1、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院 臨床麻醉學(xué)專業(yè)課程指導(dǎo)（供五年制臨床麻醉學(xué)專業(yè)使用）第一章 緒論 1 學(xué)時一、目的與要求 （多媒體和雙語教學(xué)）1了解麻醉專業(yè)的任務(wù)和范圍。2掌握學(xué)好麻醉的方法。3熟悉麻醉的分類。二、授課要點(diǎn)1麻醉學(xué)發(fā)展簡史 現(xiàn)代麻醉學(xué)的開始與發(fā)展。2麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)與范圍。3如何學(xué)好麻醉、麻醉的分類。第二章 麻醉前對病情的評估 1 學(xué)時一、目的與要求（多媒體和雙語教學(xué)）1了解麻醉前對病情評估的重要性、目的和基本內(nèi)容。2掌握麻醉前對全身情況和重要器官的評估要點(diǎn)。二、授課要點(diǎn)1麻醉前訪視 ASA 分類法。2全身情況和各器官系統(tǒng)的檢查 對全身情況、心、肺、肝、腎、 CNS 、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的 評

2、 估。3.自學(xué)：麻醉和手術(shù)的風(fēng)險因素；麻醉前治療用藥的評估。第三章 麻醉前準(zhǔn)備與麻醉前用藥 1 學(xué)時一、目的與要求（多媒體和雙語教學(xué)） 1掌握麻醉前準(zhǔn)備的目的和任務(wù)、基本內(nèi)容。2掌握麻醉前用藥的目的，常用藥物和基本原則。二、授課要點(diǎn)1麻醉前準(zhǔn)備的目的和任務(wù)，病人體格與精神方面的準(zhǔn)備（重點(diǎn)），麻醉準(zhǔn)備和準(zhǔn)備與檢查2麻醉前用藥（重點(diǎn)）。3自學(xué)：病人入手術(shù)室后的復(fù)核。第四章 氣管和支氣管內(nèi)插管 2 學(xué)時一、目的與要求（多媒體教學(xué)）1了解插管前準(zhǔn)備與麻醉。2熟悉氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證及優(yōu)點(diǎn)以及氣管內(nèi)插管的基本方法（經(jīng)口、經(jīng)鼻）。3了解插管困難的插管方法。4了解支氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證及優(yōu)缺點(diǎn)。5熟悉氣管及支氣

3、管內(nèi)插管的并發(fā)癥和氣管內(nèi)拔管的并發(fā)癥。二、授課要點(diǎn)1插管前準(zhǔn)備與麻醉。2氣管內(nèi)插管（重點(diǎn)）及支氣管內(nèi)插管。3氣管內(nèi)插管和支氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥、氣管內(nèi)拔管的并發(fā)癥。4自學(xué)：喉罩的應(yīng)用。第五章 全麻的基本概念 1 學(xué)時一、目的與要求（多媒體教學(xué)）1熟悉全麻的三過程（誘導(dǎo)、維持與蘇醒）。2了解全麻深淺判斷的指標(biāo)二、授課要點(diǎn)1全麻的誘導(dǎo)、維持與蘇醒（重點(diǎn)）。2全麻深淺的判斷與掌握。第六章 吸入麻醉 1 學(xué)時一、目的與要求（多媒體教學(xué)）1熟悉吸入麻醉藥的臨床評價。2了解常用吸入麻醉裝置及吸入麻醉方法3熟悉吸入麻醉期間的觀察與管理。1吸入麻醉藥的臨床評價（重點(diǎn)）。2常用吸入麻醉及吸入麻醉方法。3吸入麻醉期

