1、第25章 收澀藥教學(xué)的目的與要求1.掌握收澀藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、常與補(bǔ)虛藥配伍的意義及各節(jié)藥物的性能特點(diǎn)和注意事項(xiàng)。2.掌握藥物3味（五味子 烏梅 山茱萸），熟悉藥物6味（訶子 肉豆蔻 桑螵蛸 海螵蛸 蓮子 芡實(shí)），了解藥物6味（麻黃 浮小麥 五倍子 赤石脂 覆盆子 金櫻子）。3.掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)。 概述 一、含義 凡以收斂固澀為主要作用的藥物，稱為收澀藥，又稱固澀藥。 二、功效 具有固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、收斂止血、止帶等作用。 三、分類 本類藥物，根據(jù)其作用特點(diǎn)，大致上分為固表止汗藥，斂肺澀腸藥，固精縮尿止帶藥三個(gè)部分。 四、主治證 適用于久病體虛、正氣

2、不固、臟腑功能衰退所致的自汗、盜汗、久咳虛喘、久瀉、久痢、遺精、滑精、遺尿、尿頻、崩帶不止等滑脫不禁的病證 四、性能特點(diǎn) 本類藥物味多酸澀，性溫或平，主入肺、脾、腎、大腸經(jīng)。 五、配伍應(yīng)用 收澀藥治療屬于治病之標(biāo)，臨床應(yīng)用本類藥，須與相應(yīng)補(bǔ)益藥配伍同用，以標(biāo)本兼顧。 六、使用注意 收澀藥性澀斂邪，故凡表邪未解，濕熱所致之瀉痢、帶下，血熱出血，以及郁熱未清者，均不宜用。誤用有“閉門留寇”之弊。但有一些收澀藥除收澀作用之外，兼有清濕熱，解毒等功效，則又當(dāng)分別對待。 第一節(jié) 止汗藥 本類藥物能行肌表，調(diào)節(jié)衛(wèi)分，顧護(hù)腠理，而有固表斂汗止汗之功。 臨床常用于肺脾氣虛，衛(wèi)陽不固，腠理不密，津液外泄的自汗證

3、及肺腎陰虛，陰虛則生內(nèi)熱，熱迫津外泄的盜汗證。 治氣虛自汗當(dāng)配補(bǔ)氣固表藥同用，治陰虛盜汗當(dāng)配滋陰除蒸藥同用，以治病求本。凡實(shí)邪所致汗出，應(yīng)以祛邪為主，非本類藥物所宜 。麻 黃 根【功效】收斂止汗。 【應(yīng)用】用于自汗，盜汗。 1、治氣虛自汗，常與黃芪、白術(shù)等配伍； 2、治陰虛盜汗，可與生地、五味子、牡蠣同用; 3、治產(chǎn)后虛汗不止，常與當(dāng)歸、黃芪配伍，如麻黃根散。此外，治虛汗，以本品配牡蠣，共研細(xì)末，外撲身上，也有止汗功效。 【用法用量】煎服，3-9g。外用適量。【使用注意】有表邪者忌用。 浮 小 麥【藥性說明】本品味甘益氣，性涼清熱，故自汗、盜汗均為常用之品。【功效】止汗，益氣，除熱。【應(yīng)用】

4、1、止汗，益氣:用于自汗，盜汗。凡陽虛自汗，陰虛盜汗者，均可應(yīng)用?？蓡斡贸唇寡心诇{(diào)服。 2、除熱:用于骨蒸勞熱。常與玄參、麥冬、生地、地骨皮等同用，以養(yǎng)陰清熱，斂汗除蒸。 【用法用量】煎服，15-30g；研末服，3-5g【使用注意】表邪汗出者忌用。 糯 稻 根 須【藥性說明】本品甘平偏涼，既能止虛汗，又能退虛熱，且能益胃生津，藥力平和?！竟πА恐购雇藷?，益胃生津。 【應(yīng)用】1、用于自汗，盜汗。本品能止虛汗?？蓡斡茫蚺c浮小麥、煅牡蠣同用。、用于虛熱不退，骨蒸潮熱?？膳c沙參、麥冬、地骨皮等養(yǎng)陰清虛熱藥同用?！居梅ㄓ昧俊績?nèi)服：煎湯，15-30g。 【功效鑒別】麻黃根、浮小麥與糯稻根須皆能收斂

