1、食品寄生蟲污染Hazards of Foodborne parasites on food safety因生食或半生食含有感染期寄生蟲食物而感染寄生蟲病，稱為食源性寄生蟲病Foodborne parasitosis 第1頁/10/10寄生蟲parasite是需要有寄主才能生存生物，生活在寄主體表或其體內(nèi).第2頁食源性寄生蟲危害經(jīng)過食品感染人體寄生蟲稱為食源性寄生蟲，主要包含原蟲、吸蟲、絳蟲和線蟲等。食源性寄生蟲病是因為攝入了被寄生蟲或其蟲卵污染食物而感染寄生蟲病。寄生蟲侵入人體，在移行、發(fā)育、繁殖和寄生過程中對人體組織和器官造成損害主要有三個方面：奪取營養(yǎng)：機械性損傷：毒素作用與免疫損傷：第3

2、頁食源性寄生蟲病流行病學(xué)傳染源：感染寄生蟲人和動物經(jīng)過糞便排出成蟲或蟲卵，污染環(huán)境，進而污染食品。傳輸路徑：消化道是食源性寄生蟲病傳輸路徑。人-環(huán)境-人，如隱孢子蟲、蛔蟲、鉤蟲等；人-環(huán)境-中間宿主-人，如豬帶絳蟲、肝片吸蟲等；保蟲宿主-人，或保蟲宿主-環(huán)境-人，如旋毛蟲、弓形蟲等。第4頁/10/10流行特征：食源性寄生蟲病暴發(fā)流行與食物相關(guān)，于近期食用過相同食物，發(fā)病集中，含有相同臨床癥狀。第5頁食源性寄生蟲病診療 臨床診療：依據(jù)食源性寄生蟲病流行病學(xué)特點和患者臨床表現(xiàn)可做出初步診療。病原學(xué)診療：取患者排泄物、被污染食品或水，做蟲卵、包囊或蟲體檢驗。免疫學(xué)方法或其它生物技術(shù)：皮敏試驗、瓊擴試

3、驗、間接血凝、ELISA、乳膠凝集試驗（LAT）、間接熒光抗體試驗（IFAT）、PCR、核酸探針和免疫印跡技術(shù)等。第6頁食源性寄生蟲病防治 切斷傳染源 毀滅中間宿主 加強食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗 改進烹調(diào)方法和不衛(wèi)生習(xí)慣 保持環(huán)境衛(wèi)生 加強動物喂養(yǎng)管理第7頁當前，由寄生蟲引發(fā)各種傳染病仍嚴重威脅人類健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道，近年全球平均每 年有1700多萬人死于傳染病。WHO/TDR要求重點防治7類熱帶病中，除麻風(fēng)病、結(jié)核病外，其余5類都是寄生蟲病,寄生蟲病在發(fā)展中國家是嚴重危害人民健康公共衛(wèi)生問題。第8頁5類寄生蟲病，即瘧疾(malaria)、血吸蟲病(shistosomaiasis)、絲

4、蟲病(filariasis)、利什曼病(leishmaniasis)和錐蟲病（trypanosomiasis）。/10/10第9頁人類離不開動物性食品，但很多肉類、水產(chǎn)品 等食物攜帶有寄生蟲病原體。因為不良飲食習(xí)慣，造成病原體進入人體，引發(fā)食源性寄生蟲病(food-borne parasitosis)。最近，衛(wèi)生部一項調(diào)查顯示，近年來，食源性寄生蟲病已成為新“富貴病”，我國城鎮(zhèn)居民尤其是沿海經(jīng)濟發(fā)達地域感染人數(shù)呈上升勢頭。第10頁常見食源性寄生蟲病華支睪吸蟲病， 并殖吸蟲病， 豬肉絳蟲病， 牛肉絳蟲病， 曼氏迭宮絳蟲病， 旋毛形線蟲病， 異尖線蟲病， 弓形蟲病， 棘顎口線蟲病， 廣州管圓線蟲病

