1、第6章 醫(yī)療社會(huì)保障6.1醫(yī)療社會(huì)保障概述6.2 外國(guó)醫(yī)療社會(huì)保障6.3我國(guó)醫(yī)療社會(huì)保障學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解醫(yī)療社會(huì)保障體系的各部分在整個(gè)體系中的地位及發(fā)揮的作用；2掌握醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式、支付方式及其監(jiān)管內(nèi)容；3在認(rèn)識(shí)外國(guó)醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)主要內(nèi)容的基礎(chǔ)上指出它們對(duì)我國(guó)的可借鑒之處；4描述我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革背景和改革措施；5指出我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相對(duì)于傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度所作的變化之處。6.1 醫(yī)療社會(huì)保障概述基本內(nèi)涵保障體系三方之間的關(guān)系基本功能 6.1.1 基本內(nèi)涵 醫(yī)療社會(huì)保障是整個(gè)社會(huì)保障制度中的重要組成部分，它是指由政府從財(cái)政、政策和技術(shù)上為廣大國(guó)民提供某些或全部基本

2、的醫(yī)療健康服務(wù)，以改善他們健康狀況的一種社會(huì)保障制度。 世界衛(wèi)生組織（WHO）組織法中提到：政府對(duì)其人民的健康負(fù)有責(zé)任，只有通過(guò)適當(dāng)?shù)男l(wèi)生保健和社會(huì)措施才能履行其職責(zé) 6.1.2 保障體系 醫(yī)療保障體系補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn) 醫(yī)療社會(huì)救助 6.1.2 保障體系1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)遵循保障基本醫(yī)療服務(wù)水平原則,社會(huì)化原則和公平與效率對(duì)等原則等.在管理上,一般實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政管理與業(yè)務(wù)管理相分離 6.1.2 保障體系2、醫(yī)療社會(huì)救助 醫(yī)療社會(huì)救助是多層次醫(yī)療社會(huì)保障制度中的一個(gè)很重要層次，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度起一個(gè)補(bǔ)充，在整個(gè)醫(yī)療社會(huì)保障制度中起了一個(gè)托底作用。只有解

3、決好貧困人群的最基本的醫(yī)療保障問(wèn)題，才能保證他們的生活基本需要 6.1.2 保障體系3、護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn) 護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)為生活不能自理的社會(huì)成員提供兩種護(hù)理服務(wù),一是生活護(hù)理;二是醫(yī)療護(hù)理 實(shí)施對(duì)象具體可以分為兩類社會(huì)成員,一是不能自理的老年人;二是較年輕的殘疾人 6.1.2 保障體系4、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 對(duì)發(fā)生概率相對(duì)較小的疾病，以及特殊人群不同層次的醫(yī)療需要，則要通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)實(shí)施形式： 補(bǔ)貼制 病種制 借貸制6.1.3 三方之間的關(guān)系 1、供應(yīng)方、需求方和保險(xiǎn)方的內(nèi)涵供應(yīng)方：政府行政管理部門認(rèn)定的醫(yī)療服務(wù)提供者如醫(yī)院等,它提供疾病治療服務(wù)等 需求方：基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的享受對(duì)象,即參加基本醫(yī)

4、療保險(xiǎn)并繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的社會(huì)成員保險(xiǎn)方：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理部門,一般是由政府組織成立的機(jī)構(gòu),它代表政府對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)行使管理權(quán) 6.1.3 三方之間的關(guān)系2、三方之間的關(guān)系保險(xiǎn)方 需求方 供應(yīng)方 繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 支付醫(yī)療費(fèi)用 提供醫(yī)療服務(wù)6.1.3 三方之間的關(guān)系3、基金管理基金籌集基金支付 基金監(jiān)管 6.1.4 基本功能 1、穩(wěn)定社會(huì) 使沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源、經(jīng)濟(jì)貧困、遭遇不幸和一切社會(huì)工作者在失去工作能力或工作崗位后，還能維持基本的生活水平，享有基本的衛(wèi)生服務(wù)，能夠滿足基本的健康需求，從而消除社會(huì)成員的不安全感，社會(huì)得以穩(wěn)定發(fā)展 。具體表現(xiàn)在：保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的機(jī)會(huì)公平 保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的

