1、第PAGE4頁共NUMPAGES4頁2022年醫(yī)院感染暴發(fā)流行的報告制度醫(yī)院感染暴發(fā)控制程序為規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理能力，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)_部醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范，特制定本程序。一、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義醫(yī)院感染暴發(fā)。指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生_例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)_例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者_例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。二、處理流程短時間內(nèi)發(fā)生_例以上同種同源感染病例及時報告醫(yī)院感控科院感管理委員會流行病學調(diào)

2、查確認醫(yī)院感染暴發(fā)隔離病人加強消毒并查找感染原因匯報分管院長制定控制措施并實施按醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范要求進行上報寫出調(diào)查報告、制定防范措施三、報告1、口頭報告。臨床科室發(fā)現(xiàn)_例及以上醫(yī)院感染病例時，立即報告感控科。(1)感控科調(diào)查發(fā)生醫(yī)院感染_例以上疑似病例或_例以上確診病例時，應及時報告主管院長，并通報相關(guān)部門。(2)經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應于_小時內(nèi)報告道里區(qū)疾控中心。2、書面報告：經(jīng)核查確診后感控科及時向醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)部門遞交書面報告。報告內(nèi)容包括：報告時間、報告人、報告科室、醫(yī)院感染暴發(fā)時間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及_人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能

3、原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計劃等。四、應急處置1、隔離診治病人(1)將院內(nèi)感染病人及疑似病人分室診治，與其它普通病人進行隔離;(2)將傳染病人及時轉(zhuǎn)送?？漆t(yī)院救治。(3)必要時對易感病人實施分區(qū)隔離治療，甚至暫停收治新病人;(4)相關(guān)科室聯(lián)動及時采集標本、進行病原學檢查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測、流行病學調(diào)查等工作。2、環(huán)境處理院感人員現(xiàn)場指導，做好消毒隔離、個人防護及醫(yī)療垃圾處理工作。3、流行病學調(diào)查(1)對所有院感暴發(fā)病例進行查看、了解病史、核查實驗室檢驗結(jié)果，開展相應的流行病學調(diào)查。(2)進行核實會診，確認是否為真正的院感暴發(fā)或流行的存在。(3)采取相應控制措

4、施并及時完成調(diào)查報告。5、制定控制措施(1)根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，采取應急措施，及時控制醫(yī)院感染。臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。(2)醫(yī)院感染控制科_醫(yī)院感染管理委員會及時進行流行病學調(diào)查并處理。(3)分管院長接到報告，應及時_相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會開展流行病學調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。(4)積極做好診治控制工作。(5)根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，實時調(diào)整相應控制措施；必要時可采用關(guān)閉病房等措施。(6)確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進行管理。2022年醫(yī)院感染暴發(fā)流行的報告制度（二）重癥醫(yī)學科應急預案措施一、成立醫(yī)院感染

5、暴發(fā)流行管理_組長：常香平院長成員：譚人從副院長王燕副院長李少群副院長常金麗檢驗科主任常紅亞藥劑科長沈亞濤門診部主任二、建立建全醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度1.臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)所經(jīng)管的病人出現(xiàn)醫(yī)院感染時，須及時填寫“醫(yī)院感染病例報告卡(登記表)”，并于_小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科2.各病區(qū)(科室)加強環(huán)境衛(wèi)生學的自檢工作，每月定期做好標本監(jiān)測(滅菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線燈管)。3.為有效地控制醫(yī)院感染，醫(yī)院感染管理專職人員應每月對本院住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病情況進行統(tǒng)計及流行病學分析。4.醫(yī)院感染專職人員每月把統(tǒng)計分析出來的結(jié)果及時反饋給各科室，并及時上報給主管院長和有關(guān)部門如醫(yī)務科、護理部等，并幫助不合格的科室查找原因，提出控制措施。5.每月的醫(yī)務例會上主管院長應在會上通報上個月全院院感染的情況，并提出進一步的要求。6.一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一病區(qū)(科室)，發(fā)生三例同種病原體引起的感染，病區(qū)應在_小時內(nèi)及時上報給醫(yī)院感染管理科或相應職能部門，并進一步做病原體的分型鑒定。如確定為醫(yī)院感染暴發(fā)流行，醫(yī)院感染管理科或相應職能部門應在_小時內(nèi)上報給醫(yī)院管理委員會或小組，同時上報上一級衛(wèi)生行政部門。7.醫(yī)院感染專職人員以及各病區(qū)(科室)如監(jiān)測出滅菌品、消毒物品、使用中的消毒液等出現(xiàn)不合格的情況時應在_小時內(nèi)查找原因，并上報醫(yī)院感染管理