1、腫瘤患者心理特點(diǎn)及護(hù)理對策有研究說明，心理因素和社會因素與腫瘤的發(fā)生開展有一定關(guān)系，不良生活事件/負(fù)性情緒/不良行為及某些個性特征都是腫瘤發(fā)生開展的“催化劑，而患病后的應(yīng)對方式直接影響疾病的治療效果。身患腫瘤不僅意味著面臨死亡，還意味著將要經(jīng)歷一個痛苦的治療過程，患者出現(xiàn)一系列的劇烈心理變化是正?，F(xiàn)象。但過于消極的心理反響不利于患者的身心安康，影響生活質(zhì)量，加速疾病進(jìn)展。心理護(hù)理就是要通過人際交往，掌握腫瘤患者的心理變化過程，給予相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)對策，影響和改變患者的認(rèn)知/情緒和行為，調(diào)整患者的心理適應(yīng)，滿足患者的心理需要，調(diào)動其主觀能動性，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)身體康復(fù)。因此，心理

2、護(hù)理在腫瘤整體治療與護(hù)理過程中占有重要地位.1腫瘤患者常存在怎樣的心理變化過程在診治過程的不同時期，腫瘤患者的心理一般有一定的規(guī)律性變化。其中一些心理反響是正常的/適應(yīng)性的，而另一些有可能是異常的/適應(yīng)不良的。掌握了不同階段腫瘤患者的心理反響，就可以針對個體差異進(jìn)展心理護(hù)理。1.1腫瘤患者正常的心理變化1診斷前：關(guān)心各種與診斷有關(guān)的信息；疑心診斷的準(zhǔn)確性；擔(dān)憂醫(yī)療費(fèi)用/工作問題；對患病后可能出現(xiàn)的疼痛/損容/死亡等的恐懼。2診斷后：部分患者否認(rèn)自己患有腫瘤，易產(chǎn)生憤怒/敵意/受迫害感/焦慮/抑郁等精神病癥。3治療期：擔(dān)憂治療效果不佳及治療出現(xiàn)的副作用；害怕疼痛與死亡。4治療后：擔(dān)憂復(fù)發(fā)。5復(fù)發(fā)

3、期：情感震蕩/焦慮/抑郁，四處求治及試用各種偏方。6疾病惡化期：抑郁。7中末期：害怕被遺棄/疾病惡化/臨終/死亡等的恐懼。1.2腫瘤患者不正常的心理變化1診斷前：呈過度警覺/焦慮狀態(tài)；完全否認(rèn)，因此回絕治療；認(rèn)為必死無疑，放棄治療。2診斷后：臨床抑郁，尋找江湖郎中。3治療期：拖延手術(shù)，尋求非外科治療，出現(xiàn)藥源性精神病，妄想。4復(fù)發(fā)期：嚴(yán)重的治療后焦慮和抑郁。5疾病惡化期：抑郁。6中末期：抑郁，急性譫妄。2腫瘤患者常見的心理問題有哪些腫瘤患者大多有情緒穩(wěn)定性及行為控制才能降低，暗示感受性增高的現(xiàn)象，易出現(xiàn)消極的情緒變化及不良心理反響。2.1焦慮：大多數(shù)腫瘤患者，從發(fā)現(xiàn)不祥的病癥/忍受診斷性檢查開

4、場，持續(xù)至完成治療，一直處于非常緊張焦慮的心理狀態(tài)。焦慮性精神障礙常見的病癥和體征涉及軀體的各個系統(tǒng)。焦慮的程度與個人的心理素質(zhì)/受教育程度/生活體驗(yàn)以及應(yīng)對才能有關(guān)。焦慮程度嚴(yán)重時，那么變?yōu)轶@慌?？捎腥缦略敿?xì)表現(xiàn):1表情：面容繃緊/愁眉苦臉2行為：言語憂郁/坐立不安/雙拳緊握/玩弄手指/吸煙。3精神：注意力不集中/記憶力下降/日常興趣減退/失眠/噩夢/嗜睡。4神經(jīng)：頭痛/細(xì)微震顫/肢體麻木/協(xié)調(diào)性差/手掌潮濕/多汗.5心血管系統(tǒng)：心悸/竇性心動過速/收縮壓升高/心前區(qū)疼痛。6呼吸系統(tǒng)：過度呼吸/呼吸困難/窒息感。7胃腸道系統(tǒng)：厭食/腹瀉/燒灼感/吞氣。8生殖泌尿系統(tǒng)：陽痿/性冷淡/尿頻尿急/

