1、第 頁2021內(nèi)科學(醫(yī)學高級)考試考前沖刺卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.滿足哪些條件，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全妊娠A無重要臟器(腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng))嚴重損害B病情穩(wěn)定一年或以上C細胞毒免疫抑制(環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤)停藥半年D激素僅用小劑量維持E同時符合以上條件 2.Fanconi綜合征的主要受累部位為A遠端腎小管B髓袢升支對氯離子轉(zhuǎn)運異常C髓袢降支對水通透性異常D近端腎小管E髓袢 3.血尿尿三杯試驗如第一杯為血尿，應(yīng)考慮病變部位在A尿道B輸尿管C腎盂D膀胱三角區(qū)E后

2、尿道 4.下列無肉眼血尿的病理類型為A局灶節(jié)段性腎小球硬化B系膜毛細血管性腎炎C系膜增生性腎炎D膜性腎病E毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 5.下列哪項有助于鑒別腎前性急性腎衰竭與急性腎小管壞死A氮質(zhì)血癥程度B尿鈉濃度C尿量D腎臟影像學造影E血壓降低的程度 6.慢性腎盂腎炎診斷依據(jù)為A低熱超過1個月以上B病程超過3個月C5年中有6次泌尿系感染發(fā)作D蛋白尿E以上都不是 7.患者，14歲中學生，在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)血壓 160/100mmHg，無任何癥狀，眼底檢查無異常，尿蛋白(+)，其他均正常，最可能存在下列哪種情況A腎血管性高血壓B原發(fā)性高血壓C直立性蛋白尿DAlport綜合征E慢性腎小球腎炎 8.患者

3、，女，30歲，SLE復診，自感病情穩(wěn)定，無異常癥狀和體征，ESR10mm/h，抗核抗體1:160陽性，抗RNP抗體陽性。醫(yī)生對病情的判斷A病情未穩(wěn)定B病情活動C輕度活動D病情穩(wěn)定E以上都不是 9.以下哪種腎臟疾病與細胞免疫有關(guān)A膜性腎病B系膜增生性腎小球腎炎C系膜毛細血管性腎小球腎炎D腎的同種異體移植物排斥反應(yīng)E慢性間質(zhì)性腎炎 10.尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病有以下特點，除了A與腎小球高壓和代償性肥大密切相關(guān)B繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進導致溶骨作用C尿磷排泄減少D營養(yǎng)不良和低蛋白血癥E活性維生素D3合成障礙 11.用乳膠凝集法測定的RF是哪一種類型AIgM-RFB1gG-RFC1gA-RFDIgD-R

4、FEIgE-RF 12.患者，30歲，頭暈頭痛，惡心嘔吐1周，血壓180/110mmHg，血紅蛋白 70gL。尿蛋白(+)，蠟樣管型01HP，血肌酐660mol/L，尿毒癥的原因可能為A高血壓病，腎小動脈硬化B慢性腎小球腎炎C慢性腎盂腎炎D急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E腎動脈狹窄 13.慢性腎炎的主要病變部位是A雙側(cè)腎臟的腎小球B雙側(cè)腎臟的腎小管C一側(cè)腎小球D雙側(cè)腎間質(zhì)E先侵犯腎小管而后侵犯腎小球 14.下列哪些提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后差A(yù)血肌酐升高B高血壓C心肌損害伴心功能不全D嚴重狼瘡性腦病E以上均是 15.患者，女性，27歲，SLE 3年，病情不穩(wěn)定。近來無明顯誘因下出現(xiàn)持續(xù)性嚴重頭痛，血壓

5、正常，不發(fā)熱，神志清楚，頭顱CT未見異常，各種止痛治療無效。最佳的治療方案A大劑量激素沖擊B大劑量CTX沖擊C口服激素加量D甘露醇靜滴ENSAID 16.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療目的A減輕癥狀B控制病情的發(fā)展，減少關(guān)節(jié)破壞，以達到較長時間的臨床緩解C盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能D促進已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復，并改善其功能E以上都是 17.一慢性腎盂腎炎患者，近2月浮腫，血壓170/110mmHg，血肌酐296umol/L，肌酐清除率30ml/min，哪項治療最適宜A雙氫克尿噻，安滅菌，開博通B速尿，心痛定，西力欣C利血平，先鋒霉素，復方降壓片D心得安，復方新諾明，降壓靈E丁尿胺，四環(huán)素，哌唑嗪 18.RA的

