1、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥品費(fèi)用控制中的作用【關(guān)鍵詞】藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)；藥品費(fèi)用；公費(fèi)醫(yī)療近幾年來,我國(guó)的國(guó)民醫(yī)療費(fèi)用以每年30%的速度增長(zhǎng),遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了國(guó)內(nèi)消費(fèi)總值10%左右的增長(zhǎng)速度,從而嚴(yán)重影響了我國(guó)經(jīng)濟(jì)的開展和人民生活程度的進(jìn)步。如何控制醫(yī)療費(fèi)用的迅速增長(zhǎng)已成為大家所關(guān)心和需要解決的問題。藥品費(fèi)用是醫(yī)療費(fèi)用的重要組成部分,在整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用中占有相當(dāng)大的比例,特別是西藥藥費(fèi)是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用急劇增長(zhǎng)的主要因素之一,而中藥藥費(fèi)那么相對(duì)影響較低。目前,我國(guó)醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入中有50%左右來源于藥品,因此醫(yī)療費(fèi)用的控制焦點(diǎn)之一就是如何控制藥品費(fèi)用的迅速增長(zhǎng)。1藥品費(fèi)用增長(zhǎng)和解決的方法控制藥品費(fèi)用迅速增長(zhǎng)的關(guān)鍵是弄清楚藥品費(fèi)

2、用上漲的原因,然后對(duì)癥下藥。造成藥品費(fèi)用迅速增長(zhǎng)的因素很多,但歸納起來不外乎兩個(gè)方面：一是合理因素,即不可控因素。如人口增加和老齡化、疾病譜改變、慢性病增加、居民保健意識(shí)增強(qiáng)、藥品本錢進(jìn)步等；二是不合理因素。如價(jià)格管理存在破綻、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不完善、以藥養(yǎng)醫(yī)、用藥管理松懈、不合理用藥以及患者過于依賴西醫(yī)等。藥品費(fèi)用控制要從醫(yī)療效勞的提供方(醫(yī)院)、付費(fèi)方和需求方(患者)等方面著手,重點(diǎn)是在盡可能滿足人民群眾醫(yī)療需求的根底上控制費(fèi)用上漲中的一些不合理因素,核心是合理使用有限的衛(wèi)生資源,保證衛(wèi)生效勞的公平性和特需性。目前,國(guó)內(nèi)外在控制藥品費(fèi)用方面采取了許多實(shí)在可行的方法,如藥物利用評(píng)價(jià)、藥品價(jià)格控制

3、、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)合同、制定根本醫(yī)療目錄和醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、實(shí)行“總量控制、構(gòu)造調(diào)整、改革城鎮(zhèn)職工醫(yī)療制度即費(fèi)用共擔(dān)等1-3。這些方法對(duì)控制藥品費(fèi)用的上漲確實(shí)起到了關(guān)鍵作用,但也存在某些缺乏之處。一是它更多地考慮藥品的價(jià)格,而無視了藥品的本錢效果,因此其在控制藥品費(fèi)用短期上漲的同時(shí),可能帶來藥品費(fèi)用的長(zhǎng)期上漲；二是它對(duì)醫(yī)療效勞的提供方和需求方的控制帶有一定的強(qiáng)迫性,沒有充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性。藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)可彌補(bǔ)這一缺陷,它從藥物的本錢和治療效果兩個(gè)角度出發(fā),綜合評(píng)價(jià)藥物治療的本錢效益。2藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是指藥物治療對(duì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)和人類社會(huì)所付出的本錢和產(chǎn)生效果的描繪和分析。詳細(xì)地說,藥

4、物經(jīng)濟(jì)學(xué)是應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究手段,結(jié)合流行病學(xué)、決策學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科研究成果,全方位分析不同藥物治療方案的本錢、效益或效果及效用,評(píng)價(jià)其經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值的差異。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的效勞對(duì)象包括醫(yī)療保健體系的所有參與者,如政府管理部門、醫(yī)療提供單位、醫(yī)療保險(xiǎn)公司、醫(yī)生以及患者等。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)不僅注重藥物治療的本錢,同時(shí)也關(guān)注藥物治療的結(jié)果,因此在控制藥品費(fèi)用方面具有較強(qiáng)的科學(xué)性和可承受性。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用主要通過以下幾個(gè)方面來表達(dá)。2.1指導(dǎo)新藥的研制消費(fèi)我國(guó)實(shí)行的是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中,商品的需求取決于商品的價(jià)值和質(zhì)量。藥品雖是一種特殊商品,但其仍具有一般商品的特征,其需求同樣取決于藥品的價(jià)

