1、老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第1頁 伴隨社會(huì)進(jìn)步，生活水平提升，壽命延長，老年性疾病也隨之增多。老年人患病特點(diǎn)，癥狀不經(jīng)典，不顯著，但一旦處于應(yīng)激狀態(tài)，病情快速惡化、衰竭造成死亡。概 述老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第2頁內(nèi)容提要冠心病急癥腦卒中意識(shí)障礙休克暈厥急性中毒過敏性疾病老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第3頁急性冠脈綜合癥老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第4頁Cute 寂寥You are my eyes 你是我眼The.End |單曲循環(huán) Dusty欲妄 tangle。RenCrazy. 瘋狂。雙生花 CallousEver. 唯美、冷冽L1FEBLOODAnna、怡MazyCityAplogize丶vK

2、Sunny Dear 丶BlackwhiteYvonne、Endless love 愛不完sposoDoraemon.loveu2尼古拉午夜埋葬者 Darling顛覆 2 overthrow 因魂 Layoomiety Vulgar * 庸俗-helpless彼岸花 Triste 。n1是 my、影子Temptation 惆悵 失憶小姐 Seveu?Deepest loveJoker女王I am Yours., orExplained。Jonny 強(qiáng)尼Secret薰衣草 EVERLAST/520浮躁:unt1隱忍GrievedOnly Love Aonk-kittyMorning air 晨光

3、 play自私愛人LOVERAGREA雷鬼At_wait刻印HeartA mo5是我國人口死亡第一大死因我國心血管病患者約2.9億每年約300萬人死于心血管病約有54萬人為猝死。 冠心病急癥老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第5頁主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗塞 冠心病 冠心病是指給心肌供血冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，使冠狀動(dòng)脈管腔變窄或閉塞，血流不能通暢或被阻斷，造成心肌缺血、缺氧而造成永久性損害。老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第6頁 冠狀動(dòng)脈正 常堵塞25%堵塞65% 冠心病老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第7頁 正常動(dòng)脈 血管內(nèi)腔 粥瘤 血栓 粥瘤 動(dòng)脈硬化 狹窄 閉塞老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第8頁 冠心病急癥急性冠脈 綜 合 癥造成猝死

4、元兇 冠心病老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第9頁 動(dòng)脈粥樣硬化不停加劇，使血管官腔狹窄、血流不暢，甚至某個(gè)分支完全阻塞，使心肌局部缺血、缺氧。在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上不穩(wěn)定斑塊破裂，繼發(fā)血栓造成管腔閉塞，就出現(xiàn)了急性冠脈綜合征、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死 或 猝死 冠心病冠心病急癥老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第10頁 冠心病 患者是否發(fā)生冠心病急癥，不在于粥樣斑塊大小，而取決于冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊穩(wěn)定性 年輕者40-65患者平時(shí)無癥狀，斑塊易脫落。一旦發(fā)病易忽略，延誤治療時(shí)機(jī)。冠心病急癥老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第11頁12 猛烈運(yùn)動(dòng) 情緒改變 氣溫 飽餐 吸煙 冠心病急癥誘因 冠心病老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第12頁跑步快走迎風(fēng)靡走

5、上坡上樓提舉重物排解大便 冠心病冠心病急癥誘因老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第13頁最新強(qiáng)調(diào)危險(xiǎn)原因不運(yùn)動(dòng)老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第14頁 憤恨、 恐懼、 抑郁、 激動(dòng)、 悲傷、 狂喜 喜怒哀樂要有節(jié)制冠心病急癥誘因 冠心病情緒改變老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第15頁氣溫：嚴(yán)寒、酷熱飽餐：飲食不宜過飽、不易消 化食物不吃或少吃吸煙：長久吸煙者，動(dòng)脈硬化 速度超出不吸 煙者1倍冠心病急癥誘因 冠心病老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第16頁17高血壓糖尿病高脂血癥肥胖家族史吸煙、大量飲酒等 冠心病主要危險(xiǎn)原因老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第17頁 心絞痛 胸前壓榨性疼痛 常向左肩、下頜、上腹部、后背等放射， 少數(shù)人甚至放射到牙部。疼痛普通連

