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文檔簡介

1、北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科圍產(chǎn)保健常規(guī)早中孕期初診：初篩詢問病史、個人史、月經(jīng)婚育史及家族史常規(guī)化驗檢查及特異性檢查各項有關(guān)血生化檢查：血尿常規(guī)，肝腎功能，乙肝五項，HIV，梅毒， HCV，血型，RH，血三聯(lián)篩查篩出妊娠合并的內(nèi)外科疾病，eg.肝炎,腎炎，貧血，愛滋病，性病，免疫性疾病，內(nèi)分泌疾病。超聲核對孕周，發(fā)現(xiàn)嚴重畸形指導(dǎo)治療相關(guān)疾病，相應(yīng)科室會診，并做出決定是否能繼續(xù)妊娠。不能妊娠者盡早中止妊娠（28w進入圍產(chǎn)期，應(yīng)在此前中止）產(chǎn)科初診（產(chǎn)初W2pm）第一次產(chǎn)初檢查，問病史全身體格檢查。第二次產(chǎn)初檢查骨盆測量宮頸刮片檢查參加孕婦學(xué)校宣教講課一次(1:30PM)孕期中高年醫(yī)生核對32周第1次核對，

2、38周第2次核對，預(yù)產(chǎn)期骨盆及胎兒估計胎兒大小，決定分娩方式，做分娩前準備。檢查陰試子培養(yǎng)結(jié)果圍產(chǎn)討論每月二次產(chǎn)前討論；存在合并癥者討論分娩方式及特殊處理。產(chǎn)后討論與兒科醫(yī)生共同討論總結(jié)高危兒情況早產(chǎn)，SGA，窒息新生兒，畸形兒超聲在產(chǎn)科的應(yīng)用常規(guī)B超檢查時間：1824周：篩查畸形，核對孕周32周：了解胎兒宮內(nèi)生長情況，除外宮內(nèi)生長受限，及妊娠后期出現(xiàn)的畸形。38周：了解胎兒生長發(fā)育情況41周后：了解羊水量，胎兒大小及宮內(nèi)狀況 胎兒大小的估計根據(jù)胎兒雙頂徑（BPD）及腹圍（AC），估算胎兒體重胎兒體重小于相同孕周第10百分數(shù)，考慮FGRFGR建議入院輸葡萄糖及氨基酸產(chǎn)前診斷對象35歲以上的高齡孕婦生育過染色體異常兒的孕婦夫婦一方又染色體平衡易位者生育過畸形兒者（NTD，先心病等）性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者：胎兒性別預(yù)測夫婦一方又先天性代謝病或生育過病兒者妊娠早期接觸過較大劑量的化學(xué)毒劑、輻射或嚴重病毒感染者有遺傳性疾病家族史或近親婚配史的孕婦原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸胎和有新生兒死亡史的孕婦本次妊娠羊水過多，懷疑有畸胎的孕婦21三體兒篩查35歲以低危產(chǎn)婦孕中期行血清學(xué)篩查血三聯(lián)（15

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