1、青光眼合并糖尿病視網(wǎng)膜病變患者房水中EPO，IL-6，TNF-的測定的臨床意義宋華洛陽市第三人民醫(yī)院 河南省洛陽市瀍河區(qū)龍泉三街坊158號 471000【摘要】目的： 檢測青光眼合并糖尿病視網(wǎng)膜病變患者房水中促紅細胞生長素（EPO）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-（TNF-）的含量并探討其臨床意義。方法： 將54例54眼糖尿病患者分為糖尿病組（A組）、糖尿病性視網(wǎng)膜病變組(B組)、青光眼合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變組（C組）三個組別，每組18例18眼。應(yīng)用雙抗體夾心（ELISA）法檢測三組受試者房水中EPO，IL-6，TNF-的含量。結(jié)果： C組受試者EPO，IL-6，TNF-濃度明顯高

2、于B組與A組，三組間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論： EPO，IL-6，TNF-在青光眼合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理過程中有重要作用?！娟P(guān)鍵詞】青光眼；糖尿病視網(wǎng)膜病變；紅細胞生長素；白細胞介素-6；腫瘤壞死因子-【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】AThe clinical significance of the concentration of EPO, IL-6, TNF alpha in aqueous humor of patients with glaucoma and diabetes retinopathy【Abstract】Objective: Determi

3、nation of the erythropoietin(EPO), interleukin 6 (IL - 6), tumor necrosis factor alpha (TNF-) concentration and to explore its clinical significance in aqueous humor of patients with glaucoma and diabetes retinopathy. Methods: 54 cases ,54 eyes diabetes patients can be divided into diabetic group (g

4、roup A) ,diabetic retinopathy group (group B), glaucoma and diabetic retinopathy group (group C), 18 cases and 18 eyes in each group. Application of the double antibody sandwich ELISA method to detect the concentration of EPO, IL-6, and TNF- in aqueous humor. Results: The concentration of EPO, IL -

5、6, TNF- in group C subjects is significantly higher than that in group B and group A, there were statistically significant difference between the three groups (P0.05). Conclusion: EPO, IL-6, TNF- play an important role in in the process of pathology in glaucoma and diabetic retinopathy.【Key words】gl

6、aucoma; diabetes retinopathy; erythropoietin; interleukin - 6; tumor necrosis factor alpha0引言 糖尿病屬于機體內(nèi)部代謝紊亂綜合征的一種，其發(fā)病機制主要與體內(nèi)分泌胰島素降低相關(guān)，代謝紊亂可能會對糖尿病患者的多個眼部組織造成不同程度的影響。在糖尿病患者微血管并發(fā)癥中，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率較高，且對患者造成的危害較為嚴重。目前國內(nèi)外許多學(xué)者提出，在糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展中多種炎癥因子均扮演著重要角色，在臨床上典型炎癥因子中對白細胞介素-6（IL-6）以及腫瘤壞死因子-（TNF-）的研究最為普遍，IL-6

7、與TNF-均為炎性級聯(lián)反應(yīng)過程中的重要因子，能夠?qū)ρ仔苑磻?yīng)起到有效的促進作用1。另有報道指出，促紅細胞生長素（EPO）等能夠在眼內(nèi)表達，可能參與糖尿病視網(wǎng)膜病變的病變過程。研究證實，在糖尿病引起的多種眼部疾病中，青光眼是導(dǎo)致患者失明的主要因素之一。為此，本研究通過應(yīng)用雙抗體夾心（ELISA）法檢測不同糖尿病患者房水中EPO、IL-6、TNF-的濃度水平，并通過比較分析探討其在青光眼合并糖尿病視網(wǎng)膜病變中臨床意義。1一、資料與方法1.1一般資料：選擇2016年1月-2016年-10月期間入院的54例糖尿病患者為研究對象。1.2 研究對象的分組 采用眼底熒光素血管造影檢查以及散瞳眼底檢查，將54例

8、54眼糖尿病患者分為糖尿病組（A組）、糖尿病性視網(wǎng)膜病變組(B組)、青光眼合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變組（C組）三個組別，每組18例18眼。1.3 2.研究方法：應(yīng)用雙抗體夾心（ELISA ）法檢測三組受試者房水樣本中EPO，IL-6，TNF- 的濃度水平，通過定比稀釋標準品的OD 值繪制出標準曲線，測定樣品OD 值，根據(jù)標準曲線計算樣本中EPO（IU/mLml），IL-6（pg/ml）以及TNF-（pg/ml）的含量。全部操作均嚴格按照說明書進行。1.43.統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中數(shù)據(jù)全部采用SPSS20.0統(tǒng)計分析軟件進行處理。采用方差分析計量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)結(jié)果采用“均數(shù)標準差”表示，采用的統(tǒng)計學(xué)方法包