6、續(xù)幾分鐘，多不超出十多分鐘。 搶救辦法 舌下含硝酸甘油1片，1-5分鐘 可緩解，臥床休息 癥狀與搶救老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第18頁胸前壓榨性猛烈疼痛伴有氣短、煩躁不安、大汗，皮膚濕冷、面色蒼白等癥狀常向左上肢、下頜、上腹部、后背 等放射，少數(shù)人甚至放射到牙部。疼痛普通連續(xù)數(shù)小時(shí)或1-2天 心肌梗死癥狀與搶救老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第19頁20搶救標(biāo)準(zhǔn)馬上臥床，保持平靜，不要隨便搬動(dòng)快速撥打搶救電話 舌下含服硝酸甘油片，癥狀無緩解，5-10分鐘后可再含服1片嚼服150-300毫克阿司匹林(無禁忌) 吸氧親密觀察病人意識(shí)、呼吸和脈搏，必要時(shí)開始CPR老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第20頁搶救六字訣呼救靜臥服藥老年

7、人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第21頁搶救六字訣呼救馬上撥打120老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第22頁搶救六字訣 靜平靜冷靜鎮(zhèn)靜ACS發(fā)作時(shí)、高度焦慮、驚慌者 心臟猝死幾率增加4-6倍老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第23頁 搶救六字訣 臥馬上就地舒適體位馬上停頓一切 主動(dòng)活動(dòng)老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第24頁搶救六字訣服藥舌下含服硝酸甘油嚼服阿司匹林300mg家里有心血管危險(xiǎn)原因者應(yīng)該備藥，并應(yīng)放在觸手可及地方老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第25頁尤其提醒有胸痛叫醫(yī)生禁止自駕車送醫(yī)院禁止患者做主動(dòng)動(dòng)作，降低心肌耗氧量。正確選擇醫(yī)院老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第26頁 1. 心理照護(hù); 2. 合理膳食; 3. 康復(fù)活動(dòng)選擇適宜老人身體狀態(tài)活動(dòng)； 4.

8、 保持大便通暢，囑咐老人切忌用力排便； 5. 幫助老人按醫(yī)囑服藥； 6. 確保老人有充分睡眠； 7. 戒煙限酒。 恢復(fù)期照護(hù)關(guān)鍵點(diǎn) 冠心病老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第27頁 冠心病發(fā)病危險(xiǎn)原因有高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙、酗酒等。 1. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提升體質(zhì)，鍛煉心肺功效。 2. 防止情緒改變，保持心理平衡。 3. 天天自測血壓，有利于血壓觀察與控制。 4. 控制血糖。預(yù) 防 冠心病老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第28頁案例分析張大媽73歲，患有高血壓、冠心病、糖尿病，但一直控制得很好，一日晚飯過后，感覺胃部不適，便找了一片胃藥服下，臥床休息，晚上十點(diǎn)多鐘胃疼加劇，伴有面色蒼白，四肢濕冷，不敢吸氣，自

9、己又起來找胃藥，引發(fā)兒子注意 ，看到母親狀態(tài)，兒子 媳婦？媳婦：媽您是不是得了心梗了兒子：趕快攙扶媽開車去醫(yī)院吧媳婦：先吃片藥兒子：幫助母親將藥服下，背母親下樓，去就醫(yī)。 兒子、媳婦這種方法處理對(duì)嗎？老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第29頁腦卒中 腦中風(fēng)老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第30頁 急性腦血管病，與冠心病并列為危害當(dāng)代人類生命和健康兩大殺手， 含有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高、治愈率低.“四高一低”特點(diǎn)。 我國每12秒就有一人發(fā)生急性腦血管病，每21秒就有一人死于急性腦血管病。 腦中風(fēng)老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第31頁 世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，我國腦卒中發(fā)生率正以每年8.7%速度上升，比美國高出一倍。中

10、國腦血管病死亡率是心肌梗死46倍，帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)卻是心肌梗死10倍。腦卒中給我國每年帶來社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)400多億元。腦中風(fēng)老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第32頁 因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化，使血管管腔變窄，阻塞或血管壁病變部位形成血栓。腦動(dòng)脈血管一旦堵塞或破裂，即可造成急性腦卒中。 腦卒中主要危險(xiǎn)原因有：高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、肥胖、嗜煙酗酒、缺乏體力活動(dòng)、遺傳及心理原因等。 腦卒中病 因老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第33頁34老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第34頁一、突然猛烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，或 頭痛、頭暈比往日加重，或由間斷變成 連續(xù)性。二、突然感到一側(cè)肢體、面部、舌頭、嘴唇 麻木。三、突然口眼歪斜、口角流

