1、營養(yǎng)客觀參數用于老年麻風病人營養(yǎng)狀況評價的調查分析 景志春吳亞琴戴莎王宏偉張仁寶方芳秦家榕【摘要】目的調查麻風病人營養(yǎng)狀況，討論營養(yǎng)客觀參數和麻風的關系。方法應用客觀參數(人體測量和血液生化參數)對60例長期住院老年晚期麻風病人進展了營養(yǎng)狀態(tài)的評估。結果除體質指數(BI)外(2=4.778，P=0.029)，營養(yǎng)缺乏風險發(fā)生率和對照組相仿。BI、三頭肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌圍、血紅蛋白(Hb)、總淋巴細胞計數(TL)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、膽固醇(T)和甘油三酯(TG)營養(yǎng)缺乏危險的發(fā)生率分別是8.47%、11.67%、11.67%、16.67%、20%、3.33%、

2、21.66%、18.33%和10%。所有客觀參數兩兩間的相關性明顯差異主要集中在BI、TSF、上臂圍和ALB之間。除了身高(BH)和T，性別、麻風型別、住院期和麻風畸殘度和所有的營養(yǎng)參數無關。年齡和潰瘍程度與BI、TSF、Hb、ALB和PALB有明顯相關，有統(tǒng)計學意義。結論病人營養(yǎng)缺乏發(fā)生率并不高。由于老年晚期麻風一些固有特征，客觀參數不能單獨適應，而其間的線性相關性，可綜合評價營養(yǎng)狀態(tài)并進展趨勢分析?！娟P鍵詞】老年麻風;營養(yǎng);客觀參數一般住院病人營養(yǎng)缺乏是一個相當普遍的現象。20222022年對中國13個大城市19家大醫(yī)院15098例住院病人調查發(fā)現，營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)風險的發(fā)生率分別10%和3

3、3%以上1。麻風的發(fā)生、開展以及其并發(fā)癥和營養(yǎng)有著親密的關系，且老年麻風病人有著獨特的社會經濟問題2。本研究運用客觀參數(人體數據測量和生化參數)方法分析麻風營養(yǎng)缺乏風險發(fā)生率，討論這些方法是否適應于長期住院的老年麻風病人營養(yǎng)狀況的評價，探究這些參數和性別、年齡、住院期、麻風型別、麻風畸殘和麻風潰瘍的關系。1對象與方法1.1對象選于本院已治愈60例住院老年麻風病人作為調查組。38例多菌型，22例少菌型;男43例，女17例，年齡6092(平均70.178.66)歲。平均住院期為(31.4812.16)年(554年)。其中91.7%的病人有2級畸殘(H的0、1和2三級分類)。根據潰瘍有無、數目和面

4、積，以及潰瘍炎癥程度和滲出，主觀地把潰瘍程度分為無、輕、中和重。15例沒有潰瘍，24例輕度潰瘍，16例中度潰瘍和5例嚴重潰瘍。由于神經功能和多臟器損害，病史長，幾乎所有病人屬于老年晚期麻風。同時選擇了老年護理醫(yī)院年齡、性別相配對的32例老年非麻風病人作為對照組。1.2方法2結果2.2兩組間各客觀參數的差異調查組與對照組相比，前者顯示高B而低BH，高ALB和低PALB，差異顯著，見表1。2.3各個參數之間的相關性分析所有參數兩兩之間相關性主要集中在BI、TSF、A和ALB之間，見表2。2.4麻風病人特有情況和營養(yǎng)參數之間的關系性別上女性BH較低和T較高，差異顯著(分別為t=-4.875,P0.0

5、1和t=2.842,P0.01)。BI、TSF、A、A、Hb、TL、ALB、TG和PALB在男女之間無顯著差異。各個營養(yǎng)參數和年齡、住院期、麻風型別、畸殘度和潰瘍程度之間的相關性，見表3。表1兩組參數絕對值的比較表2參數兩兩間Pearsn相關系數(r值)表3麻風患者特有情況和各個營養(yǎng)參數之間Pearsn相關系數3討論雖然有很多報道顯示用不同方法檢測住院病人有不同程度的營養(yǎng)缺乏，但沒有一個評價方法有百分之百的敏感性和特異性，是因為有太多的營養(yǎng)和非營養(yǎng)因素影響評價結果4。因此住院病人的營養(yǎng)評價應該用不同方法結合起來綜合評價，而不能用單一的參數。總體上，住院老年麻風病人營養(yǎng)缺乏風險發(fā)生率并不比對照組

6、高，這個比例和其他學者報道5根本一致。作者認為這些病人長期生活在上海市，生活和醫(yī)療得以保障的緣故。但這些病人相對來說有高B、低BH和高BI。分析認為，隨著這些病人老年化，其椎間盤萎縮和變平，脊柱彎曲逐漸加重。而且，由于麻風慢性足底潰瘍，足跟足趾的骨吸收，甚至有部分骨缺失，使得這些老年晚期麻風病人BH較非麻風患者要矮。這個特殊原因使得BI升高。本研究的平均BI高于其他研究6，甚至高于H公布的中國正常老年人標準。另外，ALB總體也不低，表示這些老年麻風患者營養(yǎng)狀況良好。部分老年病人患有高脂血癥，使得T和TG增高，干擾了營養(yǎng)評價判斷。故其單獨數值不能真正反映出這些老年晚期麻風病人的營養(yǎng)狀況。但是本研

7、究BI、TSF、A和ALB存在明顯差異。雖然有些絕對值并不低，不能獨立作為營養(yǎng)評價，但其間的線性相關可判斷營養(yǎng)缺乏的趨勢。因為這些病人長期住院，平均31.48年。他們的醫(yī)療保障和生活支出全部由政府提供，所以性別、住院期和營養(yǎng)無相關性就很容易理解了。有關研究7與此結論不一致，另外，營養(yǎng)缺乏的風險隨年齡增長而升高，主要表如今B、BI、TSF、A、ALB和T參數上。這與Reyes8的結果一致。麻風長期慢性潰瘍最終加重了營養(yǎng)缺乏。潰瘍程度和營養(yǎng)參數(BI、TSF、Hb、PALB和ALB)間的親密關系在本文可清楚被證實。綜上所述，長期住院老年晚期麻風病人營養(yǎng)缺乏發(fā)生率并不高，這與完善政府生活和醫(yī)療保障體系有關。由于這些病人的一些特殊性，比方高