1、關(guān)于肝臟功能檢查結(jié)果評價(jià)第一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月谷斌，全國肝病咨詢專家，中華醫(yī)學(xué)會肝病分會全國疑難及重癥肝病攻關(guān)協(xié)作組全國委員。湖南省肝病專業(yè)委員會委員，湖南省高級職稱評審委員會評委，郴州市感染病學(xué)專業(yè)委員會副主委兼秘書，湘南學(xué)院、南華大學(xué)傳染病學(xué)兼職副教授,郴州市學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選（肝病學(xué)），郴州市農(nóng)村黨員干部現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育專家服務(wù)團(tuán)“特聘專家”。郴州市“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”市級專家組成員。入選郴州市優(yōu)秀專家人才庫。第二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 肝臟的基本功能肝臟是人體內(nèi)的最大腺體基本功能有物質(zhì)代謝功能，分泌、排泄、生物轉(zhuǎn)化及膽紅素代謝等。第三張，P

2、PT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(一) 代謝功能蛋白代謝糖代謝脂類代謝維生素及激素代謝90以上的蛋白質(zhì)及全部清蛋白、多種凝血因子都是由肝細(xì)胞合成，部分球蛋白也由肝臟合成第四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 (二)生物轉(zhuǎn)化作用 肝臟通過氧化、還原、水解、結(jié)合等過程對體內(nèi)代謝產(chǎn)物及有毒物質(zhì)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，增加其水溶性以利排出體外。 第五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(三)分泌與排泄功能肝細(xì)胞分泌膽汁， 排泄代謝產(chǎn)物(如膽固醇、膽色素)以及藥物、解毒產(chǎn)物。第六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝臟疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查反映肝細(xì)胞蛋白合成代謝功能的指標(biāo): 總蛋白(TP)、

3、白蛋白(ALB)、前白蛋白( PA)。反映肝細(xì)胞有無受損及嚴(yán)重程度的指標(biāo):谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、腺苷脫氨酶(ADA)、膽堿酯酶(ChE)、乳酸脫氫酶(LDH)等。反映肝臟膽排泄、分泌及解毒功能的指標(biāo):總膽紅素(TB IL)、直接膽紅素(DB IL)、總膽酸(TBA)、血氨(NH3)。第七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝臟疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查對診斷膽汁淤積指示酶(包括同工酶)有幫助的酶: 堿性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、5- 核苷酸酶(5-NT)。反映肝臟間質(zhì)成分增生(肝纖維化和肝硬化)的指標(biāo):膠原或其末端多肽- 型前膠原氨基端肽( PIIIP

4、)、型前膠原( PCIII)、型膠原C端原肽(CIV /PC) ;糖蛋白- 層黏蛋白(LN) ;蛋白聚糖- 透明質(zhì)酸(HA)。第八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月反映肝細(xì)胞蛋白合成代謝功能的指標(biāo):總蛋白(TP)白蛋白(ALB)前白蛋白( PA)第九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月反映肝細(xì)胞蛋白合成代謝功能的指標(biāo)蛋白質(zhì)代謝功能檢查除球蛋白以外的大部分血漿蛋白，如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多種凝血因子、抗凝因子、纖溶因子及各種轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白等均由肝臟合成，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)這些血漿蛋白質(zhì)合成減少。球蛋白系免疫球蛋白，由B淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞所產(chǎn)生，當(dāng)肝臟受損，尤其是慢性炎癥時(shí)，刺激單核吞噬細(xì)胞

5、系統(tǒng)，球蛋白生成增加。第十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月反映肝細(xì)胞蛋白合成代謝功能的指標(biāo)蛋白質(zhì)代謝功能檢查90以上的血清蛋白和全部清蛋白由肝臟合成，因此血清總蛋白和清蛋白檢測是反映肝臟功能的重要指標(biāo)。清蛋白是正常人體血清中的主要蛋白質(zhì)組分，肝臟每天大約合成120mgkg，半衰期1519天。第十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月反映肝細(xì)胞蛋白合成代謝功能的指標(biāo)蛋白質(zhì)代謝功能檢查正常成人血清： 總蛋白 60-80gL 清蛋白 40-55gL 球蛋白 20-30gL AG 1.5-2.5 : 1參考值范圍第十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月反映肝細(xì)胞蛋白合成代謝功能