11、涎、說話不清或 說不出話，并吞咽困難。 腦卒中危險(xiǎn)信號(hào)老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第35頁 腦卒中危險(xiǎn)信號(hào)四、一側(cè)肢體無力或不靈活，走路不穩(wěn)或跌倒。五、突然一側(cè)或雙側(cè)視力下降、視物雙影、耳 鳴、 聽力下降、。六、反應(yīng)遲鈍、性格改變、了解力下降。七、突然發(fā)生短暫意識(shí)喪失。八、血壓突然增高。笑一笑抬一抬說一說老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第36頁絕對(duì)臥床不宜搬動(dòng)，仰臥位時(shí)，頭偏向一側(cè)，清理口腔異物；可翻轉(zhuǎn)成側(cè)臥位3. 解開衣領(lǐng)，確保呼吸道通暢，取假牙，預(yù)防舌后墜；4. 撫慰老人，有條件吸氧；5. 撥打“120”搶救，并通知家眷快速就診；6. 親密觀察老人生命體征改變；7. 禁食、禁水。 腦卒中救護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)老年人健康照

12、護(hù)醫(yī)護(hù)篇第37頁 1.依據(jù)老人特點(diǎn)給予心理疏導(dǎo)； 2.室內(nèi)環(huán)境保持清潔、舒適、安全、溫濕度適宜； 3.清淡飲食， 必要時(shí)給予鼻飼 4.幫助吞咽困難、易嗆咳老人進(jìn)餐： 恢復(fù)期照護(hù)關(guān)鍵點(diǎn) 腦卒中老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第38頁 5.偏癱或癱瘓老人，保持皮膚清潔、預(yù)防壓瘡； 6.加強(qiáng)生活，讓老人生活有尊嚴(yán)； 7.按時(shí)進(jìn)行肢體康復(fù)功效訓(xùn)練； 8不吸煙、飲酒，保持大便通暢?；謴?fù)期照護(hù)關(guān)鍵點(diǎn) 腦卒中老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第39頁 意識(shí)障礙老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第40頁意識(shí)：是大腦功效活動(dòng)綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境知覺狀態(tài)。 感應(yīng) 思維語言定向力表示能力正常人情感老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第41頁意識(shí)障礙是指人對(duì)周圍環(huán)境以及本身

13、狀態(tài)識(shí)別和覺察能力出現(xiàn)障礙。以興奮性降低為特點(diǎn)， 嗜睡-昏睡淺昏迷深昏迷 嗜 睡老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第42頁意識(shí)障礙以興奮性增高為特點(diǎn)， 定向力喪失- 感覺錯(cuò)亂 躁動(dòng)不安 - 言語雜亂 老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第43頁癥狀與病因病因不一樣癥狀也不一樣1、猛烈頭痛：常見于腦出血、顱內(nèi)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血2、低熱：顱內(nèi)感染、低血糖、酒精中毒3、高熱全身感染、甲亢危象、藥品中毒老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第44頁現(xiàn)場檢驗(yàn)傷病員出現(xiàn)昏迷時(shí)一些伴隨癥狀往往成為判斷病因及進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)主要線索：首先觀察生命體征和氣道，來判斷病情嚴(yán)重程度。觀察：頭部有沒有外傷、皮膚顏色、呼出氣體氣味體溫、脈搏、呼吸、血壓老年人健康照護(hù)醫(yī)

14、護(hù)篇第45頁救護(hù)辦法1、早期嚴(yán)密觀察警覺其加深而進(jìn)入昏迷。2、昏迷時(shí)，應(yīng)將頭側(cè)位，便于口涎外流，并用紗布將下墜舌頭拉出。因病人不會(huì)吞咽，所以不要向口中喂水或喂藥。老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第46頁救護(hù)辦法3、保持呼吸道通暢，要將病人衣領(lǐng)扣子解開，假如病人口腔有分泌物，要及時(shí)吸出。4、保護(hù)眼睛，假如病人眼睛不能閉合，應(yīng)涂上眼藥膏，用消毒紗布濕敷于眼睛上，預(yù)防角膜干燥引發(fā)損傷。老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第47頁救護(hù)辦法5、預(yù)防肺炎和褥瘡，在家庭護(hù)理昏迷病人很主要標(biāo)準(zhǔn)。定時(shí)翻身、拍背、吸痰、清潔口腔。保持床鋪清潔衛(wèi)生，尿濕床單及時(shí)更換，預(yù)防褥瘡發(fā)生。6、及時(shí)送醫(yī)院確診，針對(duì)病因進(jìn)行搶救和治療。老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)

