1、2022/9/11XX醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1.醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 2021年4月5日發(fā)布，2021年8月1日執(zhí)行2.制定的背景醫(yī)院感染防控義務(wù)的需求；外源性感染、醫(yī)源性感染等；CSSD規(guī)范的需求：消毒義務(wù)效果多，依然是醫(yī)院感染管理義務(wù)中的稀有和主要效果消毒義務(wù)停頓的需求3.醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的特點表達了消毒范圍的新停頓、理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學(xué)消毒方法；方法：高溫滅菌方法，新的化學(xué)消毒劑鄰苯二甲醛等。與新規(guī)范如手衛(wèi)生、隔離、CSSD有關(guān)規(guī)范分歧；結(jié)構(gòu)中止適當(dāng)調(diào)整：如將原來的手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為：高度、中度、低度風(fēng)險性物品的滅菌。4.醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的特點

2、刪減了依照科室歸類中止消毒的有關(guān)內(nèi)容，空虛了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出重點。對醫(yī)療機構(gòu)提出了消毒管理方面的要求。5.醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的特點刪除了以下內(nèi)容：二溴海因內(nèi)鏡的消毒滅菌醫(yī)務(wù)人員手消毒醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒檢驗相關(guān)物品的消毒口腔診療用具的消毒織物的消毒污水的處置尸體及相關(guān)環(huán)境的消毒6.醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的特點添加了以下內(nèi)容管理要求清洗與清潔方法高度風(fēng)險物品的滅菌中度風(fēng)險物品的消毒低度風(fēng)險物品的消毒阮病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明緣由傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法。7.醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的特點添加了以下內(nèi)容過氧化氫高溫等離子體滅菌鄰苯二甲醛碘酊煮沸消毒活動蒸汽消毒過濾除菌微波消毒8.主要內(nèi)

3、容1 范圍2 規(guī)范性援用文件3 術(shù)語和定義4 管理要求5消毒、滅菌基本原那么6 清洗與清潔7 常用消毒與滅菌方法8 高度風(fēng)險性物品的滅菌9 中度風(fēng)險性物品的消毒10 低度風(fēng)險性物品的消毒 9.主要內(nèi)容11 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明緣由傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒12皮膚與黏膜消毒13 空中和物體外表的清潔與消毒14 清潔用品的消毒附錄A清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測附錄B消毒實驗用試劑和培育基配方附錄C 常用消毒與滅菌方法 10.醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范范圍 1.本規(guī)范規(guī)那么了醫(yī)療機構(gòu)消毒的管理要求：消毒與滅菌的基本原那么 ；清洗與清潔；消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測等。 2.本規(guī)

4、范適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。11.術(shù)語和定義30個清潔 去除物體外表無機物、無機物和可見污染物的進程。清洗 去除診療器械、用具和物品上污物的全進程，流程包括沖洗、洗濯、漂洗和終末漂洗。消毒劑 能殺滅傳達媒介上的微生物并抵達消毒要求的制劑。12.術(shù)語和定義高效消毒劑 能殺滅一切細菌繁衍體所括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。中效消毒劑 能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁衍體等微生物的消毒制劑。低效消毒劑 能殺滅細菌繁衍體和親脂病毒的消毒制劑。13.術(shù)語和定義高度風(fēng)險性物品 進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品

5、，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。中度風(fēng)險性物品 與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。低度風(fēng)險性物品 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡 ；墻面、空中、痰盂杯和便器等。14.術(shù)語和定義高水平消毒 殺滅一切細菌繁衍體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大少數(shù)細菌芽孢。抵達高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙

6、酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能抵達滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)那么的條件下，以適宜的濃度和有效的作用時間中止消毒的方法。中水平消毒 殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。抵達中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑碘伏、氯已定碘等、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)那么條件下，以適宜的濃度和有效的作用時間中止消毒的方法。低水平消毒 能殺滅細菌繁衍體分枝桿菌除外和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑苯扎溴銨等、雙胍類消毒劑氯已定等，在規(guī)那么的條件下，以適宜的濃度和有效的作用時間中止消毒的方法。15.管理要求 1、應(yīng)依據(jù)本規(guī)

