1、腦 血 管 疾 病 cerebrovascular diseases天津市環(huán)湖醫(yī)院(yyun) 石志一頁(yè)，共三十六頁(yè)。腦血管疾病(jbng)Cerebrovascular Diseases， CVD在腦血管病變基礎(chǔ)(jch)上發(fā)生的局限性或彌漫性腦功能障礙.第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。急性腦血管疾病(jbng)分類(lèi)classification of acute cerebrovascular diseases短暫性腦缺血發(fā)作頸動(dòng)脈系統(tǒng)椎基底動(dòng)脈(dngmi)系統(tǒng)顱內(nèi)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血腦梗死 動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死腦栓塞腔隙性腦梗死第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。其他分類(lèi)(fn

2、li)腦血管疾病 other classification of cerebrovascular diseases腦血管性癡呆高血壓腦病顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顱內(nèi)血管畸形腦動(dòng)脈炎顱內(nèi)靜脈、靜脈竇血栓形成顱外段動(dòng)、靜脈疾病(jbng)其他動(dòng)脈疾病第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。腦的血液循環(huán)(xu y xn hun)blood circulation of cerebullar頸內(nèi)動(dòng)脈(dngmi)系統(tǒng)(internal carotid artery system) 椎基底(j d)動(dòng)系統(tǒng)(basilar-vertebral artery)靜脈系統(tǒng)(vein system) 靜脈竇(vein sinuses) 頸內(nèi)靜脈(

3、internal carotid vein)腦組織(brain tissue) 第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。腦動(dòng)脈(dngmi)系統(tǒng)頸內(nèi)動(dòng)脈(dngmi)系統(tǒng)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。頸內(nèi)動(dòng)脈(dngmi)系統(tǒng)internal carotid artery system眼動(dòng)脈后交通(jiotng)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。椎-基底動(dòng)脈(dngmi)系統(tǒng)vertebrobasilar circulation椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈(dngmi)大腦后動(dòng)脈第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。腦的供血區(qū)域(qy)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)(xtng)前循環(huán)：額、顳、頂葉和基底核等大腦半球前3/5椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)后循環(huán)：

4、小腦、腦干、丘腦和枕、顳葉等大腦半球后2/5第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。腦動(dòng)脈(dngmi)側(cè)支循環(huán)compensatory circulationWillis環(huán)雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈雙側(cè)大腦(dno)前動(dòng)脈雙側(cè)大腦后動(dòng)脈 前交通動(dòng)脈雙側(cè)后交通動(dòng)脈第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。腦的靜脈(jngmi)(cerebral veins)大腦(dno)上靜脈大腦中靜脈大腦下靜脈superior,middle,inferior cerebral veins上矢狀竇Superior sagittal sinus海綿(himin)竇sinus橫竇Transverse sinus大腦大靜脈Gr

5、eat cerebral vein直竇Straight sinus頸內(nèi)靜脈Internal carotidvein已狀竇Sigmoid sinus下矢狀竇Inferior sagittal sinus大腦鐮靜脈Falx cerebral vein第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。腦卒中(Stroke)發(fā)病率、死亡率、致殘率均高與心臟病、惡性腫瘤構(gòu)成(guchng)人類(lèi)三大致死病因不但危害中老年人健康，而且發(fā)病有年輕化趨勢(shì)給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。流行病學(xué)(li xn bn xu)epidemiology我國(guó)城市腦血管病的年發(fā)病率、死亡率和時(shí)點(diǎn)患病率分別為219/10 萬(wàn)、116/10

6、 萬(wàn)和719/10 萬(wàn)農(nóng)村(nngcn)地區(qū)分別為185/10 萬(wàn)、142/10 萬(wàn)和394/10 萬(wàn)第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。在對(duì)腦卒中進(jìn)行有效治療的同時(shí)積極開(kāi)展針對(duì)腦血管疾病危險(xiǎn)因素(yn s)的預(yù)防更加重要第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。分類(lèi)(fn li)classification 一級(jí)預(yù)防：防發(fā)生(fshng)first-level prevention: prevent occurrence二級(jí)預(yù)防：防復(fù)發(fā)second-level prevention: prevent recidivation三級(jí)預(yù)防：發(fā)病后治療third-level prevention: the therapy after