5、結(jié)果公平 6.1.4 基本功能2、提高社會(huì)效率維持勞動(dòng)力再生產(chǎn)合理分配醫(yī)療衛(wèi)生資源人權(quán)保護(hù)6.2 外國(guó)醫(yī)療社會(huì)保障英國(guó)基本醫(yī)療制度美國(guó)基本醫(yī)療制度德國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度日本護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn) 6.2.1 英國(guó)基本醫(yī)療制度 英國(guó)基本醫(yī)療制度的最大特征就是沒(méi)有實(shí)施保險(xiǎn)方式,而是實(shí)行稅收方式,即資金主要來(lái)自于國(guó)家財(cái)政,因此對(duì)所有國(guó)民幾乎實(shí)行均等的保險(xiǎn)待遇.英國(guó)實(shí)行了國(guó)民醫(yī)療保健服務(wù)的基本醫(yī)療制度 6.2.1 英國(guó)基本醫(yī)療制度1、醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)療服務(wù) 通過(guò)家庭醫(yī)生的介紹,國(guó)民接受醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)院免費(fèi)為所有國(guó)民提供醫(yī)療服務(wù) 2、家庭保健服務(wù) 所有國(guó)民選擇自己的一般家庭醫(yī)生并事前登記,除了急救醫(yī)療以外,

6、一般首先接受家庭醫(yī)生的治療服務(wù) 6.2.1 英國(guó)基本醫(yī)療制度3、部分負(fù)擔(dān)制度 兒童,低收入家庭和生育前后婦女不屬于這個(gè)個(gè)人負(fù)擔(dān)制度的實(shí)施對(duì)象.4、國(guó)民保健服務(wù)的財(cái)源 根據(jù)2000年英格蘭的預(yù)算,來(lái)自于稅收占到80%,保險(xiǎn)費(fèi)占到12%,病人自己負(fù)擔(dān)等占到8%. 6.2.1 英國(guó)基本醫(yī)療制度5、醫(yī)生的報(bào)酬 在醫(yī)院工作的醫(yī)生主要根據(jù)職稱等來(lái)確定報(bào)酬,主要是基本工資.家庭醫(yī)生主要根據(jù)登記病人數(shù)支付的人頭報(bào)酬為基本工資 6、管理體制 醫(yī)院等組成提供醫(yī)療服務(wù)并實(shí)行獨(dú)立核算的NHS聯(lián)合會(huì),從醫(yī)療保健管理部門中獨(dú)立出來(lái) 6.2.2 美國(guó)基本醫(yī)療制度 美國(guó)的現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度中,最大特征就是沒(méi)有以所有國(guó)民為實(shí)施對(duì)

7、象的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度.作為基本醫(yī)療制度,只有以65歲以上老人和殘疾人為實(shí)施對(duì)象的老人殘疾人醫(yī)療保險(xiǎn)制度 大部分國(guó)民只能參加各種保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(HMO)和民間醫(yī)療保險(xiǎn)公司等舉辦的醫(yī)療保險(xiǎn)制度.因此,大部分美國(guó)公民主要依靠民間醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)滿足自身的醫(yī)療需求,民間醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)揮著很大作用 6.2.2 美國(guó)基本醫(yī)療制度醫(yī)院保險(xiǎn)方案(HI)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案(SMI)醫(yī)院保險(xiǎn)方案(HI)1、支付條件 醫(yī)院保險(xiǎn)方案的實(shí)施范圍包括基于聯(lián)邦社會(huì)養(yǎng)老金制度和鐵路職工退休制度的65歲以上的養(yǎng)老金領(lǐng)取者.它還包括具有殘疾養(yǎng)老金領(lǐng)取資格但未滿65歲的殘疾人以及患有需要腎臟透析與腎臟移植的慢性腎臟病的受保勞動(dòng)者.1983年1月擴(kuò)大

