1、尿路感染(Urinary tract infection)第一頁，共三十三頁。尿路感染概述性別(xngbi)： 女性 男性 （8-10 : 1）好發(fā)年齡： 育齡，老年，嬰幼兒分類： 上尿路感染,下尿路感染 急性，慢性 復(fù)雜性,非復(fù)雜性 細(xì)菌性,真菌性(極少見)上尿路下尿路第二頁，共三十三頁。尿路感染概述致病菌種類 細(xì)菌 腸道細(xì)菌(G-)最常見 大腸桿菌(80-90%) 變形桿菌 克雷伯桿菌 銅綠假單胞菌(侵襲性操作) 糞鏈球菌 葡萄球菌 厭氧菌(復(fù)雜性尿路感染) 真菌(糖尿病,慢性疾病免疫功能(gngnng)低下)第三頁，共三十三頁。尿路感染概述上行性感染(ascending infectio

2、n): 最常見(chn jin),占95%，大腸桿菌為主血行性感染:金黃色葡萄球菌多見淋巴管感染直接感染 感 染 途 徑第四頁，共三十三頁。尿路感染概述正常防御(fngy)功能 (1)尿液的沖洗作用 (2)高濃度尿素及酸性(sun xn)環(huán)境 (3)黏膜分泌IgA (4)前列腺液 (5)感染發(fā)生后，白細(xì)胞進(jìn)入膀胱上皮組織和尿液中第五頁，共三十三頁。尿路感染概述易感因素(yn s)(1)尿流不暢,尿路梗阻或功能缺陷 (復(fù)雜性尿感)(2)尿路畸形(3)器械操作(4)臨近的感染(gnrn)病灶: 前列腺炎(5)免疫功能下降(6)遺傳因素: 防御功能缺陷第六頁，共三十三頁。尿路感染概述病理(bngl)

3、表現(xiàn)(膀胱炎) 急性: 黏膜血管擴(kuò)張充血, 上皮細(xì)胞腫脹, 黏膜下充血, 水腫, 炎癥細(xì)胞浸潤(jnrn) 重者-點狀或片狀出血, 黏膜潰瘍第七頁，共三十三頁。尿路感染概述病理(bngl)表現(xiàn) (腎盂腎炎)急性期:腎盂腎盞黏膜腫脹,充血,表面(biomin)膿性分泌物,小膿腫鏡下:小管上皮細(xì)胞腫脹,壞死,脫落,腎小管腔內(nèi)膿性分泌物,間質(zhì)白細(xì)胞浸潤,小膿腫形成慢性期:外形縮小,表面凹凸不平,腎盂腎盞變形,狹窄,皮髓質(zhì)變薄鏡下:小管上皮細(xì)胞萎縮,退化,間質(zhì)纖維組織增多，小球周圍纖維化 晚期 慢性腎功能不全第八頁，共三十三頁。尿路感染概述急性(jxng)腎盂腎炎第九頁，共三十三頁。尿路感染概述急性(

4、jxng)腎盂腎炎第十頁，共三十三頁。尿路感染概述臨床表現(xiàn)急性腎盂腎炎: 全身(qun shn)感染癥狀:急,高熱,寒戰(zhàn),酸痛 局部表現(xiàn):尿路刺激癥,腰痛腰酸 腎區(qū)叩擊痛 兒童可不明顯 尿液改變:血尿,膿尿 病程:有效抗菌治療后2-3天可好轉(zhuǎn) 持續(xù)不緩解 考慮易感因素, 細(xì)菌毒力, 耐藥菌株第十一頁，共三十三頁。尿路感染概述臨床表現(xiàn)急性膀胱炎： 局部癥狀：尿路刺激癥 一般無全身癥狀 白細(xì)胞尿 可有血尿(xu nio) 多為大腸桿菌 第十二頁，共三十三頁。尿路感染概述實驗室檢查(jinch)尿常規(guī): WBC (白細(xì)胞尿: 5個/HP) WBC管型(提示上尿路感染) 血尿 (多為鏡下血尿) 蛋白尿:1個/HP 定量常105/ml (2)尿細(xì)菌培養(yǎng):計數(shù)(j sh)+藥敏 確定是否真性菌尿 診斷標(biāo)準(zhǔn): 105/ml (+) 104-105/ml 可疑 復(fù)雜性治療的及時,有效,恰當(dāng)(qidng):急性慢性影響預(yù)后(yhu)的因素預(yù)防(yfng)清洗會陰性交后排尿衛(wèi)生宣教多飲水,排尿嚴(yán)格尿路器械的應(yīng)用第三十一頁，共三十三頁。尿路感染概述謝 謝 !第三十二頁，共三十三頁。尿路感染概述內(nèi)容(nirng)總結(jié)尿路感染(Urinary tract infection)。上尿路感染,下尿路感染。復(fù)雜性,非復(fù)雜性。細(xì)菌 腸道細(xì)菌(G-)最常見。血尿 (多為鏡下血尿)。小球：GFR，