1、中醫(yī)脈診寸關(guān)尺分屬臟器理論中醫(yī)脈診寸關(guān)尺分屬臟器理論從手掌魚際穴得手臂橈動脈一寸許能反應(yīng)人的氣血狀況，故稱氣口或脈口，亦稱寸口，是中醫(yī)脈診部位。在這小段寸口脈上分寸關(guān)尺三部，寸在遠(yuǎn)心端，尺在近心端，關(guān)居中。該處皮膚肌肉又是中醫(yī)望診之一，稱尺膚診。寸尺脈中間部分名關(guān)，即分界之意。左右寸關(guān)尺各代表不一樣臟器，即右寸肺，右關(guān)脾，左寸心，左關(guān)肝，左右尺為腎。1尺脈的研究難經(jīng)十四難說：“上部無脈，下部有脈，雖困無能為害，所以然者，人之有尺，比方樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生?！泵}經(jīng)也說：“寸關(guān)雖無，尺猶不停，這樣之流，何憂殞滅?！贝撕髮W(xué)者都重申尺脈的重要性，以為尺脈侯腎和命門，為人的元氣所在，生命攸關(guān)

2、。如人無二尺，多預(yù)后不良。對健康人和患者左右寸關(guān)尺脈象進行描記，結(jié)果顯示關(guān)脈最明顯，幅度最大；尺脈最小，腎虛者愈甚。筆者以為這與解剖學(xué)有關(guān)：寸口脈即橈動脈的一小段，該動脈在肱橈肌深面，后經(jīng)肱橈肌腱和橈側(cè)腕屈肌腱之間至橈骨下端，經(jīng)橈骨頸突至手背，此中關(guān)脈緊貼橈骨莖突，而尺脈在橈骨下端前面凹陷處且藏在雙側(cè)肌健之間，未能切近骨面，依據(jù)“取脈壓阻效應(yīng)”，故關(guān)脈處反彈最強，尺脈最弱，寸脈居中。而病重時元氣輕微，心力不足，脈象纖弱，尺脈本來沉弱，故反應(yīng)更弱，使指感最易辨出。因尺脈能第一反應(yīng)元氣的變化，故屬腎，但當(dāng)病情危重、血壓降落甚至心力弱竭時，尺脈反而最后消逝。52例休克患者血壓上升前后脈象圖參數(shù)比較發(fā)

3、現(xiàn)跟著休克的加重，先是寸脈減弱以致消逝，而后關(guān)脈、尺脈挨次減弱和消逝。因寸、關(guān)脈處于心臟的遠(yuǎn)端，比尺脈距心遠(yuǎn)，管徑也稍細(xì)，故寸關(guān)脈處壓力強度較弱，其消逝要比尺脈早些。此外，當(dāng)按壓寸口脈時，寸、關(guān)脈下墊物質(zhì)較硬，管腔易被壓癟使管腔減小，而尺脈較深不易被壓癟，管腔變化不大。依據(jù)柏努利和羅絲定理(Rouse)：“管腔狹小處其壓力降落，但在狹小部位湊近其上游地方，壓力反而高升。今尺脈正是湊近寸關(guān)脈上游，故當(dāng)重準(zhǔn)時，寸關(guān)處壓強小而尺脈處反而大，因此量后消逝。1/9當(dāng)寸部或關(guān)部適合加壓時，關(guān)脈或尺脈變大。這就說明尺脈可反應(yīng)元氣的存亡，故屬腎。臨床上見青年患遺精等神經(jīng)虛弱癥者尺脈旺盛。表示心力亢進。處于喜悅