4、間的觀察與管理（重點(diǎn)是麻醉期間的觀察與管理）。第七章 靜脈全身麻醉 1 學(xué)時一、目的與要求（多媒體教學(xué)）1了解靜脈麻醉的概念。2熟悉常用靜脈麻醉方法的特點(diǎn)、麻醉方法、適應(yīng)證、禁忌證與并發(fā)癥。二、授課要點(diǎn)1靜脈麻醉的概念。2重點(diǎn)講述硫噴妥鈉靜脈麻醉、氯胺酮靜脈麻醉、依托咪酯靜脈麻醉、異丙酚靜脈麻醉、芬太尼靜脈麻醉和咪達(dá)唑侖靜脈麻醉的方法、適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。第八章 肌松藥的臨床應(yīng)用 1 學(xué)時一、目的與要求（多媒體教學(xué)）1了解肌松藥在麻醉期間的應(yīng)用。2了解肌松藥的不良反應(yīng)，熟悉影響肌松藥作用的因素。3熟悉肌松藥的拮抗指征、用藥方法。4熟悉神經(jīng)肌肉傳統(tǒng)的功能監(jiān)測的常用方法及臨床意義。二、授課要點(diǎn)

5、1肌松藥在麻醉期間的應(yīng)用，肌松藥的不良反應(yīng)。2影響肌松藥作用的因素。3肌松藥的拮抗；神經(jīng)肌肉傳統(tǒng)功能監(jiān)測，重點(diǎn)掌握四個成串刺激（ TOF ）的臨床應(yīng)用。第九章 局部麻醉 2 學(xué)時一、目的與要求（多媒體和雙語教學(xué)）1熟悉常用局麻藥的臨床評價。2熟悉常用局麻方法的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。3熟悉頸叢和臂叢神經(jīng)阻滯的常用方法。1局麻概述：常用局麻藥的臨床評價（重點(diǎn)）。2局部麻醉方法（表面麻醉、局部浸潤）麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯） 3重點(diǎn)講述 頸叢神經(jīng)阻滯、臂叢神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證、禁忌證及主要并發(fā)癥。第十章 椎管內(nèi)麻醉 1 學(xué)時一、目的與要求（多媒體教學(xué)）1蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻） 熟悉腰麻的作

6、用機(jī)理及其對生理的影響；掌握腰麻的適應(yīng)證、禁忌證 及并發(fā)癥；熟悉腰麻的平面 調(diào)節(jié)和用藥基本方法；了解操作要點(diǎn)。2硬膜外阻滯 熟悉硬膜外阻滯的作用機(jī)理及其對生理的影響；掌握硬膜外阻滯的適應(yīng)證、禁忌 證、平面調(diào)節(jié)和 麻醉管理；了解硬膜外穿刺時的操作要點(diǎn)、注藥方法；掌握硬膜外阻滯的并發(fā)癥。 3了解蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外阻滯聯(lián)合應(yīng)用。二、授課要點(diǎn)1簡述與椎管內(nèi)麻醉有關(guān)解剖。2蛛網(wǎng)膜下腔阻滯：重點(diǎn)講述腰麻對機(jī)體的影響、適應(yīng)證、禁忌證、注藥方式、穿刺要點(diǎn)、平面 調(diào)節(jié)以及腰麻的并發(fā)癥。3硬膜外阻滯 重點(diǎn)講述硬膜外阻滯對機(jī)體的生理影響、 適應(yīng)證、 禁忌證、 穿刺要點(diǎn)、 平面調(diào) 節(jié)、 麻醉管理、硬膜外阻滯失敗原因以

7、及硬膜外阻滯的并發(fā)癥。4腰麻與硬膜外阻滯聯(lián)合應(yīng)用。 5自學(xué)部分：小兒硬膜外阻滯和骶管阻滯。第十一章 復(fù)合麻醉與聯(lián)合麻醉 1 學(xué)時一、目的與要求（多媒體教學(xué)）1了解復(fù)合麻醉的含義、應(yīng)用原則。2熟悉常用復(fù)合麻醉方法及注意事項。二、授課要點(diǎn)1復(fù)合麻醉的應(yīng)用原則 2重點(diǎn)講述靜吸復(fù)合麻醉、全憑靜脈麻醉。3全麻與非全麻的復(fù)合。4自學(xué)：針刺鎮(zhèn)痛在復(fù)合麻醉中的應(yīng)用。第十四章 全身麻醉期間嚴(yán)重并發(fā)癥的防治 2 學(xué)時一、目的與要求（多媒體教學(xué)）1掌握全麻期間呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血壓與高血壓、心肌缺血的原因與防治。2熟悉全麻期間體溫變化、術(shù)中知曉和蘇醒延遲的原因與防治。3了解麻醉后嘔吐、肺部并發(fā)癥、惡性高熱的防