8、到聯(lián)邦公務(wù)員和1986年1月1日起受雇的所有州和地方公務(wù)員. 醫(yī)院保險(xiǎn)方案(HI)2、支付內(nèi)容 住院病人醫(yī)療服務(wù) 護(hù)理之家服務(wù) 肺結(jié)核精神病醫(yī)院服務(wù)等 末期病人的服務(wù) 居家醫(yī)療服務(wù) 醫(yī)院保險(xiǎn)方案(HI) 3、財(cái)源和支付方式 醫(yī)院保險(xiǎn)基金來(lái)自于單位和職工個(gè)人以及個(gè)體經(jīng)營(yíng)者繳納的一部分社會(huì)保障稅 醫(yī)療費(fèi)用是由聯(lián)邦保健財(cái)政部通過(guò)州保健機(jī)構(gòu)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給各個(gè)醫(yī)院.保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)所支付的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審查 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案(SMI)1、支付條件 首先是65歲以上并每月已經(jīng)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的國(guó)民 2、支付內(nèi)容 支付各種醫(yī)療服務(wù)80%的醫(yī)療費(fèi)用,支付方式是直接歸還給病人或者直接支付給醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)者.從

9、1992年起,病人首先必須負(fù)擔(dān)100美元的醫(yī)療費(fèi)用,其次支付20%的醫(yī)療費(fèi)用 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案(SMI)3、財(cái)源 由受保者每月繳納50美元的保險(xiǎn)費(fèi)和聯(lián)邦財(cái)政補(bǔ)助所構(gòu)成,并形成補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)信托基金.聯(lián)邦保健財(cái)政部通過(guò)州保健機(jī)構(gòu)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦負(fù)責(zé)人支付給各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu).補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案(SMI)4、老人殘疾人醫(yī)療保險(xiǎn)+選擇性計(jì)劃 組合服務(wù)計(jì)劃,即HMO,其他醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)機(jī)構(gòu)的服務(wù)組合為高額負(fù)擔(dān)病人設(shè)立的醫(yī)療費(fèi)儲(chǔ)蓄賬戶計(jì)劃民間的服務(wù)組合計(jì)劃 6.2.3 德國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 1、主要支付條件 德國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度分為以一般勞動(dòng)者和職工為實(shí)施對(duì)象的一般醫(yī)療保險(xiǎn)和以個(gè)體經(jīng)營(yíng)農(nóng)民為實(shí)施對(duì)象的農(nóng)業(yè)工作者醫(yī)療保

10、險(xiǎn) 6.2.3 德國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度2、主要支付內(nèi)容 一般醫(yī)療保險(xiǎn)制度的支付內(nèi)容分為疾病支付,生育支付,居家護(hù)理支付,家庭援助支付,康復(fù)支付,交通費(fèi)以及喪葬費(fèi). 其中,疾病支付又包括醫(yī)療支付,藥品支付,治療用品支付,保養(yǎng)療養(yǎng)支付,預(yù)防支付,傷病補(bǔ)助,住院支付; 生育支付又包括分娩或者懷孕時(shí)的助產(chǎn)以及醫(yī)療支付,分娩補(bǔ)助,生育補(bǔ)助,保育補(bǔ)助 6.2.3 德國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度3、醫(yī)生報(bào)酬首先從醫(yī)療基金支付給保險(xiǎn)醫(yī)療協(xié)會(huì)報(bào)酬總額,其次保險(xiǎn)醫(yī)療協(xié)會(huì)則根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)分配給各個(gè)契約醫(yī)生.報(bào)酬總額的計(jì)算方法有人頭方式,件數(shù)方式,定額方式等,分配標(biāo)準(zhǔn)則是由保險(xiǎn)醫(yī)療協(xié)會(huì)與醫(yī)療基金聯(lián)合會(huì)之間通過(guò)簽訂合同來(lái)決定.6.2