15、篇第48頁 休克老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第49頁休克休克是一個(gè)因?yàn)橛行аh(huán)血量銳減、全身微循環(huán)障礙引發(fā)主要生命器官（腦、心、肺、腎、肝）嚴(yán)重缺血、缺氧綜合征。老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第50頁休克分型1、失血性休克 急性失血超出全身血量20% 嚴(yán)重腹瀉、嘔吐所致休克 2、心原性休克 由急性心臟射血功效衰竭所引發(fā)， 急性心肌梗塞，死亡率高達(dá)80%；3、中毒性休克 主要見于嚴(yán)重細(xì)菌感染和敗血 癥，死亡率為3080%；4、過敏性休克 發(fā)生于含有過敏體質(zhì)患者。5、神經(jīng)原性休克 猛烈疼痛刺激 老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第51頁癥 狀表現(xiàn)是面色蒼白、四肢濕冷、血壓降低、脈搏微弱、神志含糊。 老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第52頁現(xiàn)

16、場救護(hù) 平臥或采取休克臥位全身保暖，盡可能少搬動(dòng)，保持呼吸道通暢或吸氧， 及時(shí)診療、主動(dòng)治療引發(fā)休克病因是預(yù)防休克發(fā)生最有效辦法。如失血、失液撥打搶救電話 老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第53頁休克臥位去枕仰臥位老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第54頁休克臥位中凹臥位老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第55頁 暈 厥老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第56頁暈倒是因?yàn)楦鞣N原因使大腦處于一時(shí)性缺血而發(fā)生突然、短暫意識(shí)喪失，醫(yī)學(xué)稱之暈厥 。暈 厥老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第57頁暈厥原因血管迷走性暈厥： 誘因：如排尿、咳嗽、疼痛、情緒擔(dān)心、恐懼、天氣悶熱、猛烈運(yùn)動(dòng)、空腹等。 發(fā)作前無任何癥狀，會(huì)很快恢復(fù)， 有時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓降低 ，心率減慢， 大個(gè)別人經(jīng)過

17、特殊鍛煉能夠治愈，少數(shù)需要用藥品 老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第58頁暈厥原因心源性暈厥： 因?yàn)樾呐K疾患所引發(fā)：心排血量突然降低或暫停而致暈厥，多因?yàn)樾穆墒С：推髻|(zhì)性心臟病引發(fā)。 心源性暈厥常見于老年人，連續(xù)時(shí)間較長，病情兇險(xiǎn)。有心臟疾患老年人應(yīng)和心血管專科醫(yī)師溝通治療，必要時(shí)應(yīng)專心臟起搏器及植入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫儀等。 老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第59頁暈厥原因腦性暈厥：是因?yàn)槟X部血管或主要供給腦部血液血管發(fā)生循環(huán)障礙，造成一時(shí)廣泛性腦供血不足所致。多見老年人： 短暫腦缺血、腦干性暈厥、 預(yù)防辦法：預(yù)防腦血管動(dòng)脈硬化，降低腦血管痙攣，規(guī)律用藥，定時(shí)復(fù)查。 老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第60頁暈厥原因體位性暈厥：多見于

18、老年人或長久臥床者。表現(xiàn)為體位突然改變后，出現(xiàn)眼前發(fā)黑暈厥。 預(yù)防辦法：不宜久蹲， 扶物站立， 起床三個(gè)一分鐘 。老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第61頁現(xiàn)場救護(hù)1、 體位：雙下肢太高，增加回心血量老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第62頁現(xiàn)場救護(hù)2、保持空氣流通 ，按壓人中、內(nèi)關(guān)、 合谷穴，嗅氨水，助于病員意識(shí)恢復(fù)。老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第63頁現(xiàn)場救護(hù)3. 清醒后，可飲熱水一杯。假如懷疑暈厥和低 血糖相關(guān)，可適量飲糖水。4. 暈厥好轉(zhuǎn)不要急于站起，以免再次暈厥，慢慢扶起。老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第64頁現(xiàn)場救護(hù)5. 如發(fā)覺暈厥時(shí)病員面色潮紅、呼吸遲緩有鼾 聲脈搏低于40或高于180，則可能是心腦血管疾病所致，應(yīng)及時(shí)撥打1

