1、兒童青少年的營養(yǎng)與膳食 第一頁，共四十八頁。兒童青少年年齡分期第二頁，共四十八頁。 兒童青少年生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，又具有一定的階段性。不同的年齡期各具有一定的特點第三頁，共四十八頁。胎兒期胎兒期：妊娠前8周為胚胎期，第9周到分娩為胎兒期。自孕期28周至出生后1周為圍產(chǎn)期。遺傳因素、孕期感染、中毒、孕婦營養(yǎng)、心理狀態(tài)均為影響胎兒發(fā)育的因素。 保健措施包括孕婦咨詢、孕母營養(yǎng)、孕母感染性疾病的防治如弓形體、巨細胞病毒、風(fēng)疹、皰疹病毒以及梅毒等、高危妊娠的監(jiān)測及早期處理、胎兒生長的監(jiān)測及一些遺傳性疾病的篩查等。第四頁，共四十八頁。新生兒期新生兒期：從胎兒娩出、臍帶結(jié)扎后至滿28天。其問題多由于適

2、應(yīng)不良所引起，如環(huán)境過冷、過熱均不相適應(yīng)。其它如先天性缺陷、早產(chǎn)、畸形等。新生兒期免疫功能缺乏，皮膚粘膜及其它屏障功能差易于感染。保健措施重點是合理喂養(yǎng)，最好選用母乳喂養(yǎng)，保護隔離，預(yù)防感染，重要作用。第五頁，共四十八頁。嬰兒期嬰兒期：自出生28天至1歲，此期以乳類為主食，生長發(fā)育迅速，其生理功能仍在發(fā)育中，如此快的生長發(fā)育就需要的足夠的營養(yǎng)供給，而消化功能缺乏，免疫功能差，易患急性感染性疾病及消化功能紊亂，營養(yǎng)不良等。 嬰兒期保健措施：提供母乳喂養(yǎng)，合理人工喂養(yǎng)及時添加輔食，有方案地進行各種預(yù)防接種，注意預(yù)防呼吸道感染，促進正常生長發(fā)育。第六頁，共四十八頁。幼兒期幼兒期：13歲。該期生長發(fā)育

3、速度減慢，大腦皮質(zhì)功能進一步完善，語言表達能力逐漸豐富，模仿性增強，智能發(fā)育快，要求增多，能獨立行走、活動，見識范圍迅速擴大，接觸事物增多，但仍缺乏自我識別能力。感染性疾病及傳染病多。 保健措施：進行合理喂養(yǎng)并養(yǎng)成良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，進行語言訓(xùn)練及早期教育，注意平安護理及預(yù)防傳染病。第七頁，共四十八頁。學(xué)齡前期學(xué)齡前期：36歲。學(xué)齡前期兒童的體格發(fā)育速度減慢，智能發(fā)育進一步加快，求知欲強，好問，好奇心強，自我控制能力仍差。 保健措施：本期應(yīng)重視潛在智能的開發(fā)，但應(yīng)循序漸進，防止強求，以適應(yīng)其發(fā)育速度，是進行學(xué)前教育的重要時期。應(yīng)培養(yǎng)熱愛勞動，愛集體的共產(chǎn)主義思想，仍應(yīng)注意供給充分營養(yǎng)及平安護

4、理。第八頁，共四十八頁。學(xué)齡期學(xué)齡期：612歲。學(xué)齡期兒童除生殖系統(tǒng)以外大局部器官已發(fā)育成熟，臟器功能特別是大腦發(fā)育更加完善，記憶力強，智力發(fā)育迅速，根本接近成人，機體抵抗力增強，感染性疾病減少，但變態(tài)反響性疾病如結(jié)締組織病、腎炎、過敏性紫瘢等增多，疾病的表現(xiàn)根本上與成人相似。其保健措施，更應(yīng)重視思想教育，加強體格鍛煉，并宜參加適當(dāng)勞動。 第九頁，共四十八頁。青春期；女孩11-12歲開始到17-18歲，男孩13-14歲到8-20歲第十頁，共四十八頁。嬰兒的營養(yǎng)與膳食第十一頁，共四十八頁。 生長發(fā)育第十二頁，共四十八頁。 生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素一、生長發(fā)育的一般規(guī)律生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性各系