11、.3 德國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度4、財(cái)源 德國(guó)基本醫(yī)療制度的最大特征就是實(shí)行保險(xiǎn)方式,即其財(cái)源主要依賴保險(xiǎn)費(fèi) 雖然國(guó)家財(cái)政對(duì)礦山職工醫(yī)療保險(xiǎn),學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn),殘疾人醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行補(bǔ)助,但國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)不超過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)資金總額的3%6.2.4 日本護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn) 2000年4月1日,日本開(kāi)始實(shí)行護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度,成為世界上建立護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)的少數(shù)國(guó)家之一 1、實(shí)施范圍 實(shí)施對(duì)象分為65歲以上的第一號(hào)受保者和40歲以上65歲未滿醫(yī)療保險(xiǎn)參加者的第二號(hào)受保者 6.2.4 日本護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)2、要護(hù)理認(rèn)定等 需要接受護(hù)理服務(wù)時(shí),首先必須接受要護(hù)理認(rèn)定或者要支援認(rèn)定 3、利用者負(fù)擔(dān)利用者基本上負(fù)擔(dān)10%的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，除這

12、個(gè)費(fèi)用之外,機(jī)構(gòu)入住者需要負(fù)擔(dān)餐費(fèi)和日常生活費(fèi)用 6.2.4 日本護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)4、保險(xiǎn)費(fèi) 關(guān)于第一號(hào)受保者的保險(xiǎn)費(fèi)關(guān)于第二號(hào)受保者的保險(xiǎn)費(fèi) 6.2.4 日本護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)5、保險(xiǎn)待遇支付對(duì)要護(hù)理者,提供各種居家服務(wù)和機(jī)構(gòu)服務(wù);對(duì)要援助者,提供居家服務(wù) 居家服務(wù) 機(jī)構(gòu)服務(wù) 要護(hù)理者 要援助者 上門與去機(jī)構(gòu)服務(wù):上門護(hù)理,上門洗澡護(hù)理,上門看護(hù),上門康復(fù)訓(xùn)練,去機(jī)構(gòu)護(hù)理,去機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練,借給福利用品機(jī)構(gòu)短期入住服務(wù):機(jī)構(gòu)短期入住護(hù)理,機(jī)構(gòu)短期入住療養(yǎng)護(hù)理其他:居家療養(yǎng)管理指導(dǎo),癡呆對(duì)付型共同生活護(hù)理,特定機(jī)構(gòu)入住者生活護(hù)理,支付購(gòu)買福利用品的費(fèi)用,支付住宅改造費(fèi)用 同上(除了癡呆對(duì)付型共同生活護(hù)理)

13、 護(hù)理老人福利機(jī)構(gòu)：特別養(yǎng)護(hù)老人院護(hù)理老人保健機(jī)構(gòu)護(hù)理療養(yǎng)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)：療養(yǎng)病床,老年性癡呆疾病療養(yǎng)病房沒(méi)有 6.2.4 日本護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)6、財(cái)源 一半資金來(lái)自于保險(xiǎn)費(fèi),另外一半由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān) 7、保險(xiǎn)者保險(xiǎn)者是市町村與特別區(qū),它們是與國(guó)民關(guān)系最密切的行政部門,中央政府, 都道府縣和醫(yī)療保險(xiǎn)者從各個(gè)方面對(duì)市町村給予支持. 6.3 我國(guó)醫(yī)療社會(huì)保障傳統(tǒng)醫(yī)療社會(huì)保障 醫(yī)療社會(huì)保障改革6.3.1 傳統(tǒng)醫(yī)療社會(huì)保障 我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療社會(huì)保障是指改革開(kāi)放以前的制度.當(dāng)時(shí),我國(guó)的醫(yī)療社會(huì)保障只有基本醫(yī)療保險(xiǎn),沒(méi)有醫(yī)療社會(huì)救助和護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn).而基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要是由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療兩大部分所組成

