1、關(guān)于常見病原菌第一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、葡萄球菌屬第二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌（金葡菌）是最常見的化膿性球菌。什么人是醫(yī)院內(nèi)交叉感染的重要來源？其主要來源是誰？在無芽胞細菌中抵抗力最強。金葡菌在正常人體內(nèi)帶菌率2050，其中90體內(nèi)的金葡菌對青霉素產(chǎn)生耐藥性。血漿凝固酶的作用：保護；感染局限化。金葡菌能產(chǎn)生多種外毒素，引起不同疾病。醫(yī)務(wù)人員病人及帶菌者第三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月所致疾病侵襲性疾?。杭礊榛撔愿腥荆饕憩F(xiàn)為局部感染（感染特點）；如果機體免疫力降低或局部化膿性感染處理不當(dāng)，也會引起全身感染。

2、毒素性疾病：主要由外毒素引起。1）食物中毒：在所有病原菌引起的食物中毒中最常見，表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀。2）假膜性腸炎：腸壁粘膜被炎性假膜覆蓋，大量消化液不能被重吸收而排出體外，造成腹瀉和嚴重水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。第四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、鏈球菌屬第五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、鏈球菌屬青霉素是溶血性鏈球菌感染的首選藥物（不易產(chǎn)生耐藥性）。鏈球菌溶血毒素O：對血細胞、巨噬細胞、神經(jīng)細胞均有毒性，分別產(chǎn)生溶血、組織破壞、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。擴散因子：使感染呈現(xiàn)擴散傾向，包括透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶。（感染特點）抗O試驗：風(fēng)濕熱的輔助診斷第六張，PPT共六

3、十四頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)葡萄球菌是引起化膿性感染的最常見病原菌。鏈球菌也是引起化膿性感染的主要病原菌。肺炎鏈球菌是引起大葉性肺炎的主要病原菌。腸球菌為僅次于葡萄球菌的醫(yī)院內(nèi)感染細菌。腦膜炎奈瑟菌引起流腦；淋病奈瑟菌引起淋病。第七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 腸道桿菌一、大腸埃希菌屬二、沙門菌屬三、志賀菌屬四、變形桿菌屬（自學(xué)）第八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握志賀菌屬、沙門菌屬的致病性熟悉大腸埃希菌的致病性與衛(wèi)生細菌學(xué)檢查的意義，腸熱癥的標(biāo)本采集與病程的關(guān)系了解其他腸道桿菌的致病性第九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腸道桿菌的共同特

4、性1、相似的形態(tài)染色2、簡單的培養(yǎng)條件3、活潑的生化反應(yīng)4、復(fù)雜的抗原構(gòu)造5、不強的抵抗力6、容易變異 第十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月引起不同部位的感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)（埃希菌屬）下呼吸道（埃希菌屬 ）血液（埃希菌屬 ）胃腸道（埃希菌屬 、沙門菌屬、志賀菌屬）泌尿道（埃希菌屬 、變形桿菌屬）第十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、大腸埃希菌屬正常菌群，一般不致病條件致?。杭毦幼〔课桓淖円鸬哪c外感染（尿路感染最常見）致病菌株：某些帶有致病基因的血清型，引起腸道感染在衛(wèi)生學(xué)上的意義第十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月在環(huán)境和食品衛(wèi)生學(xué)上，常被用作糞便污染的檢

5、測指標(biāo) 3個大腸菌群/1L飲水 100個細菌總數(shù)/1ml飲水衛(wèi)生學(xué)檢查大腸菌群指數(shù)每1000ml水中大腸菌群數(shù)我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：細菌總數(shù)每1ml或1g樣品中細菌總數(shù)第十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)其對宿主的致病性, 可分為傷寒桿菌副傷寒桿菌(甲、乙、丙)人腸熱病鼠傷寒桿菌腸炎桿菌 豬霍亂桿菌兒童傷寒人、動物急性胃腸炎二、沙門菌屬第十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 病人帶菌者糞-口腸熱?。耗c壁固有層 淋巴結(jié)淋巴液腸系膜淋巴結(jié)胸導(dǎo)管血第一次菌血癥膽囊、肝、脾、腎第二次菌血癥 發(fā)熱、不適、全身疼痛持續(xù)高熱相對緩脈肝脾腫大玫瑰皮疹白細胞發(fā)生超敏反應(yīng)腸局部壞死潰瘍致腸出血、

