1、實驗室生物安全臨床實驗室的主要危害一、化學(xué)危害易燃、腐蝕、有毒、有害等化學(xué)藥品二、物理危害核輻射、激光、紫外線、電磁場、噪聲臨床實驗室的主要危害三、生物危害1.細(xì)菌：腸道致病菌、結(jié)核分枝桿菌等2.病毒：HBV、HCV、HIV等3.真菌4.寄生蟲：弓形蟲、瘧原蟲、利什曼原蟲臨床實驗室病原體的來源1.動物：實驗動物等2.病人標(biāo)本：血液等3.微生物的培養(yǎng)物4.基因工程菌實驗室病原體污染的對象1.空氣：實驗操作產(chǎn)生含病原體的氣溶膠2.水：實驗過程中產(chǎn)生病原體污染的廢水3.人體：人是實驗室最易受到污染的對象 4.物體表面：儀器、臺面、地面、墻壁等實驗室獲得性感染的途徑一、直接接種：銳利物刺傷、動物抓咬傷

2、二、經(jīng)口傳播：“手-口”等三、粘膜接觸：飛濺、手接觸、化妝等 四、節(jié)肢動物媒介：昆蟲叮咬五、空氣傳播：吸入含病原體的氣溶膠實驗室獲得性感染的途徑氣溶膠實驗室的隱形殺手定義：懸浮于氣體介質(zhì)中粒徑介于0.001100m的固態(tài)或液態(tài)微小粒子形成的相對穩(wěn)定的分散體系實驗室獲得性感染的途徑實驗室中產(chǎn)生氣溶膠的實驗操作1.吸液操作2.注射器操作3.接種環(huán)（針）操作4.離心、混勻、振蕩5.鏡檢涂片時，液絲斷裂6.傳染性材料的開蓋及傾倒實驗室生物安全防護(hù)在實驗室環(huán)境下，處理和保存感染性物質(zhì)的過程中采用一系列的防護(hù)措施1.一級防護(hù)：采用規(guī)范的微生物技術(shù)和適當(dāng)?shù)陌踩O(shè)備，以保護(hù)實驗室工作人員及室內(nèi)環(huán)境免受感染性物

3、質(zhì)污染實驗室生物安全防護(hù)2.二級防護(hù) ：合理的實驗室建筑設(shè)計和嚴(yán)格規(guī)范的操作流程，以保護(hù)實驗室外環(huán)境不受感染性物質(zhì)污染實驗室生物安全管理要素p1891.實驗室建筑設(shè)計2.實驗室安全設(shè)備3.實驗室個人防護(hù)用品4.實驗室工作流程及操作規(guī)程5.消毒及廢棄物處理實驗室生物安全管理的要素6.實驗室安全管理制度7.實驗人員安全培訓(xùn)及考核8.完整的工作記錄臨床實驗室的設(shè)計 p1901.實驗室設(shè)計與其安全防護(hù)級別相適應(yīng)2.實驗室安全防護(hù)級別與其可能受到的生物危害程度相互對應(yīng)3.生物危害程度主要取決于病原微生物的種類及其濃度與活性實驗室的設(shè)計一、實驗室生物危害程度評估 p1901.WHO和我國衛(wèi)生部微生物和生物

4、醫(yī)學(xué)實驗室生物安全通用準(zhǔn)則據(jù)病原微生物的相對危害程度分：危險度14級2.我國病原微生物實驗室生物安全管理條例據(jù)危害程度將病原微生物分為4類危害程度與上述的危險度順序相反病原微生物危害度分類 一、第一類病原微生物 p1901.引起人或動物非常嚴(yán)重疾病，及我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生物2.天花病毒、新疆出血熱病毒、埃博拉病毒、馬爾堡病毒、猴痘病毒等病毒病原微生物危害度分類 二、第二類病原微生物1.引起人或動物嚴(yán)重疾病，較易直接或間接在人與人、動物與人、動物與動物間傳播的微生物 2.口蹄疫病毒、高致病性禽流感病毒、HIV、乙型腦炎病毒、狂犬病毒、SARS冠狀病毒、prion（朊病毒）等3.炭疽