4、狀態(tài)；又懷胎時尺脈滑利，均屬腎氣足。2關(guān)脈的研究胃竇炎患者寸口六部脈圖與中醫(yī)辨證關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)關(guān)脈反應(yīng)最明顯，且右關(guān)比左關(guān)更顯然，而寸、尺脈則無反響。此病以脾胃功能失調(diào)解肝胃不睦為主，脾胃氣虛組右關(guān)顯然減弱，濕困組右關(guān)最強。肝郁氣滯組病機為肝木侮脾，波及肝脾二臟，左右二關(guān)均加強。正如清醫(yī)宗金鑒說：“飲食傷形為有余，故右關(guān)脈有力；勞倦傷氣為不足，故右關(guān)脈無力也。因為胃病癥狀比較顯然，常有脘腹脹滿、痛苦、泛惡等，渾身反響較劇，必然在心血管方面反應(yīng)出來。關(guān)脈變化幅度最大，它在有力無力時幅度變化也最顯然，如同放大了的波形，故能第一在描記上顯示出統(tǒng)計學(xué)意義，指感自然也顯然。右屬脾，左鼠肝的問題：一般右脈左

5、脈，右關(guān)左關(guān)。150例正常人的雙手六部脈圖右關(guān)比左關(guān)大，左尺比右尺沉。這是因為血液從左心室射出，經(jīng)升主動脈直接流向管徑稍粗的無名動脈，即向右流人右鎖骨下動脈抵達(dá)右臂寸口脈。而左邊是經(jīng)過主動脈弓彎向左鎖骨下動脈到左寸口脈。在此以前，部分血液分流人左頸總動脈。依據(jù)血流動力學(xué)有關(guān)管徑、射角和分支等原理，左邊血流動力較右邊弱。此外，人類習(xí)習(xí)用右手，故右上肢肌筋管脈較粗壯，脈力亦較強(左撇子例外)。如肝胃不睦出現(xiàn)痛苦、暖氣、悉嘔、瀉泄及郁悶、煩怒時，渾身反響更激烈，故連反應(yīng)較弱的左關(guān)也起明顯變化而具統(tǒng)計學(xué)意義了。這就提示左關(guān)為肝之所在。其余如肝陽、肝風(fēng)、怒火和肝膽濕熱等，也在左關(guān)上明顯表現(xiàn)出來。切合中醫(yī)

6、肝為“風(fēng)木之臟”、“將軍之官”，其性剛，主動主升之理論。3寸脈的研究寸候心肺，中醫(yī)的肺一般指呼吸系統(tǒng)。如外感發(fā)熱，血管擴充，出現(xiàn)浮脈，以致原較浮的寸脈更顯然。這與解剖學(xué)上的“掌弓旁路效應(yīng)”有關(guān)。寸口脈的遠(yuǎn)心端(寸)能較好地反應(yīng)外周血液循環(huán)狀態(tài)，而近心端(尺、關(guān))則能較好反應(yīng)中樞循環(huán)。所以居心肺疾患時(如外感發(fā)熱)，中樞血流旺盛，外周血管擴充，寸脈受橈、尺動脈兩重血供增大而更浮大；在心衰時，寸脈受橈、尺動脈兩重阻力而更細(xì)澀。因為右脈左脈，右寸左寸，故浮大時右寸先現(xiàn)，細(xì)澀時左寸先現(xiàn)。2/9故右候肺，左候心（尤大梁）。脈診也屬于中醫(yī)特點之一，發(fā)源很早。所謂脈診中的“脈”值得是人體的經(jīng)脈，也就是往常說

7、的經(jīng)絡(luò)。最早的脈診方法是沿著人體經(jīng)絡(luò)走行的部位，從開端到末端進行觸摸診察，叫做“渾身遍診法”。這類方法是讓病人脫光衣服，沿著經(jīng)絡(luò)偱行的方向觸摸，看看這些部位的皮膚是圓滑仍是澀滯、是寒仍是溫。碰到有脈搏動的地方，還要仔細(xì)體驗一下搏動的狀況，看來診一次脈還挺麻煩。此后開始簡化診脈的部位，選用了頭部、手部和足部三個部位，每部又分天地人三部，稱為“三部九候”法，這類方法也屬于“遍診法”，但比那種把渾身都要摸過來的方法簡易多了。再此后，又進一步簡化成為診察寸口(橈動脈)、人迎(頸動脈)、趺陽(足背動脈)三部脈的方法。此刻中醫(yī)使用的診脈方法叫做“獨取寸口”法，即手掌后，腕部橈動脈部位。古時將上肢掌心一側(cè)，