7、范的要求，結(jié)合本單位實際狀況，制定迷信、可操作的消毒、滅菌制度與規(guī)范操作順序，并詳細落實。2、應(yīng)增強對醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌義務(wù)人員的培訓(xùn)3、運用的消毒產(chǎn)品應(yīng)契合國度有關(guān)規(guī)那么，并應(yīng)抵消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明中止審核，存檔備案。4、運用的診療器械、用具與物品，應(yīng)契合相關(guān)要求。16.管理要求5、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)堅持診療環(huán)境外表的清潔與單調(diào)，遇污染應(yīng)及時中止有效的消毒；對感染高風(fēng)險的部門應(yīng)活期中止消毒。6、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒義務(wù)虛踐，為從事診療器械、用具和物品清洗、消毒與滅菌的義務(wù)人員提供相應(yīng)的防護用品，保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。7、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)活期抵消毒義務(wù)中止反省與監(jiān)測，及時總結(jié)剖析與反響，如發(fā)現(xiàn)效果應(yīng)及

8、時糾正。17.運用的診療器械、用具與物品，應(yīng)契合的要求進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、用具和物品應(yīng)中止滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、用具和物品應(yīng)中止消毒。18.消毒、滅菌基本原那么基本要求 1.重復(fù)運用的診療器械、用具和物品，運用后應(yīng)行清潔， 再中止消毒滅菌。2.被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明緣由的傳染病原體污染的診療器械、用具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)那么。3.耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。4.環(huán)境與物體外表，普通狀況下先清潔，再消毒；當(dāng)遭到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。

9、5.醫(yī)療機構(gòu)消毒義務(wù)中運用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門贊同或契合相應(yīng)規(guī)范技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵照贊同運用的范圍、方法和本卷須知。19.消毒、滅菌基本原那么選擇原那么1 依據(jù)物品污染后招致感染的風(fēng)險上下選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：高度風(fēng)險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處置；中度風(fēng)險性物品，應(yīng)抵達中水平消毒以上效果的消毒方法；低度風(fēng)險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處置；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。20.消毒、滅菌基本原那么選擇原那么2消毒滅菌方法的依據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：對遭到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳達病原體乙型肝炎病毒、丙

10、型肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的物品, 應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。對遭到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。對遭到普通細菌和親脂病毒等污染的物品， 應(yīng)采用抵達中水平或低水平的消毒方法。殺滅被無機物維護的微生物時，應(yīng)加大消毒藥劑的運用劑量和或延伸消毒時間。消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時, 應(yīng)加大消毒藥劑的運用劑量和或延伸消毒時間。21.消毒、滅菌基本原那么選擇原那么3依據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕的物品，宜采用高溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、

11、過氧化氫高溫等離子體滅菌或高溫甲醛蒸汽滅菌等。物體外表消毒，應(yīng)思索外表性質(zhì)，潤滑外表宜選擇適宜的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔資料外表宜采用浸泡或噴霧消毒法。22.消毒滅菌基本原那么職業(yè)防護 應(yīng)依據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護措施在污染診療器械、用具和物品的回收、清洗等進程中應(yīng)預(yù)防發(fā)作醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。處置銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護措施，防止或添加利器傷的發(fā)作。不同消毒、滅菌方法的防護如下：熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時應(yīng)運用防燙的棉手套、著長袖工裝；掃除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露缺陷時應(yīng)中止防護，防止皮膚的灼傷。紫外線消毒：應(yīng)防止對人體的直接照射，必要時戴

