1、帶狀皰疹是潛伏于感覺神經(jīng)節(jié)的水痘一帶 狀皰疹病毒經(jīng)激活后引起的皮膚感染，其特 征是沿感覺神經(jīng)的相應節(jié)段出現(xiàn)皰疹并伴 有嚴重的疼痛。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是水痘一 帶狀皰疹病毒感染后最嚴重的并發(fā)癥之一， 尤好發(fā)于老年及免疫力低下的患者蛇串瘡又有“纏腰火丹”、?；饚Н彙钡葎e 名。外科大成?纏腰火丹稱本病為蛇串 瘡。“初生于腰，紫赤如疹，或起水皰，痛 如火燎”。這些發(fā)病部位及皮損的描述，相 當于今之帶狀皰疹，是由帶狀皰疹病毒引起 的急性皰疹性皮膚病對老年患者由于正不 勝邪，濕毒蘊結.常常致局部氣滯血瘀，經(jīng) 絡痹阻，從而出現(xiàn)帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛帶狀皰疹后神經(jīng)痛是一種慢性疼痛綜合征， 給患者帶來巨大的痛苦。其患

2、病人群非常廣 泛，隨著年齡的增高，帶狀皰疹后神經(jīng)痛的 比例也增高，年齡6 5歲的帶狀皰疹患 者發(fā)生后遺神經(jīng)痛的比例為5 0 %,而7 0 歲的患者可超過7 0 %。因為中老年人的機 體抵抗力低下和神經(jīng)修復功能差，如患有腫 瘤、糖尿病等導致免疫功能低下的疾病，患 者機體中抗水痘一帶狀皰疹病毒特異性抗 體的滴度小，故當病毒侵犯脊髓神經(jīng)后根的 神經(jīng)節(jié)，對神經(jīng)造成可逆性炎性脫髓鞘改變 時，這些患者不能較快或完全再生修復神經(jīng) 組織。故年齡越大，基礎疾病越多，其發(fā)生 率就越高。它的病因和發(fā)病機制較復雜，目 前尚不明確，存在多種爭論。一般認為本病 與病毒侵犯脊髓神經(jīng)后根的神經(jīng)節(jié)，引起神 經(jīng)組織內炎性水腫、出

3、血甚至壞死、神經(jīng)纖 維粘連及瘢痕形成有關。帶狀皰疹后神經(jīng)痛 的病理改變在于感覺神經(jīng)節(jié)的有髓纖維消 失和纖維化，脊髓后角萎縮，而急性期疼痛 越嚴重，皰疹面積越大，神經(jīng)細胞的浸潤、 水腫、變性等炎癥過程開展的越快且損傷越 大，炎癥后纖維化的可能性越大，因此導致 后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率增高，因而早期減少神 經(jīng)損傷、促進神經(jīng)恢復，有利于防止帶狀皰 疹后神經(jīng)痛的形成。由于帶狀皰疹后神經(jīng)痛 是一個復雜的疾病狀態(tài)，單一方法治療效果 往往不佳。國外研究說明，一旦形成帶狀皰 疹后神經(jīng)痛，治療的難度將大大提升，只有 不到一半的患者能減輕5 0 %的疼痛。故目 前臨床上多主張采用綜合治療，包括局部涂 抹、物理治療、全身

4、療法、神經(jīng)阻滯、毀損 治療以及中藥、針灸等療法。但各種方法均 各有其優(yōu)缺點，藥物治療不良反響較大，神 經(jīng)阻滯復發(fā)率較高，而毀損治療會引起局部 感覺功能喪失的弊端，由于機制不明，不是 對因治療，也易復發(fā)。因此，中西醫(yī)結合治 療帶狀皰疹后神經(jīng)痛成為一種非常重要的 方法與手段，具有非常重要的臨床意義。本病常發(fā)生在腰部，屬中醫(yī)學中的“蛇纏 腰”、“纏腰火丹”范疇。中醫(yī)認為本病病 因為年老體弱，人體臟腑功能逐漸衰退，氣 血虧虛，濕熱毒盛乘虛而入，氣血凝滯；病 機是氣虛不能推動血運，氣血運行不暢，局 部經(jīng)脈瘀阻，不通那么痛，患部經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮那么痛。中醫(yī)治以活血化瘀、解毒除濕、補 血氣血。方用血府逐瘀湯加減，處方