5、芽孢桿菌、結(jié)核分枝桿菌、霍亂弧菌、鼠疫耶爾森菌等病原微生物危害度分類 三、第三類病原微生物1.引起人或動物疾病，但一般情況下對人、動物或環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重危害，傳播風(fēng)險有限，實驗室感染后很少引起嚴(yán)重疾病，并具備有效防治措施的微生物 2.肝炎病毒、HPV、腸道V、流行性感冒V、麻疹V、流行性腮腺炎V等3.衣原體、放線菌及臨床常見病原細(xì)菌病原微生物危害度分類 四、第四類病原微生物通常情況下不會引起人類或者動物疾病的微生物 第一、二類稱為高致病性病原微生物實驗室的設(shè)計二、實驗室生物安全防護(hù)級別1.生物安全實驗室（BSL）在研究傳染性疾病或進(jìn)行微生物操作時，能夠避免生物有害因子（微生物及其毒素）意外傷害的

6、實驗室2.生物安全實驗室分為四級 實驗室分級處理對象BSL-1對人體和環(huán)境危害較低、不會引起健康成人疾病的微生物BSL-2對人體和環(huán)境有中等危害或具有潛在危險的微生物BSL-3主要通過呼吸途徑使人傳染上嚴(yán)重的甚至是致命疾病的致病微生物及其毒素。通常有預(yù)防治療措施BSL-4對人體有高度危險性，通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明的致病微生物及其毒素。尚無有效預(yù)防治療措施 二、實驗室生物安全防護(hù)級別3.高致病性病原微生物實驗活動應(yīng)在三級、四級實驗室中進(jìn)行 p1904.臨床診斷、檢測檢驗工作在二級實驗室中進(jìn)行三、實驗室建筑設(shè)計要求 p191192實驗室的設(shè)計實驗室安全設(shè)備和用品一、實驗室安全設(shè)備1.生物

7、安全柜2.有凈化裝置的通風(fēng)系統(tǒng)3.消毒滅菌設(shè)備：高壓滅菌器和紫外燈超凈臺不是實驗室安全設(shè)備實驗室空氣污染空氣潔凈空氣實驗室安全設(shè)備和用品二、個人防護(hù)1.物理性防護(hù)：對呼吸道和眼睛的防護(hù)。 防護(hù)服(實驗服、隔離衣、連體衣)、防護(hù)帽、口罩、面罩、手套、護(hù)目鏡等2.免疫接種：預(yù)防性。疫苗或抗血清接種實驗室安全設(shè)備和用品三、生物安全柜p193實驗室安全設(shè)備和用品三、生物安全柜1.級生物安全柜（BSC）負(fù)壓柜保護(hù)操作人員和環(huán)境不受污染，適用于生物安全水平中對樣品無保護(hù)要求的實驗室實驗室安全設(shè)備和用品三、生物安全柜2.生物安全柜（BSC）層流負(fù)壓柜可以安全地保護(hù)樣品、人員和環(huán)境級生物安全柜分為A型（A1、

8、A2）和B型（B1、B2）三、生物安全柜可能產(chǎn)生致病微生物氣溶膠或出現(xiàn)濺出的操作、處理高濃度或大容量感染性材料的操作，均應(yīng)在生物安全柜或其它物理抑制設(shè)備內(nèi)進(jìn)行，并使用個人防護(hù)用品實驗室安全設(shè)備和用品實驗室安全設(shè)備和用品四、個人防護(hù)設(shè)備BSL1實驗室設(shè)施BSL-2實驗室實驗室安全操作規(guī)范一、實驗室安全管理制度成立安全管理機構(gòu)二、實驗室安全操作規(guī)程三、實驗室人員安全培訓(xùn)四、良好的個人行為習(xí)慣實驗室安全操作規(guī)范實驗室安全管理制度實驗室內(nèi)務(wù)管理制度尖銳器具安全使用制度實驗室消毒防護(hù)制度標(biāo)本采集運輸制度廢棄物處理制度工作人員防護(hù)制度差錯事故處理制度感染性廢棄物及其處理 一、實驗室廢棄物 p202實驗室將

9、要丟棄的所有物品1.化學(xué)廢棄物2.感染性廢棄物3.放射性廢棄物感染性廢棄物及其處理 二、感染性廢物1.攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物 2.廢棄的標(biāo)本、被標(biāo)本污染的物品和容器、病原微生物的培養(yǎng)物及實驗廢棄物、使用后的一次用品等感染性廢棄物及其處理 二、感染性廢物3.操作感染性廢物或任何有潛在危害的廢物時，穿戴手套和防護(hù)服感染性廢棄物及其處理 三、感染性廢物的安全處理首要原則：實驗室內(nèi)清除污染1.化學(xué)消毒2.高壓消毒感染性廢棄物及其處理 三、感染性廢物的安全處理1.嚴(yán)格區(qū)分感染性和非感染性廢物2.感染性廢物都必須進(jìn)行密閉包裝固體感染性廢物：用紅色或桔黃色聚乙烯或聚丙烯包裝袋感