5、值和質(zhì)量(效果)。藥品的本錢效果(效益)越大,其需求量也越大。因此,對(duì)研制消費(fèi)藥品的廠商來說,必須盡可能研制消費(fèi)出本錢-效果好的藥品,從而獲取所需的利潤(rùn)。藥品消費(fèi)廠商可根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究結(jié)果,決定是否消費(fèi)某種藥品或在遵循藥品價(jià)格制定原那么的前提下適當(dāng)降低藥品的價(jià)格,以進(jìn)步藥品的本錢效果。中醫(yī)中藥是我國(guó)的國(guó)寶,開發(fā)費(fèi)用相對(duì)較少,且平安穩(wěn)定性好,因此,我國(guó)應(yīng)加強(qiáng)中藥的研究和消費(fèi)。2.2制定公費(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍我國(guó)現(xiàn)行的?國(guó)家根本藥物目錄?(以下簡(jiǎn)稱?目錄?)主要是根據(jù)臨床醫(yī)療需要來考慮的,即藥物的平安性和有效性,經(jīng)濟(jì)因素、價(jià)格因素考慮的比擬少。該?目錄?適用于全民,主要是指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)臨床用藥行為。公

6、費(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍的藥物遴選是以?目錄?為根底進(jìn)展的。用藥報(bào)銷范圍既考慮臨床需要,又考慮經(jīng)濟(jì)等綜合因素。其經(jīng)濟(jì)因素主要指藥物的療程價(jià)格,它沒有考慮藥物在治療過程中的其它費(fèi)用,如檢查化驗(yàn)費(fèi)、住院費(fèi)等；它也不考慮藥物的本錢-效果比或本錢-效益比,因此存在著一定的缺陷。目前,國(guó)外如澳大利亞和加拿大在確定藥品報(bào)銷范圍時(shí),除了要求廠商提供藥物的平安性和有效性數(shù)據(jù)外,還要求廠商提供該藥與國(guó)內(nèi)治療同樣疾病的最常用藥物或適當(dāng)?shù)姆撬幬镏委煷胧┍葦M的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)果,國(guó)家指導(dǎo)委員會(huì)將參考藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的結(jié)果來作出是否給予報(bào)銷的決定。2.3幫助醫(yī)院制訂醫(yī)院用藥目錄,標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生用藥目前,我國(guó)許多省市為了控制醫(yī)療費(fèi)用的迅速上漲

7、,開場(chǎng)實(shí)行“總量控制、構(gòu)造調(diào)整政策。其根本思想是進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值,降低醫(yī)院的藥品收入,使藥品費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度控制在一定的范圍內(nèi)。這一政策的推行,對(duì)醫(yī)院的藥品使用提出了新的要求。它要求醫(yī)院盡可能使用療效好、價(jià)格低的藥物,即本錢效果好的藥物,將本錢效果好的藥物納入醫(yī)院的用藥目錄中,以便藥物費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度控制在政策規(guī)定的范圍內(nèi)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究結(jié)果有助于醫(yī)院將那些本錢效果好的藥物選進(jìn)醫(yī)院用藥目錄中；同時(shí),醫(yī)院用藥目錄的制訂可標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生的用藥行為,阻止不合理用藥。2.4確定藥物的適用范圍任何藥物都有一定的適用范圍。對(duì)患某種疾病的某一人群有效的藥物對(duì)另一人群不一定有效,其本錢效果也是低的。如降膽固醇藥

8、物用于治療具有一定危險(xiǎn)因素的高膽固醇血癥患者,是公認(rèn)本錢效果好的治療措施,而用于單純高膽固醇血癥患者,那么本錢效果不佳。假設(shè)將降膽固醇藥物用于治療沒有危險(xiǎn)因素的單純高膽固醇血癥患者,那么不但不能降低醫(yī)療費(fèi)用,相反將引起醫(yī)療費(fèi)用的上漲。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的是特定人群特定疾病藥物治療的本錢效果,因此其針對(duì)性較強(qiáng),目的比擬明確。2.5幫助患者正確選擇藥物隨著經(jīng)濟(jì)的開展、人民生活程度和文化素質(zhì)的進(jìn)步以及醫(yī)療體制的改革,患者的自我保健意識(shí)逐步增強(qiáng),醫(yī)療效勞市場(chǎng)的特殊性也將因此有所改變,不會(huì)純粹是醫(yī)療效勞的供方市場(chǎng),尤其是藥品效勞,越來越多的患者將會(huì)自己到醫(yī)藥商店選擇和購(gòu)置藥品。因此,患者對(duì)有關(guān)藥品信息的需求將會(huì)增加,尤其是藥品的價(jià)格、效果和本錢效果。為此,政府應(yīng)積極引導(dǎo)慢性病等患者采用中醫(yī)中藥治療的方法,對(duì)中醫(yī)中藥的治療費(fèi)擴(kuò)大報(bào)銷范圍,使人們改變過于依賴西醫(yī)的觀念。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究可滿足患者這方面的需求。3結(jié)語(yǔ)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)可從多方面來控制藥品費(fèi)用的迅速上漲,在我國(guó)開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。目前,我國(guó)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究還剛剛起步,許多人對(duì)其還不理解,知之甚少,國(guó)家制訂?公費(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍?沒有完全考慮藥品的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)特性。因此,我國(guó)應(yīng)從如今開場(chǎng)大力開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的宣傳和研究工作,并將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究納入有關(guān)的規(guī)定中,充分發(fā)揮藥物經(jīng)