩診濁音關(guān)于主訴的敘述,正確的是（ACE）咽通，發(fā)熱兩天畏寒，發(fā)熱，右胸通，咳漱，食欲不振，頭暈，乏力3天活動(dòng)后心悸，氣促2年,下肢水腫10天患糖尿病10年，多飲，多食，多尿，消瘦明顯2個(gè)月經(jīng)檢查白血病復(fù)發(fā),要求入院化療屬于客觀資料的是（CD）頭痛2天感到惡心腹部壓痛體溫39C睡眠不好，多夢(mèng)問診技巧正確的是（ABCDE）注意問診的系統(tǒng)性避免暗示性的提問注意問診回答的真實(shí)性避免使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語舉止友善，關(guān)切耐心地詢問現(xiàn)病史的內(nèi)容包括（ABDE）主要癥狀的特點(diǎn)、伴隨癥狀可能病因及誘因藥物過敏史病程發(fā)展及診治經(jīng)過病后一般情況三、填空題健康評(píng)估的

5、內(nèi)容包括（健康評(píng)估方法、健康資料與護(hù)理診斷）、（常見癥狀評(píng)估）、（身體評(píng)估）、（心理與社會(huì)評(píng)估）、（實(shí)驗(yàn)室及器械檢查）、（護(hù)理病歷書寫）。健康評(píng)估的基本方法包括（問診）、（體格檢查）、（實(shí)驗(yàn)室檢查）以及（心電圖）、（X線）超聲波等特殊檢查。觸診時(shí)手的不同部位對(duì)觸覺的敏感度不同，其中以（指腹）和（掌指關(guān)節(jié)的掌面）最為敏感，多為這兩個(gè)部位。深部觸診適用于察覺（腹腔病變）和（臟器情況），根據(jù)檢查目的和手法的不同又可分為（深部滑行）觸診法、（雙手）觸診法、（深壓）觸診法及（沖擊）觸診法。根據(jù)音響的強(qiáng)弱、頻率等的不同將正常和病理性叩診音分為（清音）、（鼓音）、（過清音）、（濁音）和（實(shí)音）五種。健康評(píng)估

6、的內(nèi)容包括（健康評(píng)估方法、健康資料與護(hù)理診斷）、（常見癥狀評(píng)估）、（身體評(píng)估）、（心理與社會(huì)評(píng)估）、（實(shí)驗(yàn)室及器械檢查）、（護(hù)理病歷書寫）。四、名詞解釋健康評(píng)估：是研究護(hù)理對(duì)象的主觀和客觀資料，以確定其護(hù)理需要的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科，是護(hù)理專業(yè)的重要課程之一，也是學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程的基礎(chǔ)。體格檢查：是評(píng)估者運(yùn)用自己的感官或借助于簡(jiǎn)便的檢查器具（如體溫表、血壓計(jì)、叩診錘、聽診器、檢眼鏡等）來了解和評(píng)估機(jī)體健康狀況的一系列最基本的檢查方法。問診：是護(hù)理人員通過與患者及有關(guān)人員的交談、詢問，以獲取其所患疾病的發(fā)生、發(fā)展情況，診治經(jīng)過，既往身心健康狀況等健康史的過程。體征：指被評(píng)估者患

7、病后機(jī)體的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生了可以觀察到或是感觸到的改變。5.主訴：為被評(píng)估者感覺最主要、最明顯的癥狀或體征及其性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間。五、簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述問診的方法與技巧。（5分）答：（1）問診前的過渡性交談。（2）一般由主訴開始。（3）注意時(shí)間順序。（4）態(tài)度要誠(chéng)懇友善。（5）避免重復(fù)提問。（6）及時(shí)核實(shí)有疑問的情況。（7）根據(jù)情況采取封閉式提問或開放式提問。（8）結(jié)束語。（9）分析與終合。簡(jiǎn)述問診的注意事項(xiàng)。（5分）答：（1）選擇合適的時(shí)間。（2）選擇良好的談話環(huán)境。（3）選擇適宜的人際溝通方式。（4）注意非語言溝通。（5）不要有不良的刺激。簡(jiǎn)述現(xiàn)病史所包括的內(nèi)容（5分）答：（1）患病時(shí)間與起病。（2

8、）主要癥狀發(fā)生和發(fā)展。（3）伴隨癥狀。（4）診治經(jīng)過。（5）一般情況。（6）健康問題對(duì)其影響。4某患者，男性，35歲，于今晨6時(shí)解黑便，呈柏油樣、糊狀、約500g；7時(shí)，患者惡心，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物2次，約800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急診入院。查體：，P102次/分，BP90/65mmHg。根據(jù)以上患者資料，列出相應(yīng)護(hù)理診斷。（5分）答：護(hù)理診斷：（1）活動(dòng)無耐力與失血導(dǎo)致供氧障礙有關(guān)（2）有感染的危險(xiǎn)與免疫缺陷有關(guān)（3）恐懼與瀕臨死亡有關(guān)（4）體液不足與液體丟失過多、液體攝入量不足有關(guān)（5）組織灌注量改變與循環(huán)血量減少有關(guān)常見癥狀評(píng)估一、單項(xiàng)選擇題體溫在39C以上，