6、腸穿孔隨尿排出隨糞便排出第十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月傷寒病人的標(biāo)本采集第十六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月人類是唯一的患者和帶菌者糞口傳播感染灶局限于結(jié)腸粘膜層，一般不入血病后免疫期短，不牢固三、志賀菌屬（通稱痢疾桿菌）第十七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1、侵襲力：菌毛：有利于細菌粘附至結(jié)腸粘膜2、毒 素：加重局部和全身癥狀內(nèi)毒素作用于腸壁：通透性增加粘膜炎癥、潰瘍局部全身內(nèi)毒素血癥 志賀毒素與內(nèi)毒素協(xié)同作用腸壁植物神經(jīng)：里急后重致病物質(zhì)第十八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月痢疾桿菌致病過程痢疾桿菌經(jīng)口而入回腸、結(jié)腸、直腸定居繁殖毒素入血

7、，達中樞神經(jīng)系統(tǒng)腸壁上皮細胞壞死、炎癥、潰瘍膿血黏液便慢性感染、帶菌者（傳染源）痊愈第十九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 中毒性痢疾患兒第二十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)大腸埃希菌為腸道正常菌群，多為條件致病菌，可引起腸外感染志賀菌屬是引起人類細菌性痢疾的病原菌沙門菌可引起腸熱癥、急性腸炎、敗血癥等第二十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 第三節(jié) 弧菌屬一、霍亂弧菌二、副溶血性弧菌（自學(xué)）廣泛分布于自然界中，以水中最多。第二十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握霍亂弧菌的致病性及防治原則了解副溶血性弧菌和幽門螺桿菌的致病性第二十三張，

8、PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、霍亂弧菌霍亂弧菌是引起烈性傳染病霍亂（2號?。┑牟≡w，曾在世界上引起多次大流行，死亡率甚高，屬于國際檢疫傳染病。第二十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月抵抗力耐堿不耐酸，在正常胃酸中僅能存活4分鐘。對熱及消毒劑抵抗力弱，55濕熱15分鐘即死亡；10012分鐘死亡。水中存活時間長，河水、井水、海水中13周。對氯敏感，用漂白粉處理患者排泄物可達到消毒目的。第二十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月所致疾病霍亂自然情況下，人類是霍亂弧菌的唯一易感者。攝入1081010個細菌可造成感染。霍亂病人脫水貌：眼窩深陷、皮膚彈性消失第二十六張，PP

9、T共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月劇烈腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉）大量水分和電解質(zhì)喪失 ，出現(xiàn)嚴重體液失衡低血容量性休克和腎衰竭烈性腸道傳染病，為我國的甲類法定傳染病傳播途徑主要是通過污染的水源或食物經(jīng)口攝入傳染源臨床表現(xiàn)霍 亂病人、帶菌者上吐下瀉未經(jīng)治療死亡率高達60%第二十七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月霍亂病人霍 亂 患 者第二十八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)霍亂弧菌是霍亂的病原體。副溶血性弧菌引起食物中毒?？漳c彎曲菌主要引起嬰幼兒腸炎或食物中毒。幽門螺桿菌與人類慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌關(guān)系密切。第二十九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 厭氧

10、性細菌一、破傷風(fēng)梭菌二、產(chǎn)氣莢膜梭菌三、肉毒梭菌四、無芽胞厭氧菌（自學(xué)）第三十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握破傷風(fēng)梭菌的致病性與防治原則。熟悉肉毒梭菌的致病性。了解常見厭氧性細菌的生物學(xué)特性。第三十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、破傷風(fēng)梭菌破傷風(fēng)梭菌是破傷風(fēng)的病原菌，廣泛存在于自然界的土壤及動物的糞便中。當(dāng)創(chuàng)口被污染，或分娩接生時使用不潔器械剪臍帶時，破傷風(fēng)梭菌或芽胞可侵入傷口并生長繁殖，釋放外毒素，引起破傷風(fēng)。菌體細長，芽胞正圓形， 位于菌體頂端，使細菌呈 鼓槌狀。第三十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月抵抗力繁殖體的抵抗力與一般細菌相似，對