19、20，以免貽誤時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果。老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第65頁溫馨小貼士 發(fā)生昏厥， 不驚慌。 頭低腳高， 平躺下。 解開衣領(lǐng)， 和腰帶。 注意保暖， 要平靜。 手掐人中， 內(nèi)關(guān)穴。 喂服熱茶， 或糖水。 以上處理， 復(fù)知覺。 注意休息， 增體力。老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第66頁 急性中毒老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第67頁急性中毒大量毒物短時(shí)間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等路徑進(jìn)入人體，使機(jī)體受損并發(fā)生功效障礙，稱之為急性中毒。急性中毒是臨床常見急癥，其病情急驟，改變快速，必須盡快作出診療與搶救處理。老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第68頁69吃：食物中毒、藥品中毒吸： 一氧化碳中毒接觸：噴灑農(nóng)藥中毒 中毒方式老

20、年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第69頁食物中毒很多食物中毒患者不能及時(shí)發(fā)覺自己中毒癥狀，往往在送到醫(yī)院時(shí)候，癥狀已經(jīng)非常嚴(yán)重。所以，食物中毒后早期發(fā)覺和處理是十分主要。老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第70頁有毒食物植物：扁豆、毒蘑菇、發(fā)芽土豆、生豆?jié){動(dòng)物：腐敗肉類、如肉罐頭、熟肉等魚蝦類：河豚魚、螃蟹、老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第71頁72現(xiàn)場救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)撥打搶救電話，馬上就醫(yī)。及時(shí)催吐抽搐時(shí)注意保護(hù)舌頭老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第72頁73細(xì)菌性食物中毒進(jìn)食腐敗食物、普通4小時(shí)內(nèi)發(fā)病，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉中毒嚴(yán)重者猛烈吐瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命撥打搶救電話，保留余下食物，通知疾控中心老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第73頁藥品

21、中毒鎮(zhèn)靜催眠類藥品中毒：如安定、魯米那。小劑量：催眠、鎮(zhèn)靜、抗焦慮長久服用：可慢性中毒。大量服用：可急性中毒。老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第74頁癥 狀口服10倍于催眠劑量可致中度中毒，1520倍則可引發(fā)嚴(yán)重中毒。輕度：頭暈、嗜睡、意識(shí)朦朧。重度：昏迷、高度呼吸抑制、血壓下降、體溫降低、休克及腎衰竭等。深度呼吸抑制是急性中毒直接死因。 老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第75頁救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)清醒者：口服催吐昏迷著：保持氣道通暢撥打搶救電話，馬上送醫(yī)院治療，心跳呼吸停頓馬上心肺復(fù)蘇老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第76頁一氧化碳 ：（煤氣）是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)產(chǎn)物、無色、無嗅、無刺激，常發(fā)生在冬季，煤爐、炭盆、煤氣泄漏等，經(jīng)呼吸道吸

22、入引發(fā)中毒。 一氧化碳中毒老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第77頁機(jī)理：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧能力和作用，造成組織缺氧。對(duì)全身組織細(xì)胞都有毒性作用，尤其對(duì)大腦皮質(zhì)影響最為嚴(yán)重。一氧化碳中毒老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第78頁當(dāng)大家意識(shí)到已發(fā)生一氧化碳中毒時(shí)，往往為時(shí)已晚。因?yàn)橹淙梭w運(yùn)動(dòng)大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害，使人無法實(shí)現(xiàn)有目標(biāo)自主運(yùn)動(dòng)。手腳已不聽使喚。所以，一氧化碳中毒者往往無法進(jìn)行有效自救。一氧化碳中毒老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第79頁一氧化碳中毒癥狀病人最初感覺為頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、軟弱無力，當(dāng)他意識(shí)到中毒時(shí)，常掙扎下床開門、開窗，但普通僅有少數(shù)人能打開門，大個(gè)別病人快速