5、統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性生長發(fā)育的順序性：由上到下、由近到遠 由粗到細、由簡單到復(fù)雜生長發(fā)育的個體差異第十三頁，共四十八頁。二、影響生長發(fā)育的因素遺傳性別營養(yǎng)孕母狀況環(huán)境疾病第十四頁，共四十八頁。 體格發(fā)育及評價一體格生長：體格生長具有一定的規(guī)律性，年齡越小，增長越快，了解其發(fā)育的正常規(guī)律便于識別異常情況，從而可及時予以糾正。體格生長常用指標(biāo)：體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、腹圍第十五頁，共四十八頁。體格生長常用指標(biāo)1體重：體重反映了機體生長發(fā)育的綜合情況，所以是判斷健康水平的重要指標(biāo)，是臨床工作中計算藥物劑量、輸液量和熱卡供給等的主要根據(jù)。個體差異平均體重10%。體重缺乏或增加緩慢、停滯提示營養(yǎng)不

6、良或有慢性疾患。體重增長過速，超過一般規(guī)律，應(yīng)檢查是否為肥胖病。 第十六頁，共四十八頁。體重增長的一律規(guī)律 新生兒體重：足月新生兒出生體重男嬰平均為3.3公斤， 女嬰平均為3.2公斤。半歲內(nèi)體重等于初生體重公斤+月齡0.7712個月體重等于初生體重(公斤)+60.7+(月齡- 6) 0.412歲體重每月增長0.25公斤，故為9+3=12公斤210歲體重(每年平均增加2公斤)=年齡- 22+12 =年齡2+81012歲后進入青春期體重增加極快不能按公式計算。 第十七頁，共四十八頁。2身長：足月初生兒的身長約為50厘米。身長增長的規(guī)律也是年齡越小，增長越快。第一年增長最快，全年約增長25厘米，因此

7、一歲時身長約為75厘米，一歲后增長減慢，全年增長10厘米，因此2歲小兒身長約85厘米，2歲以后增長更慢平均每年增長5厘米，故210歲小兒身長可按以下公式計算: (年齡-2) 5+85=年齡5+75 第十八頁，共四十八頁。 小兒身長是頭、脊柱及下肢的總和，但三者的發(fā)育速度是不平衡的，如新生兒頭長約占身長的1/4，成人那么占1/8，是因為長骨增長較快所致。胎兒時期至成人時期身軀的比較 第十九頁，共四十八頁。3坐高：頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度。 出生時坐高占身長的66%，以后下肢增長比軀干快，4歲時坐高占身長的60%，67歲后坐高小于身長的60%。 第二十頁，共四十八頁。 4頭顱：以頭圍的增長代表頭顱的發(fā)

8、育，其測量法平眉弓及枕骨粗隆處的周長。 頭圍增長規(guī)律年齡越小增長越快，第一年特別是前半年增長最快，六個月頭圍約為42厘米，以后更慢，10歲約為50厘米。第二十一頁，共四十八頁。5胸圍：胸圍的測量法為平乳頭處全胸圍的量度，新生兒胸圍比頭圍約小1.5厘米，12歲時胸圍與頭圍相等，2歲以后胸圍超過頭圍。 第二十二頁，共四十八頁。7腹圍：平臍繞腹一周的長度。8皮下脂肪：反映小兒營養(yǎng)狀況的好壞。第二十三頁，共四十八頁。二、體格發(fā)育的評估均值差異法中位數(shù)百分比法生長發(fā)育圖法第二十四頁，共四十八頁。三、骨骼和牙齒的發(fā)育一骨骼的發(fā)育 1.顱骨的發(fā)育囟門：在新生兒，組成頭顱的的各骨彼此別離。在枕骨鱗部和頂骨之間

