1、第一章心理學(xué)：是研究心理現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展和活動(dòng)規(guī)律的一門學(xué)科。心理護(hù)理：指在護(hù)理全過(guò)程中，護(hù)士通過(guò)各種途經(jīng)和方式（包括主動(dòng)運(yùn)用心理學(xué)理論和技能），積極地影響護(hù)理對(duì)象的心理活動(dòng)，幫助他們?cè)谧陨項(xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。護(hù)理心理學(xué)研究的基本原則：（ 1 ）客觀性原則：堅(jiān)持“客觀化標(biāo)準(zhǔn)”，緊密結(jié)合“實(shí)踐與理論” “實(shí)事求是”科學(xué)態(tài)度，保證“真實(shí)性、科學(xué)性”。（ 2）辯證原則：辯證唯物主義和歷史唯物主義是指導(dǎo)科學(xué)研究唯一正確的方法論。（ 3）倫理原則：堅(jiān)持知情同意、嚴(yán)格保密、恪守職業(yè)道德。護(hù)理心理學(xué)的研究方法：觀察法：實(shí)驗(yàn)法：調(diào)查法：個(gè)案法：作品分析法人格結(jié)構(gòu)理論：（ 1 ）人物：弗洛伊德（ 2）概念

2、：意識(shí)、潛意識(shí)、前意識(shí)。（ 3）人格的結(jié)構(gòu)：本我、自我、超我行為主義理論：（1）人物：Panlov s經(jīng)典條件反射；Waston行為主義的開(kāi)山鼻祖； Skinner操作 性條件反射，行為主義集大成者； Bandura社會(huì)學(xué)習(xí)論。Thorndike 效果律，工具性條 件反射。人本主義心理學(xué)：（ 1 ）人物：馬斯洛- 需要層次理論，羅杰斯- 自我理論。認(rèn)知理論：（ 1 ）人物：埃利斯-ABC 理論；貝克- 情緒障礙認(rèn)知理論。心理過(guò)程：指心理活動(dòng)發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程，也就是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的反映過(guò)程，心理過(guò)程著重探討人的心理的共同性。包括認(rèn)知過(guò)程、情緒情感過(guò)程及意志過(guò)程。心理的發(fā)生和發(fā)展：（ 1 ）心理現(xiàn)

3、象的發(fā)生（ 2）動(dòng)物心理的發(fā)展（ 3）人的心理的發(fā)生發(fā)展心理實(shí)質(zhì)：心理是腦的功能；心理是對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的主觀能動(dòng)的反映。感覺(jué)： 人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物個(gè)別屬性的反映。感覺(jué)的特性：感覺(jué)適應(yīng)：感覺(jué)對(duì)比：感覺(jué)后像：聯(lián)覺(jué)現(xiàn)象：感覺(jué)補(bǔ)償：指某感覺(jué)系統(tǒng)的功能喪失后而由其他感覺(jué)系統(tǒng)的功能來(lái)彌補(bǔ)。知覺(jué)： 人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物整體屬性的反映。知覺(jué)的特性：（ 1 ）知覺(jué)的選擇性；知覺(jué)的整體性；知覺(jué)的理解性；知覺(jué)的恒常性感覺(jué)與知覺(jué)的關(guān)系：（ 1 ）相同點(diǎn)：都是客觀事物直接作用于感受器官產(chǎn)生的。（2）不同點(diǎn)：感受是對(duì)客觀事物個(gè)別屬性的反映，其本身依賴于客觀刺激的物理特性，相同的刺激會(huì)引起相同的感

