1、關(guān)于牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療第一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一 牙周-牙髓聯(lián)合性病變牙周和牙髓間的交通途徑： (1) 根尖孔 (2) 側(cè)、副根管 (3) 牙本質(zhì)小管第二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床類型 (1) 牙髓病引起牙周病。 (2) 牙周病引起牙髓病。 (3) 牙周病和牙髓病共存，相互影響。第三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）牙髓病引起牙周病途 徑1 沿牙周膜間隙向齦袋排膿。2 穿透骨密質(zhì)到骨膜下，向齦溝排膿。3 牙髓治療中或治療后，如封烈性藥、根管壁側(cè)穿等。第四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床特點1 牙髓無活力，或活力異常。2

2、 牙周袋和根分叉病變局限個別牙。3 X線顯示：牙周骨質(zhì)破壞與根尖病變相連，呈燒瓶形。第五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月治 療1 牙髓多已壞死，應(yīng)先行根管治療。2 對病程久的患者，應(yīng)行牙周治療。3 預(yù)后：較好，根尖病變和牙周病變 常能愈合。第六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）牙周病引起牙髓病途 徑 1 逆行性感染（臨床常見） 2 長期存在的牙周病變 3 牙周治療第七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月治 療1 牙周病變嚴(yán)重：直接拔牙止痛。2 牙髓活力尚存：先行牙周治療。3 牙髓活力遲鈍：牙周治療+牙髓治療。第八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）牙周

3、病和牙髓病共存這是指二者發(fā)生于同一個牙齒，各自為獨立病變，當(dāng)病變發(fā)展到嚴(yán)重階段，二者可相互融合和影響。治 療 同時徹底進(jìn)行牙髓、牙周治療。第九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月總體治療原則1 盡量查清病源，確定治療主次。2 死髓牙先做牙髓治療，配合一般牙 周治療。3 活髓牙先做牙周治療，效果不佳，再做牙髓治療。第十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二 根分叉病變病 因 1 根分叉區(qū)菌斑控制困難 2 解剖形態(tài)復(fù)雜 3 創(chuàng)傷第十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 依病變程度分為4度：牙周袋深度達(dá)根分叉，可探及根分叉處

4、，但牙槽骨無破壞。X線顯示無骨質(zhì)吸收。：分叉區(qū)骨質(zhì)頰（舌）吸收，但未相通。X線顯示僅牙周膜增寬，或骨密度降低。：根間牙槽骨全部吸收，探針可穿過，有牙齦覆蓋。X線顯示該區(qū)骨質(zhì)消失，透射。：根間牙槽中隔完全破壞，牙齦退縮，根分叉區(qū)完全開放，能直視。第十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 第十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月根分叉病變第十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月根分叉病變第十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月根分叉病變第十七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月治療目的1 消除或改善因病變造成的缺陷。2 形成有利于控制菌斑和長期保持療效的局部形

5、態(tài)。3 促進(jìn)早期病變的新附著形成。（GTR）第十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月治療方法：齦下刮治，翻瓣術(shù)。：根向復(fù)位瓣手術(shù)，使根分叉區(qū)充分暴露，有利菌斑控制。和：頰側(cè)根向復(fù)位瓣手術(shù)和舌側(cè)牙周袋切除術(shù)。效果不佳和嚴(yán)重者，可行截根術(shù)、分根術(shù)、半牙切除術(shù)。第十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 根分叉病變術(shù)后第二十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月截 根 術(shù)第二十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 分 根 術(shù)第二十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月半牙切除術(shù)第二十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 小 結(jié)重點掌握成人牙周炎掌握青少年牙周炎

6、的特點掌握快速進(jìn)展性牙周炎的特點掌握伴全身疾病的牙周炎的特點掌握牙周-牙髓聯(lián)合性病變的治療原則掌握根分叉病變的臨床特點第二十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月牙 周 病 的 治 療第二十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月治療目的控制菌斑，消除炎癥?；謴?fù)牙周組織的生理形態(tài)。恢復(fù)牙周組織的功能。自身維持長期療效，防止復(fù)發(fā)。第二十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月治療計劃 1.基礎(chǔ)治療 2.手術(shù)治療： 基礎(chǔ)治療后24W 菌斑指數(shù)20 3.修復(fù)治療：牙周手術(shù)后23M 4.維持與復(fù)查療效：每36M定期復(fù)查 第二十七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一階段 基礎(chǔ)治療目的：去除牙周刺激 控制牙周炎癥第二十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 基礎(chǔ)治療菌斑控制。齦上潔治術(shù)，齦下刮治術(shù)，根面平整術(shù)。食物嵌塞的治療。咬合調(diào)整。松牙固定術(shù)。拔除無保留價值的牙。藥物治療。第二十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一 菌斑控制的方法1 機械方法 刷牙、使用鄰面清潔措施（牙線、 牙簽、牙縫刷）。2 化學(xué)法3 生物法第三十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二 菌斑顯示 菌斑無色、質(zhì)軟，粘附于牙面，肉眼無法觀察菌斑附著的部位。菌斑顯示劑可使菌斑著色，便于觀察。第三十一張，PPT