9、且一天內(nèi)波動(dòng)大，達(dá)2C以上，此種熱型稱（B）波狀熱B.不規(guī)則熱C.弛張熱D.稽留熱E.回歸熱敗血癥的常見熱型是（B）稽留熱B.弛張熱C.波狀熱D.間歇熱E.不規(guī)則熱傷寒的常見熱型為（C）弛張熱B.波狀熱C.稽留熱D.回歸熱E.不規(guī)則熱引起發(fā)熱最常見的是（D）無菌性壞死物質(zhì)吸收B.抗原抗體反應(yīng)C.中樞性發(fā)熱D.感染性發(fā)熱E.內(nèi)分泌代謝障礙超高熱是指體溫超過（B）A.42CCC39CC高熱上指體溫在（C）C41CC以上E.以上都不是E.上腹部節(jié)律性，周期性痛D.下腹痛）A.顱底凹陷癥狀B.顱骨腫瘤C.頸椎病D.三叉神經(jīng)痛E.腦腫痛11頭痛伴噴射性嘔吐可見于（E）A.急性胃炎幽門粳阻C.癔癥可出現(xiàn)呼

10、氣性呼吸困難的是（D）A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會(huì)厭炎左心衰竭時(shí)呼吸困難的病因是（A）A.肺循環(huán)淤血B.淤血性肝大D.頸靜脈怒張E.肺循環(huán)壓力升高三凹征最常見于（A）A.氣管異物B.右心衰竭C.癔癥心源性呼吸困難的特點(diǎn)是（A）D.急性胰腺炎D.支氣管哮喘C.體循環(huán)淤血D.肺氣腫E.腦出血E.發(fā)熱心前區(qū)及胸骨后疼痛，有時(shí)向左肩及左手放射者常見于（D）肺癌B.自發(fā)性氣胸C.干性胸膜炎D.心絞痛E.大葉性肺炎典型闌尾炎的疼痛特點(diǎn)是（E）D.右下腹痛E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛消化性潰瘍引起的疼痛為（E）A.上腹痛B.劍下痛C.臍周痛10引起頭痛的顱腦病變的是（E）B.劇烈

11、運(yùn)動(dòng)后E.癔癥）A.大氣管異物B.慢性阻塞性肺氣腫D.肺不張E.精神緊張后引起可引起金屬音咳嗽的是（A）A.縱隔腫瘤B.聲帶炎C.喉炎大量惡臭痰見于（C）A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫20國(guó)內(nèi)咳血最常見的病因是（BC.糖尿病酮癥酸中毒D.喉結(jié)核E.喉癌D.急性支氣管炎E.支氣管哮喘）A.勞動(dòng)時(shí)加重B.氣道的異物C.支氣管的痙攣D.肺部的感染E.體循環(huán)淤血吸氣性呼吸困難多見于（AC.精神緊張后A.咽喉部及氣管的疾病D.肺組織的彈性減弱呼氣性呼吸困難最常于（BA.流行性出血熱B.肺結(jié)核C.肺炎D.支氣管結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張21大量咳血是指每天咳血量大于（B）A100ml左心衰竭肺淤血時(shí)咳血的特點(diǎn)（C）

12、A.鐵銹色血痰B.磚紅色膠凍樣血痰C.漿液性粉紅色泡沫樣痰D.粘稠暗紅色血痰E.漿液泡沫樣痰發(fā)紺伴杵狀指可見于（A）A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎D.胸腔積液E.休克國(guó)內(nèi)咳血最常見的病因是（B）流行性出血熱肺結(jié)核肺炎支氣管結(jié)合支氣管擴(kuò)張大量咳血是指每天咳血量大于（B）A100ml左心衰竭肺淤血時(shí)咳血的特點(diǎn)（C）鐵銹色血痰磚紅色膠凍樣血痰漿液性粉紅色泡沫樣痰粘稠暗紅色血痰漿液泡沫樣痰全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于（A）胰頭癌溶血性貧血鉤端螺旋體病肝硬化重癥肝炎嘔吐物含有多量膽汁提示梗阻平面在（C）幽門以上十二指腸乳頭以上十二指腸乳頭以下賁門以上幽門以下嘔吐伴上腹節(jié)律性、周期性痛可見于（C）急