23、發(fā)生抽痙、昏迷，兩頰、前胸皮膚及口唇呈櫻桃紅色，如救治不及時(shí)，可很快呼吸抑制而死亡。老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第80頁據(jù)一氧化碳濃度、中毒時(shí)間長短常分三型： 輕型：中毒時(shí)間短，血液中碳氧血紅蛋白為 1020。表現(xiàn)為中毒早期癥 狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、 四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫昏厥，一 般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離 中毒環(huán)境后，癥狀快速消失，普通不 留后遺癥。 一氧化碳中毒老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第81頁一氧化碳中毒中型：中毒時(shí)間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占3040，在輕型癥狀基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜展現(xiàn)煤氣中毒特有櫻桃紅色。如搶救及時(shí)，可快速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，普通無后遺癥狀。 老

24、年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第82頁重型：發(fā)覺晚，吸入 過多，或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50以上，病人展現(xiàn)深度昏迷。各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會(huì)很快死亡。普通昏迷時(shí)間越長，預(yù)后越嚴(yán)重，常留有癡呆、記憶力和了解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。高壓氧治療很主要，預(yù)防遲發(fā)性腦??！一氧化碳中毒老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第83頁30歲婦女中毒后智力為3歲 老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第84頁一氧化碳中毒現(xiàn)場救護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)入現(xiàn)場 在哪打120怎么進(jìn)開拖 呼救老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第85頁溫馨提醒 1、進(jìn)入現(xiàn)場，做好個(gè)人保護(hù)。 2、如是天然氣或煤氣泄露，現(xiàn)場不要撥打手機(jī)、 開啟照明

25、設(shè)備。 3、通知天然氣企業(yè)進(jìn)行檢驗(yàn) 4、天然氣熱水器不要安裝在浴室內(nèi) 5、用煤爐取暖要按風(fēng)斗 6、在廚房內(nèi)安裝排氣扇或排油煙機(jī)； 7、一定要使用煤氣專用橡膠軟管，不能用尼龍、 乙烯管或破舊管子，每六個(gè)月檢驗(yàn)一次管道通路。 老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第86頁 謝謝大家老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第87頁 過敏性疾病老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第88頁伴隨年紀(jì)增加，機(jī)體免疫力下降，對(duì)于各種過敏源也缺乏了抵抗能力，過敏性疾病中，以速發(fā)型過敏反應(yīng)比較常見，其主要類型有皮膚過敏反應(yīng)、呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)及過敏性休克等，常見疾病有 。 老年人易過敏 老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第89頁 過敏性鼻炎多年來，伴隨過敏性鼻炎發(fā)病率

26、增加，越來越多老年人都患上了過敏性鼻炎，對(duì)此教授提醒，老人患過敏性鼻炎危害嚴(yán)重，千萬不能掉以輕心。老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第90頁 過敏性鼻炎主要癥狀：打噴嚏、流鼻涕、鼻塞當(dāng)過敏性鼻炎影響鼻腔生理功效時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙，引發(fā)血氧濃度降低，影響其它組織和器官功效與代謝，而出現(xiàn)一些如頭痛、頭暈、記憶力下降，胸痛、胸悶、精神萎靡等，甚至?xí)l(fā)肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴(yán)重并發(fā)癥。頭暈、胸 悶老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第91頁 過敏性鼻炎治療：1、最好找到過敏原：花粉、螨蟲、粉塵、 冷空氣等2、用藥，遵醫(yī)囑3、避開過敏源老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第92頁 過敏性鼻炎過敏性鼻炎最根本保健辦法是：找到過敏源 ：花粉、腐爛樹葉

27、、楊、柳絮老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第93頁生活細(xì)節(jié)小提醒 ：1.在花粉或者灰塵較多季節(jié)，關(guān)閉房間窗戶；老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第94頁2.移去過敏源奶奶 對(duì)花分過敏，快把花搬出去吧生活細(xì)節(jié)小提醒 ：老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第95頁3.使用有空氣清潔過濾功效空調(diào)，利用吸塵器清掃室內(nèi)衛(wèi)生、最好濕擦濕掃生活細(xì)節(jié)小提醒 ：老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第96頁4、每七天用熱水清洗床單、枕巾; 不要在戶外曬被和床單，防止花粉粘到被子上；生活細(xì)節(jié)小提醒 ：老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第97頁5. 不要使用地毯 ，室內(nèi)不要種植需要不停澆水花草，因?yàn)槌睗裢寥烙欣诿咕L。生活細(xì)節(jié)小提醒 ：老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第98頁6.注意鼻腔清潔，經(jīng)