12、防護鏡和穿防護服中止維護。氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對人體的危害，運用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。對環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)作熄滅和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的義務(wù)場所，應(yīng)活期檢測空氣中的濃度，并抵達國度規(guī)那么的要求。液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防止過敏及對皮膚、黏膜的損傷。23.清洗與清潔 適用范圍清洗 適用于一切耐濕的診療器械、用具和物品；清潔 適用于各類物體外表。方法清洗 重復(fù)運用的診療器械、用具和物品由消毒供應(yīng)中心CSSD及時回收后，中止分類、清洗、單諧和反省保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、無機物污染較重器械的初步處置以及無機械清洗設(shè)備的狀況等；機械清洗適用于

13、大局部慣例器械的清洗。詳細清洗方法及本卷須知遵照WS310.2的要求。清潔 治療車、診療義務(wù)臺、儀器設(shè)備臺面、床頭柜、重生兒暖箱等物體外表運用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)改換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域運用，用后分歧清洗消毒，單調(diào)備用。24.清洗和清潔的本卷須知有管腔和外表不潤滑的物品，運用清潔劑浸泡先手工巧心刷洗或超聲清洗。能裝配的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。清洗用水、清潔劑等地要求遵照WS310.1的規(guī)那么。手工清洗工具如毛刷等每天運用后，應(yīng)中止清潔、消毒。內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵照國度的有關(guān)規(guī)那么。關(guān)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再中止消毒；關(guān)于大批

14、的濺污，應(yīng)先用吸濕資料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。用于清潔物體外表的布巾應(yīng)每次運用后中止清洗消毒，單調(diào)備用。25. 常用消毒與滅菌方法26.高度風(fēng)險性物品的滅菌手術(shù)器械、用具和物品的滅菌滅菌前預(yù)備清洗、包裝、裝載遵照WS310.2的要求。滅菌方法1.耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。2.不耐熱、不耐濕手術(shù)器械 應(yīng)采用高溫滅菌方法。3.不耐熱，耐濕手術(shù)器械 應(yīng)首選高溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。27.滅菌方法4.耐熱、不耐濕手術(shù)器械 可采用干熱滅菌方法。5.外來醫(yī)療器械 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵照其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的

15、要求中止滅菌。6.植入物 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵照其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求中止滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測結(jié)果合格后放行；緊急狀況下植入物的滅菌，應(yīng)遵照WS310.3的要求。7.動力工具 分氣動式和電動式，普通由鉆頭、鋸片、主機、輸氣銜接線、電池等組成。應(yīng)依照運用說明的要求對各種部件中止清洗、包裝、滅菌。28.高度風(fēng)險性物品的滅菌手術(shù)敷料的滅菌 滅菌前預(yù)備手術(shù)敷料滅菌前應(yīng)寄存于溫度1822，相對濕度3570的環(huán)境。棉布類敷料可采用契合YYT 0698.2要求的棉布包裝；棉紗類敷料可選用契合YYT 0698.2、YYT 0698.4

16、、YYT 0698.5要求的醫(yī)用紙袋、非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋，采用小包裝或單包裝。29.高度風(fēng)險性物品的滅菌手術(shù)敷料的滅菌滅菌方法棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。契合YYT0506.1要求的手術(shù)敷料，應(yīng)依據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。30.高度風(fēng)險性物品的滅菌手術(shù)縫線的滅菌手術(shù)縫線分類 分為可吸收縫線和非吸收縫線。可吸收縫線包括普通腸線、鉻腸線、人工分解可吸收縫線等。非吸收縫線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。滅菌方法 依據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。本卷須知 一切縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌運用。31.中度風(fēng)險性物品的消毒消毒方法如口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選

17、壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計肛表或口表、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。經(jīng)過管道直接與淺表體腔黏膜接觸的用具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選干冷消毒；不耐高溫的局部可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機中止清洗與消毒；無條件的醫(yī)院，呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。32.中度風(fēng)險性物品的消毒本卷須知待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充沛清洗潔凈。管道中有血跡等無機物污染時，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物