8、治。二、授課要求1重點(diǎn)講述全麻期間呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血壓與高血壓、心肌缺血的防治。2簡述全麻期間嘔吐、體溫變化、術(shù)中知曉和蘇醒延遲的原因和處理。3自學(xué)惡性高熱和術(shù)后肺部感染。第十七章 胸科手術(shù)的麻醉 2 學(xué)時一、目的與要求（多媒體教學(xué)）1掌握開胸和體位對呼吸循環(huán)的影響。2熟悉胸科手術(shù)病人麻醉前評估、麻醉前準(zhǔn)備、麻醉管理。3了解常見胸科手術(shù)的麻醉處理。二、授課要點(diǎn)1重點(diǎn)講述剖胸和側(cè)臥位對呼吸循環(huán)的影響；胸科手術(shù)病人麻醉前評估、 麻醉前準(zhǔn)備和麻醉管理 胸科手術(shù)麻醉的特點(diǎn)。2簡述單肺通氣的生理變化和呼吸管理。3常見胸科手術(shù)的麻醉處理（主要是肺、食管和縱膈手術(shù)）。第十八章 心血管手術(shù)的麻醉 2

9、學(xué)時一、目的與要求（多媒體和雙語教學(xué)）1熟悉心血管手術(shù)病人麻醉前評估、麻醉前準(zhǔn)備。2了解慢性縮窄性心包炎、動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、急性心包填塞手術(shù)的麻醉處理。3熟悉先天性心臟病或后天性心臟病的基本病理生理改變及麻醉原則。 4了解體外循環(huán)的基本知識。1麻醉前評估與準(zhǔn)備。2簡述慢性縮窄性心包炎、動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、急性心包填塞的手術(shù)麻醉處理。 3簡述冠狀動脈 旁路移植術(shù)的麻醉處理。4重點(diǎn)講述先天性和后天性心臟病的病理生理變化和麻醉處理。 5簡述體外循環(huán)基本知識。第十九章 心血管病人非心臟手術(shù)的麻醉 1 學(xué)時一、目的與要求（多媒體和雙語教學(xué)）1. 掌握：心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的基本原則；高血壓病人的麻醉原則。二

10、、授課要點(diǎn)1. 詳細(xì)講解心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的基本原則。2. 詳細(xì)講解高血壓病人的麻醉原則。第二十章 神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉 2 學(xué)時一、目的和要求（多媒體教學(xué)）1掌握麻醉對 CBF、 CMRO2 和 ICP 的影響；顱內(nèi)高壓的常見原因和處理。 2熟悉神經(jīng)外科 手術(shù)麻醉前評估、麻醉前準(zhǔn)備、麻醉選擇和麻醉特點(diǎn)。 3了解常見顱腦手術(shù)的麻醉處理。 二、授課要點(diǎn)1重點(diǎn)講述麻醉對 CBF、 CMRQ2 、 ICP 的影響；顱內(nèi)高壓的常見原因和處理。 2麻醉前評 估和準(zhǔn)備、麻醉選擇、注意事項（重點(diǎn)是麻醉期對ICP 的控制）3簡述幾種常見顱腦手術(shù)的麻醉處理（顱腦損傷、腦腫瘤和顱后凹手術(shù)）。 4自學(xué)：脊髓手術(shù)

