1、氬氦刀冷凍消融術(shù)內(nèi)五科 袁茂華氬氦刀冷凍消融術(shù)簡介氬氦刀冷凍射頻消融術(shù)是在影像技術(shù)如CT、MRI和超聲等引導(dǎo)下治療，是美國和以色列合資生產(chǎn)的Cryo-HITTM低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)，可以快速催毀局部組織，達(dá)到與手術(shù)切除同樣效果的目的，現(xiàn)我院已在中山市率先開展了腫瘤氬氦刀冷凍射頻消融術(shù)。氬氦刀冷凍消融術(shù)原理Cryo-HitTM低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)是一種微創(chuàng)超低溫冷凍消融的醫(yī)療設(shè)備，它是航天制導(dǎo)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域的結(jié)晶。其治療原理主要是冷凍后細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外迅速形成冰晶，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞脫水、破裂、死亡。氬氦刀冷凍消融術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備1、心理護(hù)理：氬氦刀冷凍消融是新興的腫瘤技術(shù)，患者產(chǎn)生恐懼緊張心理同時(shí)、往往對治療

2、效果期望值過高，因此做好家屬及患者解釋工作，客觀的評價(jià)手術(shù)療效及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以取得家屬與患者的信任與合作。2、飲食護(hù)理：適當(dāng)限制病人活動(dòng)，鼓勵(lì)臥床休息，避免受涼，防止呼吸道感染。指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)和低脂肪飲食，術(shù)前6h禁食禁水。3、物品準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)一臺，氧氣吸入器一個(gè)，冰袋2個(gè)，水桶一個(gè)，注射用水一瓶，棉被一張。主機(jī)消融針氬氣氦氣 氬氦冷凍系統(tǒng)治療原理降溫（氬）一、細(xì)胞直接損傷升溫（氦）-40 降溫：細(xì)胞外結(jié)冰細(xì)胞內(nèi)結(jié)冰細(xì)胞器、膜損傷，細(xì)胞死亡升溫：細(xì)胞外間隙冰晶溶解，細(xì)胞內(nèi)成為低滲狀態(tài)，大量的水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞腫脹，細(xì)胞膜破裂，細(xì)胞死亡。三、免疫調(diào)控

3、作用復(fù)溫28h組織水腫血小板聚集形成血栓組織缺血缺氧組織（缺血性）壞死細(xì)胞破裂、細(xì)胞膜溶解，促使細(xì)胞內(nèi)和處于遮蔽狀態(tài)的抗原釋放，激發(fā)相關(guān)細(xì)胞因子、免疫細(xì)胞釋放，解除腫瘤對機(jī)體的免疫抑制狀態(tài)，提高抗腫瘤免疫的能力。二、微血管破壞正常組織細(xì)胞血管栓塞細(xì)胞死亡氬氦刀冷凍消融術(shù)-術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后絕對臥床休息24h，予生命體征、血氧飽和度監(jiān)測、測體溫4次，連續(xù)3d。冷凍術(shù)后絕大多數(shù)患者均有不同程度的反應(yīng)性發(fā)熱，是冷凍刺激和大量組織壞死所致。一般持續(xù) 13天左右，多為低熱反應(yīng)，37.5至38.5之間，個(gè)別冷凍范圍巨大者，可達(dá)39左右2、持續(xù)吸氧4872h。3、觀察冷凍范圍，注意局部保暖，冷凍皮膚范圍可出現(xiàn)凍瘡。4、觀察皮膚有無滲血，有無皮下出血，預(yù)防傷口感染。5、禁食2h后改半