1、關(guān)于國(guó)際疾病分類第一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容1、ICD-10簡(jiǎn)介2、ICD-10編碼與臨床結(jié)合3、樹(shù)立整體意識(shí)，梳理各種疾病4、主要診斷的選擇5、病案首頁(yè)的填寫第二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、ICD-10簡(jiǎn)介疾病的分類與疾病命名ICD-10結(jié)構(gòu)疾病的分類軸心第三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.1 疾病的命名與分類疾病的命名疾病的分類命名與分類的關(guān)系第四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.1.1 疾病的命名對(duì)每一種已知疾病必須給出一個(gè)獨(dú)立的標(biāo)題名稱，使之與其他任何不同的疾病均具有不可混淆的，明確的區(qū)別。屬于疾病的標(biāo)準(zhǔn)名稱、法定名

2、稱。具有權(quán)威性、科學(xué)性、獨(dú)立性（唯一性），易于識(shí)別等特征。如：急性闌尾炎 既指明了疾病發(fā)生的部位（闌尾），又指明了疾病的臨床表現(xiàn)是急性炎癥。因此容易理解疾病的本身，也容易區(qū)別其他疾病第五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.1.2 疾病分類是在命名的基礎(chǔ)上，根據(jù)研究的需要并按一定的原則對(duì)疾病進(jìn)行歸納和劃分。研究目的不同，則分類原則（軸心）也不同。ICD-10是一種疾病分類體系。第六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.1.3 疾病命名與分類的關(guān)系分類法粗，命名法細(xì)分類完整，命名不完整分類全面統(tǒng)計(jì)，命名局部研究命名確保分類的科學(xué)性，分類促進(jìn)命名的準(zhǔn)確性。在命名法尚未完成的時(shí)期，分

3、類法將長(zhǎng)期替代命名法作為描述和反映居民健康狀況的統(tǒng)計(jì)依據(jù)。第七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.2.1 疾病編碼形式字母+數(shù)字形式（A00.0-Z99.9）如： I21.0 前壁急性透壁性心肌梗死第八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.2.2 分類由22章組成（疾病、損傷中毒等） 第九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.2.3 疾病分類軸心病因病理部位臨床表現(xiàn)：癥狀、體征、分期、分型、性別、年齡、急 慢性、發(fā)病時(shí)間等第十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.2.3 疾病分類軸心病因N35 尿道狹窄N35.0 創(chuàng)傷后尿道狹窄N35.1 感染后尿道狹窄，NE

4、CN35.8 其他的尿道狹窄N35.9 未特指的尿道狹窄N99.1 操作后的尿道狹窄第十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.2.3 疾病分類軸心病理N04 腎病綜合征N04.0 腎病綜合征，輕微的腎小球異常N04.1 腎病綜合征，局灶性和節(jié)段性腎小球損害N04.2 腎病綜合征，彌漫性膜性腎小球腎炎N04.3 腎病綜合征，彌漫性腎小球膜性增生性腎小球腎炎N04.4 腎病綜合征，彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎N04.5 腎病綜合征，彌漫性腎小球膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎N04.6 腎病綜合征，密集沉積物病N04.7 腎病綜合征，彌漫性新月形腎小球腎炎N04.8 腎病綜合征，其他N04.9

5、 腎病綜合征，未特指第十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.2.3 疾病分類軸心部位C34 支氣管和肺的惡性腫瘤C34.0 主支氣管惡性腫瘤C34.1 上葉，支氣管或肺的惡性腫瘤C34.2 中葉，支氣管或肺的惡性腫瘤C34.3 下葉，支氣管或肺的惡性腫瘤C34.8 支氣管和肺的交搭跨越惡性腫瘤的損害C34.9 未特指的支氣管或肺惡性腫瘤第十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.2.3 疾病分類軸心臨床表現(xiàn)K35 急性闌尾炎K35.0 急性闌尾炎伴有彌漫性腹膜炎K35.1 急性闌尾炎伴有腹膜膿腫K35.9 未特指的急性闌尾炎第十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2

6、、ICD-10編碼與臨床結(jié)合第十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.1 應(yīng)用范圍ICD的應(yīng)用范圍死因統(tǒng)計(jì)：常規(guī)登記、定點(diǎn)監(jiān)測(cè)、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病案統(tǒng)計(jì)：住院、門診、醫(yī)教研、醫(yī)院管理現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查：現(xiàn)場(chǎng)、臨床、公衛(wèi)、環(huán)境其他專科研究：健康預(yù)測(cè)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療保險(xiǎn)等第十六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.2 疾病編碼與臨床的結(jié)合編碼遵循疾病分類規(guī)則在遵循分類規(guī)則的情況下，盡量滿足臨床需求臨床需求與編碼的結(jié)合第十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.2.1 編碼遵循疾病分類規(guī)則M32 系統(tǒng)性紅斑狼瘡M32.0 藥物性系統(tǒng)性紅斑狼瘡M32.1+ 系統(tǒng)性紅斑狼瘡，累及器官或系

