1、西村衛(wèi)生院臨床、護(hù)理崗前培訓(xùn)（一）主講人：李虎斌2015年1月目 錄西村衛(wèi)生院簡介1臨床護(hù)理現(xiàn)狀及禮儀2臨床護(hù)理工作要求3病例討論4西村衛(wèi)生院 簡介醫(yī)院的種類 (一)按醫(yī)療技術(shù)水平劃分：根據(jù)醫(yī)院不同任務(wù)和功能，不同技術(shù)質(zhì)量、管理水平、設(shè)施條件，將醫(yī)院分為三級十等。三級醫(yī)院：全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院。 二級醫(yī)院：市、縣醫(yī)院及一定規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。一級醫(yī)院：農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院(社區(qū)服務(wù)中心)(二)按收治范圍劃分： 綜合、?？漆t(yī)院 (三)按服務(wù)對象劃分：軍隊(duì)、企業(yè)醫(yī)院(四)按所有制劃分：全民、集體、個(gè)體(五)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理要求劃分:非營利性和營利性

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu),我國目前以非營利性為主。西村衛(wèi)生院 簡介鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣或鄉(xiāng)設(shè)立的一種衛(wèi)生行政兼醫(yī)療預(yù)防工作的綜合性機(jī)構(gòu)，其任務(wù)是負(fù)責(zé)所在地區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作，組織領(lǐng)導(dǎo)群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員。并對基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和會(huì)診工作。是農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的重要環(huán)節(jié)，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療防疫，保健的重要任務(wù)，是直接解決農(nóng)村看病難看病貴的重要一關(guān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”的中樞，自產(chǎn)生以來，其職責(zé)擔(dān)負(fù)的是數(shù)十億農(nóng)民的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生管理。衛(wèi)生院在控制傳染病、提高農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、保障農(nóng)民健康等方面發(fā)揮了重要作用。西村衛(wèi)生院 簡介衛(wèi)生院工作有上面千條線，下面一根針之稱。針，就是

3、衛(wèi)生院。千條線，有-基本醫(yī)療-市醫(yī)院，中醫(yī)院。預(yù)防保健-預(yù)防，市衛(wèi)生防疫站。 保健，市婦幼保健院。衛(wèi)生管理-市衛(wèi)生局，市衛(wèi)生監(jiān)督所（非法行醫(yī)）。藥品管理-市藥監(jiān)局。合作醫(yī)療-市合管辦。西村衛(wèi)生院 簡介鞏義市西村衛(wèi)生院是衛(wèi)生部一級甲等衛(wèi)生院和愛嬰衛(wèi)生院,本院現(xiàn)有職工64人，其中中級以上衛(wèi)生技術(shù)人員7人，初級衛(wèi)生技術(shù)人員48人。設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、公共衛(wèi)生科等科室，擁有X光機(jī)、B超、彩色經(jīng)顱多普勒、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、新生兒搶救臺(tái)等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，承擔(dān)著全鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療、預(yù)防保健、食品安全等衛(wèi)生服務(wù)職能。西村衛(wèi)生院 簡介我院按照職能劃分：醫(yī)療組：內(nèi)科、外科、婦

4、科、兒科、中醫(yī)科、埋線科。（病房誰收誰管）護(hù)理組：護(hù)士站、供應(yīng)室。檢驗(yàn)組：化驗(yàn)室、B超室、放射科。藥械組：藥房、藥械科公衛(wèi)組：保健科、公共衛(wèi)生科。后勤組：醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科、代辦處、收款室。臨床護(hù)理現(xiàn)狀及禮儀細(xì)節(jié)決定成敗著裝整潔，化淡妝，不化濃妝,長發(fā)要挽起。堅(jiān)決不要戴項(xiàng)鏈，不要戴戒指（治療操作、護(hù)士回家做家務(wù)防止交叉感染）上班期間不穿高跟鞋。（保護(hù)自己腳踝，防止靜脈曲張，不影響患者休養(yǎng)）不染艷發(fā)，不涂指甲油，不留長指甲。（防止交叉感染）工作期間，不準(zhǔn)嗑瓜子、吃東西，不準(zhǔn)當(dāng)著患者面說笑、打鬧、嬉戲。（避免輕浮，浮躁；增加患者信任和自我職業(yè)尊重、自信感-空姐）工作做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕

5、、關(guān)門輕。上班在崗期間，不要長時(shí)間會(huì)親友，接打手機(jī)，帶小孩。（避免工作分心，產(chǎn)生差錯(cuò)事故，患者投訴）臨床護(hù)理工作要求一.安全第一，患者至上。 個(gè)人人身安全1.醫(yī)患糾紛高發(fā)，醫(yī)患關(guān)系緊張；隨時(shí)會(huì)爆發(fā)醫(yī)患沖突，如加藥錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤、輸液反應(yīng)，護(hù)理不到位（拍背）。 夜間值班，遇到打架酗酒患者。身單力薄，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。 患者特殊心理狀態(tài)，家長期望值過高；小孩輸液治療操作難度較大，嬌寵，扎針（夜間注意）！2.職業(yè)暴露，操作過程中，出現(xiàn)扎針誤傷自己；隔離措施破損，血液入眼等情況；易感染艾滋病、乙肝、丙肝等。（提示：我鎮(zhèn)排第二位，風(fēng)險(xiǎn)大；不要戴戒指，留長發(fā)，長指甲操作即是最好的防護(hù)。） 處理：一擠，二洗，三

6、消毒。臨床護(hù)理工作要求一.安全第一，患者至上。 患者人身安全1.自身疾病：治療過程中出現(xiàn)意外狀況（心?；颊咄话l(fā)死亡）；病情自然轉(zhuǎn)歸；護(hù)理未及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。2.住院意外：醫(yī)院內(nèi)可能危害病人安全的因素跌倒和墜床 燙傷 化學(xué)性傷害 觸電 微波 X線及放射性物質(zhì) （氧氣瓶吸煙）醫(yī)源性損傷及醫(yī)源性感染 生物性損傷臨床護(hù)理工作要求三.細(xì)節(jié)決定成敗2.待人接物(1)老人盯新人，新人敬老人。不要單純按照年齡大小區(qū)分長幼，要按照能力和資歷。高年資護(hù)士要勤盯勤看低年資護(hù)士，多帶教，多教多學(xué)，不要倚老賣老。低年資護(hù)士要尊重高年資護(hù)士，不懂就問，勤學(xué)勤練，不要心高氣傲。一級抓一級，層層抓落實(shí)（等人員到崗后，一盯一，一帶

7、一）(2)勤學(xué)習(xí)，勤練習(xí)，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)。上崗或者獨(dú)立值班后，大家直接面對的就是患者急診急救工作，輸液、吸氧、吸痰、洗胃、導(dǎo)尿、小兒頭皮針最基本的操作，一項(xiàng)都不能少。醫(yī)學(xué)護(hù)理是最實(shí)用的技術(shù)，也是最能用到的技術(shù)，“學(xué)會(huì)武藝不壓身”，隨時(shí)都會(huì)用到。(3)要發(fā)揮“一盤棋”和“團(tuán)隊(duì)協(xié)作”精神，傳播正能量。好的作風(fēng)和傳統(tǒng)要發(fā)揚(yáng)；壞的毛病和缺點(diǎn)要克服。臨床護(hù)理工作要求三.細(xì)節(jié)決定成敗3.說話做事（1）低姿態(tài)進(jìn)入。做事情最好低姿態(tài)進(jìn)入，循序漸進(jìn)，這樣才能打好基礎(chǔ)，蓄足勢頭，把事做好。做事要低調(diào)謹(jǐn)慎，說話要謙虛和善，可以有效的解決分歧，化解糾紛。（今天上午的事情）（2）要補(bǔ)臺(tái)，不要拆臺(tái)。處理好同事關(guān)系，大家除

8、了和家人共處時(shí)間長以外，就是我們同事之間，工作打好配合，搞好關(guān)系。出問題了要一致向外來補(bǔ)救，不是推卸責(zé)任，出事了，有領(lǐng)導(dǎo)為你想法，不要私自做主，不要瞞天過海?！坝弥e言去掩蓋謊言，最后會(huì)說出天大的謊言；用錯(cuò)誤去掩蓋錯(cuò)誤，最終會(huì)犯下更大的錯(cuò)誤”。愉快的工作，愉快的賺錢，工作不輕松，但心理上一要輕松，凝聚良好的歸屬感。（4）說話要“留余”，不要說死，說滿?，F(xiàn)在的人，自我意識(shí)膨脹，敢弄、胡弄、任性；對待患者不要把話說滿，不要說沒事；好多事情就是在我們意料之外才出事的。因此注意說話的分寸。護(hù)士扎針從遠(yuǎn)端血管著手，輔助檢查結(jié)果提示；醫(yī)生總是說可能想到的問題。飯店服務(wù)員馬上就好。 (5)千金難買一回頭。醫(yī)護(hù)