4、覺(jué)。知覺(jué)是對(duì)客觀事物整體屬性的反映，不僅依賴于客觀刺激的物理特性，而且依賴于人本身的特點(diǎn)。記憶： 過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事物在人腦中的反映。記憶的過(guò)程：(1)識(shí)記：保持：再認(rèn)或回憶：思維： 是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的概括的、間接的反映。影響問(wèn)題解決的因素：心理定勢(shì)；功能固著；遷移；動(dòng)機(jī)強(qiáng)度；人格特征。思維的品質(zhì)(六方面)： 廣闊性、深刻性、敏捷性、邏輯性、獨(dú)立性、靈活性。想象：是人腦對(duì)已有表象進(jìn)行改造，形成事物新形象的心理過(guò)程。幻想：是一種與生活愿望相結(jié)合并指向未來(lái)的想象，是創(chuàng)造想象的一種特殊形式。注意：心理活動(dòng)(意識(shí))對(duì)一定對(duì)象的指向和集中。注意的品質(zhì)(特征)：注意的廣度：注意穩(wěn)定性：注意的分配：注意的轉(zhuǎn)移：

5、情緒與情感過(guò)程：情緒和情感指的是人對(duì)客觀事物是否符合自已的需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)。.情緒與情感的區(qū)別與聯(lián)系：(1)情緒發(fā)生早，情感產(chǎn)生晚；(2)情緒通常是在有機(jī)體的生理需要是否獲得滿足的情況下 產(chǎn)生的，是人與動(dòng)物所共有的；情感則與社會(huì)需要是否滿足相聯(lián)系，是人所特有的。(3)情緒具有情景性、激動(dòng)性和暫時(shí)性，它往往隨著情境改變和需要的滿足而減弱或消失； 情感則具有穩(wěn)定性、深刻性和持久性，是對(duì)人對(duì)事態(tài)度的反映。(4)情緒是感情的外在表現(xiàn)形式，情感則是感情的內(nèi)容，情感的表達(dá)會(huì)伴隨情緒反應(yīng)。情緒的四種基本類型，即原始情緒：快樂(lè)、憤怒、悲哀、恐懼。情緒理論與生理機(jī)制：1-詹姆斯一一蘭格理論(情緒外周學(xué)說(shuō))坎

6、農(nóng)一一巴德理論(丘腦學(xué)說(shuō))：沙赫特認(rèn)知理論：阿諾德的“評(píng)估一興奮”學(xué)說(shuō)：.人格：指一個(gè)人的整個(gè)精神面貌，即具有一定傾向性的心理特征的總和。人格結(jié)構(gòu)：(1)人格傾向性：需要、動(dòng)機(jī)、興趣、信念、世界觀。(2)人格心理特征：能力、氣質(zhì)、性格等。(3)自我意識(shí)：自我感知、自我認(rèn)知、自我評(píng)價(jià)、自我體驗(yàn)、自我調(diào)控等。需要：是有機(jī)體感到某種缺乏而力求獲得滿足的心理傾向，是人腦對(duì)生理和社會(huì)需求的反映。動(dòng)機(jī)：是在需要的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，由特定需要引起，欲滿足各種需要的理想狀態(tài)和意愿，是推動(dòng)人活動(dòng)，并使活動(dòng)朝向某一目標(biāo)的內(nèi)部動(dòng)力。動(dòng)機(jī)沖突：雙趨沖突：雙避沖突：趨避沖突：多重趨避沖突：能力：是指成功地完成某項(xiàng)活動(dòng)所必須

7、的心理特征。氣質(zhì)：是一個(gè)人生而具有的典型的、穩(wěn)定的心理特征，是個(gè)體心理活動(dòng)動(dòng)力特征的總和。性格：指?jìng)€(gè)體對(duì)客觀事實(shí)的穩(wěn)定的態(tài)度和與之相適應(yīng)的習(xí)慣了的行為方式。性格和氣質(zhì)的關(guān)系： 性格與氣質(zhì)相互聯(lián)系、 相互滲透。氣質(zhì)是性格形成的基礎(chǔ)，并影響性格的表現(xiàn)方式。性格氣質(zhì)后天，受社會(huì)環(huán)境因素的制約先天，受高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型制約變現(xiàn)較廣，反映穩(wěn)定的心理特征變現(xiàn)叫窄，反映心理活動(dòng)的動(dòng)力特征決定人的行為有核心意義決定人行為具有從屬意義可塑性大，變化快可塑性小，變化慢有好壞之分無(wú)好壞之分自我意識(shí)：是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己作為主體和客體存在的各方面意識(shí)應(yīng)激（Stress ）：是個(gè)體“覺(jué)察”到各種刺激對(duì)其生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)構(gòu)成

