1、【 我國老年人社會(huì)福利的困境與對(duì)策摘要：目前，中國已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段。老年人在經(jīng)濟(jì)收入、家庭養(yǎng)老、社會(huì)化養(yǎng)老、心理健康等方面存在諸多問題，其福利需求呈多樣化趨勢。面對(duì)老年人福利需求與供給十分突出的矛盾，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老力量不足，迫切需要推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老，完善老年人社會(huì)福利政策已經(jīng)成為中國社會(huì)福利改革的關(guān)鍵。我們應(yīng)整合正式的和非正式的社會(huì)福利資源，加快推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化改革，通過完善服務(wù)體系、拓寬服務(wù)對(duì)象、增加服務(wù)內(nèi)容、明確責(zé)任承擔(dān)、擴(kuò)大覆蓋范圍等多重路徑，完善老年社會(huì)福利政策。本文從老年人社會(huì)福利內(nèi)容入手，探究我國老年人社會(huì)福利發(fā)展對(duì)策。關(guān)鍵詞：人口老齡化; 社會(huì)化養(yǎng)老；老年人福利老年人

2、社會(huì)福利內(nèi)容（一）老年人收入福利老年人收入福利是針對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)需求而設(shè)立的，在現(xiàn)代社會(huì)，因達(dá)到法定退休年齡而退休的老年人一旦退休，收入就會(huì)相對(duì)減少，并會(huì)受到通貨膨脹的困擾，這就使得一部分老年人沒有購買所需物品和服務(wù)的經(jīng)濟(jì)能力，為了避免因?yàn)槭杖胂陆刀萑虢?jīng)濟(jì)困境，政府有必要向老年人提供必要的、以現(xiàn)金形式支付的、用于保障老年人基本生活支出的福利供給，即老年人收入福利。（二）老年人醫(yī)療保健福利生理功能的衰退使得老年人極易患上各種疾病特別是慢性病，因而對(duì)于醫(yī)療保健的要求也更加迫切，單純的治愈已不能滿足老年人的需求，健全的醫(yī)療保險(xiǎn)體系和老年醫(yī)療保健福利對(duì)于避免陷入因病致貧、保證老年人生活質(zhì)量意義重大。（

3、三）老年人社會(huì)福利服務(wù)老年人社會(huì)福利是為了滿足老年人生活照料需求、生活不能自理時(shí)的護(hù)理以及社會(huì)交往的需求 方青，趙懷娟.老年社會(huì)工作M，蕪湖:安徽師范大學(xué)出版社，2012 : 6.。有院舍服務(wù)和社區(qū)照顧兩種類型，院舍服務(wù)具有專業(yè)照顧的優(yōu)點(diǎn)，但也存在費(fèi)用過高、服務(wù)質(zhì)量差的缺陷，而社區(qū)照顧讓受助者盡量維持在社區(qū)內(nèi)，過最大限度的獨(dú)立自主的生活，越來越受到歡迎。 周婷婷 我國老年福利研究綜述J 勞動(dòng)保障世界( 理論版) ，2010( 7) : 37 40（四）老年人發(fā)展性福利 老年人發(fā)展性福利幫助老年人提高知識(shí)水平、娛樂老年人身心、增強(qiáng)他們的社會(huì)參與能力，體現(xiàn)自己的價(jià)值，滿足其自我發(fā)展和自我實(shí)現(xiàn)的需求

4、。二、我國老年人社會(huì)福利存在的問題 （一）、老年人福利機(jī)構(gòu)布局不合理 老年人福利機(jī)構(gòu)布局不合理受城鄉(xiāng)二元分割體制的影響，我國老年人社會(huì)福利發(fā)展城鄉(xiāng)差距大，農(nóng)村社會(huì)福利機(jī)構(gòu)較少，功能發(fā)揮的余地還很大。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)在社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的資金投入、人員素質(zhì)和管理水平、服務(wù)質(zhì)量等方面相差大。 崔 鳳，左魏魏 我國老年福利津貼制度特點(diǎn)、內(nèi)容與問題J學(xué)習(xí)與實(shí)踐，2009( 9) : 103 108。（二）、救助對(duì)象的覆蓋面小 供不應(yīng)求我國老年人福利單位數(shù)量少、設(shè)施設(shè)備陳舊、服務(wù)水平低、供給嚴(yán)重不足，屬于典型的補(bǔ)缺型、殘余型的福利制度，已不能滿足經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，特別是人口老齡化、家庭小型化農(nóng)村城市