5、排泄不暢/經(jīng)期疼痛/月經(jīng)紊亂2.2恐懼：恐懼是人類最根本的情感之一，也是一種重要的適應(yīng)性心理反響。患者往往高估了惡性腫瘤的死亡率，低估了其治愈率，而且視惡性腫瘤為最令人驚慌的疾玻腫瘤患者的恐懼可有以下詳細(xì)表現(xiàn)：1情緒：恐慌2行為：警覺/哭泣/挑釁性行為/沖動行為/行為失控3生理功能改變：如皮膚蒼白/出汗/寒顫/心悸/心率加快/血壓升高/呼吸急促/尿頻/尿急等2.3悲哀:由于對喪失身體安康或?qū)适目謶?，腫瘤患者在獲知診斷后，往往出現(xiàn)悲哀情緒，這是一種正常的心理反響?？捎幸韵骂愋偷脑敿?xì)表現(xiàn)。1悲慟型：表現(xiàn)為放聲大哭，痛不欲生。2悲切型：即不管遭遇多大悲哀，也不愿大哭，只是整天悲悲切切，傷心不

6、已。3悲郁型：一般不輕易流淚，而是愁眉苦臉，悲觀消極。4悲憤型：表現(xiàn)為欲哭無淚，悲中含憤，憤中藏悲。此外，悲哀型可伴隨有心悸/氣促/心率加快/血壓升高/胃腸道病癥等生理功能改變。2.4抑郁：據(jù)相關(guān)資料顯示，50%的腫瘤患者拌有抑郁情緒?？捎幸韵略敿?xì)表現(xiàn)。1精神：患者情緒低落，心境悲觀，對日常生活興趣缺乏，多伴有睡眠障礙。2身體：食欲不佳，并導(dǎo)致機(jī)體免疫功能降低，加重已有的病情。抑郁情緒還可以使機(jī)體神經(jīng)/內(nèi)分泌功能發(fā)生紊亂，從而破壞內(nèi)環(huán)境的平衡，此時被抑制的癌細(xì)胞將再度處于活潑狀態(tài)。2.5絕望：隨著病情加重，患者體重下降以及各種治療副作用的產(chǎn)生，患者會感到萬念俱灰，喪失希望?？捎幸韵略敿?xì)表現(xiàn)。1

7、輕者抑郁寡歡，沉默少語，不愿與人接觸，失去治療信心。2重者聽不進(jìn)醫(yī)護(hù)人員/家屬和朋友的勸說，易怒/對立情緒/不服從/挑釁/不遵從醫(yī)囑等。3更甚者可能消極厭世，產(chǎn)生自殺行為。4也有的患者有認(rèn)識才能和自我評價才能，不給別人增加煩惱和痛苦，表現(xiàn)較為平靜。此外，也有患者心理上發(fā)生過分依賴，表現(xiàn)為自己能做的也要家屬做，過分依賴家屬，希望家屬及醫(yī)護(hù)人員給予更多關(guān)注。情感脆弱，意志衰退。依賴是一種消極情緒，可降低患者的自身免疫功能，缺乏抵御疾病的信心和才能。3如何應(yīng)對腫瘤患者常見的心理問題3.1通過語言與非語言的方式解除患者因知識缺乏而帶來的心理問題。3.2營造輕松/舒適的環(huán)境，減少對患者的不良刺激，如室內(nèi)