6、的指標(biāo)主要由于血清水分減少，總蛋白濃度增加，而全身總蛋白量并未增加，如急性失水、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。 臨床意義1. 血清總蛋白及清蛋白增高第十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月反映肝細(xì)胞蛋白合成代謝功能的指標(biāo)肝細(xì)胞損害： 常見肝臟疾病有亞急性重癥肝炎，慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、肝癌等。 清蛋白減少常伴有球蛋白增加，清蛋白含量與有功能的肝細(xì)胞數(shù)量呈正比，持續(xù)下降，提示肝細(xì)胞壞死進(jìn)行性加重，預(yù)后不良，治療后清蛋白上升，提示肝細(xì)胞再生，治療有效。 總蛋白60g或清蛋白80gL或球蛋白35gL，稱為高蛋白血癥或高球蛋白血癥。總蛋白增高主要是球蛋白增高，其中又以球蛋白增高為主，常見原因

7、： 慢性肝臟疾病：慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等。球蛋白增高程度與肝臟病嚴(yán)重性相關(guān)。 M蛋白血癥：多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。 自身免疫性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、 慢性炎癥與慢性感染：如結(jié)核病、瘧疾、黑熱病、麻風(fēng)病及慢性血吸蟲病等。 臨床意義3總蛋白及球蛋白增高第十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月反映肝細(xì)胞蛋白合成代謝功能的指標(biāo)主要是合成減少， 生理性減少：小于3歲的嬰幼兒； 免疫功能抑制：長期應(yīng)用腎上腺皮 質(zhì)激素或免疫抑制劑； 先天性低球蛋白血癥。臨床意義4球蛋白降低第十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月反映肝細(xì)胞蛋白合成代謝功能的指標(biāo)可以是清蛋白

8、降低或球蛋白增高。見于嚴(yán)重肝功能損傷及M蛋白血癥，如慢性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。臨床意義5AG倒置第十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月反映肝細(xì)胞蛋白合成代謝功能的指標(biāo) 前白蛋白 前白蛋白是一種肝合成載體蛋白，分子量為六萬，電泳時(shí)處在白蛋白前方，半衰期為1.9天?！緟⒖贾怠?0.10.4g/L (透射比濁法)第十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月反映肝細(xì)胞蛋白合成代謝功能的指標(biāo)【臨床意義】 1. 是一種急性時(shí)相蛋白。 2. 反映營養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)。 3.肝臟疾病時(shí)降低，往往早于其它血清蛋白成分的改變。第二十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于202

9、2年6月小 結(jié)（一）,實(shí)驗(yàn)室通過檢測血液中前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)等蛋白水平,就可以反映出肝臟合成能力。根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)的降低程度、動態(tài)變化,提示肝病患者的病情嚴(yán)重程度。第二十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月小 結(jié)（二）如前白蛋白、白蛋白下降都提示肝臟合成蛋白質(zhì)的能力減弱。白蛋白的半壽期約1723天。在急性肝炎時(shí),由于病程短,對白蛋白合成影響不大,甚或相當(dāng)嚴(yán)重時(shí)仍在正常范圍。在肝硬化和慢性活動性肝炎時(shí),由于有效肝細(xì)胞總數(shù)的減少和肝細(xì)胞代謝障礙,所以白蛋白合成可下降一半或一半以上,并出現(xiàn)低蛋白血癥。第二十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月小 結(jié)（三）血清白蛋白的降低反

10、映了肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞總數(shù)的變化,而血漿前白蛋白的半壽期短,只有1. 9天,它在血漿中濃度的變化就要比白蛋白敏感。一般在急性肝炎、急性重癥肝炎、亞急性重型肝炎及肝硬化時(shí)血漿前白蛋白均下降,肝炎恢復(fù)期血清濃度的恢復(fù)早于白蛋白。血漿前白蛋白能夠作為早期診斷、判斷預(yù)后、療效觀察的實(shí)驗(yàn)室敏感指標(biāo)。第二十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月反映肝細(xì)胞有無受損及嚴(yán)重程度的指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、腺苷脫氨酶(ADA)、膽堿酯酶(ChE)、乳酸脫氫酶(LDH)等。以上各項(xiàng)酶在肝細(xì)胞中均有存在,當(dāng)肝細(xì)胞膜受損或細(xì)胞壞死時(shí),這些酶進(jìn)入血清增多,通過測定血清或血漿中酶的活性,即可反映肝細(xì)胞受

