1、嗜麥芽窄食單胞菌感染治療嗜麥芽窄食單胞菌是一種革蘭陰性條件致病菌。致病力弱，感染常出現(xiàn)在 免疫力低下、病情危重的患者。該菌屬于嚴(yán)格的條件致病菌，在廣譜抗生素的 使用環(huán)境中“過(guò)度生長(zhǎng)”。耐藥機(jī)制O 產(chǎn)生抗菌藥物水解酶天然產(chǎn)L1型金屬B內(nèi)酰胺酶和L2型頭泡菌素酶，能水解包括頭 抱菌素類(lèi)、碳青霉烽類(lèi)及某些酶抑制劑。o 細(xì)菌膜通透性下降O 藥物的主動(dòng)外排系統(tǒng)SmeABC、SmeDEF可介導(dǎo)對(duì)p內(nèi)酰胺類(lèi)、氨基糖昔類(lèi)、四環(huán)素、氯霉素和嗟諾酮類(lèi)抗菌藥物耐藥。o 生物被膜屏障該菌可借助生物被膜以黏附于醫(yī)用材料及組織細(xì)胞上。感染治療P1治療原那么O 選用對(duì)嗜麥芽窄食單胞菌有較好抗菌活性的藥物，并根據(jù) PK/PD

2、理論制定恰當(dāng)?shù)慕o藥方案；O 肝腎功能減退、老年人、新生兒患者需按照其病理生理特點(diǎn)合 理用藥；O 聯(lián)合用藥適用于嚴(yán)重感染、廣泛耐藥或全耐藥菌株感染等情況；O 輕、中度感染患者口服給藥，重癥患者靜脈給藥；。 抗菌治療同時(shí)采用其他綜合性治療措施。P2常用藥物O SMZ/TMPO P內(nèi)酰胺類(lèi)串內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑-頭泡哌酮/舒巴坦、替卡 西林/克拉維酸O 氟唾諾酮類(lèi)-環(huán)丙沙星左氧氟沙星莫西沙星O 四環(huán)素類(lèi)-米諾環(huán)素多西環(huán)素O 甘氨酰環(huán)素類(lèi)-替加環(huán)素O 黏菌素陽(yáng)苗劑 朝發(fā)生飛藥皮疹SMZ/TMP宵痂通反響不良反皮肝功能用常 宵痂通反響不良反皮肝功能用常 句用于廣迂*壽置鼻*畬量口M密染的治療G不艮質(zhì)取 神

3、及系統(tǒng)在/感染治療頭建噬假（體外對(duì)局部函株具有一定式住J 頭范世成 j 抗假單胞超頭胞蕾素 s 頭范毆后 /氟嚏諾，四環(huán)素類(lèi)肝憐 不宴友由e 削9抑制 n.如屎米南汗第多西環(huán)京B內(nèi)酰胺類(lèi)很內(nèi)設(shè)四抑制劑合劑環(huán)內(nèi)沙呈左裝以沙星曼西沙皇長(zhǎng)?5聯(lián)修，腫巴tg G目有且好抗M活彳細(xì)算對(duì)H酎為傳明顯增加日務(wù)西力/克拉過(guò)度q-通常用于SMZ/TMP過(guò)敏或不恥射受的患右醫(yī)藥Z二碳青霉烯類(lèi)抗生素天然耐藥*氨基糖昔類(lèi)耐藥率高，單藥不推薦P3常見(jiàn)聯(lián)合方案O SMZ-TMP為基礎(chǔ)方案聯(lián)合抗假單胞菌頭胞菌素（頭徇哌酮/舒巴坦、頭抱他咤）聯(lián)合氨基糖昔類(lèi)（阿米卡星、妥布霉素）聯(lián)合氟嗟諾酮類(lèi)（環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星）聯(lián)合替卡西林/克拉維酸聯(lián)合氨曲南o