5、化進(jìn)程加快帶來的對(duì)老年人福利需求的增加 汝信，陸學(xué)藝，等 2010 年社會(huì)形勢分析與預(yù)測M 北京: 社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2009: 175。（三）、社會(huì)參與程度低 管理機(jī)制落后在我國，福利機(jī)構(gòu)大多是由政府、集體興辦，社會(huì)興辦的福利機(jī)構(gòu)少、規(guī)模小，導(dǎo)致管理成本加大，社會(huì)福利的運(yùn)轉(zhuǎn)效率差，社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展緩慢，沒能充分利用社會(huì)廣泛的資金和資源，社會(huì)化未能體現(xiàn)。 姚 遠(yuǎn) 從宏觀角度人事我國政府對(duì)居家養(yǎng)老方式的選擇J人口研究，2008( 2) : 16 24（四）、 老年福利的政策法規(guī)體系不健全較高的老年人福利水平是以成熟的社會(huì)福利政策法規(guī)體系為前提的 鄭功成.社會(huì)保障研究M.北京.中國勞動(dòng)社會(huì)保障出

6、版社，2009，（9）.。以荷蘭為例，老年人福利是嚴(yán)格按照法律規(guī)定的內(nèi)容和程序展開的，健全的體系保證了老年人在福利服務(wù)方面應(yīng)有的各項(xiàng)權(quán)利，而我國至今還沒有老年福利的專項(xiàng)法律法規(guī)，使得其實(shí)施的剛性和時(shí)效性大打折扣。（五）、 服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平較低從目前來看，我國從事社會(huì)福利服務(wù)工作的隊(duì)伍還未達(dá)到崗位職責(zé)和專業(yè)技能的要求，技術(shù)水平低、專業(yè)技術(shù)人員和管理人員嚴(yán)重缺乏已是不爭的事實(shí)，這不利于社會(huì)福利服務(wù)內(nèi)容的擴(kuò)展和服務(wù)質(zhì)量的提高。 張延軍 黑龍江力推養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化J 社會(huì)福利，2007( 11) : 16 17三、對(duì)策面對(duì)老年人福利需求與供給矛盾十分突出的局面，國家必須調(diào)整社會(huì)政策，承擔(dān)福利政策的建

7、設(shè)責(zé)任，加強(qiáng)社會(huì)福利制度建設(shè) 楊志超.老年福利制度的立法借鑒與思考J.北京市工會(huì)干部學(xué)院學(xué)報(bào),2012(1).，實(shí)行資源整合，通過國家政策機(jī)制來分配和調(diào)整資源，最大限度地加強(qiáng)社會(huì)福利 James Midgley( 2000) The Institutional Approach in SocialPolicy，In Midgley， J ， Martin B Livermore， T M( Eds) The Handbook of Social Policy，Sage Publications，In。從中國的具體情況出發(fā)，老年人社會(huì)福利建設(shè)，應(yīng)當(dāng)通過完善服務(wù)體系、拓寬服務(wù)對(duì)象、增加服務(wù)內(nèi)容、明

8、確責(zé)任承擔(dān)、擴(kuò)大覆蓋范圍等路徑，建立適度普惠型社會(huì)福利 王思斌.我國適度普惠型社會(huì)福利制度的建構(gòu)J.北京大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2009(3).。( 一) 在體系建設(shè)上，堅(jiān)持家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的相互銜接與互動(dòng)，形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)照料為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。1 鞏固居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)性地位家庭養(yǎng)老是中國的優(yōu)良傳統(tǒng)，最具親情和溫暖，適合老年人享受天倫之樂。中國的低齡老人、健康老人占老年人口總數(shù)的 75% ，他們生活可以自理，相當(dāng)一部分老人有固定的住房、收入、積蓄以及子女的幫助，因此對(duì)這部分老人，應(yīng)充分發(fā)揮家庭在養(yǎng)老體系中的基礎(chǔ)作用 成海軍.當(dāng)前中國老年人社會(huì)福利的困境與對(duì)策J.