18、品應(yīng)及時中止消毒。運用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測其濃度，在有效期內(nèi)運用。33. 低度風(fēng)險性物品的消毒診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，堅持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑中止消毒?；颊呱钚l(wèi)生用品的清洗與消毒患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂杯、便器、餐飲具等，堅持清潔，集團公用，活期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡中止終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可運用沖洗消毒器中止清洗消毒。 34.低度風(fēng)險性物品的消毒患者床單元的清洗與消毒應(yīng)堅持床單元的清潔應(yīng)對床單元含床欄、床頭柜等的外表中止活期清潔和或消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)中止終末消毒。消毒方

19、法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器中止清洗和或消毒，消毒劑或消毒器運用方法與本卷須知等應(yīng)遵照產(chǎn)品的運用說明。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一改換；患者住院時間長時，應(yīng)每周改換；遇污染應(yīng)及時改換。改換后的用品應(yīng)及時清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。直接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)活期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時改換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明緣由病原體感染患者等運用后的上述物品應(yīng)中止終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其運用方法與本卷須知等遵照產(chǎn)品的運用說明，或按醫(yī)療廢物處置。3

20、5.朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明緣由傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒清洗消毒方法基本和CSSD規(guī)范與規(guī)范中的內(nèi)容分歧。朊毒體病原體污染的物品的消毒與滅菌有特點，即依據(jù)污染物品的風(fēng)險性及被污染的物質(zhì)，選擇不同的處置方法。36. 皮膚與黏膜消毒37.皮膚消毒 穿刺部位的皮膚消毒消毒方法 用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時間遵照產(chǎn)品的運用說明。運用碘酊原液直接涂擦皮膚外表2遍以上，作用時間1min3min，待稍干后再用70%80%乙醇體積分數(shù)脫碘。運用70%80%體積分數(shù)乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法

21、主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由外向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐漸涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)5cm5cm.中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)15cm，至少應(yīng)大于敷料面積10cm 38.手術(shù)切口部位的皮膚消毒 清潔皮膚手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；關(guān)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制外形的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。消毒方法運用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭遍，作用2min。運用碘酊原液直接涂擦皮膚外表，等稍干后再用70%80%乙醇體積分數(shù)脫碘。運用有效含量L氯己定乙醇70%，體積分數(shù)溶液局部擦拭遍，

22、作用時間遵照產(chǎn)品的運用說明。其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，依照產(chǎn)品運用說明書操作。消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴展15cm部位由外向外擦拭。39.病原微生物污染皮膚的消毒徹底沖洗。消毒采用碘伏原液擦拭作用minmin，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用minmin40.黏膜、傷口創(chuàng)面消毒擦拭法運用含有效碘1000L2000mg/L的碘伏擦拭，作用到規(guī)那么時間。運用有效含量g/L氯己定乙醇70%，體積分數(shù)溶液局部擦拭遍，作用時間遵照產(chǎn)品的運用說明。采用1000mg/L2000mg/L季銨鹽，作用到規(guī)那么時間。沖洗法運用有效含量g/L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液

23、變清為止。采用%g/L過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)那么時間。運用含有效碘500mg/L的消毒液沖洗，作用到規(guī)那么時間。本卷須知其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，依照產(chǎn)品運用說明書中止操作。如消毒液注明不能用于孕婦，那么不可用于懷孕婦女的會陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。41.空中和物體外表的清潔與消毒 空中的清潔與消毒 空中無清楚污染時， 采用濕式清潔。當(dāng)空中遭到患者血液、體液等清楚污染時，先用吸濕資料去除可見的污染物，再清潔和消毒。物體外表的清潔與消毒 室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的外表無清楚污染時，采用濕式清潔。當(dāng)遭到清楚污染時，先用吸濕資料去除可見的污染物，然后再清潔和消

24、毒。42.空中和物體外表的清潔與消毒感染高風(fēng)險的部門空中和物體外表的清潔與消毒 感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、重生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的空中與物體外表，應(yīng)堅持清潔、單調(diào)，每天中止消毒，遇清楚污染隨時去污與消毒，空中消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體外表消毒方法同空中或采用1000mg/L2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭43.本卷須知空中和物體外表應(yīng)堅持清潔，當(dāng)遇到清楚污染時，應(yīng)及時中止消毒處置，所用消毒劑應(yīng)契合國度相關(guān)要求。44.