7、 morbility第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。一級(jí)預(yù)防(primary prevention)指發(fā)病前的預(yù)防(yfng)，即通過(guò)早期改變不健康的生活方式，積極主動(dòng)地控制各種危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到腦卒中不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。腦卒中危險(xiǎn)(wixin)因素risk factors 可干預(yù)性：高血壓、心臟病、糖尿病 、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、短暫性腦缺血發(fā)作、吸煙、酗酒、肥胖、無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄、口服避孕藥物、肺炎(fiyn)衣原體感染、情緒應(yīng)激、抗凝治療等不可干預(yù)性：年齡、性別、種族、遺傳因素等第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。二級(jí)預(yù)防(yfng)(secondary preventio

8、n )是針對(duì)發(fā)生過(guò)一次或多次腦卒中的患者，通過(guò)尋找卒中事件發(fā)生的原因，糾正所有可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，達(dá)到降低卒中復(fù)發(fā)(f f)危險(xiǎn)性的目的二級(jí)預(yù)防主要是防止中風(fēng)復(fù)發(fā)第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。腦卒中主要癥狀和體征sings and symptoms起病突然全腦癥狀局灶性癥狀和體征頸內(nèi)動(dòng)脈(dngmi)系統(tǒng)表現(xiàn) 椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)表現(xiàn) 腦膜刺激征 第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。提示(tsh)卒中的病史突然發(fā)病一側(cè)肢體無(wú)力、笨拙或麻木一側(cè)面部麻木、口角歪斜(wixi)、說(shuō)話(huà)不清語(yǔ)言理解障礙、雙眼凝視一側(cè)或雙側(cè)視力喪失或模糊平衡障礙既往少見(jiàn)的頭痛、嘔吐上述異常伴意識(shí)障礙或抽搐第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。短暫性腦缺血發(fā)作(

9、fzu)transient ischemic attack第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。短暫性腦缺血發(fā)作(fzu)transient ischemic attack , TIA局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫的可逆性神經(jīng)功能障礙腦動(dòng)脈一過(guò)性供血不足(bz) 短暫發(fā)作 局灶性腦功能障礙 24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù) 可反復(fù)發(fā)作第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。病因和發(fā)病(f bng)機(jī)制etiopathogenisis and pathogenesy微栓塞: 臨床癥狀多變，發(fā)作(fzu)頻率稀疏，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)血流動(dòng)力學(xué)改變：癥狀刻板，頻率密集，持續(xù)時(shí)間短，10分鐘其他：血液成分第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。臨床表現(xiàn)50歲常伴有動(dòng)脈硬化

10、、高血壓、糖尿病、冠心病等 發(fā)病突然，迅速出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能障礙持續(xù)時(shí)間短 ，數(shù)分鐘至1小時(shí)(xiosh)，24小時(shí)不留后遺癥 可反復(fù)發(fā)作第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。頸內(nèi)動(dòng)脈(dngmi)系統(tǒng)TIA TIA of internal carotid artery短暫性偏側(cè)或單肢無(wú)力 面部、單肢或偏身麻木(mm) 同向偏盲或單眼一過(guò)性失明 失語(yǔ)第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。椎基底(j d)動(dòng)脈系統(tǒng)TIATIA of vertebrobasilar circulation眩暈、復(fù)視(f sh)、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)交叉性癱瘓跌倒發(fā)作短暫全面性遺忘癥雙眼視力障礙發(fā)作第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。輔助(fzh)檢查頭MR

11、ICTDSA超聲、TCD其他(qt)第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。診斷(zhndun)approach to diagnosis中老年患者 突然出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能障礙 24小時(shí)(xiosh)完全恢復(fù) CT、MRI（）TCD監(jiān)測(cè)第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。鑒別(jinbi)診斷differential diagnosis部分性癲癇梅尼埃病心臟疾病(jbng)顱內(nèi)占位性病變第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。治療(zhlio)treatment藥物(yow)治療抗凝治療抗血小板聚集擴(kuò)容治療降脂穩(wěn)定斑塊第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。治療(zhlio)treatment手術(shù)(shush)治療管腔狹窄70%，伴反復(fù)TIA，可考慮介入治療或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝除術(shù)病因治療第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。預(yù)后(yhu)prognosis腦梗死反復(fù)(fnf)發(fā)作 自行緩解 第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。謝謝(xi xie)第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。內(nèi)容(nirng)總結(jié)腦 血 管 疾 病 cerebrovascular diseases。顱內(nèi)靜脈、靜