5、， 肝片形吸蟲病， 姜片蟲病。第11頁 順德魚生第12頁廣東各地肝吸蟲病患者增多，吃魚生蝦生為禍首 (年8月）江門市400多萬人口中，感染肝吸蟲病人預(yù)計有280多萬，約占全市人口七成！肝吸蟲在廣州也“勢力頗大”：廣州人患寄生蟲病最多病例就是肝吸蟲病，而且流行病學(xué)調(diào)查發(fā)覺，番禺、南沙有20%人患有肝吸蟲病。順德、中山等水網(wǎng)養(yǎng)魚地帶，肝吸蟲病發(fā)病率都居高不下。 第13頁吃魚生輕易患肝吸蟲，但很多職員沒有吃魚生也患了肝吸蟲。主要原因是吃受肝吸蟲卵污染青菜時，沒有洗潔凈和把青菜煮熟。另外，做生料時，受污染蔥花、香菜等沒有洗凈，人吃了也會感染肝吸蟲。 第14頁中華支睪吸蟲Clonorchis sinen

6、sis簡稱華支睪吸蟲，又稱肝吸蟲（liver fluke），華肝蛭。成蟲寄生于人體肝膽管內(nèi)，可引發(fā)華支睪吸蟲?。–lonorchiasis），又稱肝吸蟲病。本蟲于1874年首次在加爾各答一華僑膽管內(nèi)發(fā)覺，19才在我國證實該病存在。1975年在我國湖北江陵西漢古尸糞便中發(fā)覺本蟲蟲卵，繼之又在該縣戰(zhàn)國楚墓古尸見該蟲卵，從而證實華支睪吸蟲病在我國最少已經(jīng)有23以上歷史。肝吸蟲病嚴重者可致肝癌膽管癌 。蟲體大小普通為102535mm .第15頁第16頁（二）蟲卵(eggs)第17頁 囊蚴（encysted metacercaria) 感染期（infective stage,感染階段): 指寄生蟲能使人

7、感染階段。.在魚肉中囊蚴第18頁華支睪吸蟲病病原：華枝睪吸蟲。寄生于肝內(nèi)膽管中。生活史：蟲卵排出體外-入水被第一中間宿主（豆螺、沼螺等）吞食-孵出毛蚴-胞蚴、雷蚴、尾蚴，自螺體逸出-鉆入第二中間宿主（淡水魚）-囊蚴-人進食含活囊蚴淡水魚而感染。囊蚴在宿主十二指腸內(nèi)破囊而出，成為童蟲，鉆入總膽管，發(fā)育為成蟲，開始排卵。傳染源：是患者或其它各種哺乳動物。第19頁華支睪吸蟲病又稱肝吸蟲病，是由華支睪吸蟲寄生在人肝膽管內(nèi)所引發(fā)肝膽病變?yōu)橹饕粋€人獸共患寄生蟲病，是當前我國最嚴重食源性寄生蟲病之一。第20頁當前，肝吸蟲病流行在我國珠江三角洲廣東、廣西，香港、臺灣以及東北三省較為嚴重。長江流域、黃淮流域及部

8、分丘陵地域呈輕、中度流行。華支睪吸蟲成蟲主要寄生在人、犬、貓、豬等哺乳動物肝膽管內(nèi)，成蟲排出蟲卵經(jīng)膽汁入小腸后隨糞便排出體外。蟲卵入水后被第一中間宿主淡水螺吞食，第二中間宿主淡水魚。 /10/10第21頁在流行區(qū)，人們生食或半生食淡水魚蝦是主要感染方式，如吃生魚片和魚生粥，把魚加工至半熟而食。另外，用同一塊砧板處理生、熟食物，或飲用生水，也有可能感染本病。因一次食入大量華支睪吸蟲囊蚴可造成急性肝吸蟲病，其潛伏期普通為30天左右。第22頁急性患者起病急，首發(fā)癥狀是上腹部疼痛和腹瀉，可伴膽道阻塞癥狀。3至4天后出現(xiàn)發(fā)燒，體溫可高達39。7，繼而可出現(xiàn)肝腫大，以左葉腫大為主。慢性患者普通起病隱匿，輕