25、清潔用品的消毒手工清洗與消毒擦拭布巾 清洗潔凈，在250mg/L有效氯消毒劑或其他有效消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，單調(diào)備用。地巾 清洗潔凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，單調(diào)備用。自動清洗與消毒運用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內(nèi)，依照清洗器產(chǎn)品運用說明中止清洗與消毒，普遲滯序包括水洗、洗濯劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。本卷須知布巾、地巾應(yīng)分區(qū)運用45.附 錄 A規(guī)范性附錄清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測46.清洗與清潔效果監(jiān)測診療器械、用具和物品清洗的效果監(jiān)測日常監(jiān)測 在反省包裝時中止，應(yīng)目測和或借助帶光源的增加鏡反省。清洗后的器械外表及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光亮、

26、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑?；钇诔椴?每月應(yīng)隨機至少抽查3個待滅菌的包內(nèi)全部物品的清洗效果，反省的方法與內(nèi)容同日常監(jiān)測，并記載監(jiān)測結(jié)果?？刹捎玫鞍讱埩魷y定、ATP生物熒光測定等監(jiān)測清洗與清潔效果的方法及其靈敏度的要求，活期測定診療器械、用具和物品的蛋白殘留或其清洗與清潔的效果。47.清洗消毒器及其效果監(jiān)測日常監(jiān)測應(yīng)每批次監(jiān)測清洗消毒器的物理參數(shù)及運轉(zhuǎn)狀況，并記載?；钇诒O(jiān)測對清洗消毒品的清洗效果可每年采用清洗效果測試指示物中止監(jiān)測。當(dāng)清洗物品或清洗順序發(fā)作改動時,也可采用清洗效果測試指示物中止清洗效果的監(jiān)測。監(jiān)測方法應(yīng)遵照消費廠家的運用說明或指點手冊；監(jiān)測結(jié)果不契合要求，清洗器應(yīng)中止運用

27、。清洗效果測試指示物應(yīng)契合有關(guān)規(guī)范的要求。清洗消毒器新裝置、更新、大修、改換清洗劑、消毒方法、改動裝載方法等時，應(yīng)遵照消費廠家的運用說明或指點手冊中止檢測，清洗消毒效果檢測合格后，清洗消毒器方可運用。48.滅菌效果的監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測包括物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和B-D測試，應(yīng)遵照WS310.3的要求。規(guī)范生物測試包的制造(略)培育方法：經(jīng)一個滅菌周期后，在無菌條件下取出規(guī)范實驗包的指示滅片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培育基中，經(jīng)561培育7d自含式生物指示物按產(chǎn)品說明，觀察培育結(jié)果；49.結(jié)武判定 陽性對照組培育陽性，陰性對照駔培育陰性，實驗組培育陰性，判定為滅菌

28、合格。陽性對照組培育陽性，陰性對照組培育陰性，實驗組培育陽性，那么滅菌不合格，同時應(yīng)進一步鑒定實驗組陽性的細菌能否為指示菌或是污染所致。自含式生物指示物不需求做陰性對照；小型壓力蒸汽滅菌器采用快速壓力蒸汽滅菌順序滅菌時，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個滅菌周期后取出，規(guī)那么條件下培育，觀察結(jié)果；可運用一次性規(guī)范生物測試包，對滅菌器的滅菌質(zhì)量中止生物監(jiān)測；本卷須知監(jiān)測所用菌片或自含式菌管應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生允許證批件，并在有效期內(nèi)運用；假定1d內(nèi)中止屢次生物監(jiān)測，且生物指示劑為同一批號，那么只設(shè)一次陽性對照即可。50.B-D測試方法如下：aB-D測試包的制造方法 B-D測試