8、的光線要柔和，要減少噪音；適當(dāng)?shù)挠哪Z言。3.3尊重患者，講話要親切。3.4鼓勵患者參與一切活動，多與外界交流。3.5患者最信任的人要多與患者經(jīng)常交談。3.6采取適宜的放松療法，如熱水浴/按摩/聽音樂/深呼吸等。3.7針對恐懼可舉出一些康復(fù)治療的例子，說明同一種疾病預(yù)后不一定一樣。同時，根據(jù)患者的詳細(xì)心理條件和承受才能，適當(dāng)?shù)馗嬷∏樽兓爸委熯^程中可能出現(xiàn)的問題如化療的副作用，讓患者提早做好心理準(zhǔn)備。在告知過程中，要始終讓患者充滿期待和希望。3.8針對悲哀，可通過與患者交談，讓患者把心中的悲傷講出來，在適宜的時間場合，讓患者發(fā)泄自己的悲傷比方大哭一場，并對其表示充分的理解和同情；引導(dǎo)患者面對

9、現(xiàn)實(shí)，認(rèn)識到只有悲傷是無濟(jì)于事的，積極配合治療/戰(zhàn)勝疾病才是應(yīng)該做的。3.9產(chǎn)生絕望的腫瘤患者多處于疾病的中晚期，護(hù)理人員與家屬對待患者要有自制力和忍受力，態(tài)度和藹可親，關(guān)心無微不至，讓患者心理上得到最大的支持和撫慰，以減輕其心理痛苦。4怎樣克制術(shù)前的恐懼與焦慮心理4.1多與患一樣疾病的患者進(jìn)展溝通，邀請手術(shù)治療成功的患者介紹配合手術(shù)治療的經(jīng)歷和體會，以消除不必要的顧慮。4.2向醫(yī)生說出自己害怕和擔(dān)憂的問題，從交流中獲得自己期望得到的信息資料，認(rèn)識一下為自己做手術(shù)的醫(yī)師/麻醉師，聽從描繪手術(shù)室環(huán)境等。4.3詳細(xì)詢問有關(guān)手術(shù)和術(shù)后問題，理解手術(shù)治療的重要性和必要性；術(shù)前/術(shù)中和術(shù)后治療/護(hù)理中的

10、有關(guān)問題。4.4根據(jù)患者要求安排他所期望的人前來探望/陪護(hù)。5怎樣做好放療和化療患者的心理護(hù)理除一般的心理護(hù)理措施外，應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：5.1讓患者多理解放療和化療的知識，理解治療方案，減少盲目的恐懼，增強(qiáng)治療的信心。5.2應(yīng)多向患者介紹效果好的病例，堅決戰(zhàn)勝疾病的信心。5.3讓患者多與外界交流，分散對疾病的注意力。5.4做適當(dāng)?shù)膽敉饣顒印?.5情緒病癥較重的和過度煩躁/嚴(yán)重失眠的患者可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜藥。6怎樣進(jìn)展癌癥復(fù)發(fā)患者的心理護(hù)理癌癥復(fù)發(fā)患者，由于曾經(jīng)經(jīng)歷過痛苦的治療過程，如手術(shù)/放療/化療等，身心已經(jīng)造成了很大的傷害，此時的心理反響會比剛得病時更加強(qiáng)烈，有些人還會責(zé)怪醫(yī)生耽誤了最初的診

11、斷和治療或責(zé)怪醫(yī)生未能盡早檢測出復(fù)發(fā)。此時，做好患者的心理護(hù)理，對進(jìn)步患者的治療效果及生活質(zhì)量起著舉足輕重的作用。6.1重視語言交流1家屬及護(hù)理人員態(tài)度要和藹，舉止要文雅，要耐心/細(xì)心，更要有愛心。2要經(jīng)常接近患者，在其飲食/睡眠方面多加詢問，以示關(guān)心，且不可說出消極的語言，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。3要根據(jù)不同的對象，通過言語表達(dá)自己的護(hù)理理念，擅長交流，時刻牢記“語言能治病，也可致脖。使用美妙的語言，發(fā)揮語言的積極作用，力爭到達(dá)使其心悅誠服地配合治療/護(hù)理的目的。6.2對病情適度/適時保密及告知1多數(shù)患者遵醫(yī)囑來院復(fù)診時，并不知道自己的病情進(jìn)展，因此和患者交談時，語言要慎重，多談些有關(guān)患者生