5、止汗，都可用治氣虛自汗，陰虛盜汗等證，常配伍補(bǔ)益藥同用。不同之處在于： 麻黃根甘平，作用較強(qiáng)，長于治自汗。 浮小麥甘涼，長于治盜汗，兼益氣養(yǎng)心和退虛熱。 糯稻根須甘平，兼益胃生津，汗出兼口渴者尤宜，還退虛熱。第二節(jié) 斂肺澀腸藥 功效本類藥物酸澀收斂，主入肺經(jīng)或大腸經(jīng)。分別具有斂肺止咳喘和澀腸止瀉痢作用。適應(yīng)范圍具有斂肺止咳作用者適用于肺虛喘咳，久治不愈和肺腎兩虛，攝納無權(quán)的肺腎喘證。具有澀腸止瀉痢作用者適用于大腸虛寒不能固攝和脾腎虛寒所致的久瀉、久痢。配伍方法 治久咳虛喘者，視肺、腎虛虧情況，選用補(bǔ)肺益氣藥或補(bǔ)腎納氣藥同用。 治久瀉、久痢，若兼脾腎陽虛者，配溫補(bǔ)脾腎藥； 若兼氣虛下陷者，配補(bǔ)氣

6、升提藥； 若兼脾胃氣虛者，配補(bǔ)益脾胃藥。使用注意本類藥酸澀收斂。屬斂肺止咳之品，對痰多壅肺所致的咳喘不宜用；屬澀腸止瀉之品，對瀉痢初起，邪氣方盛，或傷食腹瀉者不宜用。 五 味 子【藥性說明】本品酸溫而潤，收澀之中兼具補(bǔ)益作用，上能斂肺，下能固腎，外可止汗，內(nèi)又益氣，廣泛地用于虛而不固，散而不收之證?！竟πА繑糠巫棠I，生津斂汗，澀精止瀉，寧心安神。【應(yīng)用】1、斂肺滋腎:用于久咳虛喘。（1）肺虛久咳：九仙散。（2）肺腎兩虛的虛喘：都?xì)馔琛?、生津斂汗：（1）氣陰兩虛之汗多口渴：生脈散。（2）陰虛內(nèi)熱之消渴：玉液湯。（3）自汗盜汗。3、澀精止瀉：（1）腎虛之遺精滑精， 不孕不育：五味子膏、五子衍宗丸

7、。（2）睥腎虛寒之久瀉不止：四神丸。4、寧心安神：心悸，失眠多夢,如天王補(bǔ)心丹。 本品研末內(nèi)服，對慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高者，亦有治療作用。 【用法用量】煎服，3-6g；研末服，每次1-3g?！臼褂米⒁狻糠脖硇拔唇猓瑑?nèi)有實(shí)熱，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。烏 梅烏梅【藥性說明】本品酸澀，功善收斂，上能斂肺氣，下能澀大腸，入胃又能生津、安蛔，凡久咳、久瀉、蛔蟲腹痛及內(nèi)熱消渴等證，均為常用。【功效】斂肺止咳，澀腸止瀉， 生津止渴，安蛔止痛?！緫?yīng)用】1、斂肺止咳：烏梅酸澀收斂，用于肺虛久咳。2、澀腸止瀉：用于久瀉，久痢。本品又能澀腸止瀉痢。3、生津止渴：用于虛熱消渴。本品味酸生津，故 有生津止渴之功。4、