29、包由100%脫脂棉布或100%全棉手術(shù)巾折疊生長302cm、寬252cm、高25cm28cm大小的布包；將公用B-D測試紙，放入上述布包的中間；制成的B-D測試包的重量要求為4kg0.2kg，或采用一次性運用或重復(fù)運用的B-D測試包。bB-D測試方法 測試前先預(yù)熱滅菌器，將B-D測試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層，接近柜門與排氣口底前方；柜內(nèi)除測試包外無任何物品；在134溫度下，時間不逾越3.5min，取出測試包，觀察B-D測試紙顏色變化。c結(jié)武判定 B-D測試紙平均分歧變色，說明B-D實驗經(jīng)過，滅菌器可以運用；變色不均說明B-D實驗失敗，可再重復(fù)一次B-D測試，合格，滅菌器可以運用；不合格

30、，需反省B-D測試失敗緣由，直至B-D測試經(jīng)事前該滅菌器方能運用。51.紫外線消毒的效果監(jiān)測紫外線燈輻照度值的測定監(jiān)測方法紫外線燈輻照計測定法紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法開啟紫外線燈5min后，蔣指示卡置于紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與規(guī)范色塊比擬，讀出照射強度。結(jié)武判定普通30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強度應(yīng)契合GB19258要求；運用中紫外線燈照射強度70W/cm2為合格；30W高強度紫外線燈的輻射強度180W/cm2為合格。本卷須知測定時電壓220V5V，溫度2025，相對濕度60%，紫外線輻照計應(yīng)在計量部門檢定的有效

31、期內(nèi)運用；指示卡應(yīng)在取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生允許批件，并在有效期內(nèi)運用。52.生物監(jiān)測法按空氣消毒效果監(jiān)測的要求執(zhí)行。本卷須知紫外線燈在投放市場之前應(yīng)依照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)那么中止產(chǎn)品衛(wèi)生平安評價。紫外線消毒效果監(jiān)測時，采樣液平板中不加中和劑。53.手的消毒效果監(jiān)測采樣時間 在接觸患者、中止診療活動前采樣。采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指端往復(fù)涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦進程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的局部剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。54.皮膚的消毒效果監(jiān)測采樣時間依照產(chǎn)品運用說明規(guī)那么的

32、作用時間，抵達消毒效果后及時采樣。采樣方法用5cmx5cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往復(fù)平均涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ML含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的試管內(nèi)，及時送檢，不規(guī)那么的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。結(jié)武判定皮膚消毒效果的判定規(guī)范遵照WS/T313中外科手消毒衛(wèi)生規(guī)范 本卷須知采樣皮膚外表缺乏5cmx5cm，可用相應(yīng)面積的規(guī)格板采樣。55.物體外表的消毒效果監(jiān)測采樣時間在消毒處置后或懷疑與醫(yī)院感染迸發(fā)有關(guān)時中止采樣。采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體外表，用浸有無菌0.03mol

33、/L磷酸鹽緩沖液PBS或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往復(fù)各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，延續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，被采外表100cm2，取全部外表；被采面積100cm2，取100cm2。剪去手接觸局部，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體那么采用，棉拭子直接涂抹物體外表采樣。采樣物體外表有消毒劑殘留時，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。56.物體外表的消毒效果監(jiān)測結(jié)武判定潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，非潔凈手術(shù)部室、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等；物體外表細菌菌落總數(shù)5cfu/ cm2。兒科病房、母嬰同

34、室、婦產(chǎn)科反省室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心室、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等，物體外表細菌菌落總數(shù)10 cfu/ cm257. 空氣消毒效果監(jiān)測 采樣時間 采用潔凈技術(shù)污染空氣的房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣；未采用潔凈技術(shù)污染空氣的房間在消毒或規(guī)那么的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣；或懷疑與醫(yī)院感染迸發(fā)有關(guān)時采樣。58.未采用潔凈技術(shù)污染空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積30 m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積30 m2，設(shè)四角及中央五點，四角的布點位置應(yīng)距墻壁1m處。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿90mm

