1、高度重視醫(yī)學(xué)社會化開展 全力打造21世紀新型醫(yī)生【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)與社會；,新型醫(yī)生；,安康；,可持續(xù)開展【摘要】21世紀全球可持續(xù)開展的重要內(nèi)容就是“社會開展以滿足人的根本需要為本，人類開展以進步安康素質(zhì)為本。因此，圍繞安康的主題，討論了醫(yī)學(xué)社會化的理論理論根底，包括醫(yī)學(xué)社會化是社會開展的必然趨勢，醫(yī)學(xué)形式的轉(zhuǎn)變促使了醫(yī)學(xué)社會化，世界安康目的要求醫(yī)學(xué)社會化三方面的內(nèi)容。同時描繪了醫(yī)學(xué)社會化的特征，即醫(yī)學(xué)社會化具有政府功能的特征，醫(yī)學(xué)社會化具有大衛(wèi)生觀念的特征，以及醫(yī)學(xué)社會化要求全民施行安康教育和安康促進的特征。最后要求21世紀的醫(yī)學(xué)工作者要認識自身必須具備的醫(yī)學(xué)社會化的原那么和技能?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)

2、學(xué)與社會；新型醫(yī)生；安康；可持續(xù)開展PayingreAttentinttheDevelpentfedialSializatin,Training21enturyNeTypeDtr【Abstrat】Inthisartile,surrundingthetheefhealth,theauthrprbedintthebaseftheryandpratiefedialsializatin,thententsinludethreeparts,firstly,edialsializatinisthetrendfsialdevelpent,sendly,transfratinfedialdelipeledia

3、lsializatin,andthirdly,itstherequireentftherdhealthgals.Intheeantie,theauthralsdesribedtheharateristifedialsializatin,inludingtheharateristisfgvernentfuntin,theharateristifar-healthneptinandivilhealtheduatin.Finally,theauthraskedthedtrsin21stenturytpssesstheprinipleandskillfedialsializatin.【Keyrds】e

4、diineandsiety;Netypedtr;Health;Sustainabledevelpent隨著社會經(jīng)濟的快速開展，人類安康問題已經(jīng)提到重要的議事日程，21世紀全球可持續(xù)開展的重要內(nèi)容就是“社會開展以滿足人的根本需要為本，人類開展以進步安康素質(zhì)為本。因此，圍繞安康的主題，21世紀的醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)高度關(guān)注醫(yī)學(xué)社會化問題。1醫(yī)學(xué)社會化的理論理論根底11醫(yī)學(xué)社會化是社會開展的必然趨勢20世紀90年代以來，社會開展觀逐漸形成。社會開展觀就是指在社會系統(tǒng)的協(xié)調(diào)運行過程中，以人為核心，以人為本，以滿足人的需要、實現(xiàn)人的全面開展為目的的進步過程。社會開展觀的這種觀念在1993年第一次引入安康系統(tǒng)。在

5、1993年的全球社會開展首腦籌備會上，倡導(dǎo)了將社會問題中的衛(wèi)生問題列入議事日程，強調(diào)安康既是社會開展的目的又是實現(xiàn)安康目的的保證；屆時，在全球社會開展首腦會議上通過的行動綱領(lǐng)中宣布：社會開展以人為中心，人是可持續(xù)開展的中心議題，社會開展的最終目的是改善和進步人們的安康程度和生活質(zhì)量。以后的無數(shù)事實已經(jīng)證明，醫(yī)學(xué)已經(jīng)社會化。在2022年的防范“SARS戰(zhàn)斗中，首先是政府迅速審議和通過了?突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急條例草案?，建立了信息暢通、反響快捷、指揮有力、責任明確的行政應(yīng)急法律制度；其次是建立了自上而下的防范網(wǎng)絡(luò)如上海市的三級防范網(wǎng)絡(luò)，尤其是社區(qū)防范網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建了無縫隙的社會化管理；再次是政府加大了衛(wèi)

6、生經(jīng)費的投入。所有這些社會化功能，使防范“SARS的戰(zhàn)斗獲得了決定性的成功。12醫(yī)學(xué)形式的轉(zhuǎn)變促使了醫(yī)學(xué)社會化醫(yī)學(xué)形式是在醫(yī)學(xué)理論的根底上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的無數(shù)理論中得出的對醫(yī)學(xué)的總體認識。這種高度概括、抽象的思想觀念和思維方法既表現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的總體構(gòu)造特征，又是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)理論的根本觀點。醫(yī)學(xué)形式屬于自然辯證法領(lǐng)域，以醫(yī)學(xué)為對象的自然觀和方法論，即人們按照唯物論和辯證法的觀點和方法去觀察、分析和處理有關(guān)人類的安康和疾病問題，是對安康和疾病現(xiàn)象的科學(xué)觀。最早的醫(yī)學(xué)形式是神靈主義形式，這是因為人類祖先無法解釋疾并死亡、夢等生理現(xiàn)象；受夢中景象的影響，產(chǎn)生一種觀念，即思維和感覺