14、. 城鎮(zhèn)醫(yī)療社會(huì)保障農(nóng)村合作醫(yī)療城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)1、勞保醫(yī)療制度 開(kāi)始，參加勞動(dòng)保險(xiǎn)的單位繳納本單位標(biāo)準(zhǔn)工資總額3%的勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi),并在稅前列支,同時(shí)建立勞動(dòng)保險(xiǎn)基金,職工的醫(yī)療待遇都從本單位的勞動(dòng)保險(xiǎn)基金中支付. 隨著國(guó)有企業(yè)繳納勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)政策的被廢除,職工勞保醫(yī)療待遇變成了從本企業(yè)營(yíng)業(yè)外列支,而且對(duì)它的管理改為由本企業(yè)的勞動(dòng)人事部門來(lái)管理. 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)2、公費(fèi)醫(yī)療制度 公費(fèi)醫(yī)療制度的資金來(lái)源全部是國(guó)家財(cái)政撥款,并由衛(wèi)生部與財(cái)政部對(duì)它實(shí)行共同管理,具體管理機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生行政部門. 但隨著加入公費(fèi)醫(yī)療制度的人數(shù)增加以及醫(yī)療費(fèi)用的上升，作出了一些新的規(guī)定如對(duì)報(bào)銷范圍規(guī)定了一定限制.農(nóng)村合作醫(yī)療

15、 農(nóng)村合作醫(yī)療制度是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期少數(shù)的農(nóng)村社會(huì)保障制度之一,在當(dāng)時(shí)解決農(nóng)民看病難,減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面,發(fā)揮了一定作用 6.3.2 醫(yī)療社會(huì)保障改革城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革1、改革背景 醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快 財(cái)政負(fù)擔(dān)加重浪費(fèi)嚴(yán)重醫(yī)療服務(wù)水平低社會(huì)不公平城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革2、改革過(guò)程初步探索階段(1978年-1987年) 正式試點(diǎn)階段（1988年1993年） 社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的改革階段（1994年1996年） 擴(kuò)大試點(diǎn)改革階段（1996年1998年） 全面改革階段（1998年至今） 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革3、現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 實(shí)施的基本原則

16、實(shí)施范圍繳費(fèi)比率實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合制度起付線和最高支付限額社會(huì)統(tǒng)籌層次一些其他規(guī)定 農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革1、改革背景 農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革保障功能差醫(yī)療保障需求增強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革2、改革過(guò)程 探索性階段(1978年-1992年) 試點(diǎn)性改革階段(1993年-2002年) 全面改革階段(2003年-至今)案例:我國(guó)新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)所面臨的主要問(wèn)題資金不足問(wèn)題 我國(guó)建立新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度所面臨的最大困難在于資金不足.第一,大部分農(nóng)村居民的生活水平還比較低,他們繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的經(jīng)濟(jì)能力還不強(qiáng).第二,我國(guó)各級(jí)財(cái)政能力有限.自愿參加方式的缺陷正因?yàn)樵谖覈?guó)農(nóng)村居民中普遍存在著一個(gè)繳費(fèi)能力不強(qiáng)

17、,以及各地之間的差異很大,因此我國(guó)對(duì)新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度只能實(shí)行自愿參加方式.但這種加入方式使得一部分具有繳費(fèi)經(jīng)濟(jì)能力的農(nóng)村居民也沒(méi)有參加.第一,農(nóng)村居民對(duì)這個(gè)制度的不熟悉和不信任.第二,一部分農(nóng)村居民抱有僥幸心理.案例:我國(guó)新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)所面臨的主要問(wèn)題社會(huì)統(tǒng)籌層次低新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的社會(huì)統(tǒng)籌層次局限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)甚至村級(jí).這么低的社會(huì)統(tǒng)籌層次會(huì)帶來(lái)了一系列問(wèn)題.第一,首先會(huì)導(dǎo)致這種制度的抗風(fēng)險(xiǎn)能力差問(wèn)題.根據(jù)大數(shù)法則,基金規(guī)模越大,抗風(fēng)險(xiǎn)能力越強(qiáng).從這一原則出發(fā),社會(huì)統(tǒng)籌層次越高,基金規(guī)模越大;反之,則越差.第二,社會(huì)統(tǒng)籌層次低,基金越分散,基金管理越困難.保障水平低農(nóng)村居民在享受新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí),自己負(fù)擔(dān)相當(dāng)多比例的醫(yī)療費(fèi)用.而且往往設(shè)置一個(gè)最高支付限額條件,使得這個(gè)制度的保障功能更加低下.當(dāng)然導(dǎo)致保障功能差的根本原因在于新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的資金來(lái)源不足,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低和財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)