1、如何解決臨床檢驗(yàn)工作中的常見問題摘要目的：討論解決臨床檢驗(yàn)工作中的常見問題及解決方法。方法：從對于標(biāo)本、設(shè)備和試劑及人為因素三方面造成的問題闡述解決方法。不合格的標(biāo)本加以注明，理解被檢者用藥史，對標(biāo)本病理部分的甄別；純熟掌握儀器設(shè)備的操作、保養(yǎng)和故障排除方法，加強(qiáng)對試劑的管理；制定嚴(yán)格的操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正。結(jié)果：臨床檢驗(yàn)中的誤差可以通過上述方法得以消除，保證臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。結(jié)論：進(jìn)步臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，對疾病預(yù)防、診斷、療效和預(yù)后的判斷，對安康狀況的評價(jià)等方面發(fā)揮著宏大的作用。關(guān)鍵詞臨床檢驗(yàn)；標(biāo)本；試劑；常見問題；解決方法進(jìn)入21世紀(jì)，科學(xué)技術(shù)的日新月異，醫(yī)學(xué)科學(xué)也獲得了空前開展，實(shí)驗(yàn)

2、室診斷已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)極為重要的組成部分，越來越多的疾病依賴于準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果才得以做出正確診斷，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)向著機(jī)械化、自動化、簡易化儀器的方向開展。為此許多醫(yī)院都裝備了高精度、高科技含量的儀器設(shè)備，各種實(shí)驗(yàn)使用試劑也向操作更加簡便、快速、性能穩(wěn)定的方向開展，大大進(jìn)步了臨床檢驗(yàn)的效率以及檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可信性。然而再先進(jìn)的儀器設(shè)備也需要人去調(diào)試、操作、保養(yǎng)，因此不可防止地存在著一些人為因素引起的過失，如何在檢驗(yàn)工作中把人為因素引起的過失降到最低，這就要求檢驗(yàn)人員本著嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的態(tài)度對待整個(gè)檢驗(yàn)過程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，純熟掌握檢驗(yàn)技能，不斷進(jìn)步數(shù)據(jù)的科學(xué)性，杜絕人為因素造成的檢驗(yàn)過失。關(guān)于

3、臨床檢驗(yàn)工作中一些常見問題及解決方法分析如下。1標(biāo)本引起的問題1.1標(biāo)本采集不合要求是造成檢驗(yàn)結(jié)果誤差的一個(gè)重要原因1.2標(biāo)本采集不合要求造成檢驗(yàn)結(jié)果誤差的解決方法對不合格標(biāo)本，如有凝塊的要重新取血，假如血液與抗凝劑比例不對也應(yīng)重新取血，嚴(yán)重溶血、乳糜血那么應(yīng)在報(bào)告結(jié)果時(shí)加以注明。尿標(biāo)本不新穎或是加了防腐劑的標(biāo)本做尿液分析導(dǎo)致結(jié)果不應(yīng)有的異常，應(yīng)向患者詢問是否服用維生素等影響檢驗(yàn)結(jié)果的藥品，因某些藥品及其代謝產(chǎn)物可使結(jié)果出現(xiàn)假陽性和假陰性；堿性尿會造成蛋白試紙假陽性，進(jìn)展蛋白質(zhì)實(shí)驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意pH值；尿蛋白濃度增高可使結(jié)果出現(xiàn)假陰性，尿中熱不穩(wěn)定過氧化酶可使紅細(xì)胞出現(xiàn)假陽性。送檢的糞便標(biāo)本應(yīng)送檢有

4、黏液、膿液、血液的病理部分。2設(shè)備和試劑引起的問題2.1檢驗(yàn)人員對所使用的儀器各功能不是非常理解，且在更換試劑時(shí)沒有按照說明書改變不同的參數(shù)，致使實(shí)驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)系統(tǒng)性誤差。2.2由于儀器保養(yǎng)不善引起實(shí)驗(yàn)結(jié)果過失。2.3所用試劑與設(shè)備的要求不符影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。2.4由于設(shè)備和試劑引起檢驗(yàn)過失的解決方法。3人為因素造成的問題醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作終究還是人的工作，即使有再先進(jìn)的儀器設(shè)備也仍然摻雜著人為因素的影響，諸如檢驗(yàn)人員將病人姓名張冠李戴，拿錯(cuò)病人的標(biāo)本；同一病人標(biāo)本重復(fù)加樣；填寫檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)將結(jié)果出錯(cuò)，沒有仔細(xì)核對檢驗(yàn)報(bào)告；沒有將漏檢或漏填寫的報(bào)告查出；有時(shí)為了迎合臨床某些片面的思維，抱著息事寧人的思想，不

5、尊重事實(shí)，任意改動檢驗(yàn)報(bào)告等不負(fù)責(zé)任的工作態(tài)度。因此，人為因素造成問題的解決方法對檢驗(yàn)人員來說，工作中要保持足夠的耐心和細(xì)心，對由于心理因素而造成過失的檢驗(yàn)人員，應(yīng)仔細(xì)分析其原因，提出合理性的建議，指出應(yīng)改良及今后努力的方向。在日常工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，對臨床標(biāo)本做到三查三對，如有可疑標(biāo)本應(yīng)協(xié)調(diào)臨床科室以明確原因；如對標(biāo)本持有異議，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通以期及時(shí)復(fù)查以免漏掉。對日常工作中出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)展修正，并組織所有人員對出現(xiàn)的問題進(jìn)展分析，防止同類問題的再次發(fā)生；要求檢驗(yàn)人員緊跟國內(nèi)外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科學(xué)的開展，定期進(jìn)展相關(guān)理論知識與儀器設(shè)備的操作和維護(hù)的培訓(xùn)，以使檢驗(yàn)操作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到不斷進(jìn)步。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在疾病預(yù)防、診斷、療效和預(yù)后的判斷，在安康狀況的評價(jià)等方面發(fā)揮著宏大的作用，其結(jié)果的可靠與否直接關(guān)系患者的生命，也與醫(yī)療費(fèi)用的投入息息相關(guān)，因此，為了進(jìn)步檢測結(jié)果的可信性，更好地反映被檢對象的實(shí)際情況,這就要求檢驗(yàn)者