9、首都師范大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科版）,2012(1).。中國老齡人口基數(shù)大，居家養(yǎng)老成本低，很適合我們這樣未富先老的國家的經(jīng)濟(jì)狀況，所以居家養(yǎng)老應(yīng)是首選。目前中國還沒有建立與人口齡化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的公共財(cái)政投入增長機(jī)制，而社會(huì)養(yǎng)老需要巨大的資金支持，已成為政府財(cái)政的巨大負(fù)擔(dān)。因此，中國現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不能夠以社會(huì)養(yǎng)老全部代替家庭養(yǎng)老。這就要求一方面鞏固居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)性地位，另一方面，加強(qiáng)政府、社區(qū)等對(duì)家庭養(yǎng)老的援助，探尋使老年人既不脫離家庭、又能得到社會(huì)援助的養(yǎng)老新路。2 突出和強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老優(yōu)勢老年人大部分時(shí)間都在社區(qū)度過，在日常生活和精神上比其他群體更多依賴社區(qū)。社區(qū)照顧始于英國，20 世

10、紀(jì) 50 年代英國開始推行社區(qū)照顧，使被照顧者既不脫離家庭，又得到社區(qū)內(nèi)的服務(wù)，能夠像正常人一樣在自己熟悉的社區(qū)內(nèi)生活，不再產(chǎn)生被拋棄感。這種服務(wù)受到普遍歡迎，成為當(dāng)代西方國家社區(qū)保障的一個(gè)范例。 徐祖榮 人口老齡化與城市社區(qū)照顧模式探析J 長江論壇，2007，( 4) 13社區(qū)服務(wù)的資源既包括由政府、社區(qū)甚至市場化的企業(yè)等各種非營利和營利的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)，也包括由社區(qū)內(nèi)的居民提供的非正式服務(wù)。中國社區(qū)養(yǎng)老可以分為社區(qū)居家照顧和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧兩個(gè)方面。社區(qū)居家照顧是在本社區(qū)內(nèi)，對(duì)那些日常生活部分能夠自理的老人提供各種形式的入戶服務(wù)，協(xié)助料理家務(wù)、生活照料、衛(wèi)生健康、精神慰籍、日間

11、托老等項(xiàng)目。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧，主要針對(duì)那些高齡老人、疾病老人、生活嚴(yán)重不能自理或完全不能自理、而子女又無力照顧的老人，通過社區(qū)內(nèi)的小型養(yǎng)老院等設(shè)施提供全方位的照顧。住院老年可以走出院舍，進(jìn)入他們熟悉的社區(qū)，在本社區(qū)內(nèi)即可接受服務(wù)，避免了傳統(tǒng)的院舍照顧把老年人與他們生活的社區(qū)和親人完全隔離開來的弊端。3 發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的補(bǔ)充和輻射作用目前，中國高齡、病殘等生活不能自理的老人盡管從服務(wù)對(duì)象數(shù)量看，它在整個(gè)服務(wù)體系中處于補(bǔ)充地位，但高齡、病殘等生活不能自理的老人對(duì)護(hù)理康復(fù)的專業(yè)化要求較高、較強(qiáng)，所以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不可或缺。建議政府改變以往按服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)和工作人員數(shù)進(jìn)行撥款的投入方式，將資金直接補(bǔ)貼給需要入

12、住機(jī)構(gòu)而又缺少經(jīng)濟(jì)實(shí)力的老人及其家庭。那些有需求但無力負(fù)擔(dān)的老人及其家庭可以向有關(guān)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)救助。這種投資方式的改變，可以使老年人及其家庭獲得對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇權(quán)，同時(shí)也將政府辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推向市場。與此同時(shí)，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)各界人士積極參與興辦老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)，多渠道、多形式、多途徑發(fā)展老年福利事業(yè)，逐步形成有序的平等競爭的環(huán)境。( 二) 在服務(wù)方式上，堅(jiān)持無償、低償、有償相結(jié)合，使“三無”老人、生活困難老人、社會(huì)老人等不同層次對(duì)象都能得到相應(yīng)的福利保障和服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老年人福利服務(wù)的適度普惠制。長期以來中國老年人社會(huì)福利主要限于城市“三無”和農(nóng)村“五?！?。這種十分狹窄的覆蓋范圍已經(jīng)無法應(yīng)對(duì)人口老齡化的