9、者有腹痛、腹瀉、營養(yǎng)不良、疲憊乏力、肝區(qū)隱痛、肝腫大等臨床癥狀，重者可并發(fā)膽囊炎、膽管炎、膽石癥和膽管阻塞等癥狀。兒童還可出現(xiàn)為發(fā)育障礙，嚴重者可造成侏儒癥。當前最慣用治療藥品為吡喹酮和阿苯達唑，療效很好。 /10/10第23頁傳輸路徑： 必須有第一中間宿主（各種淡水螺）和第二中間宿主（各種淡水魚）存在，并有適合蟲卵至尾蚴發(fā)育和生存自然環(huán)境（溫度、水體），才有可能傳輸。 經(jīng)口感染是唯一路徑。人與保蟲宿主均起傳染源作用，感染囊蚴魚有傳染性。第24頁臨床表現(xiàn)： 潛伏期、急性期、慢性期、并發(fā)癥。 華支睪吸蟲寄生引發(fā)阻塞性膽道功效紊亂，膽汁滯留，膽道上皮增生和繼發(fā)性膽道細菌感染。診療標準： 病史：有生

10、食或半生食魚蝦史。 寄生蟲學(xué)檢驗：糞便或十二指腸液。 免疫學(xué)與血清學(xué)檢驗：第25頁臨床表現(xiàn)(clinical manifestation)輕度感染者： 肝臟組織在顯微鏡下已經(jīng)有顯著病 理性改變,臨床癥狀不顯著中度感染者:以消化系統(tǒng)癥狀為主，常見疲乏、上腹不適、消化不良、腹痛、經(jīng)常性腹瀉、肝區(qū)隱痛、肝腫大、頭暈等，嗜酸性粒細胞增多嚴重感染者: 晚期可造成肝硬變性腹水,甚至死亡?？刹l(fā)阻塞性黃疸、膽絞痛、膽管炎、膽囊炎、發(fā)燒等癥狀(4)兒童和青少年感染者臨床表現(xiàn)往往較重，死亡率較高，少數(shù)可致侏儒癥易誤診為肝炎，急、慢性膽囊炎等第26頁治療藥品：吡喹酮、阿苯噠唑預(yù)防辦法： 毀滅傳染源：普查普治，及時

11、發(fā)覺和治療患者。 改變生食魚習(xí)慣：最簡單而有效方法。 加強糞便管理：預(yù)防糞便污染水源。第27頁并殖吸蟲病又稱肺吸蟲病，屬人獸共患病分類：對人致病有衛(wèi)氏、斯氏、異盤、大平并殖吸蟲病等，其中以衛(wèi)氏、斯氏并殖吸蟲病最為主要。生活史：成蟲寄生于人或食肉動物肺臟形成囊腫-蟲卵隨痰液或糞排除體外-水中發(fā)育孵出毛蚴-侵入第一中間宿主（淡水螺）-胞蚴、母雷蚴、子雷蚴-尾蚴-第二中間宿主（淡水溪蟹、喇蛄）-囊蚴-人或動物進食含活囊蚴淡水溪蟹、喇蛄而感染。經(jīng)口感染是唯一路徑。傳染源：食肉動物和病人。人不是主要傳染源。第28頁并殖吸蟲病是寄生于人體內(nèi)各臟器（以肺部為主）并殖吸蟲引發(fā)慢性寄生蟲病。并殖吸蟲需兩個中間宿

12、主即川卷螺或擬釘螺及石蟹或喇蛄。蟲卵在水中孵出毛蚴，鉆入螺體內(nèi)發(fā)育為許多尾蚴，當螺為石蟹或喇蛄吞食后，尾蚴即在其體內(nèi)發(fā)育為囊蚴。當人吃進這些帶囊蚴蟹肉或喇蛄肉后，即可感染本病。貓、犬等動物是主要貯存宿主。 大小為3.56.0mm11.0-18.5mm 第29頁并殖吸蟲病 （一）形態(tài)特點：生殖器官對稱排列 第30頁（二）、生活史 成蟲 蟲卵 毛蚴 胞蚴 終宿主： 第一中間宿主： 人貓犬 螺螄 母雷蚴 囊蚴 尾蚴 子雷蚴第31頁1、需要三個宿主第一中間宿主：川卷螺第32頁第二中間宿主：溪蟹、喇蛄終宿主：人與動物（野生、家養(yǎng)）可有轉(zhuǎn)續(xù)宿主（transport host）第33頁2、在終宿主體內(nèi)移行路