8、安蛔止痛：用于蛔厥腹痛，嘔吐?；紫x：“得酸則靜，得辛則伏，得苦則下。”本品極酸，具有安蛔止痛，和胃止嘔的功效。如烏梅丸。 此外，本品內(nèi)服還可止血，治崩漏下血；外敷能消瘡毒，并治胬肉外突。 【用法用量】煎服，3-10g，大劑量可用至30g。外用適量，搗爛或炒炭研末外敷。止瀉止血宜炒炭用?！臼褂米⒁狻客庥斜硇盎騼?nèi)有實(shí)熱積滯者均不宜服。 【功效鑒別】五味子、烏梅皆上能斂肺，下能澀腸，均具有斂肺止咳，澀腸止瀉之功，都可用治肺虛久咳，久瀉久痢之證。并能生津止渴，用于津傷口渴。不同之處在于：五味子味酸甘，性溫而潤，上能斂肺氣，下能滋腎陰，又可用治肺腎兩虛之喘咳；并能補(bǔ)腎澀精，用治腎虛精關(guān)不固之遺精、滑精者

9、。尚能寧心安神，用于心悸、失眠、多夢。烏梅酸澀性平，又能安蛔止痛。此外，烏梅內(nèi)服還可止血，治崩漏下血；外敷能消瘡毒，并治胬肉外突。 青麩楊鹽膚木藥材五倍子（肚倍）藥材五倍子（角倍）五 倍 子【藥性說明】本品酸澀收斂，性寒清熱，以收中有泄見長，功能斂肺、澀腸、固腎、生津，適于多種散而不固、虛而不收之證?！竟πА繑糠谓祷穑瑵c止瀉， 固精止遺，斂汗止血。 1.斂肺降火：本品性寒，能斂肺氣降肺火，用于肺虛久咳和肺熱痰嗽?！緫?yīng)用】 2.澀腸止瀉：用于久瀉久痢。 3.固精止遺：用于遺精、滑精。如玉鎖丹。4. 斂汗止血：用于自汗、盜汗，崩漏下血、 便血、尿血等。【用法用量】煎服，3-9g；入丸散服，每次1

10、-1.5g。外用適量。研末外敷或煎湯熏洗?！臼褂米⒁狻繚駸釣a痢者忌用。 罌粟殼罌粟罌粟果熟鴉片生鴉片【藥性說明】本品酸澀性平，主入肺腸，上能斂肺止咳，下能澀腸止瀉，長于止痛，為久咳，久瀉、筋骨諸痛良藥，但有毒之品，不可過量久服?！竟πА繚c止瀉，斂肺止咳，止痛。 【應(yīng)用】1、澀腸止瀉:用于久瀉，久痢。可單用醋炒煎服，或與訶子、烏梅等同用。2、斂肺止咳:用于肺虛久咳。可單用蜜炙研末沖服，或配烏梅同用，如宣明論小百勞散。3、止痛:用于胃痛，腹痛及筋骨疼痛?？蓡斡没蚺淙霃?fù)方使用。 【用法用量】煎服，3-6g。止咳蜜炙用，止瀉止痛醋炒用。【使用注意】本品易成癮，不宜常用?？人浴a痢初起邪實(shí)者忌用。 訶

11、 子【藥性說明】訶子煨用酸澀，功專收斂，上能斂肺，下澀大腸；生用清火開音。適于久咳、久瀉而屬氣虛者?！竟πА繚c止瀉，斂肺止咳，利咽開音。 【應(yīng)用】1、澀腸止瀉：用于久瀉，久痢，脫肛。本品苦酸澀，能澀腸止瀉。如訶黎勒散、訶子皮散。2、斂肺止咳，利咽開音：用于久咳，失音。訶子既能斂肺下氣止咳，又能清肺利咽開音。 (1)肺虛久咳。 (2)久咳失音，咽痛，聲嘶。【用法用量】煎服，3-10g。澀腸止瀉宜煨用，斂肺清熱利咽開音宜生用?！臼褂米⒁狻糠餐庥斜硇啊?nèi)有濕熱積滯者忌用?！竟πцb別】訶子與罌粟殼皆上能斂肺，下能澀腸，均具有斂肺止咳，澀腸止瀉之功，都可用治肺虛久咳，久瀉久痢之證。不同之處在于：訶子