35、放置各采樣點，采樣高度為距空中0.8m1.5m；采樣時將平皿蓋翻開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)那么時間后蓋上平皿蓋及時送檢。將送檢平皿置361恒溫箱培育48h,計數(shù)菌落數(shù)，假定懷疑與醫(yī)院感染迸發(fā)有關(guān)時，中止目的微生物的檢測。59.結(jié)果計算沉降法按平均每皿的菌落數(shù)報告：cfu/皿暴露時間60.結(jié)武判定潔凈手術(shù)部室和其他潔凈場所，空氣中的細菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵照GB50333非潔凈手術(shù)部室、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中的細菌菌落總數(shù)cfu/15min直徑9cm平皿。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科反省室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科

36、、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心室、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總4cfu/(5min直徑9cm平皿)。本卷須知采樣前，封鎖門、窗，在無人走動的狀況下，運動10min后采樣。61.消毒液的監(jiān)測常用消毒液有效成分含量測定庫存消毒劑的有效成分含量依照產(chǎn)品企業(yè)規(guī)范中止檢測；運用中消毒液的有效濃度測定可用上述方法，也可運用經(jīng)國度衛(wèi)生行政部門贊同的消毒劑濃度紙卡中止監(jiān)測。62.運用中消毒液染菌量測定用無菌吸管按無菌操作方法吸取1.0mL被檢消毒液，參與9mL中和劑中混勻。監(jiān)測方法結(jié)果判別運用中滅菌用消毒液；無菌生長；運用中皮膚黏膜消毒液染菌量：10cfu/mL，其他運

37、用中消毒液染菌量100cfu/mL。本卷須知采樣后4h內(nèi)檢測。63.清潔用品的消毒效果監(jiān)測采樣時間 消毒后、運用行中止采樣。采樣方法 布巾、地巾等物品可用無菌的方法剪取1cm3cm，直接投入5ml含相應(yīng)中和劑的無菌生理鹽水中，及時送檢。檢測方法 將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，取采樣液檢測致病菌。結(jié)武判定 未檢出致病菌為消毒合格。64.致病菌的檢測 當(dāng)懷疑被某致病菌污染時，或懷疑醫(yī)院感染與某致病菌有關(guān)時，致病菌的檢測依據(jù)污染狀況中止相應(yīng)目的菌的檢測。檢測方法參考相關(guān)規(guī)范。 65.附錄C規(guī)范性附錄常用消毒與滅菌方法66.壓力蒸汽滅菌適用范圍適用于耐熱、耐濕診療器械、用具和物品的滅菌

38、。下排氣壓力蒸汽滅菌還適用于液體的滅菌；快速壓力蒸汽滅菌適用于暴露的耐熱、耐濕診療器械、用具和物品的滅菌。壓力蒸汽滅菌不適用于油類和粉劑的滅菌。分類依據(jù)排放冷空氣的方式和水平不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器兩大類。依據(jù)滅菌時間的長短，壓力蒸汽滅菌順序包括慣例壓力蒸汽滅菌順序和快速壓力蒸汽滅菌順序。67.滅菌方法下排氣壓力蒸汽滅菌略預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌滅菌器的滅菌順序普通包括3次以上的預(yù)真空和充氣等脈動排氣、滅菌、后排氣和單調(diào)等進程，詳細操作方法遵照消費廠家的運用說明或指點手冊。滅菌器的滅菌參數(shù)普通為溫度132134，壓力205.8Kpa，滅菌時間4min?？焖賶毫φ羝麥缇?/p>