9、括t檢驗、卡方檢驗，P0.05），故排除上述指標對研究結(jié)果產(chǎn)生的影響，研究數(shù)據(jù)具有可比性，見表1。表1三組受試者基本特征及生化指標比較（s）指標A組B組C組P值性別（男/女）10/810/89/90.05年齡（歲）58.127.1859.346.8358.777.960.05空腹血糖（mmol/L）8.620.498.530.768.770.920.05餐后2h血糖（mmol/L）12.223.4111.883.7112.152.8980.05糖化血紅蛋白(%)10.853.4910.363.4211.182.580.052.2三組受試者房水中EPO水平比較： 房水中促紅細胞生長素測定結(jié)果顯示

10、，C組受試者EPO濃度為（491.34109.25）IU/mLml，明顯高于B組的（134.39.51.45）IU/mLml與A組的（71.3830.234）IU/mLml，三組間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表3。表2 三組受試者房水中EPO水平比較（s）指標A組B組C組P值樣本數(shù)（眼）181818-EPO（IU/mLml）71.3830.234134.39.51.45491.34109.250.052.3三組受試者房水中炎癥因子IL-6以及TNF-水平比較： 房水中炎癥因子測定結(jié)果顯示，C組受試者IL-6以及TNF-濃度水平分別為（54.481.33）pg/ml與（12.560.1

11、5）pg/ml，明顯高于B組與A組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；此外B組受試者IL-6以及TNF-濃度水平高于A組（P0.05），故排除上述指標對研究結(jié)果產(chǎn)生的影響，研究數(shù)據(jù)具有可比性；青光眼合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變組受試者EPO濃度明顯高于糖尿病性視網(wǎng)膜病變組與糖尿病組（P0.05），提示EPO與青光眼合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變密切相關(guān)。其原因可能是由于局部視網(wǎng)膜組織中的低氧誘導(dǎo)因子過度表達，通過刺激效應(yīng)元件結(jié)合蛋白-1 等一系列的缺氧信號通路，使得EPO 基因的過度表達，最終引起患者房水中EPO 表達水平增高。IL-6與TNF-均炎性級聯(lián)反應(yīng)過程中的重要因子，能夠?qū)ρ仔苑磻?yīng)起到有效的促進作

12、用3。本文研究結(jié)果顯示，青光眼合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變組受試者EPO，IL-6，TNF-濃度明顯高于糖尿病性視網(wǎng)膜病變組與糖尿病組，三組間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），提示IL-6，TNF-與青光眼合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變密切相關(guān)。IL-6 主要由B 細胞、T 細胞以及血管內(nèi)皮細胞分泌，與機體多種免疫調(diào)節(jié)過程密切相關(guān)，反過來IL-6 還能夠促進釋放TNF- ，使得炎性反保持在一種惡性循環(huán)的狀態(tài)下4。TNF- 可誘導(dǎo)粒細胞分泌IL-6與IL-8 ，通過觸發(fā)炎癥因子級聯(lián)反應(yīng)促進炎性反應(yīng)的發(fā)生最終導(dǎo)致?lián)p傷5。IL-6與TNF-可能通過其促炎活性在青光眼合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變的疾病發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮的

13、作用。 綜上所述，青光眼合并糖尿病視網(wǎng)膜病變患者房水中EPO，IL-6，TNF-均表達出了很高水平，可見EPO，IL-6，TNF-在青光眼合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理過程中有重要作用。臨床中檢測患者房水中EPO，IL-6，TNF-水平可為有效診治青光眼合并糖尿病視網(wǎng)膜病變提供理論依據(jù)。參考文獻1 關(guān)清華，曠勁松，程嵐，等. 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者氧化應(yīng)激狀態(tài)及炎癥因子的臨床研究J. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015, 53(35): 29 - 31,38.2 季美霞，曾志復(fù)，官常榮，等. 血清血管內(nèi)皮生長因子及白介素8在2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的水平及其臨床意義J. 中國糖尿病雜志，2016, 24(7): 622 - 625. 3陳燕銘，王一娜，鐘毅敏，等. 2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血清炎癥因子和脂聯(lián)素水平的變化J. 中國病理生理雜志