12、苦酸澀平，又能下氣利咽開音，也常用治肺虛久咳失音，以及痰熱郁肺、久咳失音者。本品澀腸止瀉宜煨用，斂肺清熱利咽開音宜生用。罌粟殼 酸澀性平，又具有良好的止痛作用，也可用治心腹筋骨諸痛證。 石 榴 皮【藥性說明】本品酸澀收斂，止瀉、止血，味酸又能安蛔，適于久瀉、出血、蛔蟲等證?！竟πА繚c止瀉，殺蟲。【應(yīng)用】1、澀腸止瀉:用于久瀉，久痢，脫肛。本品酸澀收斂，入大腸經(jīng)，以澀腸止瀉、止痢、固脫，故可用治上述諸證。2、殺蟲:用于蛔蟲、蟯蟲、絳蟲等腸道寄生蟲病。石榴皮有殺蟲作用，用于以上腸道寄生蟲病，可與檳榔配伍同用。 此外，本品尚有澀精、止帶、止血作用，亦可用于遺精、帶下、崩漏等。 【用法用量】煎服，3

13、-10g。入湯劑生用，入丸散多炒用，止血多炒炭用。 肉 豆 蔻【藥性說明】本品辛溫而具澀性，入大腸功善澀腸止瀉，入脾胃又能行氣溫中，適于腸滑久瀉及虛寒氣滯等證?！竟πА繚c止瀉，溫中行氣。【應(yīng)用】1、澀腸止瀉：用于脾胃虛寒久瀉。肉豆蔻辛溫而澀，既能澀腸止瀉，又能溫中溫脾。四神丸 2、溫中行氣：用于胃寒脹痛，食少嘔吐。常與木香、干姜、半夏等同用。 【功效鑒別】肉豆蔻與白豆蔻皆以豆蔻命名，味辛性溫，歸脾胃經(jīng)，均能溫中行氣，都可用治中焦虛寒氣滯、脘腹脹痛、食少嘔吐等證。但二者科屬來源不同，作用有別：肉豆蔻為肉豆蔻科高大喬木植物肉豆蔻的成熟種仁，固澀之力較強(qiáng)，長于澀腸止瀉，又常用治脾胃虛寒、久瀉不止，

14、脾腎陽虛、五更泄瀉證。白豆蔻為姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果實(shí)，行氣之力較強(qiáng)，又長于化濕，溫中止嘔，也常用治濕阻中焦及脾胃氣滯的脘腹脹滿，不思飲食；濕溫初起，胸悶不饑，舌苔濁膩；胃寒濕阻氣滯的嘔吐，小兒胃寒吐乳等證?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3-9克；入丸散服，每次0.5-1g。內(nèi)服須煨熟去油用。【使用注意】濕熱瀉痢者忌用。 赤 石 脂【藥性說明】本品酸澀性溫，專于收斂固澀，重在止瀉、止血，為久瀉、下血所常用。外用又能斂瘡生肌。【功效】澀腸止瀉，收斂止血，斂瘡生肌?！緫?yīng)用】1.澀腸止瀉:用于久瀉,久痢。赤石脂甘溫而澀，能溫里澀腸固脫。適用于虛寒久瀉久痢，滑脫不禁，脫肛等證。2.收斂止血:用于崩漏帶下