13、徑： 口 胃腸 穿過腸壁 腹腔（腹壁、肝臟器表面） 穿橫隔 胸腔 肺3、異位寄生，如：腦、眼、皮下等第34頁（三）、致病與臨床表現(xiàn)病因：童蟲、成蟲游竄移行、定居破壞引發(fā)一系列損害病理過程與改變膿腫期 組織破壞與出血、滲 出、炎癥囊腫期 組織與細胞壞死、崩 解、液化纖維疤痕期 囊內(nèi)容物排出或 吸收，纖維化 第35頁 癥狀表現(xiàn) 急性期：非特異性癥狀 慢性期： 胸肺型：咳嗽、鐵銹色痰 肝型：肝臟受損癥狀 腦型：頭痛、癲、偏癱 皮下型：游走性包塊或結(jié)節(jié) 第36頁四、流行與分布生態(tài)環(huán)境：山區(qū)、丘陵、小溪旅游點與開發(fā)地流行區(qū)類型：溪蟹型 大部分 喇蛄型 東北、朝鮮人獸共患疾病；自然疫源性疾病第37頁五、診

14、療查痰、查糞找蟲卵腫塊或結(jié)節(jié)活檢；免疫檢測六、防治健康教育不吃未熟溪蟹、喇蛄或其制品藥品：吡喹酮、別?。葘Χ妆?，Bitin）第38頁豬帶絳蟲病第39頁豬肉絳蟲又稱豬帶絳蟲，或鉤絳蟲，扁形動物門，絳蟲綱，帶形科動物。蟲體白色帶狀，全長24m，寬78mm。蟲體分頭節(jié)、頸部和節(jié)片三部分。 第40頁 頭節(jié)：具四個吸盤和頂突小鉤第41頁細小 生發(fā)區(qū)成節(jié)雄性生殖器官睪丸：150-200個輸精管，陰莖囊，雌性生殖器官卵巢：3葉受精囊，卵模，子宮，卵黃腺位于卵巢之后第42頁孕節(jié)含蟲卵約4萬個子宮每側(cè)分支713支第43頁2.蟲卵形狀卵殼胚膜內(nèi)含物：六鉤蚴不完整蟲卵不完整蟲卵第44頁吃下豬肉絳蟲后果 假如你

15、使用沒有煮熟豬肉，有一定概率會吃下活絳蟲。 這些絳蟲會用“小鉤子”“鉤”住你腸道并在腸道中生長。 大約一個禮拜之后，絳蟲就會成行為成年絳蟲而且天天產(chǎn)下0到30000個卵。 這些卵絕大部分被排除體外，不過因為是卵，所以會穿越腸道壁，所以有一小部分，進入血液循環(huán)。 而絳蟲卵會制造出一個外殼來抵抗人體免疫。 當人體出現(xiàn)不良情況時，免疫系統(tǒng)增強，開始攻擊絳蟲，致使人體局部腫脹，發(fā)炎，變形。 第45頁帶絳蟲病與豬囊尾蚴病分類：豬帶絳蟲、牛帶絳蟲成蟲寄生于人腸道。豬囊尾蚴病是豬帶絳蟲幼蟲寄生于人和豬組織、臟器引發(fā)疾病。傳染源： 帶絳蟲病人是帶絳蟲病傳染源； 豬帶絳蟲病人是豬囊尾蚴病唯一傳染源。第46頁生活