11、青霉素敏感。芽胞抵抗力很強，煮沸1h完全破壞，5%石炭酸經(jīng)15h才能殺滅，芽胞在土壤中可存活數(shù)十年。第三十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月致病條件傷口需形成厭氧微環(huán)境傷口窄而深（如刺傷），有泥土或異物污染大面積創(chuàng)傷、燒傷：壞死組織多，局部組織缺血有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染該菌無侵襲力，僅在局部繁殖，其致病作用完全有賴于病菌所產(chǎn)生的外毒素入血，故破傷風(fēng)究其本質(zhì)其實是毒血癥。第三十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月典型癥狀苦笑面容角弓反張第三十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月防治原則防止創(chuàng)口厭氧微環(huán)境的形成特異性預(yù)防：1.白-百-破(DPT)三聯(lián)疫苗2.注射破傷

12、風(fēng)類毒素緊急預(yù)防：肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500-3000單位特異性治療：早期足量使用抗毒素及抗生素第三十六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、產(chǎn)氣莢膜梭菌氣性壞疽是嚴重的創(chuàng)傷感染性疾病，以局部組織壞死、氣腫、水腫、惡臭及全身中毒為特征。這些癥狀均與本菌具有莢膜及產(chǎn)生多種毒素和酶有密切關(guān)系。 病人表現(xiàn)為局部組織腫脹劇痛，觸摸有捻發(fā)感，并產(chǎn)生特殊的臭味。發(fā)展迅速，病情兇險，如不及時治療常導(dǎo)致死亡，死亡率高達40%。第三十七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、肉毒梭菌本菌在厭氧環(huán)境中能產(chǎn)生強烈的肉毒毒素（劇毒：對人致死量

13、為0.1g），若誤食此毒素污染的食物，可發(fā)生肉毒中毒和嬰兒肉毒病，引起特殊的神經(jīng)中毒癥狀，病死率很高。引起肉毒中毒的食品在我國多為冷藏的牛羊肉、豆制品如豆瓣醬、豆豉及臭豆腐，以新疆、青海、西藏、寧夏等地為多發(fā)地區(qū)；國外以肉罐頭、火腿、臘腸等肉制品為主。第三十九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月所致疾病食物中毒進食污染食物（多為罐頭、肉制品、豆制品）發(fā)生食物中毒-食入毒素臨床表現(xiàn)：少見胃腸道癥狀，主要為神經(jīng)末梢麻痹（松馳型）乏力、頭痛眼肌麻痹：復(fù)視、斜視、眼瞼下垂咽部肌肉麻痹：吞咽、咀嚼困難、口齒不清膈肌麻痹：呼吸困難、窒息心肌麻痹：心跳停止 死亡神志清楚病死率高第四十張，PPT共六十四

14、頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)厭氧性細菌包括厭氧芽孢梭菌和無芽孢厭氧菌兩大類。前者產(chǎn)生強烈的外毒素致病，引起特殊、嚴重的臨床癥狀；后者是機體正常菌群的一部分，可引起內(nèi)源性感染。破傷風(fēng)梭菌引起破傷風(fēng)，產(chǎn)氣莢膜梭菌引起氣性壞疽，肉毒梭菌引起嚴重的食物中毒。第四十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 分枝桿菌屬一、結(jié)核分枝桿菌二、麻風(fēng)分枝桿菌第四十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握結(jié)核分枝桿菌的致病性、免疫性和防治原則。熟悉結(jié)核桿菌的主要生物學(xué)特性。了解麻風(fēng)分枝桿菌和少數(shù)非結(jié)核分枝桿菌。第四十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月抗酸染色由于細菌細胞壁中含大量