11、損情況及損傷程度。第二十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(一)血清氨基轉(zhuǎn)移酶及其同工酶測定用于肝功能檢查主要有2種 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT，GPT) 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST，GOT) 1血清氨基轉(zhuǎn)移酶 第二十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血清氨基轉(zhuǎn)移酶及其同工酶測定 ALT與AST在正常血清的含量很低，但肝細(xì)胞受損時(shí)，肝細(xì)胞膜通透性增加，胞漿內(nèi)的ALT與AST釋放入血漿，使血清ALT與AST活性升高，在中度肝細(xì)胞損傷時(shí)，ALT漏出率遠(yuǎn)大于AST,此外ALT的血漿半衰期為47小時(shí)而AST 僅為17小時(shí)，因此ALT反映肝細(xì)胞損傷的靈敏度較AST為高。 但在嚴(yán)重肝細(xì)

12、胞損傷時(shí)，線粒體膜亦損傷，可導(dǎo)致線粒體內(nèi)AST的釋放，血清中ASTALT比值升高。第二十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血清氨基轉(zhuǎn)移酶及其同工酶測定參考值范圍 比色法(Karmen) 連續(xù)監(jiān)測法(37) ALT 525卡門氏單位 1040U/L AST 828卡門氏單位 1040U/L ALTAST1第二十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血清氨基轉(zhuǎn)移酶及其同工酶測定【注意事項(xiàng)】標(biāo)準(zhǔn)用餐后，ALT與AST可增加20%，故檢查ALT/AST時(shí)嚴(yán)格禁食至少6小時(shí)。防標(biāo)本溶血，紅細(xì)胞中ALT含量為血清中的3-5倍。采血后1-2小時(shí)內(nèi)應(yīng)該立即分離血清，以防血細(xì)胞中酶通過細(xì)胞進(jìn)入血

13、清。常規(guī)ALT檢測不推薦使用冰凍保存血清標(biāo)本。新生兒血清ALT比成人約高2倍，出生后三個(gè)月降至成人水平。男性血清ALT/AST水平較女性稍高。人體各組織器官如肝、腎、心、肌肉等都含有ALT，因此只要有組織細(xì)胞損傷、都會出現(xiàn)ALT升高。其中以肝細(xì)胞ALT活性最高，比血清高1000-5000倍以上。第二十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血清氨基轉(zhuǎn)移酶及其同工酶測定【臨床意義】(1)急性病毒性肝炎：ALT與AST均顯著升高，可達(dá)正常的2050倍，甚至100倍，ALT升高更明顯，ALTAST1，是診斷病毒性肝炎重要檢測手段。 感染后12周，轉(zhuǎn)氨酶達(dá)高峰，3周到5周逐漸下降。恢復(fù)期如轉(zhuǎn)氨酶活

14、性不能降至正常或再上升，提示轉(zhuǎn)為慢性。 急性重癥肝炎初期轉(zhuǎn)氨酶升高以AST明顯，如在癥狀惡化時(shí)，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽酶分離”，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，頂后不佳。第二十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血清氨基轉(zhuǎn)移酶及其同工酶測定【臨床意義】(2)慢性病毒性肝炎：轉(zhuǎn)氨酶輕度上升(100200u)或正常，ALTAST1，若AST升高較ALT顯著，即ALTAST1，提示慢性肝炎進(jìn)入活動期。 (3)酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或正常，且ALTAST1。酒精性肝炎時(shí)AST/ALT比例升高,ALT輕度升高或正常,這可能與酒精耗竭了作為ALT

15、輔酶的吡哆醛有關(guān),另一方面AST明顯升高,這與酒精刺激了輕微病變細(xì)胞的線粒體中AST的釋放有關(guān)。第三十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血清氨基轉(zhuǎn)移酶及其同工酶測定【臨床意義】 (4)肝硬化：轉(zhuǎn)氨酶恬性取決于肝細(xì)胞壞死程度，終末期肝硬化轉(zhuǎn)氨酶正?；蚪档汀?(5)膽汁淤積，轉(zhuǎn)氨酶正?；蜉p度上升。 (6)急性心肌梗塞后6 8小時(shí)，AST增高，18 24小時(shí)達(dá)高峰，可達(dá)正常上限的410倍，與心肌壞死范圍和程度有關(guān)，4 5天后恢復(fù)。 (7)其他疾?。喝绻趋兰〖膊　⒎喂Ｈ?、腎梗塞、胰腺炎、休克及傳染性單核細(xì)胞增多癥，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高(50200u)。第三十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6