13、性胃炎慢性胃炎消化性潰瘍胃癌胃泌素瘤嘔吐物多且有糞臭味者多見于（C）A.幽門梗阻B.十二指腸壅滯癥C.小腸梗阻D.胃潴留E.胃癌可引起反射性嘔吐常見于（A）A.幽門梗阻B.腦膜炎C.腦炎D.妊娠E.尿毒癥噴射性嘔吐常見于（B）A.急性胃腸炎B.中樞性疾病引起的顱內(nèi)壓增高C.膽道蛔蟲癥D.幽門梗阻E.小腸梗阻嘔血最常見的病因是（A）A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.急性胃黏膜病變E.急性出血性胃炎嘔血為鮮紅色，而且量多，常見于（C）A.胃潰瘍出血B.胃癌出血C.肝硬化食管靜脈曲張破裂D.急性胃炎E.十二指腸炎黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于（D）A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.肝硬化門

14、脈高壓E.膽管癌腹瀉可伴重度脫水可見于（A）霍亂B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.慢性細(xì)菌性痢疾E.吸收不良綜合征便秘與腹瀉交替最常見于（A）腸結(jié)核B.血吸蟲病C.慢性細(xì)菌性痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征引起血尿常見的病因是（C）A.敗血癥B.流行性出血熱C.泌尿系結(jié)石D.前列腺炎E.痛風(fēng)全程血尿常見于（D）A.膀胱疾病B.尿道疾病C.三角區(qū)病變D.腎臟疾病E.輸尿管疾病血尿伴排尿疼痛、尿流突然中斷或排尿困難見于（B）A.腎結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.前列腺炎D.腎炎E.腎盂腎炎歲以上無痛性血尿或尿頻、尿急、尿痛后出現(xiàn)血尿多見于（C）A.膀胱炎B.腎腫瘤C.膀胱癌D.前列腺增生癥E.神經(jīng)源性膀胱意識(shí)

15、障礙伴瞳孔散大可見于（A）A.顛茄類中毒B.嗎啡類中毒C.巴比妥類中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.毒蕈類中毒意識(shí)障礙伴瞳孔縮小可見于（B）A.顛茄類中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癲癇深昏迷與中度昏迷最有價(jià)值的鑒別是（D）A.各種刺激無反應(yīng)B.不能喚醒C.無自主運(yùn)動(dòng)D.深淺反射均消失E.大小便失禁出現(xiàn)意識(shí)障礙，定向力喪失，理解及判斷力均不正常，不能正確指示所處的環(huán)境，伴有幻覺、躁動(dòng)，應(yīng)判斷（D）A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.意識(shí)模糊E.譫妄二、多項(xiàng)選擇題1下列體溫哪些屬于生理變異（BCDE）A.下午體溫較清晨高B.劇烈運(yùn)動(dòng)后體溫稍上升C.月經(jīng)及妊娠期體溫高于正常D.進(jìn)餐后體溫稍升高

16、E.高溫環(huán)境下體溫稍高下列哪些屬于非致熱源性發(fā)熱（BCD）顱腦外傷B.腦出血C.甲亢D.癲癇持續(xù)狀態(tài)E.過敏性皮炎出現(xiàn)感染符合間歇熱特點(diǎn)的有（DE）體溫維持在3940C以上24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)1C高熱期與無熱期呈反復(fù)交替出現(xiàn)波狀熱具有以下特點(diǎn)（CDE）體溫逐漸上升達(dá)39C體溫逐漸下降達(dá)正常后又上升高熱與無熱期呈漸升或漸降過程體溫在生理情況下波動(dòng)表現(xiàn)為（早晨略低，下午略高2A3ACE4ACE5A略低D.月經(jīng)前或妊娠婦女體溫略低6急性腹痛常見的病因（ABCD）BD高熱持續(xù)數(shù)小時(shí)后降至正常體溫有時(shí)下降達(dá)正常一至數(shù)天BD.體溫下降至正常水平達(dá)數(shù)天24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)2CABCE）B.24小時(shí)波動(dòng)幅度1CE.進(jìn)

17、食后體溫略高C.老年人體溫A.腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻B.急性闌尾炎C.胃潰瘍穿孔D.膽道結(jié)石E.反流性食管炎7腹痛問診正確的是（ABCD）A.腹痛部位、性質(zhì)、程度B.腹痛的誘因與緩解因素C.腹痛的伴隨癥狀及與體位關(guān)系注意急腹癥的鑒別E.腹痛部位即臟器疾病的部位8干性咳嗽常見于下列哪些疾病（ABC）A支氣管肺癌B原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓C.胸膜炎D.支氣管胸膜痿E支原體肺炎9下列關(guān)于咯血的描述錯(cuò)誤的是（CD）鮮紅色B.血中混有痰液及泡沫C.常呈酸性D.常伴柏油樣大便出血前常有喉部發(fā)癢，咳嗽等10屬于中心性發(fā)紺的是（BCD）A特發(fā)性陣發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥B法洛四聯(lián)癥C肺動(dòng)靜脈痿D.喉頭水腫E.血栓性靜脈炎是否為嘔

