1、手術(shù)室護(hù)士與麻醉的護(hù)理配合張?zhí)K娟概述手術(shù)病人的安全保障與手術(shù)者有關(guān)，也與麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士相互配合有關(guān)，手術(shù)室護(hù)士除配合手術(shù)外，在麻醉的過程中負(fù)擔(dān)著大量護(hù)理配合的工作，這不僅需要掌握各種護(hù)理技術(shù)，麻醉的護(hù)理配合，也應(yīng)該了解和熟悉麻醉的基礎(chǔ)知識及各種現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)技術(shù)，對麻醉有一個較全面，系統(tǒng)的認(rèn)識。手術(shù)室的溫度和濕度體位的配合全身麻醉的配合輸液、輸血的配合手術(shù)后的配合止血帶的使用手術(shù)室的溫濕度 在麻醉狀態(tài)下，患者部分或全身失去對外界溫度變化而進(jìn)行中樞調(diào)節(jié)的能力。室溫過高，影響患者散熱，可導(dǎo)致高溫。室溫過低，機(jī)體散熱快，疼別是麻醉時間長、手術(shù)床面大、大量輸入庫存血等，可使患者體溫降到36 度以下，

2、出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心率失常等。對全身麻醉的患者，尤其是小兒、老人可造成麻醉蘇醒延遲或呼吸抑制，術(shù)后并發(fā)肺炎等。因此適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的正?；颈ｋU。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)室內(nèi)溫度和濕度做好適當(dāng)調(diào)節(jié)，使手術(shù)室溫度保持在22-25 ，相對濕度為40 -50 。手術(shù)中需要沖洗胸腹腔或切口時，沖洗水應(yīng)加溫至37 度左右才能用，以免病人體溫下降。體位的配合麻醉開始前，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位，以利于各種麻醉操作的順利進(jìn)行，如：連續(xù)硬膜外麻醉、臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯等。手術(shù)中常需將患者安置成合適手術(shù)需要的體位。在正常狀態(tài)下，改變體位可通過機(jī)體的自身調(diào)節(jié)，以適應(yīng)其變化。而對于麻醉患者，由于全身

3、或部分知覺已喪失，肌肉松弛，保護(hù)性保護(hù)已消失，患者已丟失自身調(diào)節(jié)能力，因此，體位的變體可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)生理功能的紊亂。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)同麻醉醫(yī)生共同安置好體位，以保持呼吸通暢，維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，應(yīng)盡量避免神經(jīng)損傷或骨突出部位皮膚受壓，還要充分顯露視野。使病人舒適的進(jìn)行手術(shù)。全身麻醉的配合心理護(hù)理插管配合生命體征觀察心理護(hù)理手術(shù)前一天到病房做好術(shù)前訪視，了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，根據(jù)病情掌握病人主要的心理特征，態(tài)度和藹、耐心、通俗易懂的介紹所使用的麻醉方式及需要的病人配合，麻醉時的感覺及麻醉所產(chǎn)生的效果，使病人對麻醉有初步認(rèn)識，盡量減輕病人對手術(shù)中疼痛的恐懼感。對于有吸煙史的病人應(yīng)勸其戒煙，向病人說明利

4、害關(guān)系，降低麻醉并發(fā)癥發(fā)生率。輸液、輸血的配合麻醉和手術(shù)中體液的糾正，是手術(shù)中循環(huán)管理的重要階段。手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后核對輸液是保證手術(shù)病人安全的關(guān)鍵。因此手術(shù)室護(hù)士因在選好靜脈進(jìn)行穿刺，確保輸血、輸液通道通暢。在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下掌握輸液量，以維持水電解質(zhì)平衡及血容量穩(wěn)定。對小兒或老年人及心功能不全患者，一定要在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制輸入量。手術(shù)中血液的丟失時正常的，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生密切觀察手術(shù)中失血的情況，如根據(jù)吸引量、紗布血量、根據(jù)手術(shù)術(shù)野失血情況來決定輸血量，以保持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。輸血前應(yīng)于麻醉醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行認(rèn)真的查對工作。在輸血過程中應(yīng)保證靜脈通路通暢，嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，如遇有蕁麻疹或寒戰(zhàn)、高熱、血紅蛋白尿等，應(yīng)立即停止輸血，在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下給予處理和再次進(jìn)行查對工作。密切配合、積極參與搶救工作手術(shù)室護(hù)士應(yīng)必須熟練掌握各種搶救技術(shù)，要善于觀察和識別不同病情，及時報告麻醉醫(yī)生并采取有效的急救措施。手術(shù)后配合全身麻醉病人蘇醒期間已發(fā)生躁動應(yīng)將病人手足約束好，防止病人墜落或不自覺拔出