15、，便血等。本品能固崩止帶、收斂止血。3、斂瘡生肌:用于瘡瘍久潰。本品外用有收濕斂瘡生肌的功效。此外，外用亦治濕瘡流水、外傷出血等。 【用法用量】煎服，10-20g。外用適量。研細(xì)末撒患處或調(diào)敷?！臼褂米⒁狻繚駸岱e滯瀉痢者忌服。孕婦慎用。畏官桂。 禹 余 糧【功效】澀腸止瀉，收斂止血，止帶。【應(yīng)用】1、澀腸止瀉:用于久瀉，久痢。禹余糧味甘澀，能澀腸止瀉。常與赤石脂相須為用，如赤石脂禹余糧湯。2、收斂止血，止帶:用于崩漏，帶下。本品又能收斂止血，固崩止滯?！居梅ㄓ昧俊考鍦?0-20g?！臼褂米⒁狻吭袐D慎用?！竟πцb別】赤石脂與禹余糧皆為礦物藥，味甘澀之品，均能澀腸止瀉，收斂止血，固崩止帶，都可用

16、治下焦不固，腸滑不禁的久瀉久痢，便血脫肛，婦女崩漏，白帶過多等證。不同之處在于： 赤石脂 性溫，外用又具有收濕斂瘡生肌之功，也可用治濕瘡流水、外傷出血等證。官桂畏赤石脂，不宜同用。 禹余糧 性平，質(zhì)重下降，功專固澀下焦，主治下焦滑脫不禁的證候。 第三節(jié) 固精縮尿止帶藥功效 本類藥物酸澀收斂，主入腎、膀胱經(jīng)。具有固精、縮尿、止帶作用。某些藥物還兼有補(bǔ)腎之功。適應(yīng)范圍 適用于腎虛不固，膀胱失約所致的遺精、滑精、遺尿、尿頻以及帶下等證。配伍方法 本類藥常與補(bǔ)腎藥配伍同用，以標(biāo)本兼治。使用注意本類藥酸澀收斂，對外邪內(nèi)侵，濕熱下注所致的遺精、尿頻等不宜用。 山 茱 萸【藥性說明】本品甘酸溫潤，主入肝腎，

17、既能益精，又可助陽，長于固澀下焦，為肝腎虧虛，下元不固之要藥?！竟πА垦a(bǔ)益肝腎，收斂固澀。 山茱萸1.補(bǔ)益肝腎：本品性微溫、質(zhì)潤，溫而不燥，補(bǔ)而不峻，既補(bǔ)陰，又補(bǔ)陽；既補(bǔ)腎，又補(bǔ)肝，為補(bǔ)益肝腎之要藥。(1)肝腎陰虛諸證。如六味地黃丸。(2)腎陽虛證。如腎氣丸、附桂八味丸。(3)消渴證。2.收斂固澀：本品既補(bǔ)益肝腎，又能固精止遺、收斂止血止帶、斂汗固脫。 (1)腎虛之遺精滑精、遺尿尿頻。 (2)崩漏、月經(jīng)過多，帶下不止。如固沖湯。 (3)大汗不止、體虛欲脫證。如來復(fù)湯?！竟πцb別】山茱萸與吳茱萸均以茱萸命名，皆性溫，歸肝經(jīng)，但二者科屬來源不同，功用相差很大：山茱萸本品酸澀微溫質(zhì)潤，其性溫而不燥，

18、補(bǔ)而不峻，既能補(bǔ)腎益精，又能溫腎助陽；既能補(bǔ)陰，又能補(bǔ)陽，為補(bǔ)益肝腎之要藥。其又能收斂固澀，也常用治腎虛不固所致遺精、遺尿，肝腎虧損，沖任不固所致的崩漏下血、月經(jīng)過多等。 吳茱萸本品辛散苦泄，性熱祛寒，既散肝經(jīng)之寒邪，又解肝氣之郁滯，功擅散寒止痛，疏肝下氣，為治寒滯肝脈諸痛證之要藥。并能燥濕，溫中止嘔，助陽止瀉?！居梅ㄓ昧俊考宸?-10g，急救固脫20-30g【使用注意】素有濕熱，小便淋澀者，不宜應(yīng)用。覆 盆 子【藥性說明】覆盆子酸收甘補(bǔ)，既收斂固澀，又滋養(yǎng)肝腎。【功效】固精縮尿，益腎養(yǎng)肝?！緫?yīng)用】1、固精縮尿:用于腎虛不固所致的遺精、滑精、遺尿、尿頻等證。覆盆子甘酸微溫，歸肝腎經(jīng)，既能收澀