16、史：人是豬帶絳蟲、牛帶絳蟲終宿主，也可是豬帶絳蟲中間宿主。家禽、野生動物可為牛帶絳蟲中間宿主。豬和野豬為豬帶絳蟲中間宿主，含有囊尾蚴豬肉稱“米豬肉”。 當人吃了生或未煮熟含有活囊尾蚴豬肉或牛肉，囊尾蚴在小腸經(jīng)消化液作用，頭節(jié)翻出吸附于腸壁發(fā)育為成蟲，成蟲孕節(jié)含蟲卵數(shù)以萬計，成熟節(jié)片脫落排出蟲卵而傳輸。 牛帶絳蟲囊尾蚴不寄生于人體。第47頁第48頁傳輸路徑：帶絳蟲病因食含活囊蚴豬牛肉而感染；囊尾蚴病是誤食或吞入豬帶絳蟲卵而感染。臨床表現(xiàn)：成蟲在腸道偶有頭節(jié)固著腸壁而致局部損傷，少數(shù)穿破腸壁或引發(fā)腸梗阻。囊尾蚴因代謝產(chǎn)物刺激、炎癥反應(yīng)、粘連堵塞、占位等可致各種損害和臨床表現(xiàn)。 潛伏期：消化道癥狀。

17、 囊尾蚴病：皮下及肌肉、腦、眼等。第49頁豬囊尾蚴 (cysticercus cellulosae)第50頁在豬肉中豬囊尾蚴（米豬肉）豬囊尾蚴寄生在心肌第51頁診療標準：有食米豬肉史，結(jié)合臨床表現(xiàn)（消化道癥狀、糞便排節(jié)片史）、X線、免疫學(xué)診療等。治療藥品：吡喹酮 豬囊尾蚴病必須住院治療。預(yù)防辦法：病原治療；切斷傳輸路徑。第52頁布氏姜片吸蟲Fasciolopsis buski 第53頁 1843年，Buski在倫敦船員醫(yī)院一位印度水手尸體小腸內(nèi)發(fā)覺本蟲。成蟲死后象一塊“生姜片”,所以把本蟲稱為 “布氏姜片吸蟲”( 簡稱“姜片蟲”)。 第54頁姜片蟲是人體腸道內(nèi)寄生最大型吸蟲，其蟲卵是寄生于人體

18、最大蠕蟲卵。姜片蟲能夠引發(fā)姜片蟲病，主要引發(fā)消化道癥狀，包含腹痛、腹瀉，營養(yǎng)不良等。人感染姜片蟲病主要是因生食水生植物所致,如茭白、荸薺和菱角等。第55頁第56頁一、姜片蟲形態(tài)（一）成蟲形態(tài)長橢圓形，肥厚，背腹扁平； 活體為肉紅色，如新鮮肉片； 死后呈灰白色，形似姜片。 體長2075mm820mm，人體腸道內(nèi)寄生最大型吸蟲。第57頁附著器官：口吸盤小，位于蟲體前端。腹吸盤位于口吸盤后，肌肉發(fā)達，呈漏斗狀，較口吸盤大45倍，肉眼可見。消化器官：口咽食道兩腸支。腸支在腹吸盤前分支，呈波浪狀彎曲，向后延至蟲體末端。一、姜片蟲形態(tài)（一）成蟲形態(tài)第58頁一、姜片蟲形態(tài)（一）成蟲形態(tài)生殖器官：雌雄同體兩睪

19、丸高度分支呈珊瑚狀，前后排列于蟲體后半部。卵巢位于睪丸前，呈佛手狀分支。子宮盤曲于中前部，卵黃腺位于兩側(cè)。第59頁一、姜片蟲形態(tài) （二）蟲卵形態(tài)形狀：長橢圓形大?。浩骄?3080m，常見蠕蟲卵中最大顏色：淡黃色卵殼：卵殼薄，卵蓋不顯著內(nèi)容物：1個卵細胞和數(shù)十個卵黃細胞第60頁二、姜片蟲生活史成蟲蟲卵胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴囊蚴童蟲入水中間宿主：扁卷螺水生植物經(jīng)口感染經(jīng)13月發(fā)育（一）生活史圖解毛蚴（小腸上段）(在人體內(nèi)發(fā)育) (在人體外發(fā)育) 第61頁第62頁中間宿主：扁卷螺第63頁水生植物媒介第64頁寄生部位：成蟲寄生在人及豬小腸終宿主：人保蟲宿主：豬中間宿主：扁卷螺水生植物媒介：茭白、菱