7、不是人類的自身活動，而是獨立寓于身體之中的靈魂活動。隨著社會的開展，古希臘醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)將神靈醫(yī)學(xué)形式演變?yōu)樯镝t(yī)學(xué)形式，這種醫(yī)學(xué)形式是把安康、疾病與人類生活的自然環(huán)境和社會環(huán)境聯(lián)絡(luò)起來觀察與考慮而形成的樸素、辯證、整體的醫(yī)學(xué)觀念。進入20世紀來，影響安康的因素隨著疾病譜和死因譜的轉(zhuǎn)變而轉(zhuǎn)變，危害人類安康的主要原因已是心血管疾并惡性腫瘤、意外傷亡、呼吸系疾病表1，這些慢性非傳染性疾病的致病因素已不是單純的生物病因，還有許多社會環(huán)境因素、個人行為、生活方式因素等，與此相應(yīng)，醫(yī)學(xué)形式已逐步由生物醫(yī)學(xué)形式過渡到生物心理社會醫(yī)學(xué)形式。而醫(yī)學(xué)形式的這一轉(zhuǎn)變，極大地促使了醫(yī)學(xué)社會化的開展。表1我國城市死因譜

8、的變化趨勢根據(jù)H研究的結(jié)果，這些慢性非傳染性疾病是全世界致死和致殘的首位原因，2001年就導(dǎo)致了459%的全球疾病負擔。進一步的研究還發(fā)現(xiàn)，全球400%的死亡和1/3的安康壽命損失年是由這些因素引起的，因此，H最終確定了10種全球危險因素，其中包括：低體重兒童、不平安性行為、高血壓、吸煙、酗酒、水的衛(wèi)生、室內(nèi)污染、肥胖、高膽固醇、鐵缺乏等。而消除這些危險因素，就必須使醫(yī)學(xué)社會化。13世界安康目的要求醫(yī)學(xué)社會化根據(jù)以美國為首的世界各國安康目的和到達安康目的的手段進展分析，其特點有4：從單一的單純降低發(fā)病和患病情況轉(zhuǎn)變?yōu)檠娱L安康人年和進步公民的生活質(zhì)量，其測量指標由發(fā)病率患病率轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量調(diào)整生命年

9、；將減少公民安康差異列入衛(wèi)生安康目的的范疇，尤其在國家、民族、性別、職業(yè)、教育、城鄉(xiāng)等方面高度重視減少公民安康差異問題；將預(yù)防效勞，尤其是臨床預(yù)防效勞列入衛(wèi)生和安康開展的目的內(nèi)，強調(diào)要通過預(yù)防效勞的過程到達改善安康的結(jié)果；細化指標越來越細，普及面越來越廣。表2比擬了美國的安康目的演進過程。這種進程清楚地說明，要實現(xiàn)這些安康目的，醫(yī)學(xué)社會化勢在必行。2醫(yī)學(xué)社會化的特征21醫(yī)學(xué)社會化具有政府功能的特征1998年，H提出“21世紀人人享有衛(wèi)生保獎的戰(zhàn)略目的，該目的旨在使人民普遍并在其整個一生有時機實現(xiàn)并保持最可能的安康水準。這一理想戰(zhàn)略目的成認人類的同一性，成認享有最大可能的安康水準是一項根本人權(quán)，

10、安康是充分享有一切其他權(quán)利的前提，要確保全體人民能利用可持續(xù)開展的衛(wèi)生系統(tǒng)，使之充分發(fā)揮其最高安康潛能。該戰(zhàn)略目的有3個方面的內(nèi)容，一是要求各國在進步平均期望壽命的同時進步生活質(zhì)量；二是在國家之間和國家內(nèi)部改善安康公平的程度；三是衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)開展，保證人民利用這一系統(tǒng)所提供的效勞。安康是醫(yī)學(xué)的范疇，但開展安康要具有政府的功能，這是醫(yī)學(xué)社會化的重要特征，即醫(yī)學(xué)社會化具有政府功能的特征。表219902022年安康目的的演進22醫(yī)學(xué)社會化具有大衛(wèi)生觀念的特征我國新時期衛(wèi)生工作的指導(dǎo)方針是：以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技和教育，發(fā)動全社會參與，為人民安康效勞，為社會主義現(xiàn)代化建立效勞。