8、從腕橫紋至肘橫紋一段距離稱為“一尺”，依照這類比率，腕橫紋后一寸處稱為“寸口”，這個部位能夠摸到橈動脈的搏動。中醫(yī)又把這個部位稱為“脈口”或“氣口”。寸口診法始見于素問五臟別論，在這一篇里提出了“五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口?！钡睦碚摚瑲饪谑鞘痔幏谓?jīng)經(jīng)過的部位，而肺主一身之氣，所以從這個部位能夠診察五臟六腑氣的變化。主張獨取寸口是難經(jīng)，但當(dāng)時這一主張未能廣泛實行，直至?xí)x代王叔和所著的脈經(jīng)，才推行了獨取寸口的診脈方法。遍診法和三部診法兩種診脈的部位，后代已少采納，自晉以來，廣泛采納的把脈部位是寸口。中醫(yī)診脈憑的是醫(yī)生指下的感覺，是一種脈搏縱橫形變及充盈狀態(tài)的感覺。經(jīng)過這些指下的感覺，能

9、夠推導(dǎo)脈搏中流體變化的數(shù)值以及推導(dǎo)脈搏形變的原由。脈搏的變化與心臟的功能及流體的壓力、流量有著親密的關(guān)系。特別，流體量與質(zhì)的變化及勸導(dǎo)管道質(zhì)量的變化，對脈搏局勢的變化都有側(cè)重要的影響！這些變化都擁有物理傳導(dǎo)的科學(xué)依照。可是，脈象中所指的陰陽、寒熱、虛實等涵義與擁有科學(xué)依照的流體力學(xué)理論還沒有有科學(xué)性的交流。王叔和脈經(jīng)將脈象概括為24種，對于每種脈在醫(yī)生指下的特點，代表病證等等，都描繪得十分貼切，語言生動正確，特別適用。并與“平脈”（正常人的脈象）做了比較。此中描繪脈率的有數(shù)、促、緩、遲等；描繪脈形的有3/9芤、弦、緊、革、細(xì)、軟、弱、虛、散等；描繪脈勢的有洪、滑等，基本包含了循環(huán)系統(tǒng)生理、病理

10、所能出現(xiàn)的脈象。對于中醫(yī)寸關(guān)尺脈象與臟學(xué)對應(yīng)關(guān)系之商討:LZ的貼子波及中醫(yī)寸關(guān)尺脈象與臟學(xué)對應(yīng)關(guān)系,自己以為這開了一個很好的中醫(yī)現(xiàn)代化的話題!下邊是自己的一些見解:.概括部分:1.寸在遠(yuǎn)心端，關(guān)居中,尺在近心端;左脈測心肝與腎;右脈測肺脾命門。問題:為什么左心肝腎;右肺脾命門。自己向來有個疑問,為什么不可以反過來?2.依據(jù)“取脈壓阻效應(yīng)”，故關(guān)脈處反彈最強，尺脈最弱，寸脈居中。問題:寸中關(guān)強尺弱?這類中強弱規(guī)律,有無正常人大標(biāo)本(帶客觀指標(biāo))考證?這應(yīng)不難做到!3.寸口脈的遠(yuǎn)心端(寸脈)能較好地反應(yīng)外周血液循環(huán)狀態(tài)，而近心端(尺脈)則能較好反應(yīng)中樞循環(huán)。問題:A.仿佛關(guān)脈應(yīng)居此間?B.寸關(guān)尺同