11、的麻醉。第二十一章 眼、耳鼻喉科手術(shù)的麻醉 2 學(xué)時一、目的和要求（多媒體教學(xué)） 1了解眼、耳鼻喉科手術(shù)的麻醉特點(diǎn)和對麻醉的要求。 2了解麻醉前準(zhǔn)備、麻醉選擇和麻醉管 理。二、授課要點(diǎn)1重點(diǎn)講述眼、耳鼻喉科手術(shù)的麻醉特點(diǎn)和對麻醉的要求。 2麻醉前準(zhǔn)備、麻醉選擇、簡述小兒扁桃體摘除術(shù)、全喉切除術(shù)的麻醉管理。第二十二章 口腔、頜面外科手術(shù)的麻醉 1 學(xué)時一、目的與要求（多媒體和雙語教學(xué)） 1熟悉口腔頜面外科手術(shù)的麻醉特點(diǎn)和麻醉處理。 2了解常用麻醉方法。 3熟悉麻醉期間麻醉管理和麻醉后處理。二、授課要點(diǎn) 1重點(diǎn)講述口腔頜面外科病人手術(shù)特點(diǎn)及麻醉處理。 2麻醉選擇和常用麻醉方法。 3重點(diǎn)講述麻醉期間

12、病人管理和麻醉后處理。第二十三章 腹盆腔手術(shù)的麻醉 2 學(xué)時一、目的與要求（多媒體教學(xué)）1熟悉腹、盆手術(shù)的麻醉特點(diǎn)。2了解腹、盆手術(shù)的常用麻醉方法。3熟悉常見腹、盆手術(shù)的麻醉處理。4熟悉急腹癥手術(shù)的麻醉原則。二、授課要點(diǎn)1重點(diǎn)講述腹、盆手術(shù)的麻醉特點(diǎn)。2簡述腹、盆手術(shù)的麻醉方法。3常見腹、 盆手術(shù)的麻醉處理 （重點(diǎn)是胃腸手術(shù)麻醉、 膽道手術(shù)麻醉、 門脈高壓和脾切除術(shù) 麻醉、 盆腔手術(shù)的麻醉）。4急腹癥病人手術(shù)麻醉。第二十四章 燒傷病人的麻醉 1 學(xué)時一、目的與要求（多媒體教學(xué)） 1了解燒傷病人的病理生理變化，特別是對全身的損害。2熟悉燒傷病人的麻醉特點(diǎn)和圍手術(shù)期處理。1燒傷病人的病理生理變化，

13、重點(diǎn)是燒傷對全身的損害。2重點(diǎn)講述燒傷病人的麻醉特點(diǎn)和圍術(shù)期處理。第二十六章 內(nèi)分泌病人的麻醉 2 學(xué)時一、目的與要求（多媒體教學(xué)）1了解甲亢手術(shù)病人的麻醉處理特點(diǎn)，熟悉甲亢病人圍術(shù)期意外及并發(fā)癥的防治。 2熟悉嗜鉻細(xì)胞瘤的術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉管理。3了解皮質(zhì)醇增多癥手術(shù)的麻醉處理。4熟悉糖尿病病人的病情估計、術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉處理。二、授課要點(diǎn)1甲亢手術(shù)的麻醉處理：重點(diǎn)講述圍術(shù)期意外及并發(fā)癥的防治。2嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉處理，重點(diǎn)講述麻醉前準(zhǔn)備的重要性和圍術(shù)期的麻醉管理 3簡述皮質(zhì)醇增多癥手術(shù)的麻醉處理。4糖尿病病人的麻醉處理，重點(diǎn)講述病情估計、麻醉前準(zhǔn)備和圍術(shù)期麻醉管理。第二十七章 小兒麻醉 2 學(xué)

14、時一、目的與要求（多媒體教學(xué)）1掌握與麻醉有關(guān)的小兒解剖生理特點(diǎn)。2了解小兒麻醉前評估、麻醉前準(zhǔn)備、常用麻醉方法和裝置；熟悉麻醉期間監(jiān)測。3熟悉小兒術(shù)中輸液、輸血的原則。4了解小兒術(shù)后管理。二、授課要點(diǎn)1與麻醉有關(guān)的小兒解剖生理特點(diǎn)，重點(diǎn)講述呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和體溫調(diào)節(jié)。2麻醉前評估和準(zhǔn)備；簡述常用麻醉方法和裝置；重點(diǎn)講述麻醉期間監(jiān)測。3重點(diǎn)講述圍術(shù)期小兒輸液、輸血的原則；簡述小兒術(shù)后管理。第二十八章 婦產(chǎn)科麻醉（含新生兒復(fù)蘇） 2 學(xué)時、目的與要求（多媒體和雙語教學(xué)）1熟悉常用麻醉藥對母體與胎兒的影響；了解胎盤屏障對麻醉藥的影響。2熟悉剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉原則、妊高癥的麻醉處理。3掌握新生兒復(fù)蘇