7、統(tǒng) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴有： 腎受累（N08.5*,N16.4*) 肺受累（J99.1*)M32.8 其他形式的系統(tǒng)性紅斑狼瘡M32.9 未特指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡第十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.2.2 臨床需求與編碼的結(jié)合N35 尿道狹窄 (現(xiàn)階段分類）N35.0 創(chuàng)傷后尿道狹窄N35.1 感染后尿道狹窄，NECN35.8 其他的尿道狹窄N35.9 未特指的尿道狹窄N99.1 操作后的尿道狹窄第十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.2.2 臨床需求與編碼的結(jié)合N35.0 創(chuàng)傷后尿道狹窄 （可修改后分類）N35.010 男性創(chuàng)傷后尿道口狹窄N35.011 男性創(chuàng)傷后尿道

8、球部狹窄N35.012 男性創(chuàng)傷后尿道膜部狹窄N35.013 男性創(chuàng)傷后前尿道狹窄N35.014 男性創(chuàng)傷后尿道狹窄N35.021 分娩后尿道狹窄N35.028 女性創(chuàng)傷后尿道狹窄第二十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.2.2 臨床需求與編碼的結(jié)合N35.1 感染后尿道狹窄 （可修改后分類）N35.111 男性感染后尿道口狹窄N35.112 男性感染后尿道球部狹窄N35.113 男性感染后尿道膜部狹窄N35.114 男性感染后前尿道狹窄N35.119 男性感染后尿道狹窄N35.12 女性感染后尿道狹窄第二十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.2.2 臨床需求與編碼的結(jié)合

9、N18 慢性腎衰竭 （現(xiàn)階段分類）N18.0 腎終末期疾病N18.8 其他的慢性腎衰竭N18.9 未特指的慢性腎衰竭第二十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.2.2 臨床需求與編碼的結(jié)合N18 慢性腎臟病 （可修改后分類）N18.1 慢性腎臟病1期N18.2 慢性腎臟病2期N18.3 慢性腎臟病3期N18.4 慢性腎臟病4期N18.5 慢性腎臟病5期N18.6 終末期腎病第二十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.2.2 臨床需求與編碼的結(jié)合56 輸尿管手術(shù)56.0 經(jīng)尿道輸尿管和腎盂梗阻取除 （含去除輸尿管和腎盂結(jié)石不伴切開(kāi)術(shù)）56.1 輸尿管尿道口切開(kāi)術(shù)56.2 輸尿

10、管切開(kāi)術(shù)（含為去除結(jié)石的輸尿管切開(kāi)術(shù)）思考：輸尿管軟鏡怎么編？ 雙側(cè)輸尿管結(jié)石進(jìn)行單、雙側(cè)手術(shù)時(shí)分別怎么編？第二十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、樹(shù)立整體意識(shí)，梳理各種疾病第二十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.1 糖尿病第二十六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.1.1 妊娠期糖尿病O24 妊娠期糖尿病 包括：分娩期和產(chǎn)褥期O24.0 原有的1型糖尿病合并妊娠O24.1 原有的2型糖尿病合并妊娠O24.3 原有的糖尿病合并妊娠O24.4 妊娠期發(fā)生的糖尿病O24.9 妊娠期糖尿病第二十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.1.2 新生兒糖尿病

11、P70 特發(fā)于胎兒和新生兒的暫時(shí)性碳水化合物代 謝紊亂P70.0 母親伴有妊娠糖尿病的嬰兒綜合征P70.1 糖尿病母親的嬰兒綜合征P70.2 新生兒糖尿病P70.3 醫(yī)源性新生兒低血糖癥P70.4 其他的新生兒低血糖癥第二十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.1.3 糖尿病E10 1型糖尿病E11 2型糖尿病E13 其他特指的糖尿病E14 未特指的糖尿病E10.0 伴有昏迷E10.1 伴有酮癥酸中毒E10.2+ 伴有腎的并發(fā)癥E10.3+ 伴有眼的并發(fā)癥E10.4+ 伴有神經(jīng)的并發(fā)癥E10.5 伴有周圍循環(huán)并發(fā)癥E10.6 伴有其他特指的并發(fā)癥E10.7 伴有多個(gè)并發(fā)癥E10.8

12、伴有未特指的并發(fā)癥E10.9 不伴有并發(fā)癥第二十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.1.4 糖耐量異常R73 血糖水平升高R73.0 葡萄糖耐量試驗(yàn)異常R73.9 未特指的血糖過(guò)多第三十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.1 糖尿病分類總結(jié)區(qū)分是糖尿病還是糖耐量異常區(qū)分是妊娠分娩產(chǎn)褥期、新生兒、普通若是普通，注意并發(fā)癥思考：O24.9 妊娠期糖尿病與O24.3 妊娠期合并糖尿病的區(qū)別第三十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.2 心臟瓣膜病第三十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.2.1 風(fēng)濕性心臟瓣膜病I05 風(fēng)濕性二尖瓣疾病I06 風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣

