1、第 頁2021四川主治醫(yī)師(公共衛(wèi)生)考試真題卷本卷共分為2大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.對本病例的處理，哪項錯誤A保持皮膚和手指清潔B可用抗生素和激素C可戴手套D隔離至皮疹全部結(jié)痂，但不少于2周E可以應用異丙嗪 2.女性，60歲，既往有結(jié)核病史，低熱消瘦 4個月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見右側(cè)肺尖部致密陰影，最可能的診斷是A右側(cè)活動性肺結(jié)核B肺癌伴Homer綜合征C右側(cè)肺炎D肺結(jié)核合并腦血栓E支氣管擴張 3.下列痰的性狀與疾病的

2、組合是正確的，但需除外哪一項A鐵銹色痰大葉性肺炎B大量膿臭痰肺膿腫C粉紅色泡沫樣痰一一急性左心衰D磚紅色膠凍樣痰一一克雷伯桿菌肺炎E爛桃樣痰肺結(jié)核 4.患者因四肢關(guān)節(jié)痛，口服布洛芬3次/日，3日后出現(xiàn)上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時有胃部不適，下列處理不妥的是A停用布洛芬，改用強的松B對癥處理C加用黏膜保護劑D流食E胃鏡檢查 5.男性，52歲，原有勞累性心絞痛，近2周來每于清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長而入院。住院期間發(fā)作時心率52次/分，期前收縮45次/分，血壓12.5/8kPa(95/ 60mmHg)，心電圖示、aVF導聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復正常。以后加用硝苯吡

3、啶后未再有發(fā)作，應用硝苯吡啶的機制是A可減慢心率，降低心肌氧耗B增快心率，增加心排血量，改善心肌血供C解除冠狀動脈痙攣D提高血壓，改善心肌灌注E增快心率，消除期前收縮 6.下列哪項屬于重度燒傷A度燒傷8B度燒傷25C度燒傷25D燒傷總面積54E度燒傷8，合并呼吸道燒傷 7.男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP 140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征 (-)。患者最重要的確診檢查為A腦CTB腰穿檢查C腦血管造影D腦MRIE腦血管超聲 8.膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病，但除外A鉤端螺旋體病B華支睪吸蟲病C妊娠期復發(fā)性黃疸D膽總管結(jié)石E藥物性

4、肝病(氯丙嗪引起) 9.男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便34次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)。最有診斷價值的方法是A鋇劑灌腸B纖維結(jié)腸鏡檢查C全消化道鋇餐檢查D大便找阿米巴滋養(yǎng)體E試用止瀉藥治療 10.男性，42歲，左下腹痛1個月，便血，里急后重，下列哪項檢查：較簡便，有診斷意義A便培養(yǎng)+藥敏B血CEAC直腸指診D鋇灌腸E腹部CT 11.男，27歲，因2日來高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛，來急診，檢查：體溫38，呼吸急促，唇發(fā)紺，BP 9.3/67kPa(70/50mmHg)，心率 120次/分，白細胞12.8109/L。床旁X線示：右下肺大片致密模糊陰影，

5、下面處理哪項不恰當A補充血容量B應用抗生素治療C應用退熱藥物D應用血管活性藥物E糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 12.男性，42歲，右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心，體溫38.5。體檢：右下腹捫及4cm 5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張，最可能的診斷是A盲腸腫瘤B急性化膿性闌尾炎C闌尾周圍膿腫D糞塊所致腸梗阻E還不能做出診斷 13.急性闌尾炎時，當腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時，對診斷最具意義的臨床表現(xiàn)是A嘔吐B彌漫性腹膜炎體征C右下腹固定性壓痛D外周血象白細胞升高E腹瀉 14.明確診斷的類風濕關(guān)節(jié)炎后，新近出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)，臨床意義是A類風濕關(guān)節(jié)炎已診斷明確B進一步證實診斷正確C需要除外其他疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡D說

6、明類風濕關(guān)節(jié)炎病情活動E需活檢才能確定 15.下列哪一項是食管癌的典型癥狀A胸骨后疼痛B食物反流C飯后嘔吐D咽下困難E消瘦 16.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放散，發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：T39，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是A急性胰腺炎B肝癌破裂C膽總管結(jié)石D膽道蛔蟲癥E胃腸穿孔 17.女，3歲，頸部腫物約1cm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍色，質(zhì)軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復原。最可能的診斷為A脂肪瘤B皮脂腺囊腫C纖維瘤D海綿狀血管瘤E表皮樣囊腫 18.女性，24歲，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點、紫癜4天。查體：雙下肢較多紫癜，對稱分布，淺

7、表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象：血小板130109/L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核細胞30個，其中產(chǎn)板巨核細胞19個。該患者最可能的診斷為A血管性血友病B特發(fā)性血小板減少性紫癜C過敏性紫癜D再生障礙性貧血E急性白血病 19.彌漫浸潤型胃癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)與下列哪種疾病有相似之處A慢性萎縮性胃炎B胃淋巴瘤C嗜酸性胃炎D胃黏膜巨肥癥E疣狀胃炎 20.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是A呼吸性堿中毒B代謝性酸中毒C代謝性堿中毒D呼吸性酸中毒E呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒 21.男性，19歲，近1個月來，每次進食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷

8、是A急性闌尾炎B十二指腸雍積癥C消化性潰瘍D急性胰腺炎E腹型癲癇 22.男性23歲，2天來神志蒙嚨，嗜睡，今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。以下哪項是主要治療原則A中樞興奮劑、胰島素B中樞興奮劑、糾正酸中毒C補充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素D糾正酸中毒、補充液體和電解質(zhì)E糾正酸中毒、足量胰島素 23.下列心律失常中哪項不伴有心悸癥狀A偶發(fā)室性期前收縮B陣發(fā)性室上性心動過速C心房顫動D完全性左束支傳導阻滯E度房室傳導阻滯 24.腦血栓形成的最佳治療是A抗凝治療B腦保護治療C外科治療D降纖治療E超早期溶栓治療 25.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片

9、陰影，最有可能的診斷是A大葉性肺炎B浸潤性肺結(jié)核C病毒性肺炎D支原體肺炎E結(jié)核性胸膜炎 二、多項選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項中，有多個符合題意） 1.猩紅熱非化膿性并發(fā)癥是A中耳炎B肺炎C蜂窩織炎D急性腎小球性腎炎E風濕熱 2.鉤端螺旋體病早期的三癥狀是指A咳嗽、咳血B頭痛、全身肌肉酸痛C全身疲乏無力D黃疸E發(fā)熱、畏寒 3.重癥水痘的臨床表現(xiàn)中正確的是A皮疹常呈離心性分布B水皰疹有臍眼C多發(fā)生在免疫功能受損的患兒D體溫一般為低熱E水皰疹可為出血性 4.風疹常見的并發(fā)癥有A腦炎B化膿性淋巴結(jié)炎C血小板減少性紫癜D化膿性中耳炎E急性腎炎 5.菌性痢疾的臨床特點有A發(fā)冷、發(fā)熱B腹痛、腹瀉

10、C里急后重D膿血便E脫水、酸中毒 6.慢性遷延型肝炎的表現(xiàn)有A病程半年以上B乏力、納差、肝區(qū)疼痛C易發(fā)生肝硬化D除ALT外，肝功基本正常E無脾腫大 7.脊髓灰質(zhì)炎的臨床類型包括A隱性感染B頓挫型C無癱瘓型D癱瘓型E痙攣型 8.傷寒的臨床表現(xiàn)中最具特點的是A發(fā)熱B相對緩脈C玫瑰疹D表情淡漠E反應遲鈍 9.鉤端螺旋體病早期的三體征是指A肝腫大B淋巴結(jié)腫大C腿、腰部肌肉壓痛D眼結(jié)膜充血E肺部細濕羅音 10.關(guān)于外科型猩紅熱的表現(xiàn)不正確的有A病原體從傷口侵入B咽充血C滲出性扁桃體炎D皮疹從傷口開始，然后遍及全身E傷口有膿性分泌物 11.對于乙型腦炎發(fā)生驚厥時可以應用的治療有A地西泮肌注或靜滴B苯巴比妥

11、鈉肌注C吸氧D包裹紗布的壓舌板置于上下牙之間E尼可剎米靜滴 12.新生兒淋病性眼炎的特點有A生后3天內(nèi)發(fā)病B雙眼受累，眼瞼腫脹C球結(jié)膜充血、水腫、假膜D漿液性、血性、膿性分泌物E可引起角膜潰瘍、壞死、穿孔 13.乙肝的預防措施主要有A乙肝患者隔離至HbsAg陰性B對獻血員嚴格管理C醫(yī)療器械嚴格消毒，用一次性注射器及針頭D接觸者注射乙肝免疫球蛋白E對乙肝母親分娩的嬰兒應用乙肝高價免疫球蛋白 14.流行性腮腺炎并發(fā)癥有A腦膜腦炎B胰腺炎C睪丸炎、卵巢炎D腎炎、心肌炎E甲狀腺炎 15.急性肝炎常見于A甲肝B乙肝C丙肝D丁肝E戊肝 16.普通型細菌性痢疾臨床表現(xiàn)為A起病急，體溫高達39以上B腹瀉，大便每天1030次C果醬樣大便D左下腹部陣發(fā)性疼痛E里急后重 17.水痘的治療方法有A發(fā)熱高時可用退熱劑+潑尼松B癢感明顯時可用非那根C皮疹破潰時局部可用龍膽紫D手指清潔，剪短指甲或戴手套E皮疹初出時早用抗生素預防感染 18.小兒1歲時觸及淋巴結(jié)多在A枕部B頸部C腹股溝D腋下E表淺淋巴結(jié) 19.嘔吐可造成的并發(fā)癥包括A窒息B吸入性肺炎C營養(yǎng)不良D維生素缺乏癥E水電紊亂 20.212歲小兒較易觸及淋巴結(jié)多在A枕部B頸部C腹股溝D腋下E表淺淋巴結(jié) 21.稽留熱多見于A傷寒B敗血癥C大葉性肺炎