16、月對診斷膽汁淤積指示酶(包括同工酶)有幫助的酶堿性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、5- 核苷酸酶(52NT)。這些酶在肝內(nèi)膽管上皮層的濃度較高,當(dāng)上皮層受損及膽管內(nèi)壓力增高時(shí),便有這些酶增多進(jìn)入血清中。第三十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）堿性磷酸酶及其同工酶測定1堿性磷酸酶(alkaline phoshatase,ALP)原理 ALP主要分布在肝臟、骨骼、腎、小腸及胎盤中，血清中大部分ALP來源于肝臟和骨骼，因此常作為肝臟疾病的檢查指標(biāo)之一，膽道疾病時(shí)由于ALP生成增加而排泄減少，引起血清中ALP升高。此酶隨膽汁排泄,膽道梗阻時(shí)ALP升高,故又稱膽道酶。第三十

17、三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）堿性磷酸酶及其同工酶測定參考值范圍 磷酸對硝基苯酚連續(xù)監(jiān)測法(30)： 成人 40 110UL 兒童 肝癌肝細(xì)胞損傷。血清ALP高于正常的2. 5倍,轉(zhuǎn)氨酶不超過正常的8倍, 90%為膽汁淤積。因?yàn)?0%以上的肝外膽道阻塞患者血清ALP升高,升高的程度常和阻塞程度及病程成正比如果血清中ALP持續(xù)低值,則阻塞性黃疸的可能性很小。另外血清ALP與膽紅增加一般多呈平行關(guān)系,但兩者發(fā)生解離時(shí),如膽紅素/ALP比值增大,表示肝臟損害嚴(yán)重且不斷發(fā)展。如果ALP顯著增加,膽紅素和ALT不高,應(yīng)疑及肝癌。第三十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）

18、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶及同工酶測定谷氨酰轉(zhuǎn)移酶： 原理 -谷氨酰轉(zhuǎn)移酶( glutamyl transferase， GGT) 。GGT主要存在于細(xì)胞膜和微粒體上，參與谷胱苷肽的代謝。腎臟、肝臟和 胰腺含量豐富，但血清中GGT主要來自肝膽系統(tǒng)。GGT在肝臟中廣泛分布于肝細(xì)胞的 毛細(xì)膽管一側(cè)和整個(gè)膽管系統(tǒng)，因此當(dāng)肝內(nèi)合成亢進(jìn)或膽汁排出受阻時(shí)，血清中GGT增高。第三十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月谷氨酰轉(zhuǎn)移酶及同工酶測定參考值硝基苯酚連續(xù)監(jiān)測法(37。C)：原發(fā)性肝癌肝內(nèi)膽汁淤積急性肝炎肝硬化慢肝中、重度正常對照組。值得注意的是,酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT幾乎都上升,成為酒精性肝病的重

19、要特征。第四十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月反映肝臟膽排泄、分泌及解毒功能的指標(biāo)總膽紅素(TB IL)、直接膽紅素(DB IL)、總膽汁酸(TBA)、血氨(NH3 )。肝細(xì)胞損害時(shí),其排泄、分泌、運(yùn)輸及解毒功能出現(xiàn)障礙,可發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積或肝外梗阻性黃疸。造成血液中TB IL、DB IL、TBA和NH3 濃度升高。第四十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月膽紅素代謝檢查 膽紅素是血液循環(huán)中衰老紅細(xì)胞在肝、脾及骨髓中分解破壞的產(chǎn)物。紅細(xì)胞破壞釋放出血紅蛋白，代謝生成珠蛋白和血紅素，血紅素經(jīng)氧化作用，生成膽綠素，進(jìn)一步被催化而還原為膽紅素。第四十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于