20、角、荸薺等感染階段：囊蚴感染路徑與方式：食入含有活囊蚴水生植物或生水，經(jīng)口感染二、姜片蟲生活史（二）生活史小結(jié)第65頁三、姜片蟲致?。ㄒ唬C制 蟲體爭奪宿主營養(yǎng)，影響營養(yǎng)吸收 蟲體吸盤發(fā)達，吸附力強，對腸粘膜造成機械損傷，引發(fā)充血、水腫、潰瘍等 大量感染時可引發(fā)腸梗阻 蟲體代謝、分泌物引發(fā)超敏反應(yīng)第66頁（二）臨床表現(xiàn)輕度感染可無顯著癥狀。8.4-30.4% 中度感染出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹部腸鳴音亢進、消化不良、精神萎靡等癥狀， 嚴重感染者，尤其是兒童可出現(xiàn)消瘦、貧血、浮腫、腹水,智力減退和發(fā)育障礙。 如浙江紹興 9歲女孩感染3721條。三、姜片蟲致病第67頁三、姜片蟲致病 有嚴重腹水 晚期姜片蟲

21、病人第68頁浙江蕭山呂才莊村姜片蟲病患兒呂文花（左1）當年照片 第69頁四、姜片蟲病診療糞檢蟲卵或蟲體是確診本病依據(jù)。（一）糞檢蟲卵： 直接涂片法：因蟲卵大，產(chǎn)卵量大，一條成蟲天天產(chǎn)卵15000個，故檢出率高，易診療。水洗沉淀法：針對輕度感染者，可提升檢出率（二）查成蟲：檢驗病人排出或嘔出成蟲也可確診 第70頁五、流行（一）分布： 姜片蟲病是人、豬共患寄生蟲病，主要分布在亞洲溫帶和亞熱帶地域。 在我國，除東北和西北地域以外，其它省、市都有流行。浙江蕭山和紹興、江蘇南通、湖南長沙、山東等地感染率較前有所下降，由原來859286降至001019。 第71頁 地域檢驗對象檢驗人數(shù)陽性率 %年份 廣州

22、居民1,83433.751951 新會居民1,10087.821956福建莆田居民1,09962.971962浙江肖山居民23,70136.191951江蘇南通居民129,9129.341977湖南長沙農(nóng)民15937.81950安徽當涂農(nóng)民95051.21961山東微山學(xué)生98651.81956 我國部分地域人體姜片蟲病感染率第72頁五、流行（二）流行原因： 1.傳染源：病人、帶蟲者和保蟲宿主存在。 2.中間宿主和水生媒介植物存在。 3.生食水生植物習(xí)慣。第73頁五、流行（二）流行原因： 1.傳染源：病人、帶蟲者和保蟲宿主存在。 保蟲宿主：豬第74頁五、流行（二）流行原因： 2.中間宿主和水生

23、媒介植物存在。 中間宿主：扁卷螺水生媒介植物：人：水紅菱、四角菱、荸薺 、茭白等 豬：水浮蓮等第75頁3.生食水生植物 菱角 茭白 曾在1個菱角皮上檢獲 688 個囊蚴囊蚴在水中生活力強：適宜溫度（30-32）下可生存3個月。囊蚴可脫離附著物浮于水面，飲用生水可感染。 第76頁六、防治標準開展衛(wèi)生宣傳教育，不生食未經(jīng)洗刷或未經(jīng)沸水燙過菱角、荸薺、茭白等水生果品。不飲用生水。不用青飼料養(yǎng)豬。加強糞便管理：預(yù)防人、豬糞污染水源。 第77頁六、防治標準3.治療傳染源：病人、病豬。 豬：獸用敵百蟲(Dipterex) 等 人：吡喹酮(Praziquantel) 檳榔煎劑第78頁淡水魚蝦是肝吸蟲（華支睪