6、診斷標準包括A晨僵至少1小時、(6周)和2、3個或3個以上關(guān)節(jié)腫(6周)B腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)(6周)和對稱性關(guān)節(jié)腫(6周)C皮下結(jié)節(jié)和手X線片改變D類風濕因子陽性(滴度1:32)E以上均是 19.慢性腎盂腎炎患者除酚紅排泄率降低外還會有下列表現(xiàn)，除了A尿HCO3-增多B晨尿PH值降低C晨尿滲透濃度降低D夜尿增多E尿濃縮稀釋試驗減退 20.患者，女，40歲，反復口腔潰瘍，乏力，口干，間斷心悸，超聲心動圖提示心包積液，24小時尿蛋白0.5g，抗核抗體陽性，可能的診斷為A干燥綜合征B系統(tǒng)性硬化癥C類風濕性關(guān)節(jié)炎D系統(tǒng)性紅斑狼瘡E混合結(jié)締組織病 21.年青男性，近2年反復出現(xiàn)尿頻、尿急伴右腰部

7、陣發(fā)性劇痛，并伴肉眼血尿，曾多次服用氟哌酸，治療后癥狀減輕，但反復發(fā)作，為徹底治療，哪項檢查最重要A尿高滲培養(yǎng)B尿濃縮稀釋試驗C膀胱鏡檢查D腹平片和靜脈腎盂造影E導尿后尿培養(yǎng) 22.尿毒癥尿常規(guī)檢查的特點是A尿比重常同定于1.000左右B尿pH6C尿中紅細胞明顯增加D顆粒管型顯著增多E尿蛋白量隨病情惡化而增加 23.除尿常規(guī)外，慢性腎盂腎炎治療后應(yīng)密切注意A癥狀是否消除B腎區(qū)有無叩擊痛C血沉D尿蛋白定量E尿培養(yǎng) 24.腎結(jié)核和腎盂腎炎的鑒別要點中哪項錯誤A腎結(jié)核膀胱刺激征明顯B腎結(jié)核尿沉渣可找到抗酸桿菌C腎結(jié)核常伴腎外結(jié)核表現(xiàn)D腎結(jié)核X線檢查可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)鈣化影E腎結(jié)核尿亞硝酸鹽還原試驗陽性 25

8、.尿毒癥高血鉀癥最有效的治療方法是A立即給予10%葡萄糖酸鈣B立即給予5%碳酸氫鈉C給予高滲葡萄糖加中和量胰島素D進行血液透析E口服鈉型陽離子交換樹脂 26.慢性腎功能不全高血壓應(yīng)減量的藥物A利血平B卡托普利C速尿D哌唑嗪E美多心安 27.下列哪項內(nèi)容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎A尿路刺激征B尿中白細胞滿視野C伴RBC 510/HPD尿中有白細胞管型E伴有腰痛 28.下面哪一項除外，其余均與急性腎功能衰竭時應(yīng)用速尿有關(guān)A增加腎小球濾過率B腎小管重吸收水的功能下降C酸中毒減輕D非少尿型對他尚有反應(yīng)，從而出現(xiàn)失鈉性低鈉血癥E造成低鈉，細胞水腫 29.多發(fā)性骨髓瘤時可導致A溢出性蛋白尿B腎小球蛋白尿C

9、一過性蛋白尿DTamm-Horsfall蛋白增加E腎小管性蛋白尿 30.患者，女，23歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，應(yīng)診斷為A系統(tǒng)性紅斑狼瘡(活動期)B類風濕性關(guān)節(jié)炎C白塞綜合征D混合性結(jié)締組織病E紫癜性腎炎 31.患者，男性，48歲，反復雙下肢浮腫伴血壓升高4年，近年常流鼻血，夜尿增多，活動后氣短，血紅蛋白70gL，一日前進食后排黑便 3次后昏迷，半年前曾患急性黃疸型肝炎，已治愈，為盡快明確診斷應(yīng)最先做哪項檢查A肝功能B血氨C頭顱CTD血糖E血肌酐 32.腎病綜合征用氮芥治療時應(yīng)觀察，除了A消化道癥狀B出血性膀胱炎C肝功能損害D白細胞減少E靜脈

