1、青霉素過敏試驗課件第1頁，共17頁，2022年，5月20日，2點32分，星期四第2頁，共17頁，2022年，5月20日，2點32分，星期四青霉素皮試液的配制第3頁，共17頁，2022年，5月20日，2點32分，星期四一、為什么做皮試？ 二、怎么配制？三、結(jié)果怎么判斷？青霉素皮試液的配制第4頁，共17頁，2022年，5月20日，2點32分，星期四一、為什么做？2、青霉素過敏反應(yīng)的機理（一組） 青霉素本身不會過敏 制劑中所含物質(zhì) 半抗原青霉素降解產(chǎn)物 全抗原 特異性抗體（IgE）再次接觸青霉素抗原抗體結(jié)合， 釋放過敏物質(zhì)機體淋巴細胞第5頁，共17頁，2022年，5月20日，2點32分，星期四一、為

2、什么做？ 過敏反應(yīng) 皮膚過敏反應(yīng)（最常見） 抗生素中發(fā)生率最 高 , 人群中約3%6% 對青霉素過敏青霉素過敏反應(yīng)的幾種表現(xiàn)形式：（一組、二組）第6頁，共17頁，2022年，5月20日，2點32分，星期四一、為什么做？過敏反應(yīng)2血清病型反應(yīng)一般于用藥后712天內(nèi)發(fā)生。 表現(xiàn)為：發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等青霉素過敏反應(yīng)表現(xiàn)形式：（一組、二組）第7頁，共17頁，2022年，5月20日，2點32分，星期四一、為什么做？過敏反應(yīng)過敏性休克（最嚴重）呼吸系統(tǒng)癥狀 胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難循環(huán)系統(tǒng)癥狀 面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細 弱，血壓下降中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 煩躁不安、面

3、及四肢麻木、 意識喪失，抽搐或大小便失禁其他過敏反應(yīng)表現(xiàn) 蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛 此病發(fā)病迅速，可因搶救不及時而死亡青霉素過敏反應(yīng)表現(xiàn)形式：（一組、二組）第8頁，共17頁，2022年，5月20日，2點32分，星期四一、為什么做？ 做青霉素皮試的原因？ （三組）青霉素過敏三種表現(xiàn)形式（簡單敘述）第9頁，共17頁，2022年，5月20日，2點32分，星期四二、怎么做？取40萬單位青霉素一瓶0 抽無菌水2ml生理鹽水與青霉素混合搖勻 1 抽出0.1ml原液加生理鹽水至1ml搖勻 推出0.9ml剩余0.1ml液體2 用剩余.0.1ml液體加生理鹽水至1ml搖勻 推出0.9ml剩余0.1ml液體3 用

4、剩余0.25ml液體加生理鹽水至1ml搖勻 則可進行皮試操作醫(yī)學(xué)稱：抽三推二 (重點、難點)第10頁，共17頁，2022年，5月20日，2點32分，星期四對比列表總結(jié)次數(shù)取原液（ml）加生理鹽水（ml）1ml中含青霉素（ml）備注0取40萬u一瓶2ml20萬u切記搖勻現(xiàn)80萬u?ml? u10.1ml0.9ml2萬u切記搖勻20.1ml0.9ml2000u切記搖勻30.25ml0.75ml500u切記搖勻注意 原液第11頁，共17頁，2022年，5月20日，2點32分，星期四二、怎么做？皮內(nèi)注射角度5103040皮下注射皮內(nèi)注射第12頁，共17頁，2022年，5月20日，2點32分，星期四陰性

5、：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、自覺癥狀陽性：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至出現(xiàn)過敏性休克三、怎么判斷？一看顏色二看大小第13頁，共17頁，2022年，5月20日，2點32分，星期四陽性陰性三、怎么判斷？第14頁，共17頁，2022年，5月20日，2點32分，星期四 結(jié)果陽性: 禁止使用青霉素 病歷、醫(yī)囑單、門診卡、床頭卡 和注射簿上要加以注明 陽性結(jié)果告知病人及其家屬。第15頁，共17頁，2022年，5月20日，2點32分，星期四皮試前必須詢問過敏史青霉素粉劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用 3不宜在空腹時進行皮試，以免過敏反應(yīng)與少數(shù)人空腹注射時發(fā)生眩暈相混淆 4準備好搶救藥品與用物（0.1%鹽酸腎上腺素、氧氣、吸痰機等） 5讓病人了解皮試目的，不離開原地；不抓、揉皮試局部；有不適時盡快告訴醫(yī)護人員 6首次注射后須觀察30分鐘以防遲緩反應(yīng)的發(fā)生。 7注