28、常清洗鼻腔。生活細(xì)節(jié)小提醒 ：老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第99頁7.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。生活細(xì)節(jié)小提醒 ：老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第100頁 支氣管哮喘 病因 支氣管哮喘是一個(gè)過敏性疾病。多在初春、深秋氣溫改變顯著時(shí)發(fā)病，也可因接觸過敏源，如花粉、塵土、螨蟲、藥品而引發(fā)。 老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第101頁主要癥狀 哮喘發(fā)作時(shí)常會(huì)流鼻涕、咳嗽，繼而聲音嘶啞、說話困難、吸氣費(fèi)勁、有吹哨樣哮鳴音，老人口唇青紫，煩躁不安 支氣管哮喘老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第102頁 支氣管哮喘1. 保持空氣流通2. 消除恐懼心理 3. 幫助用藥4. 舒適體位5. 撥打1206. 通知家眷 照護(hù)關(guān)鍵點(diǎn) 端坐臥位老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇

29、第103頁1、注意保暖，防受涼、感冒。2、室內(nèi)空氣濕潤、清新。3、勤洗勤曬被褥，降低螨蟲和霉菌滋生。4、避開陽光充分、花粉飄散濃度高時(shí)間。 和大風(fēng)天外出。4、人多公共場所少去。5、勉勵(lì)或幫助老人適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)體力和 抗寒能力。6、防止接觸過敏花粉或植物。7、準(zhǔn)備應(yīng)急藥品。 預(yù)防哮喘發(fā)作老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第104頁伴隨歲齡逐步增大，身體也在不停老化，那么疾病就不可防止。很多老人吃藥都已經(jīng)成為生活中不可或缺乏事情，應(yīng)提倡科學(xué)用藥 。皮膚過敏老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第105頁藥疹:有些藥品會(huì)引發(fā)皮膚過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙癢疼痛，有時(shí)還會(huì)伴隨低熱。皮疹消退后多無色素從容。

30、皮膚過敏老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第106頁接觸性皮炎:指皮膚接觸某種物質(zhì)(如首飾、表鏈、涼鞋、化裝品等)后，局部發(fā)生紅斑、水腫、癢痛感，嚴(yán)重者可有水泡、脫皮等現(xiàn)象出現(xiàn)。皮膚過敏老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第107頁蕁麻疹(風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊):皮膚突然猛烈瘙癢或燒灼感;患處快速出現(xiàn)大小不等、不足塊狀浮腫性風(fēng)團(tuán)，小到米粒，大至手掌大小，常見為指甲至硬幣大小，略高于周圍皮膚。皮膚過敏老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第108頁 因?yàn)樗幤贩磻?yīng)發(fā)病率高，危害性大，嚴(yán)重者可致死亡，重視預(yù)防有主要意義，假如醫(yī)生不隨便給藥，病人不濫用藥，藥品反應(yīng)是能夠大大降低。藥品過敏預(yù)防老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第109頁1.明確診療，再用藥 2.對(duì)藥品成份，性能，適應(yīng)證，禁忌證，副作用，配伍禁忌等應(yīng)全方面熟習(xí)掌握，做到不濫用、錯(cuò)用 。3.用藥前詳細(xì)問詢患者有沒有藥品過敏史，尤其是對(duì)有過敏性體質(zhì)者更不可忽略 藥品過敏預(yù)防老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第110頁4.用藥應(yīng)有計(jì)劃性，劑量不宜過大，種類不宜過多，時(shí)間不宜過久，并定時(shí)觀察，尤其是應(yīng)用有一定毒性藥品。 藥品過敏預(yù)防老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇第111頁 5.用藥期間注意觀察一些警告癥狀或不耐受現(xiàn)象，如皮膚瘙癢，紅斑或發(fā)燒等，一旦出現(xiàn)應(yīng)考慮馬上停藥。6.