1、關(guān)于損傷病人的護理 (7)第一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容概述：損傷概念、原因創(chuàng)傷：病因、病理、臨床表現(xiàn)、處理原則、護理評估、護理措施第二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月概 述損傷（injury）是指各種致傷因素作用于人體，所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性破壞和/或生理功能障礙的統(tǒng)稱。第三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月概 述原因機械性因素物理性因素化學性因素生物性因素第四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 創(chuàng)傷病人的護理創(chuàng)傷（trauma）指機械性致傷因素作用于人體造成的組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞和功能障礙，是臨床最常見的一種損傷。第五張，PPT共二十

2、八頁，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng) 傷1、病理生理局部反應：創(chuàng)傷性炎癥反應全身反應：全身性應激反應 創(chuàng)傷后兒茶酚胺、胰高血糖素、生長激素等分泌增多，使胰島素分泌減少或胰島素作用受限，創(chuàng)傷早期常出現(xiàn)以高血糖和糖尿為主的代謝改變；兒茶酚胺調(diào)節(jié)心血管功能，增加心率和心肌收縮力，使皮膚、骨骼肌、胃、腸血管收縮，維持心腦生命器官的血液供應。第六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng) 傷2、組織修復組織修復和創(chuàng)傷愈合 組織修復的方式 創(chuàng)傷的修復過程局部炎癥反應階段細胞增生和肉芽形成階段 組織塑形階段 第七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng) 傷組織修復和創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷的愈合類型一期愈合 二期愈合第八

3、張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng) 傷組織修復和創(chuàng)傷愈合影響創(chuàng)傷愈合因素局部因素：傷口感染是最常見的原因全身性因素：主要有年齡、營養(yǎng)、合并慢性疾病或并發(fā)癥等 第九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月案例王某因車禍而分別被鋼筋貫通顱腦、頸部、肩胛 ，顱腦貫通傷傷員意識昏迷，一根直徑約1.5公分的鋼筋由眉心穿通至右顳頂部，大量腦漿及腦組織迸出，生命垂危。給出該病人的護理評估。第十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月護理評估（一）健康史損傷原因分析（皮膚完整性分類）1閉合性損傷：傷后皮膚保持完整，無開放性傷口者，多由鈍性外力或牽拉造成。又可分為： 挫傷 扭傷 擠壓傷 爆震傷2.

4、 開放性損傷：損傷部位皮膚或粘膜的完整性破壞，深部組織傷口與外界相通，常有以下幾種： 擦傷 刺傷 切割傷 裂傷 撕脫傷 火器傷第十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）身體狀況 1、疼痛 2、體征 3、全身反應 4、并發(fā)癥第十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng) 傷（三）實驗室檢查及輔助檢查實驗室檢查影像學檢查診斷性穿刺和置管檢查第十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng) 傷（四）治療與效果 p91局部處理閉合性損傷：制動抬高、冷敷，48-72h后熱敷、理療，骨折需復位固定，必要時手術(shù)修復開放性損傷清潔傷口：直接縫合污染傷口：清創(chuàng)術(shù)感染傷口：換藥、引流第十四張，P

5、PT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng) 傷（四）治療與效果全身處理維持呼吸和循環(huán)功能鎮(zhèn)靜止痛防治感染支持治療心理支持第十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng) 傷常見護理診斷/問題焦慮或恐懼體液不足 與傷后失血、失液有關(guān)疼痛 與創(chuàng)傷、局部炎癥反應或傷口感染有關(guān)皮膚完整性受損 與組織器官受損傷、結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)潛在并發(fā)癥 休克、感染、擠壓綜合征等第十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月擠壓綜合征第十七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月擠壓綜合征發(fā)生機制肌肉壞死肌紅蛋白K離子肌酐肌酸氧自由基血管活性物質(zhì)第十八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng) 傷擠壓綜合征凡四肢或軀干

6、肌肉豐富的部位受到重物長時間擠壓致肌肉組織缺血性壞死，繼而引起肌紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿、高血鉀和急性腎功能衰竭為特點的全身性改變，稱為擠壓綜合征（crush syndrome）表現(xiàn)：肢體腫脹、壓痛、肢體主動活動及被動牽拉活動引起疼痛、皮溫下降、感覺異常、彈性減弱，在24小時內(nèi)出現(xiàn)茶褐色尿或血尿等改變第十九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng) 傷急救原則 1、先救命再治傷(治病)，先重后輕；2、轉(zhuǎn)運原則護理措施（1）搶救生命：必須優(yōu)先搶救的主要包括心跳、呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸和休克等。 （2）保持呼吸道通暢、心肺復蘇、維持呼吸循環(huán)功能等。第二十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于20

7、22年6月創(chuàng)傷（3）傷口的止血、包扎、固定等。（4）迅速、安全、平穩(wěn)轉(zhuǎn)運傷員。第二十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng) 傷護理措施維持有效循環(huán)血量密切監(jiān)測意識、呼吸、血壓、脈搏、中心靜脈壓和尿量等有效止血后，迅速建立23條靜脈輸液通道；給予輸液、輸血或應用血管活性藥物等第二十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng) 傷護理措施p93妥善護理傷口（二）閉合性損傷：1、觀察病情2、局部制動3、局部治療4、促進功能恢復第二十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng) 傷護理措施 p93-94妥善護理傷口（三）開放性傷口：1、做好術(shù)前準備2、手術(shù)后護理第二十四張，PPT共二十八頁

8、，創(chuàng)作于2022年6月習題1、現(xiàn)場急救嚴重損傷病人首先應A包扎傷口 B鎮(zhèn)靜止痛 C解救窒息 D抗休克 E骨折固定2、必須密切觀察尿量和尿色以防發(fā)生急性腎衰的損傷病人是A擠壓傷 B切割傷 C剝落傷 D裂傷 E火器傷第二十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3、損傷已經(jīng)12小時，清創(chuàng)后仍可一期縫合的部位是A面部 B背部 C足部 D上肢 E下肢4、創(chuàng)傷后最常見的并發(fā)癥是A感染 B休克 C多系統(tǒng)器官衰竭 D應激性潰瘍 E壓瘡第二十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月4、男性病人，19歲。頭部被玻璃瓶刺傷2天。見6cm長裂口，膿性分泌物較多，處理的方法是A清創(chuàng)后不予縫合 B清創(chuàng)并縫合 C換藥控制感