11、這個指導(dǎo)方針的核心是為人民安康效勞，為社會主義現(xiàn)代化建立效勞，這是黨和政府對衛(wèi)惹事業(yè)改革和開展的根本要求，也是衛(wèi)生工作必須堅持的正確方向。農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保艦開展中醫(yī)藥是我國衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略重點；依靠科技和教育是我國衛(wèi)生工作的支撐力量；發(fā)動全社會參與是我國衛(wèi)生工作的取勝法寶。要想獲得安康程度的進步和安康素質(zhì)的完善，大衛(wèi)生觀念確實立和社會參與是重中之重。23醫(yī)學(xué)社會化要求全民施行安康教育和安康促進的特征在世界范圍內(nèi)，安康教育與安康促進工作在進步人們的安康程度，增強社會保健意識，提升效勞公平性和效益方面，已經(jīng)獲得了卓有成效的成績。作為有13億人口的中國，鑒于其特殊的國情和衛(wèi)生區(qū)情，將安康教育與安康促進

12、作為提升國民身心素質(zhì)的總體戰(zhàn)略已經(jīng)是刻不容緩之事。?中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與開展的決定?明確指出：“安康教育是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，要非常重視安康教育。尤其在“非典防范期間，安康教育工作發(fā)揮出其特有作用，為戰(zhàn)勝“非典立下汗馬功績。在2022年7月28日召開的全國衛(wèi)生工作會議上，國務(wù)院副總理兼衛(wèi)生部長吳儀強調(diào)指出“各級衛(wèi)生部門要把加強衛(wèi)生安康宣傳教育作為一項重要工作來抓，使衛(wèi)生宣傳教育經(jīng)?；?、制度化。因此，在醫(yī)學(xué)社會化的今天，全民施行安康教育和安康促進將是綜合進步社區(qū)居民安康素質(zhì)的必由之路。321世紀醫(yī)學(xué)工作者適應(yīng)醫(yī)學(xué)社會化必須具有的原那么31敬業(yè)精神和倫理行為原那么311認識醫(yī)學(xué)職業(yè)的

13、根本要素，包括這一職業(yè)的根本道德標準、倫理原那么和法律責任；明確和掌握正確的職業(yè)價值，包括追求卓越、責任感、同情心、負責、老實、正直和嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度。312懂得每一名醫(yī)生都必須促進、保護和強化上述醫(yī)學(xué)職業(yè)的各個根本要素，從而能保證病人和全社會的利益；認識有關(guān)病人文件、知識產(chǎn)權(quán)的權(quán)益、保密和剽竊的倫理和醫(yī)學(xué)問題；認識對每個病人的醫(yī)療保健所負有的個人責任；認識到良好的醫(yī)療理論取決于在尊重病人的福利、文化多樣性、信仰和自主權(quán)的前提下醫(yī)生、病人和病人家屬之間的互相理解。32堅實的醫(yī)學(xué)科學(xué)根底知識原那么321認識人體作為一個復(fù)雜的、具有適應(yīng)性的生物系統(tǒng)的正常構(gòu)造和功能，以及維持機體平衡的分子、細胞、生化

14、和生理機制。322把握疾病發(fā)生時機體構(gòu)造和功能的異常改變；認識決定安康和疾病的各種重要因素和影響安康的危險因素，以及人類同自然和社會環(huán)境之間的互相影響及關(guān)系；理解急、慢性疾病的病因?qū)W和發(fā)生開展過程；在急、慢性疾病防治、康復(fù)和臨終關(guān)心中，恰當?shù)夭扇∩?、藥物的、外科的、心理的、社會的和其他各種干預(yù)措施。33扎實的臨床評估技能原那么331認識相應(yīng)病史資料；全面的體格和精神狀態(tài)檢查；根本的診斷和技術(shù)規(guī)程，以及對所獲得的觀察結(jié)果進展分析和解釋，確定問題的性質(zhì)；運用循證醫(yī)學(xué)的原那么，在挽救生命的過程中采用恰當?shù)脑\斷和治療手段；進展臨床思維，確立診斷和制定治療方案。332識別危及生命的緊急情況和處理常見

15、的急癥病例；以有效果、有效率和符合倫理的方法，對病人作出包括安康促進和疾病預(yù)防在內(nèi)的處理；對病人的安康問題進展評價和分析，并指導(dǎo)病人重視生理、心理、社會和文化的各種影響安康的因素；懂得對人力資源和各種診斷性干預(yù)、醫(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生保健設(shè)施的適宜使用；開展獨立、自我引導(dǎo)學(xué)習(xí)的才能，以便在整個職業(yè)生涯中更好地獲取新知識和技能。34良好的醫(yī)患等關(guān)系溝通原那么341注意傾聽、搜集和綜合與各種問題有關(guān)的信息，并能理解其本質(zhì)內(nèi)容；運用溝通技巧，對病人及他們的家屬進展深化的理解，并使他們能以平等的合作者的身份承受醫(yī)療方案。342有效地與同事、老師、社區(qū)、其他部門，以及公共媒體之間進展溝通和交流；通過有效的團隊協(xié)