10、炎 33.WHO將狼瘡性腎炎分為六型，下述哪些預(yù)后較差A(yù)型正?；蜉p微病變型，型系膜病變型B型局灶節(jié)段增殖型，型系膜病變型CV型膜性病變型，彌漫增殖型D型膜性病變型，腎小球硬化型E腎小球硬化型，V型膜性病變型 34.C-ANCA與下列哪一種疾病最相關(guān)AWegener肉芽腫B結(jié)節(jié)性多動脈炎CChurg-Strauss綜合征D特發(fā)性新月體腎小球腎炎E肺一腎綜合征 35.患者，男性，68歲，術(shù)前腎功能正常，目前因心臟手術(shù)后急性腎功能衰竭在監(jiān)護室觀察，以下何種是衡量該病人腎功能最可靠的指標A尿量減少B血尿素氮突然升高C尿鈉20mmol/LD血肌酐突然升高E高血鉀 36.患者，女性，26歲，反復關(guān)節(jié)疼痛、

11、紅腫，并出現(xiàn)黑便，尿RBC滿視野，尿蛋白(+)，ANA陰性，診斷為A結(jié)節(jié)性多動脈炎B痛風C系統(tǒng)性紅斑狼瘡D類風濕性關(guān)節(jié)炎E過敏性紫癜 37.哪項是區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法A尿色素檢查B尿蛋白圓盤電泳C尿三杯試驗D尿pH值E尿沉渣鏡檢 38.哪項化驗結(jié)果不符合晚期尿毒癥表現(xiàn)A血鉀5.5mmol/LB血鉀3.2mmol/LC血鈣1.5mmol/LD血磷1.5mmoL/LE血磷0.75retooL/L 39.尿高滲培養(yǎng)的目的是發(fā)現(xiàn)A革蘭陰性桿菌B普通培養(yǎng)不能發(fā)現(xiàn)的耐藥菌株C混合感染致病菌的分離D抗酸桿菌E變異型細菌 40.腎小球性血尿的特點是A多伴發(fā)熱B伴有腰痛及排尿不適C尿中RBC的量較大D

12、可伴紅細胞管型E無肉眼血尿 41.女，36歲，SLE病史10年，蛋白尿(+-+)，長期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度水腫，尿少，血肌酐快速上升至445umol/L，下一步將采取何種治療A腎臟穿刺病理檢查BC3，CH50檢查C對癥治療D中醫(yī)中藥治療E擾核抗體譜檢查 42.類風濕關(guān)節(jié)炎的常見三種肺部病變是A肺間質(zhì)病變、肺類風濕結(jié)節(jié)、胸膜炎B肺實質(zhì)病變、肺類風濕結(jié)節(jié)、胸膜炎C肺炎、肺膿腫、胸膜炎D支氣管擴張、肺類風濕結(jié)節(jié)、胸膜炎E肺類風濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎 43.患者，20歲，一年來反復踝部水腫，血壓 120/80mmHg，尿蛋白定量為3.0g/24h，RBC 1015個/

13、HP，診斷最可能為A急性腎小球腎炎B腎病綜合征C隱匿性腎小球腎炎D慢性腎小球腎炎E以上都不是 44.成人引起腎性高血壓最常見的病因是A腎動脈狹窄B慢性腎小球腎炎C慢性腎盂腎炎D急性腎小球腎炎E腎動脈硬化 45.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期患者，出現(xiàn)以下哪項改變即可診斷為尿毒癥A血鉀6.5 mmoL/LB尿比重低于1.0，夜尿增多CHCO3-14mmolLDBUN20mmoLLE肌酐清除率10mLmin 46.患者，16歲，述感冒后腰痛，雙下肢明顯浮腫。尿蛋白定量為4.0g/24h，RBC 02/HP，血漿白蛋白32g/L，血肌酐130umol/L，其病理表現(xiàn)可能為A系膜毛細血管性腎小球腎炎B系膜毛細血管內(nèi)腎小球腎炎CIgA腎病D微小病變E局灶節(jié)段性硬化 47.患者，女，35歲，反復口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象3年，近1個月乏力、脫發(fā)、低熱，化驗血常規(guī)血小板38109L，ANA、抗SSA、SSB抗體陽性。最可能的診斷為A系統(tǒng)性紅斑狼瘡B白塞綜合征C干燥綜合征D過敏性紫癜E混合性結(jié)締組織病 48.以下