1、農(nóng)村老年高血壓患者依從性的影響因素及其對策【摘要】目的針對影響農(nóng)村老年高血壓患者依從性的因素，討論有效干預(yù)措施來進(jìn)步患者的依從性。方法采用自設(shè)問卷調(diào)查，對102例農(nóng)村老年高血壓患者進(jìn)展依從性及影響因素調(diào)查。結(jié)果農(nóng)村老年高血壓患者依從性不佳，與文化程度、自身因素、藥物因素等影響因素有關(guān)。結(jié)論農(nóng)村老年高血壓患者需大力加強(qiáng)安康教育，改善就醫(yī)條件，進(jìn)步效勞質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】老年；高血壓；農(nóng)村；依從性高血壓是常見的嚴(yán)重威脅老年人安康的一種心血管疾玻我國老年高血壓患病率約50%1,其預(yù)后與患者對治療的依從性有親密的關(guān)系2。農(nóng)村老年高血壓患者依從性較低，有文獻(xiàn)報(bào)道為18.6%3。本文擬找出農(nóng)村老年高血壓患者依

2、從性低的相關(guān)因素，以針對影響依從性的因素來設(shè)計(jì)更多、更有效干預(yù)措施來進(jìn)步患者的依從性，有效控制患者的血壓程度。1對象與方法1.1調(diào)查對象選擇某市3所衛(wèi)生效勞站所屬村民，對其符合老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者發(fā)出調(diào)查問卷，收回有效問卷102份。男42例，女60例。年齡6088平均67.866.64歲。1.2調(diào)查方法自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。依從性調(diào)查，參照risky推薦評價(jià)高血壓患者依從性的4個(gè)問題設(shè)計(jì)3，4個(gè)問題均答復(fù)為“否即為依從性佳，否那么為依從性不佳。對依從性不佳患者進(jìn)一步行影響因素調(diào)查；影響因素調(diào)查，內(nèi)容包括：一般情況年齡、性別、文化程度、病程等、患者的自身因素(健忘、信念、態(tài)度等)、藥物因素(不良

3、反響、服藥的頻率、服藥的長期性等)、知識(shí)程度根本知識(shí)、危害知識(shí)、飲食知識(shí)等、家庭因素經(jīng)濟(jì)狀況、家庭和睦相處等、就醫(yī)條件交通不便、醫(yī)患關(guān)系等。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)展組間2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1調(diào)查對象的根本情況及依從性調(diào)查結(jié)果在102份問卷中，均答復(fù)為“否18份，占17.65%。由見表1可見，文化程度不同的依從性差異顯著(P0.05)。表1調(diào)查對象的一般情況與依從性情況n略2.2患者依從性不佳的自身因素及藥物因素等影響患者依從性不佳的因素主要有健忘、治療知識(shí)理解不多及家庭不和睦等，見表2。表2導(dǎo)致患者依從性不佳的自身因素、藥物因素等略3討論3.1農(nóng)村老年高血壓患者文化素質(zhì)低

4、，文盲半文盲比例高本次調(diào)查中，小學(xué)文化程度以下者占83.33%，導(dǎo)致對高血壓知識(shí)不能完全理解，對高血壓危害及防治知識(shí)認(rèn)識(shí)缺乏，依從性低，且自覺病癥改善而停藥的所占比例高。針對這一情況，安康教育時(shí)應(yīng)盡量采用錄像、圖片、漫畫等方式，用通俗易懂的語言，對重點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)強(qiáng)調(diào)，個(gè)別患者采取一對一的方式進(jìn)展。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3.2老年人自身因素隨著年齡增長，人體各器官均出現(xiàn)退行性改變。老年人健忘、耳聾、行動(dòng)不便，甚至因疾病影響，生活不能自理，造成依從性低。本次調(diào)查，因健忘致依從性不佳者33.33%。故應(yīng)對家庭成員進(jìn)展指導(dǎo)，對老年患者給予關(guān)心和照顧，尤其在中小學(xué)開展關(guān)愛老人活動(dòng)，幫助、催促老年患者完成治

5、療方案，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。3.3藥物因素3.3.1藥物不良反響有些降壓藥物可出現(xiàn)不良反響，導(dǎo)致依從性下降。本次調(diào)查由于該種原因此致依從性下降者17例，占19.05%。為改善其依從性，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)耐心、細(xì)致地向患者講解藥物可能出現(xiàn)的副作用及臨床表現(xiàn)，必要時(shí)請患者復(fù)述，使患者做到心中有數(shù)，不慌亂，不恐懼，有足夠的思想準(zhǔn)備。出現(xiàn)副作用時(shí)，及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)調(diào)整用藥方案，保證不中斷治療，或用藥前具有預(yù)見性，估計(jì)可能發(fā)生的副作用，提早給予預(yù)防措施，以進(jìn)步患者的服藥依從性，進(jìn)步其治療率、控制率。3.3.2服藥種類、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間國外的研究指出，依從性隨著服藥次數(shù)的增加而降低5。臨床實(shí)驗(yàn)證明要嚴(yán)格控制血壓，約

6、70%的患者需結(jié)合使用兩種或兩種以上降壓藥物，需患者每日服用較多種類的藥物，時(shí)間長了形成一種負(fù)擔(dān)，局部患者雖知道堅(jiān)持治療的重要性，但因意志力薄弱而造成拒服或漏服，導(dǎo)致服藥依從性下降。因此要進(jìn)步患者依從性就要最大限度的簡化治療方案。長效抗高血壓藥最突出的優(yōu)點(diǎn)是服藥次數(shù)少和降壓作用時(shí)間長，從而降低了漏服藥的次數(shù)，從而進(jìn)步患者的依從性。對經(jīng)濟(jì)收入差的患者，應(yīng)選相對價(jià)廉的藥物。3.4知識(shí)缺乏調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同性別、不同文化程度的患者中，都不同程度的存在對自身所患高血壓認(rèn)識(shí)缺乏。通過問詢發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村高血壓患者對病情認(rèn)識(shí)不清，缺乏相關(guān)知識(shí)，認(rèn)為該病同其他常見病一樣，病好了就可以停藥，血壓降至正常就可停藥，不知道高血壓患者的血壓多數(shù)需靠藥物維持，且多需終生服藥，在無監(jiān)測血壓的情況下，不可私自停頓治療，以免發(fā)生嚴(yán)重心、腦血管并發(fā)癥。對高血壓的危害程度認(rèn)識(shí)不夠，特別是局部自覺病癥輕或無自覺病癥者，認(rèn)為不痛不癢，不是什么大病，從而不重視服藥治療，導(dǎo)致依從性下降。積極開展安康教育，向患者介紹高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、血壓正常值；指導(dǎo)合理飲食是預(yù)防高血壓的直接有效措施，平常生活中要多吃清淡易消化、低脂、低熱量、低鹽飲食；指導(dǎo)患者戒煙、戒酒，保持樂觀向上的心態(tài)，根據(jù)患者血壓分層、分級情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。3.5就醫(yī)條件的限制調(diào)查發(fā)現(xiàn)8.33%的患者因路途遙遠(yuǎn)，交通不便限制患者求醫(yī)用藥，2.38%的患者因與醫(yī)務(wù)工作