1、第七章 性傳播疾病的口腔表征1 說出口腔梅毒的臨床表現(xiàn)及治療。2 了解淋病的口腔臨床表現(xiàn)。3 說出尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)。4 描述人類免疫缺陷病毒感染的口腔表現(xiàn)。 第一節(jié) 口腔梅毒 梅毒（syphilis）是由蒼白螺旋體引起的一種慢性、系統(tǒng)性傳染病。 病 因 梅毒主要是通過性器官接觸，感染梅毒螺旋體而得病。臨床表現(xiàn) 一、 后天梅毒1一期梅毒（primary syphilis） 主要癥狀是硬下疳(hard chanere)。最易出現(xiàn)硬下疳的部位是生殖器，其次是口腔。下疳為黃紅至暗紅的圓形或橢圓形單個潰瘍，邊緣整齊，略隆起，界限清楚，上覆棕黃色薄痂，無痛。潰瘍基底平坦，觸之有軟骨樣硬結(jié)，故稱硬下疳。2

2、二期梅毒（secondary syphilis） （1）梅毒性口炎（附圖）（2）梅毒粘膜斑： 附圖： 梅毒性口炎3三期梅毒（tertiary synhilis） 三期梅毒的特點(diǎn)為病程緩慢三期梅毒的口腔粘膜損害主要是三期梅毒舌炎、舌白斑和樹膠樣腫。 樹膠腫（gumma）：并稱梅毒瘤或梅毒腫，為典型晚期梅毒損害，是三期梅毒的標(biāo)志。 上腭的梅毒瘤可導(dǎo)致硬軟組織穿孔。舌部樹膠腫多為彌散性間歇性炎癥，呈分葉狀伴溝裂與乳頭萎縮，有時萎縮的邊緣并發(fā)白色角化病或白斑。第二節(jié) 淋病 淋病(gonorrhea)是由淋病雙球菌所致的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性炎性疾病。 病 因 感染淋病雙球菌，亦稱為奈瑟淋球菌（Neisse

3、ria gonorrhoeae）。 臨床表現(xiàn) 男性淋病，主要是尿道炎，20%可無癥狀。 女性淋病，約60%可無癥狀。急性淋病患者可表現(xiàn)為淋球菌性宮頸炎，淋菌性尿道炎和淋菌性前庭大腺炎等。 淋菌性口炎和咽炎，主要表現(xiàn)為全口粘膜充血、發(fā)紅，有淺表潰瘍，并覆有黃白色假膜，假膜易于擦去呈現(xiàn)出血性創(chuàng)面。第三節(jié) 尖銳濕疣 尖銳濕疣（condyloma acuminate，CA）是一種性傳染病。系人類乳瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染所致的，好發(fā)于皮膚粘膜交界處的尖頭瘤狀濕疣。 病 因 病因?yàn)楦腥救祟惾轭^瘤病毒（HPV）。 臨床表現(xiàn) 本病好發(fā)于外陰、會陰、肛周、口周、趾間等。

4、 患者如果有口交史，口腔內(nèi)病損可累及舌、頰、唇、腭、牙齦等為細(xì)小淡紅色丘疹，凹凸不平，易發(fā)糜爛，也可表現(xiàn)為乳頭狀增生，或在病損區(qū)域前后有數(shù)個微小乳頭狀隆起。 治 療 治療方法主要以去除外生性疣為主。去除外生疣可用冷凍療法，激光治療和手術(shù)切除等方法。此外，全身可用干憂素治療 。第四節(jié) 人類免疫缺陷病毒感染的口腔表現(xiàn) 艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）。它是由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus ,HIV）所致的傳染病。 病 因免疫缺陷，愛滋病病毒感染。二） 病毒感染1） 口腔毛狀

5、粘膜白斑：其損害為斑塊狀或皺褶狀，有時因過度增生而產(chǎn)生毛茸茸如地毯樣表現(xiàn)。（見附圖） 附圖 2） 口腔皰疹：常見的有單純皰疹和帶狀皰疹。三）腫瘤 1）口腔卡波西肉瘤：是HIV感染中最常見的腫瘤。 四）細(xì)菌感染 與艾滋病相關(guān)的牙周炎（AIDS-virus-associated pariodontitis,AVAP）：游離齦呈線狀充血，附著齦可有點(diǎn)狀紅斑，早期表現(xiàn)為齦乳頭壞死、潰瘍、疼痛及出血，隨后迅速地破壞牙周附著及骨組織，這種情況可累及全牙齒。練習(xí)一）填空1口腔念珠菌病是真菌感染代表，是HIV感染的最初表現(xiàn)，2口腔卡波西肉瘤：是HIV感染中最常見的腫瘤。3一期梅毒（primary syphilis）主