1、 下肢骨折的護(hù)理護(hù)理要點1、觀察病人神志、體溫、呼吸、血壓、尿量、貧血征象，以及情緒、睡眠、飲食營養(yǎng)狀況、大小便等變化。2、手法整復(fù)，牽拉時應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的面色及生命體征的變化，以防誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾病。護(hù)理要點3、觀察牽引、外固定裝置是否合適有效。確保石膏無擠壓，無斷裂或過松。發(fā)現(xiàn)異常，及時調(diào)整。觀察皮牽引時皮膚有無過敏起水泡，發(fā)現(xiàn)過敏者，立即改換其他方法。觀察外固定及身體骨突處皮膚有無壓迫；4、觀察肢端血液循環(huán)是否障礙，血管，神經(jīng)有無損傷，如末梢皮膚溫度，感覺運動異常應(yīng)及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。護(hù)理要點5、腫脹觀察。輕中度腫脹，應(yīng)將患肢抬高略高于心臟部位，可減輕腫脹，如果嚴(yán)重腫脹，皮膚緊致發(fā)亮，

2、出現(xiàn)張力性水泡，應(yīng)注意觀察患者遠(yuǎn)端皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動等情況。如發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端皮膚溫度降低，顏色變深，足背動脈搏動減弱或消失，應(yīng)立即解除外固定或敷料，必要時切開減壓，預(yù)防發(fā)生骨筋膜室綜合征和肢體遠(yuǎn)端缺血壞死。6、手術(shù)后病人除觀察生命體征外，應(yīng)注意觀察傷口有無滲血，引流管是否通暢及感染征象等。石膏托固定的護(hù)理1、置病人于正確體位，避免旋轉(zhuǎn)、扭曲。在翻身或搬動時必須保持固定位置不變，防止石膏鍛煉、變形等意外情況發(fā)生。2、做好床頭交接，正常情況下，患者末端溫暖、紅潤、感覺靈敏、活動自如，如趾、指端蒼白或青紫、麻木，活動無力或痙攣、肢體高度腫脹，則疑有血液循環(huán)障礙或神經(jīng)壓迫，應(yīng)及時報告醫(yī)師給予減壓處

3、理。3、術(shù)后石膏外固定者，須將患肢抬高，減輕腫脹。4、石膏干固后指導(dǎo)病人進(jìn)行肌肉等長收縮和未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉，如足部屈曲。牽引術(shù)后的護(hù)理1、向患者說明牽引的目的，注意事項，使患者主動配合。2、洗凈患肢，局部備皮，凡是新上牽引的患者，尤其是皮膚牽引，要嚴(yán)格交接班傾聽患者的主訴，嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體感覺活動情況，如有異常及時告知醫(yī)生及時處理。牽引術(shù)后的護(hù)理3、保證牽引效能應(yīng)注意（1）牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床假上，不可隨意增減牽引重量（2）保持患肢與功能位置，囑患者不要擅自改變體位（3）牽引方向不可隨意改動，牽引繩滑動自如，被子不可壓在牽引身上，以免影響牽引軸線和牽引力（4）每日測

4、量兩側(cè)肢體的長度，做好記錄（5）皮膚牽引時要隨時觀察膠布及繃帶有無松動或脫落，局部皮膚有無水泡，皮疹或潰瘍，發(fā)現(xiàn)異常及時處理（6）骨牽引時每日用75%酒精滴針孔處三次，預(yù)防感染，注意觀察鋼針有無松動，滑落，如發(fā)現(xiàn)牽引向一側(cè)偏移，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。手術(shù)前病人的準(zhǔn)備（二）生理方面準(zhǔn)備（1）術(shù)前訓(xùn)練：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，術(shù)前兩周開始停止吸煙（2）備血和補(bǔ)液：糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)及貧血；血型鑒定及交叉配血試驗，備好一定量的血。（3）胃腸道準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)、部位、范圍進(jìn)行飲食指導(dǎo)。一般術(shù)前給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。除在局麻下的淺表部位小手術(shù)外，一般術(shù)前68小時禁飲水，

5、上午手術(shù)者自前一天午夜禁食，下午手術(shù)者中午禁食，哺乳小兒術(shù)前46小時停止哺乳。（4）按要求測生命體征，做好記錄。女性月經(jīng)來潮告知醫(yī)生，另選擇手術(shù)日期。手術(shù)前病人的準(zhǔn)備（三）手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備目的：去除手術(shù)區(qū)域皮膚的毛發(fā)和污垢，減少細(xì)菌的污染，預(yù)防切口感染。皮膚備皮范圍（1）下肢髖關(guān)節(jié)手術(shù)：肋緣至膝關(guān)節(jié)，前后過正中線，剃陰毛。（2）膝部手術(shù)：患側(cè)腹股溝至踝關(guān)節(jié)。（3）小腿手術(shù)：大腿中斷至足部。（4）足部手術(shù)：膝關(guān)節(jié)以下。手術(shù)前病人的準(zhǔn)備備皮注意事項1、備皮時盡量減少患者軀體的暴露，注意保暖。2、備皮后有條件者做全身沐浴或局部擦浴，跟換衣服。3、切勿剃破皮膚，遇有瘢痕或突起處要避免直接剃，應(yīng)變換角度再

6、剃。4、皮膚污垢較多者，要先洗凈在剃毛。5、新刀片有時過于鋒利，可于磨砂石上磨平四角后再用。6、剃毛時應(yīng)順著毛發(fā)生長的方向剃除毛發(fā)。7、有傷口者，要按換藥原則，重新?lián)Q藥包扎傷口。8、有牽引或石膏者，要在清潔皮膚后進(jìn)行備皮，然后重新包石膏或維持牽引。手術(shù)后病人的護(hù)理（3）引流管護(hù)理 隨時觀察引流是否有效，引流管是否通暢，有無阻塞、扭曲、折疊和脫落，并記錄引流物的顏色、性狀和量。乳膠引流片一般于術(shù)后12天拔除；單腔或雙腔橡皮引流管放置的時間主要根據(jù)引流的目的而定，大多要1周內(nèi)拔除。胃腸減壓管一般在胃腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后，即可拔除。（4）注意觀察患肢末梢血運情況、皮溫感覺及切開滲血疼痛情況。骨科手術(shù)后飲食注意事項術(shù)后時間段注意事項推薦飲食禁忌食品46小時禁食禁飲，防止腹部脹氣。少吃面食；不吃油膩、辛辣、過甜、過咸食物。24小時內(nèi)進(jìn)食流食、半流食。流食：豆?jié){、牛奶、水；半流食：粥、面條。三天左右若患者恢復(fù)情況良好，可以恢復(fù)正常飲食。正常飲食手術(shù)后病人的護(hù)理（三）術(shù)后功能鍛煉 早期活動有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，減少下肢靜脈血流緩慢所致深靜脈血栓形成，有利于腸道和膀胱功能恢復(fù)，減少腹脹和尿儲留的發(fā)生。但有休克、心衰、嚴(yán)重感染、出血、極度衰弱或?qū)嵤┨厥獾闹苿哟胧┑牟∪藙t不宜早期活動。手術(shù)后病人的護(hù)理骨