20、2022年6月膽紅素代謝檢查膽紅素正常代謝第四十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(一)血清總膽紅素測定參考值范圍 新生兒 0 1天 34 103 molL 1 2天 103 171 molL 3 5天 68 137 molL 成人 3.417.1 molL第四十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(一)血清總膽紅素測定臨床意義1判斷有無黃疸、黃疸程度及演變過程 STB17. 1但 342 molL 為高度黃疸。2根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因 溶血性黃疸通常 342 mol L。第四十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(一)血清總膽紅素測定臨床意義3總膽紅素，結(jié)合及非結(jié)

21、合膽紅素升高程度判斷黃疸類型 總膽伴非膽明顯增高提示為溶血性黃疸， 總膽伴結(jié)膽升高為膽汁淤積性黃疸， 三者均增高為肝細(xì)胞性黃疸。第四十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)血清結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素測定參考值范圍 結(jié)合膽紅素 06. 8 molL 非結(jié)合膽紅素 1.7 10. 2 molL第五十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)血清結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素測定臨床意義根據(jù)結(jié)合膽紅素與總膽紅素比值，可協(xié)助鑒別黃疸類型： CBSTB50 為膽汁淤積性黃疸。 結(jié)合膽紅素測定有助于某些肝膽疾病的早期診斷，肝炎的黃疸前期、無黃疸型肝炎、失代償期肝硬化、肝癌等，3050患者CB

22、增加，而STB正常。第五十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血清總膽汁酸 總膽汁酸是膽固醇肝臟分解產(chǎn)生的，隨膽汁排入腸腔，大部分又被腸道吸收，經(jīng)門靜脈回到肝臟，形成腸肝循環(huán)。第五十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血清總膽汁酸健康人肝細(xì)胞能有效地從血液中攝取膽汁酸，因此循環(huán)血液中膽汁酸含量很微?！菊⒖贾怠?010 molL當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，不能有效地回吸收膽汁酸，或膽道排泄不暢，膽汁酸不能有效地排出，都可能使血液中膽汁酸增高。 第五十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血清總膽汁酸【異常結(jié)果分析】急性肝炎時(shí),血清TBA顯著增高,可高達(dá)10-100倍，是肝細(xì)胞損傷的

23、敏感指標(biāo)。對慢性肝炎的鑒別以及檢測慢性活動性肝炎的預(yù)后和治療效果有重要意義。血清TBA測定對膽汁淤積的診斷有較高靈敏度和特異性。腸道疾病可引起B(yǎng)A代謝異常。慢性肝病肝硬化時(shí)血清總膽汁酸升高可早于膽紅素的升高。 膽汁中BA、卵磷脂和膽固醇比例失調(diào)是膽固醇結(jié)石的重要原因。 第五十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月反映肝臟間質(zhì)成分增生(肝纖維化和肝硬化)的指標(biāo)膠原或其末端多肽- 型前膠原氨基端肽( PIIIP)、型原膠原( PCIII)、型膠原C端原肽(CIV /PC) ;糖蛋白- 層黏蛋白(LN) ;蛋白聚糖- 透明質(zhì)酸(HA)。第五十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月反映肝臟

24、間質(zhì)成分增生(肝纖維化和肝硬化)的指標(biāo)各種不同病因的慢性肝病,可逐漸發(fā)展為肝纖維化,而病毒性肝炎是我國最常見的肝病之一,如診斷、治療不及時(shí),可能進(jìn)一步發(fā)展為肝纖維化,進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。肝纖維化是慢性肝病發(fā)展到肝硬化的中間階段,實(shí)驗(yàn)室肝纖維化指標(biāo)的異常并不意味著一定為肝硬化患者。目前臨床上除用病理肝穿、B超、CT、MR等診斷肝纖維化外,實(shí)驗(yàn)室診斷主要是血清學(xué)檢查,其主要指標(biāo)有以下幾類。第五十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月反映肝臟間質(zhì)成分增生(肝纖維化和肝硬化)的指標(biāo) 膠原或其末端多肽：包括III型原膠原氨基端肽(PIIIP)、IV 型膠原( PCIV)、IV 型膠原C端原肽(CIV /PC)等。膠原相關(guān)酶：包括脯氨酸羥化酶( PH)、脯氨酸肽酶、單胺氧化酶。糖蛋白：主要是層黏蛋白(LN)。蛋白聚糖：又稱糖胺多糖,主要是透明質(zhì)酸(HA)。第五十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月反映肝臟間質(zhì)成分增生(肝纖維化和肝硬化)的指標(biāo)測定它們的血清含量,可