39、速壓力蒸汽滅菌包括下排氣、正壓排氣和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌。其滅菌參數(shù)如時間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品資料性質(zhì)帶孔和不帶孔、能否暴露而定，見表C.1。詳細操作方法遵照消費廠家的運用說明或指點手冊。本卷須知68.紫外線消毒 適用范圍適用于室內(nèi)空氣和物體外表的消毒。紫外線消毒燈要求紫外線消毒燈在電壓為220V、相對濕度為60%、溫度為20時，輻射的253.7nm紫外線強度運用中的強度應(yīng)不低于70W/ cm2。應(yīng)活期監(jiān)測消毒紫外線的輻射強度，當(dāng)輻照強度低到要求值以下時，應(yīng)及時改換。紫外線消毒燈的運用壽命，即由新燈的強度降低到70W/ cm2的時間功30W，或降低到原來新燈強度 的70%功率30W的時間

40、，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈消費單位應(yīng)提供實際運用壽命。69.運用方法在室內(nèi)無人外形下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離空中1.8m2.2m。裝置紫外線燈的數(shù)量為平均1.5W/ m3，照射時間30min。采用紫外線消毒器對空氣及物體外表中止消毒。其消毒方法及本卷須知應(yīng)遵照消費廠家的運用說明。消毒時對環(huán)境的要求 紫外線直接照射消毒空氣時，封鎖門窗，堅持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、單調(diào)。消毒空氣的適宜溫度2040，相對濕度低于80%。70.本卷須知應(yīng)堅持紫外線燈外表清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管外表有灰塵、油污等時，應(yīng)隨時擦拭。用紫外線消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)堅持清潔單調(diào)

41、。當(dāng)溫度低于20或高于40，相對溫度大于60%時，應(yīng)適當(dāng)延伸照射時間。采用紫外線消毒物體外表時，應(yīng)使消毒物品外表充沛暴露于紫外線。采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙外表時，應(yīng)適當(dāng)延伸照射時間，且兩面均應(yīng)遭到照射。采用紫外線殺滅被無機物維護的微生物及空氣中懸浮粒子多時，應(yīng)加大照射劑量。不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。不應(yīng)在易燃、易爆的場所運用。紫外線強度計每年至少標(biāo)定一次。71.含氯消毒劑適用范圍適用于物品、物體外表、分泌物、排泄物等的消毒。運用方法消毒液配制72.消毒方法浸泡法 將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細菌繁衍體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10

42、min，對經(jīng)血傳達病原體、分枝桿菌和細菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min。擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時間同浸泡法。噴灑法 對普通污染的物品外表，用含有效氯400 mg/L700 mg/L的消毒液平均噴灑，作用10min30min；對經(jīng)血傳達病原體、結(jié)核桿菌等污染外表的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液平均噴灑，作用60min。噴灑后有猛烈的撫慰性氣息，人員應(yīng)分開現(xiàn)場。干粉消毒法 對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉參與分泌物、排泄物中，使有效氯含量抵達10000mg/L，攪拌后作用2h

43、；對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量參與污水中，并攪拌平均，作用2h后排放。73.本卷須知粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保管；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保管。運用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，運用時限24h。配置漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩、手套。未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防繡劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，運用無菌蒸餾水沖洗潔凈，單調(diào)后運用。對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。74.醇類消毒劑含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑適用范圍 適用于手、皮膚、物體外表及診療器械的消毒。運用方法手消毒 運用契合國度有關(guān)規(guī)那么的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵照WS/T313的要求。皮膚消毒 運用70%80%體積比乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。物體外表的消毒 運用70%80%體積比乙醇溶液擦拭物體外表2遍，作用3min。診療用具的消毒 將待消毒的物品浸沒于裝有70%80%體積比的乙醇溶液中消毒30min，加蓋；或中止外表擦拭消毒。75.本卷須知乙醇易燃，不應(yīng)有明火。不運用于被血、膿、糞便等無機物污染外表的消毒。用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保管。醇類過敏者慎用。76.含碘類消毒劑碘伏適用范圍 適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。運用方法消毒液配制 沖洗黏膜時，依據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，依照稀釋定律，將碘伏稀釋