1、消化內科常見檢查一、電子胃鏡檢查（一）、適應癥不明原因的消化道出血2. 有上消化道癥狀，需做檢查以確診者3. 疑有上消化道腫瘤者4. 需要隨診的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、息肉等5. 需要內鏡治療者，如行胃內息肉摘除、取異物、局部止血、黏膜下注射及曲張靜脈結扎、硬化等治療。6. 疑有胰腺、膽道系統(tǒng)病變，行ERCP治療者（二）禁忌癥嚴重的心、肺、肝、腎功能不全者2. 局部的障礙因素，如口、咽、食管、胃的急性炎癥，特別是腐蝕性炎癥。3. 嚴重主動脈瘤者4. 上消化道大量出血，生命體征不穩(wěn)定者5. 疑有胃腸穿孔者6 嚴重的凝血障礙、活動性肝炎者7. 神志不清或精神失常者(五)、做好術中配合先將麻醉液

2、5-10ML讓病人口含，囑病人頭向后仰，5分鐘后吐出藥液或咽下。協(xié)助病人取正確的體位，一般取左側臥位，解開衣領，放松褲帶，右下肢膝、髖關節(jié)屈曲，左下肢自然輕伸。指導病人咬緊牙墊，口角旁置一彎盤。在進鏡的過程中，當電子胃鏡抵達咽下部時，（距門齒約12cm），囑病人作吞咽動作，適時的吞咽動作，可避免電子胃鏡誤插入梨狀隱窩，并使電子胃鏡順利進入食管。當患者強烈惡心時，囑其作腹式深呼吸，以減輕胃部痙攣，便于視野觀察。 二、纖維結腸鏡檢查（一）、適應癥不明原因的下消化道出血者2. 不明原因的慢性腹瀉者3. 不明原因的低位腸梗阻者4. 疑有大腸或回腸末端腫瘤者5. 結腸息肉、腫瘤、出血等病變需做內鏡治療或

3、手術定位者6. 藥物或手術治療后復查及隨訪者7. 大腸癌普查者（二）、禁忌癥嚴重心肺功能不全，不能承受檢查前清潔腸道準備的檢查者2. 腹部手術后有嚴重粘連或其他腹部疾病影響檢查者3. 結腸急性炎癥、重癥潰瘍性結腸炎、腹膜炎及疑有腸穿孔、腸漏者4 腸道大出血、血壓不平穩(wěn)者5. 精神或心理原因不能合作者6. 高熱、身體極度虛弱者7. 妊娠、女性月經期及腸道準備不完善者（四）、術后護理1、術后詳細詢問病人有無不適，如腹脹、腹痛、頭暈、心慌等，囑病人稍作休息然后去蹲廁所，并由右向左按摩下腹部盡量排盡氣體，以減輕下腹部不適感。2 、密切觀察生命體征，如發(fā)現(xiàn)有劇烈腹痛、腹脹、面色蒼白、心率加快、血壓下降、

4、大便次數(shù)增多等表現(xiàn)，提示可能并發(fā)腸出血、腸穿孔，應及時報告醫(yī)生采取緊急處理措施。 3. 告知病人如腸鏡檢查結果無特殊，術后可正常進食，如行內鏡下息肉摘除術，術后應進流質飲食一天，少渣飲食3天，注意糞便顏色，必要時做糞便潛血試驗以了解有無活動性出血。 三、碳14尿素呼氣試驗（一）適應癥1、消化不良初診者（病史不長，年齡小于45歲并無胃癌 報警癥狀）、復診者； 2、胃十二指腸潰瘍、慢性活動潰瘍、胃竇炎、胃黏膜相關性淋巴樣組織惡性淋巴瘤等需根除 Hp的患者； 3、預防胃癌或有胃癌家族史者； 4、拒絕胃鏡檢查者（除非疑診胃癌時才進行胃鏡活檢）； 5、長期使用NSAID（非甾體抗炎藥）類藥物者等等。 （

5、二）禁忌癥1. 孕婦、哺乳期婦女不宜做此試驗。 2. 一個月內使用抗生素、鉍制劑、3. 質子泵抑制劑者，五天內急性胃出血者不宜做。四、膠囊內鏡檢查 (一）、膠囊內鏡檢查適應癥： 1、不明原因消化道出血、缺鐵性貧血、慢性腹痛、腹瀉、消瘦，經上消化道內鏡及結腸鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)者。 2、臨床疑為克羅恩病、腸結核、小腸腫瘤者。 3、其它影像學檢查懷疑小腸病變者。 （二）、禁忌癥 、不明確或懷疑有胃腸梗阻、消化道畸形、消化道穿孔、狹窄及瘺管者.( 因為膠囊樣攝像機有無法順利通過的危險) 2、嚴重吞咽困難，不能順利吞入膠囊樣攝像機者. 3、體內植入心臟起搏器或其他電子儀器者.（三）、檢查前準備及注意事項1、檢查前兩日，進食半流質 飲食，不吃蔬菜、水果等多渣食物；檢查前一日中午11：00后進食無渣食物，18：00后進食全流汁食物，20：00后禁食（除必須服用的藥品外），檢查前24小時開始禁煙。2、檢查當天早上禁食禁水。3、檢查前天晚上21:30口服50%硫酸鎂溶液50ML,并在1-2小時內喝完2500ML水，檢查當日早上5：30喝20%甘露醇250ML，隨后1小時內喝完1000ML水。4.、檢查前排空糞水。5、胃動力不足者，可在服用智能膠囊后注射胃復安或口服嗎丁啉。6、 檢查過程中禁止飲食，可通過靜脈輸液補充能量和水份。必須進食者，膠囊進入小腸2小時后，可吃少量餅干、蛋糕等，喝少量清水，