13、疾病I07 風(fēng)濕性三尖瓣疾病I08 多個(gè)心臟瓣膜病I09.9 未特指風(fēng)濕性心臟病I08.0 二尖瓣和主動(dòng)脈的疾患I08.1 二尖瓣和三尖瓣的疾患I08.2 主動(dòng)脈瓣和三尖瓣的疾患I08.3 二尖瓣、主動(dòng)脈瓣和三尖瓣的合并疾患I08.8 其他多個(gè)心臟瓣膜病I08.9 未特指的多個(gè)心臟瓣膜病第三十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.2.2 非風(fēng)濕性心臟瓣膜病I34 非風(fēng)濕性二尖瓣疾患I35 非風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣疾患I36 非風(fēng)濕性三尖瓣疾患I37 肺動(dòng)脈瓣疾患第三十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.2.3 先天性心臟瓣膜病Q22 肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣先天性畸形Q23 主動(dòng)脈瓣和二

14、尖瓣先天性畸形第三十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.2.4 心臟瓣膜病區(qū)分風(fēng)濕性、非風(fēng)濕性、先天性若為風(fēng)濕性，注意合并多個(gè)瓣膜的編碼若為非風(fēng)濕性，注意單個(gè)瓣膜的多病變合并編碼（如I35.2 主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全）第三十六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、主要診斷的選擇第三十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.1 主要診斷選擇的總則總則 在本次醫(yī)療事件中，選擇對(duì)健康危害最嚴(yán)重、花費(fèi)醫(yī)療精力最多且住院時(shí)間最長(zhǎng)的診斷作為病人的主要診斷。第三十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.2 對(duì)已治和未治療疾病選擇已治的疾病 如：急性胃腸炎（已治） 高血壓性

15、心臟?。ㄎ粗危?編碼：急性胃腸炎（K52.9）第三十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.3 治療結(jié)束時(shí)仍未能確診癥狀、體征或異常發(fā)現(xiàn)可作為主要診斷 如：發(fā)熱 編碼：發(fā)熱（R50.9） 如：血紅蛋白尿 編碼：血紅蛋白尿（R82.3）第四十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.4 因懷疑診斷住院，出院時(shí)仍未確診懷疑診斷要按肯定診斷編碼，而且可以作為主要診斷 如：急性膽囊炎待除外 編碼：急性膽囊炎（K81.0） 如：可疑肺癌已排除 編碼：可疑惡性腫瘤的觀察（Z03.1） 如果診斷為可疑肺癌，則編碼為肺惡性腫瘤（C34.9）第四十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.5

16、因懷疑診斷住院，出院時(shí)已確診若出院時(shí)懷疑的疾病已被確診，則按確診的疾病編碼如：腹痛：急性闌尾炎編碼：K35.9 急性闌尾炎區(qū)別：腹痛：急性闌尾炎？第四十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.6 當(dāng)兩個(gè)或一個(gè)疾病伴有相關(guān)并發(fā)癥有合并編碼時(shí)選擇合并編碼作為主要診斷，不能將其分開(kāi)編碼 如：腎衰竭，高血壓性腎病 編碼：高血壓性腎衰竭（I12.0） 如：慢性膽囊炎， 膽囊結(jié)石 編碼：膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎（K80.1） 區(qū)別：K81.1 慢性膽囊炎 K80.2 膽囊結(jié)石第四十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.7 后遺癥的類目應(yīng)選擇正在治療的疾病，后遺癥編碼可作為附加編碼。 如：陳舊

17、性腦梗死所致的言語(yǔ)困難 編碼：言語(yǔ)困難（R47.0） 如：腦血管病后偏癱（陳舊性） 編碼：偏癱（G81.9）第四十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.8 多處損傷如能確定那個(gè)最嚴(yán)重，則以最嚴(yán)重的損傷作為主要編碼，否則以綜合編碼為主要編碼。 如：膀胱和尿道損傷 主要編碼：多個(gè)盆腔臟器損傷（S37.7） 附加編碼：膀胱損傷（S37.2），尿道損 傷（S37.3）第四十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.9 內(nèi)部損傷伴有淺表?yè)p傷或開(kāi)放性傷口時(shí)主要編碼：內(nèi)部損傷 如：胸部穿刺傷伴有血?dú)庑?編碼：創(chuàng)傷性血?dú)庑兀⊿27.32）第四十六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.1

18、0 顱骨和面骨骨折伴有顱內(nèi)損傷主要編碼：顱內(nèi)損傷 如：顱底骨折伴有大腦挫裂傷 編碼：大腦挫裂傷（S06.2）第四十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.11 顱內(nèi)出血伴有頭部其他損傷選擇：顱內(nèi)出血 如：創(chuàng)傷性硬腦膜下出血伴有頭部擠壓傷 編碼：創(chuàng)傷性硬腦膜下出血（S06.5）第四十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.12 死亡病人編碼注意事項(xiàng)死亡病人主要診斷的選擇運(yùn)用總原則，選擇此次病人就診最主要的原因最好不要編碼到疾病終末期表現(xiàn)， 如心力衰竭、呼吸循環(huán)衰竭、心跳呼吸驟停等。第四十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.12 死亡病人編碼如： I型呼吸衰竭，COPD ， 肺源性心臟病，高血壓 主要編碼：肺源性心臟?。↖