10、染性廢棄物及其處理 三、感染性廢物的安全處理2.感染性廢物都必須進(jìn)行密閉包裝有液體的感染性廢物：無泄漏的容器3.標(biāo)簽和標(biāo)志裝感染性廢物的容器，貼“生物危害”標(biāo)志和“感染性物品”標(biāo)簽感染性廢棄物及其處理 三、感染性廢物的安全處理4.處理方法物理滅菌：高壓蒸汽、干熱、氣體化學(xué)消毒：化學(xué)消毒液處理液體廢物和固體表面（表面無孔和無吸附作用）感染性廢棄物及其處理 三、感染性廢物的安全處理5.臨床實驗室各種感染性廢物的處理方法5.1液體感染廢物收集在防漏、未破損的容器內(nèi)，經(jīng)高濃度化學(xué)消毒劑作用感染性廢棄物及其處理 三、感染性廢物的安全處理5.臨床實驗室各種感染性廢物的處理方法5.2標(biāo)本、細(xì)菌培養(yǎng)物，特別是

11、來自分枝桿菌、真菌和病毒實驗室物品：置堅固而密閉的容器里，在實驗室內(nèi)高壓蒸汽滅菌感染性廢棄物及其處理 三、感染性廢物的安全處理5.實驗室各種感染性廢物的處理方法5.3感染動物尸體或雞胚：置堅固而密閉的容器里，在實驗室內(nèi)高壓蒸汽滅菌5.4高毒力微生物污染的物品：必須經(jīng)高壓蒸汽滅菌感染性廢棄物及其處理 三、感染性廢物的安全處理5.實驗室各種感染性廢物的處理方法5.5污染的銳利物針頭、注射器、剪刀、刀、毛細(xì)管、破損的玻璃器皿等能刺破皮膚的物品不得進(jìn)行折彎、折斷、回蓋等感染性廢棄物及其處理 三、感染性廢物的安全處理5.5污染的銳利物不要用手去改變針具的外型、破壞其與附屬物的聯(lián)接，不與其他廢物混和丟棄置

12、于有消毒液的不能穿透的容器內(nèi)，經(jīng)高壓蒸汽滅菌后丟棄或處理后保存實驗室安全的一般要求1.實驗工作區(qū)禁止吸煙：火種、傳染微生物和接觸毒物2.實驗工作區(qū)不得有“手口”接觸可能的物質(zhì)：食物、飲料等3.實驗工作區(qū)冰箱禁止存放食物實驗室安全的一般要求4.化妝品：實驗工作區(qū)內(nèi)禁止進(jìn)行化妝，但允許實驗人員使用護(hù)手霜5.眼睛和面部的防護(hù)：處理可通過皮膚和粘膜感染的物質(zhì)，或有可能發(fā)生濺溢時，戴護(hù)目鏡、面罩實驗室安全的一般要求6.實驗室內(nèi)禁止進(jìn)行戴、取、洗隱形眼鏡的行為7.實驗室的危險區(qū)內(nèi)，不要戴隱形眼鏡，除非同時使用護(hù)目鏡或面罩 實驗室安全的一般要求8.服裝：所有人員在實驗區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長袖隔離服或長袖長

13、身的工作服9.鞋：工作區(qū)內(nèi)應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護(hù)整個足部的鞋。最好穿由皮革或其他防滲漏合成材料制作的鞋實驗室安全的一般要求10.頭發(fā)和飾物長發(fā)盤在腦后，最好戴發(fā)套或帽子不得佩戴有可能被卷入機器或可垂入傳染性物質(zhì)的飾物11.胡須：留有胡須的男性應(yīng)遵守上項的規(guī)定 實驗室安全的一般要求12.洗手在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者前后、打電話前以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手接觸血液、體液或其他污染物后，應(yīng)立即洗手 實驗室安全的一般要求13.移液：禁止用口移液，應(yīng)使用助吸器具14.工作環(huán)境“清潔”區(qū)、“半清潔”區(qū)和“污染”區(qū)冰箱、冷凍柜、水浴箱和離心機等設(shè)備應(yīng)定期清洗和消毒，在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒垃圾處理：及時實驗室安全的一般要求14.工作環(huán)境實驗工作區(qū)不得存放個人物品實驗工作區(qū)內(nèi)的廢棄物存量不要太大實驗室出口和通道必須保持暢通無阻實驗室內(nèi)禁止鋪地毯實驗室可開啟的窗戶應(yīng)安紗窗實驗室安全的一般要求15.離心機離心時應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平 離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動使用有蓋離心管無蓋離心管需在停機30mi