24、吸蟲）、異形吸蟲、棘口吸蟲、棘顎口線蟲和腎膨結(jié)線蟲中間宿主，這些寄生蟲幼蟲進入魚蝦后在其體內(nèi)形成囊蚴或以幼蟲形式存在，囊蚴或以幼蟲是，肉眼看不到，但若人吃了未熟含有囊蚴或幼蟲魚蝦，這些寄生蟲就會在人體內(nèi)寄生，并使人得肝吸蟲病、異形吸蟲病、棘口吸蟲病、棘顎口線蟲病和腎膨結(jié)線蟲病。 第79頁海魚或海生軟體動物是異尖線蟲中間宿主，人吃了未煮熟含有異尖線蟲幼蟲海魚或軟體動物，這些幼蟲就會在胃壁寄生，引發(fā)酷似外科急腹癥異尖線蟲病。 第80頁三文魚中也有寄生蟲 一些高檔飯店中，生魚片、刺身等也成為了餐桌上必點菜。有些人認為，深海海水受污染少，魚類所含寄生蟲少，孰不知吃海產(chǎn)“魚生”一樣輕易被一個“異尖線蟲”

25、所感染。據(jù)介紹，該蟲長久流行于喜生食魚產(chǎn)品日、韓等國家，當前日本已經(jīng)發(fā)覺有3萬多病例。這種寄生蟲疾病主要由生食海產(chǎn)魚類引發(fā)，臨床表現(xiàn)急性期會引發(fā)上腹猛烈疼痛、惡性嘔吐、腹瀉等，另外，寄生蟲會破壞人體營養(yǎng)吸收能力，增加胃腸負擔(dān) .第81頁豬是豬帶絳蟲中間宿主，也是旋毛蟲、肉孢子蟲、弓形蟲主要宿主。豬肉中可能含有豬帶絳蟲囊尾蚴（這么豬肉俗稱“米豬肉”、“米粉豬肉”）、旋毛蟲幼蟲形成囊包、肉孢子蟲形成蟲囊和弓形蟲，人吃了這么未煮熟豬肉可能感染豬帶絳蟲（古醫(yī)書稱寸白蟲、白）、旋毛蟲、肉孢子蟲、弓形蟲。 第82頁牛是牛帶絳蟲中間宿主，也是肉孢子蟲和弓形蟲主要宿主，牛因吃進含有寄生蟲病原體青草、飼料而感染

26、牛帶絳蟲、肉孢子蟲和弓形蟲。人因吃了這些含有寄生蟲牛肉而感染牛帶絳蟲、肉孢子蟲和弓形蟲。 第83頁青蛙、蛇是曼氏裂頭絳蟲及線中殖孔絳蟲、異形吸蟲、棘口吸蟲中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主。這些寄生蟲以幼蟲或囊蚴形式存在于蛙、蛇肉中，人吃了未煮熟蛙、蛇肉就可能得裂頭蚴病、線中殖孔絳蟲病、異形吸蟲病、棘口吸蟲病。 第84頁螃蟹、蝲蛄（俗稱小龍蝦）是肺吸蟲（并殖吸蟲）中間宿主，肺吸蟲幼蟲在它們體內(nèi)形成囊蚴，人吃了未煮熟含有囊蚴螃蟹、蝲蛄而得肺吸蟲病。 第85頁鼠能傳輸很多寄生蟲病，它們是旋毛蟲、肉孢子蟲、弓形蟲主要宿主，還是肺吸蟲、曼氏裂頭絳蟲轉(zhuǎn)續(xù)宿主。人吃了未煮熟鼠肉，就可能感染旋毛蟲肉孢子蟲、弓形蟲、肺吸蟲、

