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文檔簡(jiǎn)介

1、聲門上水平半喉切除術(shù)第一張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月環(huán)甲膜水平橫切口兩側(cè)適當(dāng)延長(zhǎng)切口,可同時(shí)行雙側(cè)、區(qū)的選擇性頸廓清術(shù)橫切口與皮紋方向一致,瘢痕小與縱切口相比橫切口解剖層次清楚,易于保留筋膜,有利于喉成形橫切口對(duì)頸闊肌肌皮瓣的制作較方便第二張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月術(shù)野暴露暴露甲狀軟骨板、甲狀舌骨膜,將甲狀軟骨前角及上緣各分成三等分第三張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月病變部位病變位于室?guī)?、喉室、?huì)厭根(采用咽側(cè)入路,從會(huì)厭外側(cè)緣進(jìn)入咽腔)病變位于會(huì)厭喉面(從杓會(huì)厭皺襞外側(cè)進(jìn)入咽腔)病變位于會(huì)厭喉面累及杓會(huì)厭皺襞、室?guī)Щ蚵晭В◤蔫紩?huì)厭皺襞外側(cè)進(jìn)入咽腔)病變

2、位于會(huì)厭喉面累及會(huì)厭谷、舌根(切除舌骨大角,咽側(cè)入路,從杓會(huì)厭皺襞外側(cè)進(jìn)入咽腔)第四張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月適用于位于會(huì)厭喉面的病變特點(diǎn):舌根下移可減輕殘喉與舌根的吻合張力血供好,不易感染,修復(fù)面積大,操作方便對(duì)既往有手術(shù)史者(復(fù)發(fā)癌切除或咽瘺修補(bǔ)),有獨(dú)特優(yōu)越性。喉成形方法-舌根下移第五張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月喉成形方法- 胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根修復(fù)術(shù)適用于聲門上癌累及雙側(cè)杓會(huì)厭皺襞適用于聲門上癌累及舌根及雙側(cè)杓會(huì)厭皺襞1981年12月8日開(kāi)展第一例手術(shù)優(yōu)點(diǎn):切除到輪廓乳頭,仍可保留喉功能加強(qiáng)了舌根對(duì)喉上口的覆蓋,胸骨舌骨肌與舌根縫合后,下咽粘膜與舌根的吻合

3、面加大,使喉更易向前上懸吊,從而使咽腔擴(kuò)大,有助于減輕誤咽。咽側(cè)壁部分切除者,可加大修復(fù)面積。第六張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月術(shù)中注意:保留一側(cè)甲狀腺上動(dòng)脈,盡量保留血供。胸骨舌骨肌不要過(guò)度游離,只要能翻轉(zhuǎn)到舌根處即可,健側(cè)胸骨舌骨肌外緣不必游離,翻轉(zhuǎn)的肌筋膜瓣包括患側(cè)全部及健側(cè)內(nèi)側(cè)部分肌肉即可。舌骨體不可切除過(guò)多,保持舌骨上下肌的正常解剖關(guān)系,有利于肌瓣成活和喉功能恢復(fù)。喉成形方法-胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根修復(fù)術(shù)第七張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)保留一側(cè)甲狀腺上動(dòng)脈、喉上動(dòng)脈不采用胸骨舌骨肌筋膜瓣修復(fù)舌根時(shí),可采用咽側(cè)進(jìn)路,不切斷胸骨舌骨肌,保持舌骨上、下肌群的

4、連續(xù)性保留甲狀軟骨外骨衣與雙側(cè)聲帶縫合,擴(kuò)大喉口上吊新喉口,防止誤咽第八張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月雙側(cè)頸清掃術(shù)第九張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月橫行切斷胸骨舌骨肌第十張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月沿甲狀軟骨后上緣切開(kāi)甲狀軟骨外膜第十一張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月以剝離子分離甲狀軟骨外膜第十二張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月切除甲狀軟骨上部第十三張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月切除患側(cè)半舌骨大角及部分舌骨體第十四張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月咽側(cè)入路進(jìn)入下咽腔第十五張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月擴(kuò)大

5、咽側(cè)切口第十六張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月手指引導(dǎo)下橫行切開(kāi)會(huì)厭谷第十七張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月切開(kāi)健側(cè)咽會(huì)厭襞第十八張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月分離健側(cè)甲狀軟骨外膜補(bǔ)充切除部分健側(cè)甲狀軟骨第十九張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月切開(kāi)喉室底切除腫瘤偏健側(cè)之下極第二十張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月腫瘤即將切下第二十一張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月將聲帶懸吊縫合于甲狀軟骨外膜第二十二張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月梨狀窩內(nèi)側(cè)壁粘膜與甲狀軟骨外膜后端縫合,加高喉口后端,防止誤咽。第二十三張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月單蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣與舌根縫合修復(fù)延長(zhǎng)舌根第二十四張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月粗絲線將甲狀軟骨懸吊于舌根關(guān)閉咽腔第二十五張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月下半胸骨舌骨肌與上半

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