16、作與涉及醫(yī)療保健的其他專業(yè)人員合作共事。35群體安康和大衛(wèi)生觀念的原那么351具備對一個群體的安康和疾病起重要作用的生活方式、遺傳、人口學(xué)、環(huán)境、社會、經(jīng)濟、心理和文化的各種因素的知識原那么；352具有在預(yù)防疾并傷害和意外事故中，以及在維持和促進個人、家庭和社區(qū)安康中應(yīng)起的作用和應(yīng)能采取的行動原那么；353具有國際衛(wèi)生狀況、社會意義的慢性病的發(fā)病和病死的全球趨勢、遷移，貿(mào)易和環(huán)境等因素對安康的影響，各種國際衛(wèi)生組織的作用等知識原那么；354具有衛(wèi)生系統(tǒng)的各種根本要素，如政策、組織、籌資、針對衛(wèi)生保健費用上升的本錢遏制、衛(wèi)生保健效勞的有效管理原那么等。36信息管理技能的原那么361有從不同的數(shù)據(jù)

17、庫和數(shù)據(jù)源中檢索、搜集、組織和分析有關(guān)衛(wèi)生和生物醫(yī)學(xué)信息的原那么，以及從臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫中檢索特定病人的信息的原那么；362有運用信息和通訊技術(shù)幫助診斷、治療和預(yù)防，以及對安康狀況的調(diào)查和監(jiān)控的原那么。421世紀醫(yī)學(xué)工作者適應(yīng)醫(yī)學(xué)社會化必須具備的素質(zhì)41社會醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)社會學(xué)知識和技能在理論方面要掌握醫(yī)學(xué)社會學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、社區(qū)技能學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)和衛(wèi)生管理學(xué)等知識和技能；在理論中掌握社會醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)社會學(xué)的根本技能，正確處理好醫(yī)療保健活動中的各種人際關(guān)系、社會與醫(yī)學(xué)、家庭與醫(yī)學(xué)的關(guān)系；掌握有關(guān)衛(wèi)生管理知識，并應(yīng)用這些知識解決社會中醫(yī)療保健的實際問題。42根底醫(yī)學(xué)知識素質(zhì)與技能

18、在理論方面要掌握人體發(fā)生學(xué)、人體構(gòu)造和機能學(xué)、醫(yī)學(xué)病原學(xué)和病理生理學(xué)、診斷學(xué)、藥物治療學(xué)等。要求醫(yī)學(xué)工作者掌握正常人體根本知識和發(fā)生開展的根本知識，在掌握這些根本知識的根底上，認識疾病的生物學(xué)根底，在生物學(xué)根底上進展疾病的診斷和治療，并且能在藥物治療的作用和副作用方面進展研究。43扎實的臨床評估技能要求掌握生物學(xué)評價的理論和技術(shù)；心理學(xué)評價的理論和技術(shù)；社會學(xué)評價的理論和技術(shù)；經(jīng)濟學(xué)評價的理論和技術(shù)。學(xué)習(xí)和應(yīng)用心理學(xué)、社會學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、評估技術(shù)等理論和技能。44良好的醫(yī)患等關(guān)系溝通知識與技能在理論方面要求掌握公共關(guān)系學(xué)、人際關(guān)系學(xué)、社會調(diào)查學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等課程；在理論中掌握公共關(guān)系技巧，人際關(guān)系的溝通，并能在社會調(diào)查和循證醫(yī)學(xué)的根底上，全方位把握醫(yī)患關(guān)系的開場、開展和結(jié)局。45群體安康和大衛(wèi)生觀念的知識和技能在理論方面要掌握衛(wèi)生國情和政策、安康教育學(xué)等。要求新型醫(yī)生掌握社區(qū)衛(wèi)生狀況評價的根本技術(shù)和技能，掌握社會醫(yī)學(xué)研究的問題及與社會有關(guān)衛(wèi)生問題。46信息管理技能的知識與技能在理論方面要求學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)、計算機學(xué)、信息和網(wǎng)絡(luò)、臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)等；在理論方面掌握生物學(xué)統(tǒng)計的理論和技術(shù)，掌握計算機的根本知識和技術(shù)，掌握一般軟件的制作知識和技巧，并