1、肝移植術(shù)前護理和術(shù)前準備肝移植 肝移植 是治療各種原因?qū)е碌募薄⒙愿喂δ芩ソ吆透闻K惡性腫瘤的有效方法，但同時也是難度很大和風險甚高的手術(shù)之一，因此術(shù)前對患者進行全面的評估和充分的準備是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。 術(shù)前評估 包括手術(shù)的適應癥和手術(shù)時機、手術(shù)的耐受性和禁忌癥、供受者之間的相容性和患者及家屬的社會心理和倫理學等問題?！臼苷叩慕伞拷^對禁忌癥：1、肝膽管以外的全身性感染尚未控制，如活動性肺結(jié)核、嚴重感染敗血癥者。2、肝膽管以外的惡性腫瘤。3、嚴重酒精中毒者（未戒酒者）。4、心、肺、腦、腎等重要生命器官功能衰竭者。5、不可控制的心理變態(tài)和嚴重的精神障礙者。6、對肝移植無充分理解者（小兒除外）

2、。7、HIV抗體陽性者。8、吸毒者?！臼苷叩慕伞肯鄬砂Y：1、門靜脈血栓或栓塞者。2、膽管細胞癌（極易發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移）。3、預后不佳的疾病（糖尿病、心肌病等）。4、肝膽管感染所致的敗血癥。5、肝炎血清學檢查甲乙丙丁戊陽性者。6、重度酒精中毒者（戒酒不夠半年者）7、既往有上腹部復雜的肝膽手術(shù)史者。8、年齡大于60歲者。9、既往有精神病史或病人依從性差者。10、近期行肝動脈化療及栓塞者。11、腹主動脈瘤。術(shù)前護理 術(shù)前評估 1健康史 病人肝病的發(fā)生、發(fā)展及診治情況 2身體狀況 (1)癥狀和體征：肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、范圍、程度及有無壓痛；有無其他部位的感染灶 (2)全身情況：評估病人的生命體征，有無水

3、腫、貧血及營養(yǎng)不良 (3)輔助檢查：凝血機制、血型、HLA配型、肝炎病毒相關(guān)指標，心、肺、腎、腦及神經(jīng)系統(tǒng)功能等；注意咽試培養(yǎng)的結(jié)果。術(shù)前護理3心理和社會支持狀況 (1)心理狀態(tài)：有無抑郁、悲觀、消極、意志力下降等 心理反應：迫切型;遲疑型： 恐懼型 (2)認知程度：對肝移植相關(guān)知識的了解程度及是否愿意接受肝移植手術(shù)以及手術(shù)期望程度 (3)社會支持系統(tǒng)：風險、昂貴費用的承受能力術(shù)前護理 術(shù)前護理重點是做好心理護理，樹立信心；完善各項檢查術(shù)前準備，除外科大檢查外，還應做好心、肝、腎、肺等重要器官的功能檢查、血型及HLA定型等；加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。【護理措施】3、處理一切潛在的感染灶 病人應住單間，避免交叉感染，定時行地面、用具、空氣消毒；術(shù)前3天補充維生素K1；加強口腔護理，可做口腔及咽拭子培養(yǎng)，漱口每日4次；0.5%氯霉素滴眼液滴眼，每日2次；全身應用抗生素用以控制全身潛在感染灶，并進行血尿便痰、腹腔積液的細菌，真菌及病毒培養(yǎng)以及免疫功能測定，對皮膚皺褶，如頸部、腋下、腹股溝、等處進行細菌培養(yǎng)。【護理措施】4、術(shù)前健康指導 指導病人進行深呼吸訓練，以降低肺部并發(fā)癥；指導病人進行床上排尿、排便的訓練，以適應和配合術(shù)后護理?！竟┱叩倪x擇】（一）免疫學檢查： 1、ABO血型相容試驗 （血型相同，符合輸血條件