19、固精縮尿，又有補(bǔ)益肝腎之功。2、益腎養(yǎng)肝:用于肝腎不足，目暗不明。本品又有益肝腎明目作用。常與菟絲子、枸杞子等同用?！居梅ㄓ昧俊考宸?，5-10g。 大刀螂巨虎螳螂藥材桑螵蛸（長螵蛸）藥材桑昧蛸（團(tuán)螵蛸）【藥性說明】桑螵蛸甘咸性平，既補(bǔ)益又收澀，為補(bǔ)腎助陽、固精縮尿之良藥。【功效】固精縮尿，補(bǔ)腎助陽。 【應(yīng)用】1、固精縮尿:用于遺精，遺尿等證。本品甘咸入腎，能補(bǔ)腎固精縮尿。適用于腎虛不能固攝所致的遺精、滑精、遺尿、尿頻、白濁等證。2、補(bǔ)腎助陽:用于腎虛陽痿。本品又有補(bǔ)腎助陽功效。常與鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子等同用。 【用法用量】煎服，6-10g。【使用注意】本品助陽固澀，故陰虛多火，膀胱有熱而小便頻

20、數(shù)者忌用。 無針烏賊藥材海螵蛸（金烏賊）藥材海昧蛸（無針烏賊）【藥性說明】本品味澀性平，主入肝腎，長于收斂止血、固澀下焦，適于多種出血及下元虛損不固之證?！竟πА抗叹箮В諗恐寡?，制酸止痛，收濕斂瘡。 海螵蛸【應(yīng)用】1、固精止帶:用于遺精，帶下。海螵蛸溫澀收斂，有固精止帶之功。2、收斂止血:用于崩漏下血，吐血，便血及外傷出血。本品能收斂止血。3、制酸止痛:用于胃痛吐酸。本品有良好制酸止痛作用。常與延胡索、白及、貝母、瓦楞子等同用。4、收濕斂瘡:用于濕瘡，濕疹，潰瘍不斂等。本品外用能收濕斂瘡。【用法用量】煎服，6-12g，散劑酌減。外用適量。 【功效鑒別】桑螵蛸與海螵蛸皆以螵蛸命名，同歸肝腎經(jīng)

21、，均能固精縮尿止帶，都可用治遺精滑精，遺尿尿頻，白帶過多等證。但二者來源不同，功用有別：桑螵蛸 本品甘咸性平，又能補(bǔ)腎助陽，用于腎虛陽衰所致的上述病證，尤宜于遺尿尿頻。也可用治腎虛陽痿。 海螵蛸（又名烏賊骨） 本品咸澀性微溫，固澀之力較強(qiáng)，多用于遺精帶下；又能收斂止血，制酸止痛，收濕斂瘡，也可用治崩漏下血，吐血，便血及外傷出血；胃痛吐酸；外用治濕瘡，濕疹，潰瘍多膿、久不愈合者。 金櫻子【藥性說明】本品酸澀性平，功專收斂，作用重在下焦，長于固腎、澀腸，為腎虛不固及腸滑久瀉所常用?！竟πА抗叹s尿，澀腸止瀉?！緫?yīng)用】1、固精縮尿:用于遺精，滑精，遺尿，尿頻，帶下等。金櫻子酸澀收斂，具有固精、縮尿、止帶作用，適用于腎虛不固所致的上述諸證。2、澀腸止瀉:用于久瀉，久痢。本品又能澀腸止瀉?？捎糜谄⑻摼脼a、久痢之證。【用法用量】煎服，612g。 蓮子【藥性說明】本品甘平益心脾，味澀固精止瀉，用治脾腎虛損不固，功近芡實(shí)，兼有養(yǎng)心安神之功。【功效】補(bǔ)