15、脂質(zhì)，一般不易著色，若經(jīng)加溫或延長染色時間而著色后又能抵抗強脫色劑鹽酸酒精的脫色，故又稱抗酸桿菌?？顾崛旧?：以5石炭酸復(fù)紅加溫染色，再用3鹽酸酒精脫色，然后用美藍復(fù)染，則分枝桿菌呈紅色(+)，其他細菌和背景物質(zhì)為藍色(-)。第四十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、結(jié)核分枝桿菌全球總疫情20億人口感染了結(jié)核菌，現(xiàn)癥結(jié)核病人2000萬，每年新發(fā)病人數(shù)8001000萬，每年300萬人死于結(jié)核病。我國疫情現(xiàn)有活動性肺結(jié)核病人600萬人，傳染性肺結(jié)核病人200萬人，每年因結(jié)核病死亡25萬人。第四十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月對某些理化因素有較強的抵抗力耐干燥：在干燥痰中

16、可存活68個月耐酸堿、抗染料對濕熱敏感：在6030分鐘、7010分鐘、805分鐘和901分鐘可將其殺死。煮沸消毒與高壓蒸氣滅菌是最有效的方法之一。對乙醇敏感：直接接觸70%75%乙醇530分鐘可被殺死對紫外線敏感：病人用過的物品在強陽光下直曬半日，基本可達到消毒的目的。第四十六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)核桿菌可通過呼吸道、消化或皮膚損傷侵入易感機體, 其中肺結(jié)核為最多。 慢性纖維空洞性肺結(jié)核干酪樣肺結(jié)核粟粒性肺結(jié)核第四十七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)核菌素試驗原理皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)結(jié)核菌素試劑舊結(jié)核菌素（OT）

17、純蛋白衍生物（PPD）:試驗方法取PPD 5單位注入兩前臂皮內(nèi)，4872小時后觀察。第四十九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月15mm為強陽性：可能有活動性結(jié)核病紅腫硬結(jié)超過5mm者為陽性紅腫硬結(jié)小于5mm者為陰性反應(yīng)受試者處于原發(fā)感染的早期，T淋巴細胞尚未被致敏老年人患嚴重結(jié)核病或其他傳染?。ㄈ缏檎畹龋┑幕颊攉@得性免疫功能低下，如艾滋病患者或使用免疫抑制劑治療者結(jié)果分析第五十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月應(yīng)用選擇卡介苗接種對象和測定卡介苗接種后的免疫效果。結(jié)核菌素試驗陰性者應(yīng)接種或補種卡介苗。在未接種卡介苗的人群中作結(jié)核桿

18、菌感染的流行病學(xué)調(diào)查,了解人群自然感染率。作為嬰幼兒(尚未接種過卡介苗者)結(jié)核病的輔助診斷。測定腫瘤患者的細胞免疫功能。第五十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月特異性防治卡介苗預(yù)防 卡介苗是目前唯一可預(yù)防結(jié)核的疫苗。藥物治療 鏈霉素、異煙肼、對氨基水楊酸、利福平、乙胺丁醇等。五項原則早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程第五十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、麻風(fēng)分枝桿菌第五十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病人面部結(jié)節(jié)融合可呈“獅面”狀第五十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)結(jié)核分枝桿菌是引起人和動物結(jié)

19、核病的病原菌；致病以肺結(jié)核多見，也可引起肺外結(jié)核；可用結(jié)核菌素試驗作為輔助診斷；特異性預(yù)防措施是接種卡介苗。麻風(fēng)分枝桿菌是麻風(fēng)病的病原菌。第五十七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病例分析討論第五十八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月患者男性，30歲，連續(xù)發(fā)燒6天來醫(yī)院就診。查體：T 39.8，P 68次/分，WBC 3.8109/L，腹部皮膚可見散在出血點，脾肋下1cm。 病史：既往健康，發(fā)病前一直參加抗洪搶險。 根據(jù)病史及體征，臨床初步診斷為感染性疾病，請分析病例并回答下列問題： 1.患者最可能被哪種病原菌感染？ 2.可能患了什么疾??？ 3.為進一步確診，應(yīng)采集什么標(biāo)本進行病原學(xué)檢查？ 4.簡介進行該種病原學(xué)檢查的一般程序。 5.還可采用什么血清學(xué)方法做輔助診斷？第五十九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月參考