9、有小囟門或后囟門。在額骨與頂骨之間是大囟門即前囟。 第二十五頁，共四十八頁。 前囟測量法 前囟門最遲18個月時閉合，過早閉合或超過18個月未閉合均為異常。 有的小兒后囟門于出生時已閉合或微開，最遲于生后24月閉合。第二十六頁，共四十八頁。2.脊柱的發(fā)育:3個自然生理彎曲3個月: 頸椎前凸6個月: 胸椎后凸12個月:腰椎前凸第二十七頁，共四十八頁。三、牙齒的發(fā)育第二十八頁，共四十八頁。四、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 出生時有主要的溝回，淺，皮質(zhì)薄，細胞分化差神經(jīng)纖維四歲才完成髓鞘化小兒的神經(jīng)活動不穩(wěn)定，反響較緩慢，患病時,特別是高熱或中毒時，容易發(fā)生煩躁、嗜睡、驚厥或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)病癥。 第二十九頁，共四十八

10、頁。第三節(jié) 神經(jīng)心理發(fā)育及評價1感知的發(fā)育：初生兒的視覺器官已相當(dāng)完善，且發(fā)育迅速。聽覺反響于一個半月開始，二個月能尋找出聲的方向，三、四個月能區(qū)分母親或保姆的聲音。嗅覺：三個月小兒對強烈氣味有反響。味覺：新生兒味覺反響較敏感，出生數(shù)日就能區(qū)分甜與苦，并對不同味的食物能作出不同的反響。 第三十頁，共四十八頁。2.反射：反射是根本的神經(jīng)活動方式小兒在出生后數(shù)小時即可出現(xiàn)腱反射，一歲以內(nèi)小兒腱反射較為亢進三、四個月的小兒四肢屈肌緊張度高，可見陽性克匿格(kernigs)氏征。二歲以內(nèi)巴彬斯基(Babinski)氏陽性，也可以是生理現(xiàn)象。二個月以內(nèi)小兒還有握持反射，擁抱(Moros)反射等，都屬于生

11、理現(xiàn)象。腹壁及提睪反射在新生兒期前方逐漸出現(xiàn)。 第三十一頁，共四十八頁。二、運動功能的發(fā)育 運動發(fā)育是視、聽、感知及情感發(fā)育的綜合反響，小兒運動發(fā)育正常發(fā)生時間是： 抬頭2-3個月；會笑2-3個月；獨坐6-7個月；初語8-10個月；獨走12-15個月；二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走第三十二頁，共四十八頁。三、語言的發(fā)育一般生后二個月即“咿啊67個月發(fā)“爸、媽音810個月會叫“爸爸“媽媽漸能理解語言的含義，并學(xué)會短句二、三歲時思維、語言發(fā)育迅速，模仿性強，語言發(fā)育較完善，已能朗誦及唱歌第三十三頁，共四十八頁。能量的需要及其組成第三十四頁，共四十八頁。嬰兒營養(yǎng)物質(zhì)代謝特點和需要第三十五頁，共四十八

12、頁。能量的需要及其組成根底代謝 50% 60%55kcal / kg)生長發(fā)育 25% 30%30 40kcal / kg)活動所需 15 20kcal / kg食物特殊動力作用 7 8 %排泄損失能量 8 11kcal / kg第三十六頁，共四十八頁。各年齡組水、熱卡、營養(yǎng)素需要量第三十七頁，共四十八頁。母乳喂養(yǎng)人乳的成分及量 初乳 (10個月)量和營養(yǎng)成分均 減少 第三十八頁，共四十八頁。人乳的優(yōu)點(與牛乳比較)第三十九頁，共四十八頁。人乳的優(yōu)點與牛乳比較第四十頁，共四十八頁。人乳的優(yōu)點與牛乳比較第四十一頁，共四十八頁。人乳的優(yōu)點與牛乳比較第四十二頁，共四十八頁。人乳的優(yōu)點與牛乳比較第四十三頁，共四十八頁。人乳的優(yōu)點與牛乳比較 第四十四頁，共四十八頁。喂養(yǎng)方法時間及次數(shù) 1 2月不需定時 2 3小時一次 3 4小時一次 4 5月晚上停一次每次哺乳時間 15 20分鐘第四十五頁，共四十八頁。人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)*鮮牛奶*配方奶*羊乳*豆制代乳品本卷須知混合喂養(yǎng)第四十六頁，共四十八頁。斷乳