8、威脅時(shí)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可能是適應(yīng)現(xiàn)象或者適應(yīng)不良。應(yīng)激源：機(jī)體提出適應(yīng)要求，并可引起應(yīng)對(duì)反應(yīng)、穩(wěn)態(tài)失衡的客觀變化的環(huán)境事件或情境，能產(chǎn)生應(yīng)激的各種因素。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）：是指創(chuàng)傷事件的精神后果，也即對(duì)異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性等事件的嚴(yán)重情緒應(yīng)激的一種延遲或持久的精神障礙表現(xiàn)。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD癥狀：（ 1 ）創(chuàng)傷性再體驗(yàn)：主要表現(xiàn)為患者的思維、記憶或夢(mèng)中反復(fù)、不自主地涌現(xiàn)與創(chuàng)傷有關(guān)的情境或內(nèi)容，也可出現(xiàn)嚴(yán)重的觸景生情反應(yīng)，甚至感覺(jué)創(chuàng)傷性事件好像再次發(fā)生一樣。（2）回避和麻木類：患者長(zhǎng)期或持續(xù)性地極力回避與創(chuàng)傷有關(guān)的事件或情境；拒絕參加有關(guān)的活動(dòng)，回避創(chuàng)傷的地點(diǎn)或與創(chuàng)傷有

9、關(guān)的人或事; 有些患者不能回憶起與創(chuàng)傷有關(guān)的事件細(xì)節(jié)。（ 3）警覺(jué)性增高癥狀：主要表現(xiàn)為過(guò)度警覺(jué)、驚跳反應(yīng)增強(qiáng)，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦慮情緒。（ 4）其他癥狀：表現(xiàn)出濫用成癮物質(zhì)、攻擊性行為、自傷或自殺行為等。容易產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）：（ 1 ）經(jīng)歷危險(xiǎn)事件或自然災(zāi)害的幸存者。（ 2）有過(guò)心理、精神疾病史的人群。（ 3）目睹有人受傷或死亡過(guò)程。（ 4）軀體遭到創(chuàng)傷。（ 5）經(jīng)歷害怕、恐懼、無(wú)助等心理感受（ 6）受到打擊后無(wú)人幫助度過(guò)難關(guān)。（ 7）被診斷患有嚴(yán)重的軀體疾病者。心身疾病：或稱為心理生理疾病，一組發(fā)生發(fā)展與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。狹義：心

10、理社會(huì)因素在發(fā)病，發(fā)展起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病。廣義：心理社會(huì)因素在發(fā)病，發(fā)展起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和功能障礙。A型行為模式：A型行為是美國(guó)加州心臟病專家Meyer Friedman和Rosenman RH于1970年提出，其基本行為特征為競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)，對(duì)他人敵意，過(guò)分抱負(fù)，易緊張和沖動(dòng)等。A型行為方式：做一件事總想一下子干完，不干完不踏實(shí)。覺(jué)得時(shí)間緊張，不夠用； 若要排長(zhǎng)隊(duì)買東西，他寧可不買。走起路來(lái)風(fēng)風(fēng)火火，上樓梯也是三步并兩步C型性格-“癌癥易感性格”：好生悶氣，不愿向外表達(dá)；過(guò)分忍耐和回避矛盾，屈服于外界的壓力；憤怒不向外發(fā)泄而強(qiáng)行抑制；強(qiáng)行壓抑內(nèi)心的痛苦。不及時(shí)釋放消極情緒，反而