18、血的內(nèi)容有（ACDE）多選A.出血的量B.是否伴有鼻流血現(xiàn)象C.出血的方式D.是否伴有黑便E.出血的顏色有關(guān)便血的描述，下述哪些錯(cuò)誤（ABCD）多選成人小腸出血的病因多為小腸腫瘤和小腸血管瘤Treitz韌帶以上消化道的出血引起的便血多為黑便紅色血便或便鮮血表示出血部位以下消化道可能性大便后滴血且大便與血液不混合是內(nèi)、外痔出血的一種常見表現(xiàn)出現(xiàn)黑便表示肯定存在上消化道部位的出血是否為嘔血的內(nèi)容有（ACDE）多選A.出血的量B.是否伴有鼻流血現(xiàn)象C.出血的方式D.是否伴有黑便E.出血的顏色三、填空題致熱源是導(dǎo)致發(fā)熱的最主要因素。致熱源可分（外源性致熱源）和（內(nèi)源性致熱源）兩大類。發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般

19、分為以下三個(gè)階段：（體溫上升期?）；（高熱期）；（體溫下降期）。某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為（心絞痛）。膿痰有惡臭氣味者，提示有（厭氧菌）感染。某男性，46歲，有長(zhǎng)期大量吸煙史，出現(xiàn)咯血，要高度警惕（支氣管肺癌）疾病。判斷咯血量，每日（100ml）為小量咯血，（100500ml）為中等量咯血，（500ml以上）為大量咯血。.發(fā)紺是由于血液中（還原血紅蛋白增多）所致。黃疸按病因?qū)W分類分為（溶血性黃疸）、（肝細(xì)胞性黃疸）、（膽汁瘀積性黃疸）。離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細(xì)胞（3個(gè)）即為血尿。意識(shí)障礙可表現(xiàn)為（嗜睡）、（意識(shí)模糊）、（昏睡）

20、、（昏迷）和（譫妄）?；杳缘某潭瓤煞譃椋ㄝp度昏迷），（中度昏迷）和（重度昏迷）。四、名詞解釋發(fā)熱：是指在某種情況下，體溫調(diào)節(jié)中樞興奮、功能紊亂，使產(chǎn)熱增多，散熱減少，致使體溫高出正常范圍牽涉痛：來自內(nèi)臟的痛覺沖動(dòng)直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。三凹征：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費(fèi)力，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩.鎖骨上窩.鎖骨下窩在吸氣時(shí)明顯凹陷，可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴。發(fā)紺：是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn)。黃疸：是指由于血清中膽紅素濃度升高致皮膚、黏膜和鞏膜黃染意識(shí)障礙：是指人體對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和察覺能力障礙的一種精神狀態(tài)。水

21、腫：指人體組織間隙過多的體液積聚，也稱浮腫。五、簡(jiǎn)答題1.臨床上常見熱型的特點(diǎn)及臨床意義。特點(diǎn)體溫持續(xù)在39C-40C左右，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過C。又稱敗血癥熱型。指體溫在39C以上，24小時(shí)體溫波動(dòng)范圍超過2C，但都在正常水平以上。體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)2.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)及臨床意義。答：（1）吸氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費(fèi)力，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩.鎖骨上窩.鎖骨下窩在吸氣時(shí)明顯凹陷，可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴。（2）呼氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為呼氣特別費(fèi)力.呼氣

22、延長(zhǎng)而緩慢或雙呼氣，常伴有干啰音。3.咯血與嘔血的鑒別。鑒別點(diǎn)病因熱型稽留熱弛張熱間歇熱臨床意義傷寒高熱期、大葉性肺炎敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核等瘧疾、急性腎盂腎炎出血前癥狀出血方式出血的顏色血中混有物酸堿反應(yīng)黑糞八、咯血肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌、肺炎、肺膿腫和心臟病等喉部癢感、胸悶、咳嗽等咯出鮮紅痰液、泡沫堿性無、吞咽較多血液時(shí)可有出血后痰性狀常有血痰數(shù)日嘔血消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病變、胃癌、膽道病變上腹部不適、惡心、嘔吐嘔出暗紅、棕紅，有時(shí)為鮮紅色食物殘?jiān)嵝杂?，可為柏油樣，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)天一般無痰4.咯血與嘔血的鑒別。鑒別點(diǎn)咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌

23、、肺炎、肺膿腫和心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病變、胃癌、膽道病變出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐出血方式咯出嘔出出血的顏色鮮紅暗紅、棕紅，有時(shí)為鮮紅色血中混有物痰液、泡沫食物殘?jiān)釅A反應(yīng)堿性酸性黑糞八、無、吞咽較多血液時(shí)可有有，可為柏油樣，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)天出血后痰性狀常有血痰數(shù)日一般無痰5.如何區(qū)別心源性水腫與腎源性水腫?鑒別點(diǎn)心源性水腫腎源性水腫開始時(shí)間從足部開始，向上延及全身和眼臉從眼臉、顏面開始延及全身發(fā)展快慢發(fā)展較緩慢發(fā)展常迅速水腫性質(zhì)比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性小軟而移動(dòng)性大伴隨癥狀伴有心功能不全病癥，如心臟增大、心臟雜音、肝大、靜脈壓升高等伴有其他腎病病癥，

24、如高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改變等6.昏迷的程度與臨床特點(diǎn)?；杳猿潭扰R床特點(diǎn)輕度昏迷意識(shí)大部喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)和吞咽反射可存在。中度昏迷對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)劇烈刺激可有防御反應(yīng)。角膜反射減弱、瞳孔對(duì)光反射遲鈍、無眼球轉(zhuǎn)動(dòng)深度昏迷意識(shí)完全喪失，全身肌肉松馳，對(duì)各種刺激全無反應(yīng)，深、淺反射均消失。7.簡(jiǎn)述水腫咱勺發(fā)病機(jī)制。1)鈉和水的潴留2)毛細(xì)血管濾過壓增高3)毛細(xì)血管滲透性增高4)血漿膠體滲透壓降低5)淋巴液回流受阻身體評(píng)估一、單項(xiàng)選擇題不屬于意識(shí)障礙的是(E)嗜睡B.意識(shí)模

25、糊C.昏睡D.昏迷E.失語面色蒼黃、顏面浮腫、瞼厚面寬、目光呆滯、反應(yīng)遲緩、毛發(fā)稀疏為(B)慢性病容B.貧血面容C.肝病面容D.腎病面容E.黏液性水腫面容強(qiáng)迫端坐位見于(D)脊柱疾病B.急性腹膜炎C.胸膜炎D.心肺功能不全E.心絞痛小腦病變的步態(tài)是(B)跨閾步態(tài)醉酒步態(tài)慌張步態(tài)剪刀步態(tài)蹣跚步態(tài)局部皮膚發(fā)紅隆起皮面，周圍有發(fā)紅底盤的皮疹為(C)斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹E.蕁麻疹傷寒、副傷寒的特征性皮疹是(B)斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹E.蕁麻疹蜘蛛痣一般不會(huì)分布在下列哪個(gè)區(qū)域在(D)面部B.上肢C.前胸D.腹部E.頸部觸診腫大的淺表淋巴結(jié)應(yīng)注意的內(nèi)容不包括(E)部位B.大小C.數(shù)目

26、D.硬度E.病因左鎖骨上窩觸及一淋巴結(jié)，質(zhì)堅(jiān)硬，表面光滑，與周圍組織粘連，無壓痛，可能為(D)淋巴結(jié)結(jié)核B.淋巴結(jié)炎C.左肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.左乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方顱可見于(C)先天性疾患B.囟門早閉C.佝僂病D.腦積水E.變形性骨炎瞳孔大小不等，并有神志不清，最可能為(D)青光眼B.虹膜炎癥C.藥物反應(yīng)D.腦疝E.瀕死狀態(tài)不能在體表檢查壓痛的是(C)上頜竇B.額竇C.蝶竇D.篩竇E.乳突草莓舌見于(B)核黃素缺乏猩紅熱缺鐵性貧血糙皮病慢性萎縮性胃炎慢性阻塞性肺氣腫患者的胸廓形態(tài)是(C)雞胸扁平胸桶狀胸串珠胸漏斗胸胸廓一側(cè)膨隆多見于(A)胸腔積液B.肺不張C.肺纖維化D.阻塞性肺

27、氣腫E.胸膜粘連發(fā)作性的呼氣性呼吸困難常見于(C)A.胸腔積液B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎E.上呼吸道梗阻呼吸是指(B)A.呼吸淺快B.深長(zhǎng)呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸E.嘆息樣呼吸18.下列哪種呼吸方式提示病情較重(A)間停呼吸B.潮式呼吸C.嘆氣樣呼吸D.酸中毒大呼吸E.呼吸淺慢19觸診乳房應(yīng)從哪一部位開始(B)內(nèi)下象限B.外上象限C.內(nèi)上象限D(zhuǎn).外下象限E.乳頭胸部語音震顫增強(qiáng)常見于(A)大葉性肺炎實(shí)變期B.胸壁皮下氣腫C.阻塞性肺不張D.支氣管肺炎E.氣胸異常支氣管呼吸音是指(B)A.支氣管呼吸音的時(shí)相發(fā)生改變B.支氣管呼吸音的聽診部位發(fā)生改變支氣管呼吸音的性質(zhì)發(fā)生改變