11、一脈管這一段最多3公分之距,這類解說似有些勉強?二.分述部分:A.尺脈:左尺候腎,右尺侯命門!1.其代表腎和命門，為人的元氣所在，生命攸關(guān)。如人無二尺，多預(yù)后不良。2.因尺脈能第一反應(yīng)元氣的變化，故屬腎，但當(dāng)病情危重、血壓降落甚至心力弱竭時，尺脈反而最后消逝。52例休克患者血壓上升前后脈象圖參數(shù)比較發(fā)現(xiàn)跟著休克的加重，先是寸脈減弱以致消逝，而后關(guān)脈、尺脈挨次減弱和消逝。評注:4/9有必定道理!但不是那么簡單!3.青年患遺精等神經(jīng)虛弱癥者尺脈旺盛。表示心力亢進。處于喜悅狀態(tài)；又懷胎時尺脈滑利，均屬腎氣足。評注:不可以混為一談!B.關(guān)脈:左關(guān)候肝,右關(guān)侯脾!1.右屬脾，左屬肝的問題：一般右脈左脈，

12、右關(guān)左關(guān)。150例正常人的雙手六部脈圖右關(guān)比左關(guān)大，左尺比右尺沉。人類習(xí)習(xí)用右手，故右上肢肌筋管脈較粗壯,脈力較強(左撇子例外)。2.自己償試試看對右關(guān)左關(guān)之現(xiàn)代解說:1).左心室-升主A(發(fā)出左右冠狀A(yù))-主A弓(1.最初一級發(fā)出頭臂干A-二級延長為右頸總A與右鎖骨下A;2.跟著一級發(fā)出左頸總A與左鎖骨下A);故血液從左心室射出以后，以較大些的壓力與流量經(jīng)頭臂干A-右鎖骨下動脈直抵-右臂寸口脈;相對而言,又以稍小些的壓力與流量經(jīng)左鎖骨下動脈抵達(dá)-左寸口脈。這類流量,壓力與流阻關(guān)系近似于電路原理!2).依據(jù)上邊的道理推之,應(yīng)有一種狀況一定清除:即盡心臟反位者,不在此列!C.寸脈-左寸候心,右寸

13、侯肺!1.外感風(fēng)寒發(fā)熱(疾病初期)-機體代償(血流旺盛,外周循環(huán)擴充等)-寸脈受橈、尺動脈兩重血供增大而更浮大；評注:致病要素好多,病人狀況也異!問題可能不是那么簡單!2.疾病后期,體內(nèi)正氣已衰(心肺等臟器衰竭，外周循環(huán)衰竭等出現(xiàn))-寸脈受橈、尺動脈兩重阻力而更細(xì)澀。評注:致病要素強度不一樣,病人實質(zhì)體況也異!問題不是那么簡單!3.因為右脈左脈，右寸左寸，故浮大時右寸先現(xiàn)，細(xì)澀時左寸先現(xiàn)。故右候肺，左候心（尤大梁）。評注:有必定道理,但需深入探5/9!-注一:代中醫(yī)寸關(guān)尺脈象原理解,很一步到位,需要不停探!注二:腑五行相克相生之,廣博精湛(但需代化);故上邊全部對于脈象與學(xué)關(guān)系的子(包含自己的

14、),波及它之關(guān)系之皮毛!故在踐基之上,不停深入探!一點意,供參照!希望本著千錘百煉的理念,共同中醫(yī)復(fù)賣力!不要打棒子,用事解之!自：http:從敦煌法著作合內(nèi)、脈、的理，出以下幾種脈方法。2.1三部九候法又稱遍身法。內(nèi)素三部九候篇xx：“故人有三部，部有三候，以決死生，以百病，以虛，而除邪疾”。帝曰：三部?xx曰：有下部，有中部，有上部。部各有三候。三候者，有天、有地、有人也。上部天，兩之脈；上部地，兩之脈；上部人，耳前之脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。此名三部九候，三部者，天、地、人也。九候者，每部各有上、中、下