12、活起居/業(yè)余愛好等輕松的話題，鼓勵其繼續(xù)保持良好的心態(tài)。2防止在患者面前過多地討論病情，多對以往的治療效果加以肯定。3關(guān)于患者的病情切忌出現(xiàn)不一致的說法。當(dāng)需要將病情告知患者時，可配合醫(yī)生用分段告知的方法。每個階段告知患者那些情況，告知病情應(yīng)留有余地，讓患者有一個逐漸承受現(xiàn)實(shí)的時機(jī)，然后根據(jù)患者的心理反響逐步深化。4防止給患者過于肯定的預(yù)后不良的結(jié)論，盡可能給患者以希望，以免造成不良后果。6.3調(diào)動患者的積極作用1當(dāng)患者得知病情進(jìn)展情況后，要及時作好心理上的撫慰，幫助其認(rèn)識到癌癥治療不是一帆風(fēng)順的過程，鼓勵患者不要單純依賴治療，而應(yīng)調(diào)動起自身的能量，去遏制癌癥的死灰復(fù)燃，保持良好的心態(tài)，珍惜生

13、命的每一天。2勸導(dǎo)患者盡量朝好的方面想象疾病的最終結(jié)果，恐懼和疼痛都是暫時的，應(yīng)該把全部精力用于證明自己可以度過難關(guān)。3不要單純把復(fù)發(fā)看成是治療的失敗。病情復(fù)發(fā)是提醒你，需要解決沖突，正確面對，積極配合專家做進(jìn)一步的治療。相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的開展，病情會得到有效的遏制。6.4疼痛護(hù)理1許多復(fù)發(fā)患者多拌有疼痛，疼痛是一種主觀體驗(yàn)，個體的情緒狀態(tài)對疼痛感受差異很大，在興奮歡快的狀態(tài)下，疼痛感覺會被抑制；相反，疼痛感覺會有所加重。2正確施行三階梯藥物鎮(zhèn)痛措施。3進(jìn)展心理行為干預(yù)措施，以起到緩解疼痛的作用。如進(jìn)展放松訓(xùn)練/分散注意力/暗示與催眠等。6.5對患者抗藥心理加以疏導(dǎo)1消除患者對以往化療經(jīng)歷的恐懼感

14、及對以后治療效果產(chǎn)生的疑慮。對治療手段缺乏信心，導(dǎo)致情緒低落，可產(chǎn)生抗藥心理。這種心理狀態(tài)對藥物治療極為不利。2及時進(jìn)展心理上的撫慰與鼓勵，做好調(diào)養(yǎng)精神與生活的指導(dǎo)，以意志與情緒對治療疾病的能動作用，來排除不利于治療的心理因素和社會因素。7心理護(hù)理對癌痛有什么意義醫(yī)學(xué)上將因惡性腫瘤引起的疼痛稱之為“癌痛。在癌癥患者中，70%的晚期患者有疼痛，30%的患者有難以忍受的劇烈疼痛。癌痛使患者的生存質(zhì)量明顯下降，主要表現(xiàn)為：臟器功能逐漸減退，抵抗力降低，食欲差，睡眠障礙?；颊咄蛱弁炊プ钥夭拍?，逐漸失去治療癌癥的信心，心理變化又加重病情而形成惡性循環(huán)。所以，心理護(hù)理對癌痛患者是非常必要的。怎樣進(jìn)展癌痛的心理護(hù)理？7.1創(chuàng)造舒適的環(huán)境：保持安靜/清潔/整齊/空氣清新/光線柔和的環(huán)境，盡量減少不良環(huán)境因素對患者的影響，以利于患者休息和睡眠。7.2減少疼痛的刺激：護(hù)理時，動作準(zhǔn)確/輕柔。純熟，盡量減少疼痛刺激，如換敷料/灌腸/導(dǎo)尿/更換床單/翻身時應(yīng)給予支托/協(xié)助，使其保持舒適的體位，減少疼痛刺激。7.3轉(zhuǎn)移注意力：運(yùn)用語言和非語言的交流方式分散患者的注意力對緩解疼痛具有積極的作用。護(hù)士或家屬盡量多陪伴患者，與其談心交流，根據(jù)其愛好進(jìn)展力所能及