28、D.粗糙性呼吸音支氣管呼吸音的音調(diào)強(qiáng)弱發(fā)生改變胸膜摩擦音聽診最清楚的部位是(C)A.肺尖B.腋窩下C.前下側(cè)胸壁D.背部E.前胸上部23胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點(diǎn)為(C)A.有無心臟病史B.咳嗽后摩擦音是否消失C.屏氣時(shí)摩擦音是否消失體質(zhì)狀況E.變動(dòng)體位時(shí)摩擦感是否消失氣胸患者多采取的體位是(B)A.仰臥位B.健側(cè)臥位C.患側(cè)臥位D.俯臥位E.半臥位正常成人心尖搏動(dòng)位于(B)第4肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間，右鎖骨中線內(nèi)側(cè)第4肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間，右鎖骨中線內(nèi)側(cè)在胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫可見于(D)A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損D

29、.室間隔缺損E.二尖瓣狹窄心臟叩診心臟濁音界向左下擴(kuò)大、心腰加深，見于(B)A.二尖瓣狹窄B.高血壓性心臟病C.三尖瓣狹窄D.心肌病E.克山病最能提示二尖瓣狹窄的是(E)A.開瓣音B.第一心音亢進(jìn)雜音D.二尖瓣面容E.心尖部舒張期隆隆樣雜音脈搏驟起驟落，猶好潮水漲落，此種脈搏稱為(B)A.重搏脈B.水沖脈C.交替脈D.奇脈E.遲脈不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全體征的是(E)A.心尖搏動(dòng)向左下移動(dòng)B.水沖脈C.靴形心D.嘆氣樣舒張期雜音E.雜音向頸部傳導(dǎo)腹部觸診時(shí)，最佳體位應(yīng)是(E)半臥位，兩腿對(duì)稱屈曲平臥位，緩慢做胸式呼吸平臥位，雙手置于胸前側(cè)臥位，平靜呼吸仰臥位，兩上肢平放于身體兩側(cè)，雙腿屈曲，平靜做

30、腹式呼吸板狀腹常見于(D)A胃潰瘍大出血B急性腸穿孔C腸梗阻D結(jié)核性腹膜炎E癌性腹膜炎大量腹水時(shí)腹部外形為(D)局限性膨隆舟狀腹腹平坦蛙狀腹腹部飽滿正常人腹壁靜脈的血流方向是(E)臍以上由上向下均由上向下均由下向上臍以下由下向上臍以上由下向上，臍以下由上向下腹膜刺激征指的是(E)A.全腹壓痛B全腹膨隆、腹肌緊張C.腹部反跳痛D.腸鳴音消失E.腹肌緊張、壓痛、反跳痛征在診斷疾病最有價(jià)值的是(B)A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃穿孔D.膽石癥E.急性肝炎腫大的脾臟與腹腔腫塊的主要鑒別點(diǎn)是(D)質(zhì)地活動(dòng)度叩診音不同有無切跡部位巨脾是指(E)肋下觸及脾臟脾大在肋下2cm脾大肋下3cm脾大達(dá)臍水平

31、線脾大超過臍水平線上腹部聽到振水音時(shí)可見于(B)A.胃潰瘍B.胃擴(kuò)張C.急性胃炎D.慢性胃炎E.十二指腸球部潰瘍腸鳴音活躍及亢進(jìn)見于下列疾病，但除外(A)低血鉀急性腸炎機(jī)械性腸梗阻服用瀉藥胃腸道大出血大量腹水的體征不包括(D)腹部膨隆呈蛙腹波動(dòng)感腹式呼吸減弱震水音臍膨出型腿見于(A)A.佝僂病B.小兒麻痹后遺癥C.膝關(guān)節(jié)結(jié)核D.髖關(guān)節(jié)脫位E.股骨頭無菌性壞死杵狀指一般不見于(C)嚴(yán)重的室間隔缺損支氣管擴(kuò)張大葉性肺炎慢性肺膿腫法洛四聯(lián)征靜止性震顫常見于(A)A.震顫麻痹B.小腦病變C.兒童期腦風(fēng)濕性病變D.腦性癱瘓E.腦基底節(jié)變性不屬于深反射的是(A)征B.跟腱反射C.肛門反射D.肱三頭肌反射E