13、現(xiàn)實(shí)，也無法滿足廣大老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。因此，老年福利對(duì)象應(yīng)該逐步拓展到全社會(huì)老人，使廣大老年人都能充分享受社會(huì)福利政策的支持與幫助，實(shí)現(xiàn)福利服務(wù)的普惠制。一是優(yōu)先滿足“三無”老人的福利需求?！叭裏o”老人占整個(gè)老年人口的極少一部分，他們最困難、最需要幫助。對(duì)他們的贍養(yǎng)照料是政府義不容辭的責(zé)任。在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化進(jìn)程中，要優(yōu)先做好“三無”老人的資金保障和服務(wù)保障，采取集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)相結(jié)合的方式，保障“三無”老人的基本生活不低于當(dāng)?shù)仄骄钏?，保障他們得到無償?shù)恼疹櫤头?wù)。二是支持“低?！必毨Ю先说母＠枨?。老年人退休后收入減少、醫(yī)療支付困難，容易陷入貧困。那些享受“低?！钡呢毨?/p>

14、老人盡管有家庭，也有一定收入，但他們的基本生活處于貧困線以下，是需要經(jīng)濟(jì)幫助的弱勢群體。政府應(yīng)為這部分老年人提供無償或低償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，使他們的晚年生活得到切實(shí)保障。( 三) 在覆蓋范圍上，堅(jiān)持“城鄉(xiāng)一體化”原則，穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的老年社會(huì)福利保障和服務(wù)制度建設(shè)。中國人口老齡化問題在農(nóng)村更為突出。農(nóng)村人口出生率逐年下降，人口流動(dòng)加快，使農(nóng)村人口老齡化的速度高于城市。目前農(nóng)村老年人口約有1 億，總量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于城市老齡人口。 這一龐大的農(nóng)村老年群體與城市老年職工相比，他們沒有工資，沒有退休金，沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)，年老喪失勞動(dòng)能力后，不能享受退休津貼，缺乏基本的社會(huì)保障。與此同時(shí)，大批農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力向城

15、鎮(zhèn)流動(dòng)和轉(zhuǎn)移，使農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的功能逐漸弱化。當(dāng)龐大的農(nóng)村老年人群體對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式提出挑戰(zhàn)時(shí)，迫切需要加快農(nóng)村老年人的社會(huì)福利制度改革，解決廣大農(nóng)民的養(yǎng)老問題。城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)造成的城鄉(xiāng)福利體制和資源的分割與差異，把農(nóng)村和廣大農(nóng)民一直排斥在社會(huì)福利保障制度之外，農(nóng)村老年人的社會(huì)福利十分缺失。目前全國共有農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu) 3. 1 萬個(gè)，床位數(shù) 213. 9 萬張，收養(yǎng)各類人員 170. 4 萬人，有 5228. 4 萬農(nóng)村居民得到最低生活 保障，554. 9 萬農(nóng)村居民得到政府五保救濟(jì)，救助農(nóng)村醫(yī)療困難群眾 813. 8 萬次，資助 4223. 7 萬農(nóng)村困難群眾參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療 2010 年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)EB /OL http: / /www stats gov cn( 國家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站)( 責(zé)任編輯: 新 中)。能夠享受到這些福利資源的只是農(nóng)村的少數(shù)老年人，絕大多數(shù)老年人依靠自己的原生家庭養(yǎng)老。應(yīng)打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)造成的城鄉(xiāng)對(duì)立，終結(jié)城鄉(xiāng)社會(huì)福利割裂、反差明顯的狀態(tài)，逐步建立起城鄉(xiāng)統(tǒng)一、協(xié)調(diào)均衡，包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、低保制度和醫(yī)療救護(hù)等制度在內(nèi)的老年社會(huì)福利制度體系。應(yīng)加快農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的試點(diǎn)與推廣工作，推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善，認(rèn)真貫徹和實(shí)施好城鄉(xiāng)最低生活保障、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助中對(duì)分散供養(yǎng)的“三無”、“五保對(duì)象”和貧困老年