9、工作，一定要“膽大心細(xì)”；“常在河邊走，沒有不濕腳的?！笔侨硕紩?huì)犯錯(cuò)誤，只要犯錯(cuò)誤，就會(huì)引發(fā)糾紛。每個(gè)操作完成以后，一定要回頭再看一眼。藥開錯(cuò)了沒有，止血帶忘拔了沒有；氧氣瓶關(guān)了沒有。 臨床護(hù)理工作要求近期發(fā)現(xiàn)問題：1.治療室內(nèi)洗漱，刷牙、洗臉、洗頭、洗衣服。2.加藥不看注射單。3.扎針時(shí)吃東西。4.住院患者不做基本的生命體征檢測TPRBP5.加藥時(shí)不消毒安pao臨床護(hù)理工作要求四.如何應(yīng)對糾紛 原因：1.社會(huì)環(huán)境信任危機(jī)，媒體的負(fù)面報(bào)道抹黑；導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張；醫(yī)患雙方缺乏信任。2009年醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，2010年侵權(quán)責(zé)任法加劇了醫(yī)患糾紛。暴力傷醫(yī)事件愈演愈烈，沒有最發(fā)指，只有更發(fā)指！ 2.

10、患者對醫(yī)療服務(wù)要求增高。生活條件好了；有錢了；醫(yī)學(xué)發(fā)展了啥病都應(yīng)該治好。 3.部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)較低，給衛(wèi)生行業(yè)抹黑。 4.醫(yī)鬧，有法不依，推波助瀾。應(yīng)對：1.依法規(guī)范執(zhí)業(yè),形式合法是解決糾紛的基礎(chǔ)。（要持證上崗、按規(guī)范操作） 2.勤請示，早報(bào)告。先保護(hù)自身安全，打電話求救。（夜間護(hù)理，患者生命體征異常，不清楚） 3.要特別注意服務(wù)態(tài)度。（嘴要甜、話要輕、態(tài)度要好；某衛(wèi)生室護(hù)士輸液病例） 4.發(fā)揮團(tuán)體協(xié)作，嚴(yán)禁單打獨(dú)斗；工作重學(xué)會(huì)留余。（不拆臺(tái)，要補(bǔ)臺(tái)；扎針時(shí)從遠(yuǎn)端著手；診斷單化驗(yàn)、B超單的留余） 5.當(dāng)前，接近年關(guān)“酗酒”“聚會(huì)”,人心浮躁，糾紛增多；尤其注意醫(yī)療和護(hù)理安全。臨床護(hù)理工作要

11、求2014年3月12日 深圳市 港大深圳醫(yī)院候診過號(hào)打護(hù)士。2014年3月12日 四川省德陽市 市人民醫(yī)院家屬?zèng)]能領(lǐng)到陪護(hù)用的折疊床，暴打護(hù)士。2014年3月8日 四川省綿陽市 綿竹市人民醫(yī)院患方認(rèn)為糖尿病沒有必要做CT檢查打醫(yī)生。2014年3月8日 北京市 北京大學(xué)第六醫(yī)院患者不滿療效刀砍醫(yī)生。2014年3月7日 潮州市 酒醉后死亡，家屬質(zhì)疑潮州市中心醫(yī)院搶救不力，醫(yī)生被游街。2014年3月6日 浙江省寧波市 象山縣第一人民醫(yī)院家屬要求開止痛片被拒，毆打醫(yī)師。2014年3月4日 北京市 北京協(xié)和醫(yī)院，兩護(hù)士因拒絕給病人加號(hào)被打傷。2014年2月25日 江蘇省南京市 市口腔醫(yī)院女病房里安排住男病人，家屬暴打護(hù)士。2014年2月25日 深圳市 北京大學(xué)深圳醫(yī)院，陪友看病插隊(duì)不成惱羞成怒，沖進(jìn)分診臺(tái)，手持手機(jī)砸向袁護(hù)士的眼部。2014年2月19日 黑龍江省齊齊哈爾市 北滿特鋼醫(yī)院，病人不滿意療效殺死耳鼻喉科主任。2014年2月18日 河北省保定市 易縣一患者不滿意疝氣手術(shù)，刀砍醫(yī)師。2014年月日 上海市 龍華醫(yī)院住院部病房無床位，急診科醫(yī)師被打。2014年2月3日 新疆區(qū)烏魯木齊市 新疆醫(yī)科大學(xué)南湖二附院急診科醫(yī)師被酒醉患者毆打。2014年2月2日 深圳市 市兒童醫(yī)院醫(yī)師拒絕開輸液，醫(yī)師被家屬毆打。2014年1月23日 陜西省西安市 一女童曾在西安市中心醫(yī)院兒科救治，轉(zhuǎn)院