15、術(shù)。二、授課要點(diǎn)1麻醉藥對母體與胎兒的影響（重點(diǎn)講述）。簡述胎盤屏障對麻醉藥的影響。2產(chǎn)科手術(shù)的麻醉，重點(diǎn)是剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉和妊高癥病人手術(shù)的麻醉處理。3新生兒窒息與急救（新生兒窒息的評估和新生兒復(fù)蘇術(shù)）。第二十九章 老年病人手術(shù)的麻醉 1 學(xué)時一、目的與要求（多媒體和雙語教學(xué)）1掌握老年生理對麻醉的影響；熟悉高齡對麻醉用藥的影響。2熟悉高齡麻醉的特點(diǎn)和術(shù)后并發(fā)癥。二、授課要點(diǎn)1老年生理特點(diǎn)及其對麻醉的影響；高齡對麻醉用藥的影響。2高齡麻醉的特點(diǎn)：重點(diǎn)是危險因素評估、麻醉前準(zhǔn)備和麻醉處理原則。3術(shù)后并發(fā)癥。第三十章 血液病病人的麻醉 2 學(xué)時一、目的與要求（多媒體和雙語教學(xué)）1了解貧血手術(shù)病人

16、的麻醉處理特點(diǎn)，熟悉貧血病人圍術(shù)期麻醉特點(diǎn)及處理原則2熟悉凝血異常病人的術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉管理。3了解惡性血液病手術(shù)的麻醉處理。二、授課要點(diǎn)1貧血病人手術(shù)的麻醉處理：重點(diǎn)講述圍術(shù)期麻醉并發(fā)癥的預(yù)防和處理。2圍術(shù)期出、凝血功能如何監(jiān)測和圍術(shù)期常用血制品和藥物。第三十一章 嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉 2 學(xué)時一、目的與要求（多媒體教學(xué)）1了解嚴(yán)重創(chuàng)傷病人病情嚴(yán)重程度的評估、嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的病情特點(diǎn) 2熟悉麻醉前急救及治 療；熟悉麻醉處理原則。3熟悉幾種常見嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉處理。4了解術(shù)后并發(fā)癥的防治。二、授課要點(diǎn)1嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的病情估計與病情特點(diǎn)，重點(diǎn)講述嚴(yán)重創(chuàng)傷病人生命器官功能不全的評估、病情 特點(diǎn)。2麻醉

17、特點(diǎn)；麻醉前急救與治療。3重點(diǎn)講述麻醉處理原則、麻醉期監(jiān)測和麻醉期間循環(huán)、呼吸管理。4重點(diǎn)講述胸、腹部創(chuàng)傷和擠壓傷綜合癥病人的麻醉處理。5簡述術(shù)后并發(fā)癥防治。第三十二章 常見器官移植手術(shù)的麻醉 1 學(xué)時一、目的與要求（多媒體和雙語教學(xué)）1了解腎移植病人的病理生理特點(diǎn)。2熟悉腎移植病人圍術(shù)期麻醉處理原則。3了解原位肝移植術(shù)的麻醉處理。二、授課要點(diǎn)1腎移植病人的病理生理特點(diǎn)，著重講述循環(huán)、血液和電解質(zhì)的改變。2腎移植術(shù)麻醉處理包括麻醉前評估和準(zhǔn)備、麻醉選擇、麻醉管理要點(diǎn)及術(shù)后監(jiān)測治療。 3簡 介原位肝移植術(shù)的麻醉處理。第三十五章 診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉 1 學(xué)時一、目的與要求（多媒體和雙語教學(xué)） 1了解手術(shù)室外麻醉的特殊性與麻醉工作特點(diǎn)，了解造影劑的不良反應(yīng) 2熟悉手術(shù)室外麻醉的處理原