32、.膝反射二、多項(xiàng)選擇題成人發(fā)育正常的指標(biāo)包括(ACD)胸圍為身高的1/2坐高等于身高的1/2坐高等于下肢的長(zhǎng)度頭的長(zhǎng)度為身高的1/71/8雙臂的長(zhǎng)度等于身高皮膚蒼白可見于(ABCE)休克主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全貧血一氧化碳中毒驚恐有關(guān)眼瞼，不正確的是(ABD)雙側(cè)瞼下垂見于動(dòng)眼神經(jīng)麻痹單側(cè)瞼下垂見于面神經(jīng)麻痹單側(cè)眼瞼閉合障礙見于面神經(jīng)麻痹雙側(cè)眼瞼閉合障礙見于動(dòng)眼神經(jīng)麻痹雙側(cè)瞼下垂見于重癥肌無力頸靜脈怒張見于(ABC)心包積液右心衰竭縮窄性心包炎左心衰竭三尖瓣關(guān)閉不全引起肺下界降低的原因有(AC)阻塞性肺氣腫阻塞性肺不張腹腔臟器下垂腹腔積液膈肌麻痹胸膜摩擦音可見于(ABC)纖維索性胸膜炎肺梗死尿毒癥氣胸

33、胸膜粘連心臟聽診的內(nèi)容包括(ABCDE)心率心律心音額外心音雜音生理性收縮期雜音的特點(diǎn)是（ACE）兒童、青少年多見性質(zhì)粗糙持續(xù)時(shí)間短促?gòu)?qiáng)度=3/6級(jí)傳導(dǎo)局限腹壁靜脈曲張見于（ABE）上腔靜脈阻塞下腔靜脈阻塞皮膚白皙的人腹腔巨大腫物門靜脈高壓屬于病理反射的是（BDE）A.Kernig征Gordon征Brudzinski征Babinski征Oppenkeim征三、填空題成人體型可分為（正力型）、（超力型）、（無力型）。局限性淋巴結(jié)腫大的常見病因有（非特異性淋巴結(jié)炎）、（淋巴結(jié)結(jié)核）、（惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。常見的頭顱大小異?；蚧斡校ㄐ★B）、（尖顱）、（方顱）、（巨顱）、（變形顱）。常見皮疹有（斑

34、疹）、（玫瑰疹）、（丘疹）、（斑丘疹）、（蕁麻疹）。氣管移向健側(cè)的病因包括（大量胸腔積液）、（氣胸）、（縱隔膿腫）、（單側(cè)甲狀腺腫大）呼氣性呼吸困難常見于（支氣管哮喘）、（阻塞性肺氣腫）。正常支氣管呼吸音聽診部位有（喉部）、（胸骨上窩）、（背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近）。心臟瓣膜聽診區(qū)通常有5個(gè)，分別為（二尖瓣區(qū)）、（肺動(dòng)脈瓣區(qū)）、（主動(dòng)脈瓣區(qū)）、（主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)）、（三尖瓣區(qū)）。雜音產(chǎn)生的機(jī)制有（血流加速）、（瓣膜口狹窄）、（瓣膜口關(guān)閉不全）、（異常血流通道）、（心腔異常結(jié)構(gòu)）、（大血管瘤樣擴(kuò)張）。正常男性及小兒以（腹式）呼吸為主，成年女性以（胸式）呼吸為主。正常腸鳴音大約（4-5

35、）次/min，超過（10）次/min稱腸鳴音活躍，如持續(xù)聽診（3-5）min未聽到腸鳴音，稱腸鳴音消失。12腦膜刺激征包括（頸項(xiàng)強(qiáng)直）、（Kernig征）、（Brudzinski征）。異常肺泡呼吸音包括（肺泡呼吸音減弱或消失）、（肺泡呼吸音增強(qiáng)）、（呼氣音延長(zhǎng)）、（斷續(xù)性呼吸音）、（粗糙性呼吸音）。心臟聽診內(nèi)容包括（心率）、（心律）、（心音）、（額外心音）、（雜音）、（心包摩擦音）。15腹部視診內(nèi)容包括（腹部外形）、（呼吸運(yùn)動(dòng)）、（腹壁靜脈）、（胃腸型）、（蠕動(dòng)波）觸到腹部異常腫塊時(shí)需要注意：（部位）、（大?。?、（形態(tài)）、（質(zhì)地）、（壓痛）、（搏動(dòng)）、（移動(dòng)度）。臨床上（深吸氣時(shí)）常將脾大分為