11、拼命地壓抑與忍耐。心理評(píng)估：是應(yīng)用觀察法、訪談法和心理測(cè)量等多種心理方法所獲得的信息，對(duì)個(gè)體某一心理現(xiàn)象做全面、系統(tǒng)和深入客觀的描述。心理評(píng)估的實(shí)施原則及注意事項(xiàng)：實(shí)施原則：動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)原則；綜合靈活原則；循序漸進(jìn)原則。臨床護(hù)理心理評(píng)估的基本方法：行為觀察法；臨床訪談法；心理測(cè)驗(yàn)法；作品分析法；調(diào)查法。心理干預(yù)：是指以心理學(xué)理論和原理為指導(dǎo)，有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或行為問(wèn)題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過(guò)程。心理干預(yù)的原則：（ 1 ） 良好的干預(yù)關(guān)系原則發(fā)展性原則個(gè)性化原則中立性原則綜合性原則保密性原則心理支持：包括傾聽(tīng)、共情、安慰與開(kāi)導(dǎo)、解釋、建議和指導(dǎo)。傾聽(tīng)： 在

12、對(duì)方講話的過(guò)程中，聽(tīng)者通過(guò)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的同時(shí)作用，接受和理解對(duì)方思想、信息及情感的過(guò)程。傾聽(tīng)的方法：包括言語(yǔ)和非言語(yǔ)方法，如關(guān)注、重讀、詢問(wèn)、內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)等。傾聽(tīng)的注意事項(xiàng)：目光接觸、肢體語(yǔ)言、用心參與、適當(dāng)互動(dòng)、客觀尊重。情： 是指體驗(yàn)他人內(nèi)心世界的能力。3. 共情的方法：自我暴露、設(shè)身處地、通情達(dá)理、神入。共情的注意事項(xiàng)：共情并非易事、設(shè)身處地、因人而異、把握適度。安慰與開(kāi)導(dǎo)：是指?jìng)€(gè)體通過(guò)語(yǔ)言和非言語(yǔ)行為向持有消極心理的個(gè)體傳達(dá)理解、支持和鼓勵(lì)，引導(dǎo)積極向上的過(guò)程。安慰與開(kāi)導(dǎo)的方法：激勵(lì)、樹(shù)立信心、親近微笑、鼓勵(lì)宣泄。安慰與開(kāi)導(dǎo)的注意事項(xiàng)：真誠(chéng)是前提、適當(dāng)是尺度、良好的護(hù)患關(guān)系是基礎(chǔ)、

13、因地制宜。解釋、建議和指導(dǎo)：是依據(jù)一定的理論、科學(xué)知識(shí)或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)對(duì)病人的問(wèn)題、困擾、疑慮做出說(shuō)明， 從而使病人從一個(gè)新的、更全面的角度來(lái)審視自己和自己的問(wèn)題并借助新的觀念和思想加深對(duì)自身的行為、思想和情感的了解，產(chǎn)生領(lǐng)悟，促進(jìn)改變。解釋、建議和指導(dǎo)的方法：健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、操作說(shuō)明、通俗比喻。解釋、建議和指導(dǎo)的注意事項(xiàng)：系統(tǒng)科學(xué)、循序漸進(jìn)、積極正面、態(tài)度真誠(chéng)。遵醫(yī)行為：是指病人遵從醫(yī)護(hù)人員開(kāi)具的醫(yī)囑或護(hù)理處方等進(jìn)行檢查、治療及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的行為。影響病人遵醫(yī)行為的最主要因素有：（1 ）疾病因素病人的心理社會(huì)特征醫(yī)患（護(hù)患）關(guān)系治療和護(hù)理方案本身的因素心理護(hù)理：指在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士以心理學(xué)知識(shí)和理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，按一定的程序，運(yùn)用各種心理學(xué)方法和技術(shù)消除或緩解病人不良心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的方法和手段。心理護(hù)理的目標(biāo)：（1 ）提供良好的心理氛圍前提條件滿足病人的合理需要首要目標(biāo)消除病人的不良情緒關(guān)鍵提高病人的適應(yīng)能力最終目標(biāo)4、精神癥狀的特點(diǎn)