15、，故名九候。三部九候內(nèi)腑系指：上部：6/9天，為太陽穴（兩額之動脈），用以診察頭額??；地，為足陽明胃經(jīng)的巨穴（兩頰的動脈），用以診察口齒??；人，為手少陽三焦經(jīng)的耳門穴（耳前的動脈），用以診察耳目病。中部：天，為手太陰肺經(jīng)的經(jīng)渠、太淵兩穴（寸口橈骨動脈），用以診察肺之病；地，為手陽明大腸經(jīng)合谷穴（大指次指間橈動脈），用以診察胸中疾病；人，為手少陰心經(jīng)神門穴（掌后銳骨的尺動脈），用以候心之病。下部：天，為足厥陰肝經(jīng)的五里穴（大腿內(nèi)側(cè)上端），婦人取太沖穴，用以診察肝之?。坏?，為足少陰腎經(jīng)的太溪穴（內(nèi)踝后跟骨旁動脈），用以診察腎之病；人，為足太陰脾經(jīng)箕門穴（大腿內(nèi)側(cè)前上方），候胃氣用沖陽穴，用以診察脾

16、胃之病。故經(jīng)過三部九候診法不單能展望疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，且從三部脈能否協(xié)調(diào)還能夠判斷疾病的整體化，若是三部九候不協(xié)調(diào)，則預(yù)示著疾病預(yù)后多不好。別的，出現(xiàn)病證的脈候愈多，病情愈重。如該段經(jīng)文中說：“九候之相應(yīng)也，上下若一，不得相失，一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂后者，應(yīng)不俱也，察其腑臟，以知存亡之期”。三部九候診法對疾病的定位診療（分屬臟腑主?。┮嗪苡袃r值。因為九候距離分屬臟腑較近，所以臟腑的疾病能較寸口分屬部位反應(yīng)的更快，更加直接，這樣將有益于疾病的初期發(fā)現(xiàn)，初期診療和初期治療。正如該段經(jīng)文中說：“察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病”。別的

17、，合谷穴多可展望胸中疾患，太溪穴可展望腎臟疾患，太陽穴跳動異樣可預(yù)告顱腦疾患，手少陰神門穴異樣搏動可預(yù)告心經(jīng)疾患，都要比寸口診脈7/9反應(yīng)及表現(xiàn)的病情要早一些，快一些。（以上摘自敦煌中醫(yī)藥精髓發(fā)微5657頁）2.2寸口診法內(nèi)經(jīng)稱之為寸口，亦稱氣口、脈口。難經(jīng)第一難xx：“十二經(jīng)皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？然：寸口者，脈之大會，手xx之脈動也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸，人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周于身，漏水下百刻，榮衛(wèi)行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度復(fù)會于手太陰寸口者，五臟六腑之所終始，故法取寸口也?！贝缈谀塥氈魑?/p>

18、臟六腑，肺主氣，氣為血帥，五臟六腑之病可在寸口實時地反應(yīng)出來，故素問經(jīng)脈別論曰：“氣口成寸，以決死生?！倍鼗途碜诱嘉迮K聲色源候二種（卷號為5614）亦說：“寸口者，五臟六腑血氣之所終，故定死生決于寸口。”（對于寸口六部脈臟腑定位下邊還要詳述）2.3彈踝診法是指醫(yī)生將其左手置患者足內(nèi)踝上五寸處，輕輕按之，同時用右手手指輕輕彈患者足內(nèi)踝，即可在左手處出現(xiàn)相應(yīng)的顛簸感覺，借以從其顛簸感或振動感之有無緩急，來判斷病情的一種古老的診療方法。此診法也見于傳世本素問、甲乙經(jīng)、太素等著作中。卷中寫到：“以左手去足內(nèi)踝上五寸，指微按之，以右手指當(dāng)踝上微而彈之，其脈中氣動應(yīng)過五寸以上，需需然者，不病也。其氣來疾，中手惲惲然者，病也