36、三度，輕度腫大為（脾緣部超過肋下2cm），中度腫大為（超過2cm,在臍水平線以上），高度腫大為（超過臍水平線或前正中線）。肛門直腸評(píng)估時(shí)常見的體位是（肘膝位）、（左側(cè)臥位）、（仰臥位或截石位）、（蹲位）。淺反射包括（角膜反射）、（腹壁反射）、（提睪反射）、（跖反射）、（肛門反射）。深反射包括（肱二頭肌反射）、（肱三頭肌反射）、（橈骨膜反射）、（膝反射）、（跟腱反射）。四、名詞解釋蜘蛛痣：皮膚小動(dòng)脈末端分枝性擴(kuò)張所形成的血管痣。環(huán)：角膜周圍黃色或棕褐色的色素環(huán)，環(huán)外緣較清晰，內(nèi)緣較模糊。是銅代謝障礙的結(jié)果，見于肝豆?fàn)詈俗冃浴３笔胶粑罕憩F(xiàn)為呼吸由淺慢變?yōu)樯羁?，再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫

37、停，周而復(fù)始。三凹征：當(dāng)上呼吸道部分阻塞時(shí)，吸氣時(shí)呼吸肌收縮，致胸腔內(nèi)負(fù)壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷。期前收縮：是在規(guī)則的心律基礎(chǔ)上，突然提前出現(xiàn)的依次心跳，其后有一較長(zhǎng)間歇。鐘擺律：當(dāng)心肌有嚴(yán)重病變時(shí)第一心音的性質(zhì)發(fā)生改變，而與第二心音的音調(diào)相似，同時(shí)心跳加速，舒張期與收縮期的時(shí)間幾乎相等時(shí)，很象鐘表的“嘀-噠”聲，稱為鐘擺律?？梢娪谛募⊙住⑿募」Ｈ?。抬舉性心尖搏動(dòng)：由于左心室肥大，心尖搏動(dòng)強(qiáng)而有力且范圍較大，用手指觸診時(shí)，可使指端抬起片刻，故稱抬舉性心尖搏動(dòng)。負(fù)性心尖搏動(dòng)：心臟收縮時(shí)心尖搏動(dòng)正常向外凸起，如心臟收縮時(shí)，心尖搏動(dòng)向內(nèi)陷者，稱為負(fù)性心尖搏動(dòng)。水沖脈：

38、是指脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落。是由于周圍血管擴(kuò)張會(huì)存在分流、返流所致。腸型：腸道梗阻時(shí)，梗阻近端的腸斷飽滿而隆起，可顯出腸的輪廓，稱為腸型。板狀腹：因急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痙攣、腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直硬如木板，稱為板狀腹。舟狀腹：即仰臥時(shí)前腹壁水平明顯低下，嚴(yán)重時(shí)前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂嵴和恥骨聯(lián)合顯露，腹外形如舟狀。液波震顫：腹腔內(nèi)有大量游離液體時(shí)，用手叩擊一側(cè)腹壁，另一側(cè)腹壁可觸及液體波動(dòng)沖擊的感覺。14莫菲（Murphy）征：醫(yī)師以左手掌平放于病人右肋緣部，將左手大拇指指腹勾壓于右腹直肌外緣與肋弓交界處（膽囊點(diǎn)）,囑病人緩慢吸氣，當(dāng)

39、發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，可引起疼痛，病人因疼痛而停止吸氣，稱莫菲征陽性，否則為陰性。移動(dòng)性濁音：因體位移動(dòng)而出現(xiàn)濁音變化的現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。16杵狀指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大稱為杵狀指或鼓槌狀指17.肌張力：是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度或肌肉完全松弛時(shí)作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的阻力。五、簡(jiǎn)述題甲狀腺腫大如何分度？答：甲狀腺腫大可分為三度：不能看出腫大但能觸及者為I度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)為II度；超過胸鎖乳突肌外緣者為III度。乳房的常見病變及特點(diǎn)。疾病臨床特點(diǎn)急性乳腺炎乳房紅、腫、熱、痛、常局限于側(cè)乳房的某象限。觸診有硬結(jié)包塊，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及出汗等全身中毒癥狀，長(zhǎng)發(fā)生于哺乳期婦女，但亦見于青年女性和男子。乳腺癌一般無炎癥表現(xiàn)，多為單發(fā)并與皮下組織粘連，局部皮膚呈桔皮樣，乳頭常回縮。多見于中年以上婦女，晚期常伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。乳腺良性腫瘤質(zhì)地較軟，界限清楚并有一定活動(dòng)度，常見者有乳腺囊性增生、乳腺纖維瘤等。男性乳房增常見于內(nèi)分泌紊亂，如應(yīng)用雌激素、腎上腺皮脂功能亢進(jìn)及肝硬化等3.簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)。答：心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱絕對(duì)不等，心率快于脈率4.雜音的聽診要點(diǎn)有哪些？答：雜音的聽診要點(diǎn)有：最響部位；出現(xiàn)時(shí)期；雜音性質(zhì)；雜音強(qiáng)度；傳導(dǎo)方向；體位、呼吸和運(yùn)動(dòng)對(duì)雜音的影響。5如何鑒別第