27、曼氏裂頭絳蟲。 第86頁狗肉、羊肉可能含有旋毛蟲、肉孢子蟲、弓形蟲。人因吃進未煮熟狗肉、羊肉而感染旋毛蟲、肉孢子蟲、弓形蟲。 第87頁魚源性：華支睪吸蟲病肉源性：絳/囊蟲病淡水甲殼動物源性：并殖吸蟲病螺源性：廣州管園線蟲病植物源性：布氏姜片蟲病第88頁廣州管圓線蟲管圓線蟲病是因為廣州管圓線蟲幼蟲侵入人體腦部，引致嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎，簡稱“酸腦”。首例人體病例于1944年在我國臺灣省被確診。 第89頁太平洋地域島嶼及東南亞均曾有散在或暴發(fā)流行。1978年我國臺灣省已報導(dǎo)259例，其中8例死亡。1984年廣東省匯報于一“酸腦”病例腦脊液中發(fā)覺廣州管圓線蟲幼蟲。1997年浙江省溫州市

28、因生食“福壽螺”而發(fā)病47例，呈暴發(fā)流行。第90頁年在北京市發(fā)生廣州管圓線蟲病暴發(fā)中，從6月24日發(fā)覺首例病人至9月24日，北京市各醫(yī)院共確診160例病人，其中138系因食涼拌福壽螺肉所致，此次本病暴發(fā)成為北京市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第91頁宿主:廣州管圓線蟲系鼠類寄生蟲，野鼠、家鼠、褐家鼠均可作為其終宿主。中間宿主：陸生螺、水生螺有50余種，最常見是褐云瑪瑙螺(陸生)、“福壽螺”等。轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蟾蜍、青蛙體內(nèi)查見第三期幼蟲。第92頁第93頁Male adult第94頁Female adult第95頁第96頁第97頁感染期幼蟲第98頁鼠肺動脈廣州管圓線蟲生活史1期幼蟲卵(肺泡)氣管咽小腸糞便(外

29、界)1期幼蟲終宿主鼠體內(nèi)3 期幼蟲中間宿主體內(nèi)2周(螺類及蛞蝓內(nèi)臟肌肉等處)成蟲（鼠肺毛細血管）轉(zhuǎn)續(xù)宿主(蛙,蝸牛,魚,蝦、蟹等) 3 期幼蟲3、4 期幼蟲 人(非正常宿主)經(jīng)口感染第99頁第100頁褐云瑪瑙螺第101頁福壽螺第102頁福壽螺，瓶螺科瓶螺屬軟體動物，個體大、食性廣、適應(yīng)性強、生長繁殖快、產(chǎn)量高，是餐桌上佳肴。1981年引入中國，當前已被列入中國首批外來入侵物種。食用未充分加熱福壽螺，可能引發(fā)廣州管圓線蟲等寄生蟲在人體內(nèi)感染。 第103頁第104頁做法搜集4至6千克福壽螺，可提取大約1千克左右肉干 把福壽螺浸泡在自來水中二十四小時，以除去未消化食物。也要去掉漂浮在水面上死福壽螺。

30、 把福壽螺放在大罐子里悶20至30分鐘。 然后提取、清洗福壽螺肉，用明礬漂洗福壽螺肉以除去難聞氣味。 把全部調(diào)味品與福壽螺混合，浸泡二十四小時。 把浸泡過福壽螺放在太陽下曬2至3天，或者把它放在40度烤箱中烘48小時。 準備好福壽螺風(fēng)干3天。 在植物油中油炸2分鐘。也可用另一個方法：在最終烹飪前，放在玉米淀粉或者面粉與雞蛋混合物中轉(zhuǎn)動福壽螺肉。 在最終烹飪時，再油炸5分鐘或者油炸到它脆為止。在吃前先涼一下。 第105頁人體感染方式 生(或半生)食 含第三期幼蟲軟體動物、魚、蝦 或 被幼蟲污染蔬菜、瓜果、水源第106頁臨床表現(xiàn) 1、潛伏期3-36d 臨床表現(xiàn)以急性猛烈頭痛為常見，呈脹裂樣痛，具緊箍感。 因顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)惡心、嘔吐、頸強直、抽搐等腦膜刺激癥狀。嚴重者可癱瘓、嗜睡、昏迷甚至死亡。 常伴有全身性游走性蟻走感、游走性針刺樣、燒灼樣肌肉疼痛，觸摸時疼痛加劇，重按反緩解